Эрготамин — алкалоид, структурно и биохимически близкий к эрголину. Впервые выделен Артуром Штоллем из склероциев спорыньи в лаборатории фирмы Sandoz в 1918 году. Торговое название — Эрготал.
Молекула имеет структурное сходство с нейротрансмиттерами, такими как серотонин, дофамин и адреналин, и таким образом может связываться с несколькими рецепторами, действуя в качестве агониста. Эффект против мигрени обусловлен сужением внутричерепных экстрацеребральных кровеносных сосудов через рецептор 5-HT1B и ингибированием нейротрансмиссии тройничного нерва рецепторами 5-HT1D.[1] Эрготамин также оказывает влияние на дофаминовые и норадреналиновые рецепторы.[2]
Другим важным свойством эрготамина является его стимулирующее действие на мускулатуру матки. Повышает тонус матки, в связи с этим оказывает терапевтическое действие при атонии и гипотонии матки и связанных с ними маточных кровотечениях. Положительный эффект при маточных кровотечениях обусловлен механическим сжатием кровеносных сосудов при сокращении миометрия. Эрготал также ускоряет инволюцию матки в послеродовом периоде.
Эрготамин является вторичным метаболитом и основным алкалоидом, продуцируемым грибом рода спорыньи и родственными грибами в семействе Clavicipitaceae.[3] Его биосинтез в этих грибах требует аминокислоты L-триптофана и диметилаллилдифосфата. Эти предшественники являются субстратами для фермента триптофан-диметилаллилтрансферазы, катализирующего первую стадию биосинтеза алкалоида спорыньи, то есть пренилирование L-триптофана. Дальнейшие реакции с участием ферментов метилтрансферазы и оксигеназы дают эрголин, лизергиновую кислоту. Лизергиновая кислота (LA) является субстратом лизергил-пептид-синтетазы, нерибосомальной пептид-синтетазы, которая ковалентно связывает LA с аминокислотами, L-аланином, L-пролином и L-фенилаланином. Катализируемые ферментом или спонтанные циклизации, оксигенация / окисление и изомеризация в выбранных остатках предшествуют и вызывают образование эрготамина.[4]
Эрготамин вызывает сужение периферических сосудов. Это может увеличить сократительную способность матки, и иногда используется терапевтически сразу после родов, чтобы уменьшить маточное кровотечение. Эрготамин продолжает назначаться при мигрени. Распространенной формой рецепта является Cafergot, который представляет собой комбинацию кофеина и эрготамина.
В акушеро-гинекологии вводится подкожно или внутримышечно по 250—500 мкг. В экстренных случаях по 500 мкг внутривенно. Также, может назначаться вовнутрь по 1 мг 1—3 раза в сутки. Для лечения мигрени и других головных болей сосудистого генеза доза зависит от используемой лекарственной формы и применяемой схемы лечения.