Синдром Велленса является электрокардиографическим проявлением критического проксимального стеноза левой передней нисходящей (LAD) коронарной артерии у людей с нестабильной стенокардией . Первоначально рассматриваемый как два отдельных типа, А и В, теперь он считается развивающейся формой волны, первоначально состоящей из двухфазной инверсии зубца Т, а затем становящейся симметричной, часто глубокой (> 2 мм) инверсией зубца Т в передних прекардиальных отведениях. [1]
Впервые описанный Hein JJ Wellens и его коллегами в 1982 году у подгруппы людей с нестабильной стенокардией [2] , он не кажется редким, появляясь у 18% пациентов в его первоначальном исследовании. Последующее проспективное исследование выявило этот синдром у 14% пациентов при поступлении и у 60% пациентов в течение первых 24 часов. [3]
Наличие синдрома Велленса имеет большое диагностическое и прогностическое значение. Все люди в исследовании De Zwann с характерными признаками имели более чем 50% стеноз левой передней нисходящей артерии (в среднем = 85% стеноз) с полной или почти полной окклюзией в 59%. В исходной группе исследования Wellens у 75% лиц с типичными проявлениями синдрома был передний инфаркт миокарда. Чувствительность и специфичность для значительного (более или равного 70%) стеноза артерии ПМЖВ составила 69% и 89% соответственно, с положительной прогностической ценностью 86%. [4]
Симптом Велленса также рассматривается как редкое проявление кардиомиопатии такоцубо или стрессовой кардиомиопатии. [ нужна ссылка ]
Коронарная ангиограмма , с видео слева, показывающим плотный, критический (95%) стеноз проксимального отдела ПМЖВ у пациента, у которого было предупреждение Wellens; видео справа показывает того же пациента после реперфузии .