Глазодвигательный нерв является третьим черепным нервом (CN III). Он выходит на орбиту через верхнюю глазничную щель и иннервирует внешние мышцы глаза, которые обеспечивают большинство движений глаза и поднимают веко. Нерв также содержит волокна, которые иннервируют внутренние мышцы глаза, которые обеспечивают сужение зрачка и аккомодацию (способность сосредотачиваться на близких предметах, как при чтении). Глазодвигательный нерв происходят от базальной пластинки из эмбрионального мозга . Черепные нервы IV и VI также участвуют в управлении движением глаз . [1]
Глазодвигательный нерв | |
---|---|
Подробности | |
Из | глазодвигательное ядро , ядро Эдингера-Вестфала |
К | верхняя ветвь , нижняя ветвь |
Возбуждает | Улучшенная прямая мышца , нижняя прямая , медиальная прямая мышца , нижние косая , поднимающая palpebrae superioris , сфинктер pupillae (parasympathetics) , ciliaris мышца (parasympathetics) |
Идентификаторы | |
латинский | глазодвигательный нерв |
MeSH | D009802 |
NeuroNames | 488 |
TA98 | А14.2.01.007 |
TA2 | 6187 |
FMA | 50864 |
Анатомические термины нейроанатомии [ редактировать в Викиданных ] |
Состав
Глазодвигательный нерв берет начало от ядра третьего нерва на уровне верхнего холмика среднего мозга. Третье нервное ядро расположено вентральнее от водопровода головного мозга , на предводопроводном сером веществе . Волокна от двух третьих нервных ядер, расположенных латерально по обе стороны от церебрального водопровода, затем проходят через красное ядро . Из красного ядра волокна затем проходят через черную субстанцию, выходящую через межпедикулярную ямку .
Выйдя из ствола мозга , нерв покрывается оболочкой мягкой мозговой оболочки и образует продолжение паутинной оболочки . Он проходит между верхней мозжечковой (внизу) и задней мозговой артериями (вверху), а затем проникает в твердую мозговую оболочку спереди и сбоку от заднего клиноидного отростка , проходя между свободным и прикрепленным краями тенториума мозжечка .
Это пересекает кавернозный синус , выше других орбитальных нервов , получающих в ее ходе одного или два нитей из пещеристых сплетений симпатической нервной системы, и сообщающейся ветвь от офтальмологического разделения на тройничном нерве. Когда глазодвигательный нерв выходит на орбиту через верхнюю глазничную щель, он затем разделяется на верхнюю и нижнюю ветви. [1]
Высшее отделение
Выше ветвь глазодвигательного нерва или высшего деления , тем меньше, проходит медиально над зрительным нервом . Он кровоснабжает верхнюю прямую мышцу и верхнюю мышцу, поднимающую пальпебры .
Нижняя ветвь
Уступает ветви глазодвигательного нерва или хуже деление , тем больше, разделяется на три ветви.
- Один проходит под зрительным нервом к медиальной прямой мышце .
- Другой - в нижнюю прямую мышцу .
- Третий и самый длинный проходит вперед между нижними прямыми и боковыми мышцами к нижней косой мышце .
- От третьего отходит короткая толстая ветвь в нижнюю часть ресничного ганглия и образует его короткий корень.
Все эти ветви входят в мышцы на своих глазных поверхностях, за исключением нерва, ведущего к нижней косой мышце, который входит в мышцу на ее задней границе.
Ядра
Глазодвигательный нерв (CN III) возникает из передней части среднего мозга (среднего мозга). Глазодвигательный нерв состоит из двух ядер:
- В глазодвигательном ядре берет свое начало на уровне двухолмия . Мышцы, которые он контролирует, - это поперечно-полосатая мышца в levator palpebrae superioris и все экстраокулярные мышцы, за исключением верхней косой мышцы и боковой прямой мышцы .
- В Edinger-Вестфаль ядра поставляет парасимпатические волокна к глазу через цилиарный ганглий , и , таким образом , контролирует сфинктер pupillae мышцу (поражающий зрачок сужение ) и цилиарную мышцу (поражающее размещение ).
Симпатические постганглионарные волокна также присоединяются к нерву от сплетения на внутренней сонной артерии в стенке кавернозного синуса и распределяются по нерву, например, к гладкой мускулатуре верхней предплюсневой мышцы (мышцы Мюллера).
Функция
Глазодвигательный нерв включает аксоны типа GSE, общий соматический эфферент , который иннервирует скелетную мышцу поднимающего пальпебры superioris, верхнюю прямую мышцу, медиальную прямую мышцу, нижнюю прямую мышцу и нижнюю косую мышцу. (Иннервирует все внешние мышцы, кроме верхней косой и боковой прямых мышц. )
Нерв также включает аксоны типа GVE, общий висцеральный эфферент , который обеспечивает преганглионарную парасимпатию цилиарному ганглию. От пост-ганглиозных волокон ресничного ганглия по короткому ресничному нерву проходят к сужающим зрачкам радужки и ресничным мышцам.
Клиническое значение
Болезнь
Паралич глазодвигательного нерва, т. Е. Паралич глазодвигательного нерва , может возникнуть из-за:
- прямая травма ,
- демиелинизирующие заболевания (например, рассеянный склероз ),
- повышенное внутричерепное давление (приводящее к грыже некальной железы )
- из-за объемного поражения (например, рака мозга ) или
- спонтанное субарахноидальное кровоизлияние (например, аневризма ягод ) и
- микрососудистые заболевания, например диабет.
У людей с диабетом и старше 50 лет паралич глазодвигательного нерва в классическом смысле возникает при щадящем (или сохранении) зрачкового рефлекса. Считается, что это происходит из-за анатомического расположения нервных волокон в глазодвигательном нерве; волокна, контролирующие функцию зрачков, являются поверхностными и не подвержены ишемическим повреждениям, типичным для диабета. Напротив, аневризма, которая приводит к компрессии глазодвигательного нерва, поражает поверхностные волокна и проявляется как паралич третьего нерва с потерей зрачкового рефлекса (фактически, это открытие третьего нерва считается аневризмой - пока не будет доказано обратное - и должны быть исследованы). [2]
Экзамен
Глазные мышцы
Черепные нервы III, IV и VI обычно исследуются вместе как часть исследования черепных нервов . Экзаменатор обычно инструктирует пациента держать голову неподвижно и следить только глазами за пальцем или фонариком, очерчивающим большую букву «Н» перед пациентом. Наблюдая за движением глаз и век , исследователь может получить больше информации об экстраокулярных мышцах , мышце , поднимающей верхнее веко , и черепных нервах III, IV и VI. Потеря функции любой из глазных мышц приводит к офтальмопарезу .
Поскольку глазодвигательный нерв контролирует большую часть глазных мышц, может быть легче обнаружить его повреждение. Повреждение этого нерва, называемое параличом глазодвигательного нерва , известно по его симптомам « вниз и наружу» из-за положения пораженного глаза (боковое, нисходящее отклонение взгляда).
Зрачковый рефлекс
Глазодвигательный нерв также контролирует сужение зрачков и утолщение хрусталика глаза. Это можно проверить двумя основными способами. Если провести пальцем к лицу человека, чтобы вызвать аккомодацию , его зрачки должны сузиться.
Попадание света в один глаз должно привести к одинаковому сужению другого глаза. Нейроны зрительного нерва пересекаются в зрительном перекресте с некоторым пересечением с контрлатеральным трактом зрительного нерва. Это основа « теста с качающимся фонариком ».
Нарушение аккомодации и продолжающееся расширение зрачков могут указывать на наличие поражения глазодвигательного нерва.
Дополнительные изображения
Карта глазодвигательного нерва.
Срединный сагиттальный разрез мозга.
План глазодвигательного нерва.
Пути в ресничном ганглии.
Смотрите также
- Анизокория
- Черепно-мозговой нерв
- Глазодвигательное ядро
Рекомендации
Эта статья включает текст, находящийся в общественном достоянии, со страницы 884 20-го издания «Анатомии Грея» (1918 г.).
- ^ a b Виленский, Джоэл; Робертсон, Венди; Суарес-Куиан, Карлос (2015). Клиническая анатомия черепных нервов: нервы «На вершине Олимпа» . Эймс, Айова: Уайли-Блэквелл. ISBN 978-1-118-49201-7.[ требуется страница ]
- ^ Паралич глазодвигательного нерва в eMedicine
Внешние ссылки
- MedEd в Loyola GrossAnatomy / h_n / cn / cn1 / cn3.htm
- oph / 183 в eMedicine - «Паралич глазодвигательного нерва»
- Глазодвигательный и нервный в Национальной медицинской библиотеке США по предметным заголовкам по медицинским предметам (MeSH)
- hier-479 в NeuroNames
- Анимации функции и повреждения экстраокулярного черепного нерва и мышц (Ливерпульский университет)
- черепные нервы на уроке анатомии Уэсли Нормана (Джорджтаунский университет) ( III )