Кровопуска́ние (гемоэксфузия, терапевти́ческая флеботоми́я) — извлечение из организма некоторого количества крови с лечебной целью[1]. В современной доказательной медицине показания к кровопусканию очень ограничены. В подавляющем большинстве случаев историческое использование кровопускания было вредно для пациентов[2].
Осуществляется при помощи прокола (венепункция), разреза вены (венесекция) или посредством наложения пиявок (при гирудотерапии)[1].
С точки зрения гуморальной теории, доминировавшей в западной медицине со времён Гиппократа и Аристотеля, считалось, что кровь несёт в своём потоке все остальные жидкости (гуморы). С точки зрения последователей Гиппократа, кровопускание имело много плюсов. Оно оказывало комплексное воздействие, эффект проявлялся незамедлительно, при этом врач имел возможность этот эффект контролировать[3]. Метод был популярен в течение почти двух тысяч лет, вплоть до конца XIX — начала XX веков, когда он постепенно практически вышел из употребления. Кровопускание применялось при сердечно-сосудистой недостаточности, пневмониях, при резких повышениях кровяного давления, при отравлениях различными ядами или токсичными веществами, образующимися в самом организме (уремия). В настоящее время кровопускание практически не применяется[4]. Хотя его побочным полезным эффектом может быть кратковременное снижение давления, но само по себе повышение давления является не болезнью, а симптомом какого-либо иного нарушения, требующего лечения.[источник не указан 1451 день]
В настоящее время кровопускание применяется в основном в альтернативной медицине[5]. Большинство профессиональных врачей не рассматривает кровопускание как метод лечения[4], за исключением нескольких редких заболеваний и состояний, характеризующихся с избытком железа в организме или чрезмерным количеством эритроцитов в крови[4]. Примерами заболеваний, при которых показана терапевтическая флеботомия, являются гемохроматоз, истинная полицитемия[6], поздняя кожная порфирия. Процедура такого лечения отличается от классического кровопускания и представляет собой аутогемотрансфузию: эритроциты отфильтровываются из крови, и оставшаяся плазма крови возвращается в кровоток[4] либо объём крови восполняется предварительным или последующим переливанием физраствора. Флеботомия может также использоваться для снижения вязкости при синдроме гипервязкости крови, сопряжённом с заболеваниями лёгких и сердца[7].