Скулово-верхнечелюстной комплексный перелом

ZMC сложный перелом
Другие имена	Перелом четвероножки

Перелом правого скулово-челюстно-лицевого комплекса с разрывом боковой стенки глазницы, дна глазницы, скуловой дуги и гайморовой пазухи.

Zygomaticomaxillary комплекс перелом , также известные как четырехгранный триангуляционный знак перелом , quadramalar перелом , и ранее известная как перелом штатива или trimalar перелом , состоит из четырех компонентов: боковая стенка орбиты (либо на zygomaticofrontal шовного главно вдоль стены или zygomaticosphenoid шва книзу) , разделение верхней челюсти и скуловой кости вдоль передней верхней челюсти (около скулово-верхнечелюстного шва ), скуловой дуги и дна глазницы около подглазничного канала.

Признаки и симптомы [ править ]

При медицинском осмотре перелом выглядит как потеря выступа щеки с увеличенной шириной лица. В большинстве случаев наблюдается потеря чувствительности щек и верхней губы из-за повреждения подглазничного нерва. Синяк на лице, периорбитальный экхимоз, газ в мягких тканях, отек, тризм , нарушение жевания , диплопия и офтальмоплегия - другие косвенные признаки травмы. ^[1] Скуловая дуга обычно ломается в самом слабом месте, на 1,5 см позади скулово-височного шва. ^[2]

Причина [ править ]

Причиной обычно является прямой удар по скуловому выступу щеки во время нападения. У каждой парной скуловой кости есть два прикрепления к черепу и два прикрепления к верхней челюсти , составляя орбитальные этажи и боковые стенки . Эти комплексы называются скулово-верхнечелюстным комплексом. Верхняя и поперечная верхнечелюстные кости имеют скулово-верхнечелюстной и скулово-височный швы, а боковая и вертикальная верхнечелюстные кости имеют скулово-верхнечелюстной и лобно-лицевой швы. ^{[ необходима цитата ]}

Ранее использовавшийся «перелом треноги» относится к этим контрфорсам, но не учитывает также заднее соотношение скуловой кости и клиновидной кости в скулово-сфеноидном шве. ^{[ необходима цитата ]}

Переломы ZMC связаны с назоорбито-этмоидальными переломами (NOE) на той же стороне, что и травма. Сопутствующие переломы NOE предсказывают более высокую частоту послеоперационной деформации. ^[3]

Лечение [ править ]

Несмещенные или минимально смещенные переломы можно лечить консервативно. Открытая репозиция и внутренняя фиксация предназначены для случаев со значительным углом наклона или оскольчатостью . Цель фиксации - вернуть лицу нормальный вид. Особое внимание уделяется положению скулового возвышения и уменьшению объема глазницы путем совмещения скуловой кости и клиновидной кости. Невыполнение коррекции может привести к вращательной деформации и увеличению объема орбиты, в результате чего глаз опускается внутрь . ^{[ необходима цитата ]}

Для переломов со смещением требуется операция, состоящая из репозиции перелома с помощью мини-пластин, микропланшетов и винтов. Подход Гилли используется при вдавленных скуловых переломах. ^[4] Прогноз перелома треноги в целом хороший. В некоторых случаях может наблюдаться стойкая послеоперационная асимметрия лица, которая может потребовать дальнейшего лечения. ^[5]

Ссылки [ править ]

^ Фрайоли, RE; Бранстеттер Б.Ф., 4 место; Deleyiannis, FW (февраль 2008 г.). «Переломы лица: за пределами Ле Фора». Отоларингологические клиники Северной Америки . 41 (1): 51–76, vi. DOI : 10.1016 / j.otc.2007.10.003 . PMID 18261526 .
^ Winegar, BA; Мурильо, H; Tantiwongkosi, B (2013). «Спектр критических результатов визуализации при сложной травме скелета лица». Рентгенография . 33 (1): 3–19. DOI : 10,1148 / rg.331125080 . PMID 23322824 .
^ Бьюкенен, EP; Хоппер, РА; Сувер, DW; Hayes, AG; Gruss, JS; Биргфельд, CB (декабрь 2012 г.). «Переломы скулово-верхнечелюстного комплекса и их связь с назоорбито-решетчатыми переломами: обзор за 5 лет». Пластическая и реконструктивная хирургия . 130 (6): 1296–304. DOI : 10.1097 / prs.0b013e31826d1643 . PMID 23190812 .
^ Swanson, E; Vercler, C; Яремчук, МЮ; Гордон, CR (май 2012 г.). «Модифицированный подход Гиллиса для репозиции перелома скуловой дуги в условиях бикоронального воздействия». Журнал черепно-лицевой хирургии . 23 (3): 859–62. DOI : 10.1097 / scs.0b013e31824dd5c3 . PMID 22565912 .
^ Linnau, KF; Стэнли РБ, младший; Халлам, Дания; Gross, JA; Манн, Ф.А. (октябрь 2003 г.). «Визуализация высокоэнергетической травмы средней зоны лица: что должен знать хирург». Европейский журнал радиологии . 48 (1): 17–32. DOI : 10.1016 / s0720-048x (03) 00205-5 . PMID 14511857 .

Внешние ссылки [ править ]

Классификация	D МКБ - 10 : GroupMajor.minor ICD - 9-CM : 802.8
Внешние ресурсы	eMedicine : статья / 867687

[1] Фрайоли, RE; Бранстеттер Б.Ф., 4 место; Deleyiannis, FW (февраль 2008 г.). «Переломы лица: за пределами Ле Фора». Отоларингологические клиники Северной Америки . 41 (1): 51–76, vi. DOI : 10.1016 / j.otc.2007.10.003 . PMID 18261526 .

[2] Winegar, BA; Мурильо, H; Tantiwongkosi, B (2013). «Спектр критических результатов визуализации при сложной травме скелета лица». Рентгенография . 33 (1): 3–19. DOI : 10,1148 / rg.331125080 . PMID 23322824 .

[3] Бьюкенен, EP; Хоппер, РА; Сувер, DW; Hayes, AG; Gruss, JS; Биргфельд, CB (декабрь 2012 г.). «Переломы скулово-верхнечелюстного комплекса и их связь с назоорбито-решетчатыми переломами: обзор за 5 лет». Пластическая и реконструктивная хирургия . 130 (6): 1296–304. DOI : 10.1097 / prs.0b013e31826d1643 . PMID 23190812 .

[4] Swanson, E; Vercler, C; Яремчук, МЮ; Гордон, CR (май 2012 г.). «Модифицированный подход Гиллиса для репозиции перелома скуловой дуги в условиях бикоронального воздействия». Журнал черепно-лицевой хирургии . 23 (3): 859–62. DOI : 10.1097 / scs.0b013e31824dd5c3 . PMID 22565912 .

[5] Linnau, KF; Стэнли РБ, младший; Халлам, Дания; Gross, JA; Манн, Ф.А. (октябрь 2003 г.). «Визуализация высокоэнергетической травмы средней зоны лица: что должен знать хирург». Европейский журнал радиологии . 48 (1): 17–32. DOI : 10.1016 / s0720-048x (03) 00205-5 . PMID 14511857 .

[1]