Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Минимальное (вверху) и максимальное размещение (внизу).

Аккомодация - это процесс, с помощью которого глаз позвоночного изменяет оптическую силу, чтобы поддерживать четкое изображение или фокусироваться на объекте при изменении расстояния до него. При этом расстояния варьируются для людей от дальней точки - максимального расстояния от глаза, на котором можно увидеть четкое изображение объекта, до ближайшей точки - минимального расстояния для получения четкого изображения. Аккомодация обычно действует как рефлекс , включая часть рефлекса аккомодации-вергенции , но ее также можно сознательно контролировать. Млекопитающие, птицы и рептилии изменяют оптическую силу своих глаз, изменяя форму эластичной линзы с помощью цилиарного тела.(у человека до 15 диоптрий ). Рыбы и земноводные меняют силу, изменяя расстояние между жесткой линзой и сетчаткой с мышцами. [1]

Классические кривые Дуэйна, показывающие изменение амплитуды или ширины аккомодации с возрастом. Показаны среднее (B) и приблизительное нижнее (A) и верхнее (C) стандартные отклонения. [2]

Молодой человеческий глаз может изменять фокус с расстояния (бесконечности) до почти 6,5 см от глаза. [3] Это резкое изменение фокусной силы глаза примерно на 15 диоптрий (величина, обратная фокусному расстоянию в метрах) происходит как следствие снижения зонального напряжения, вызванного сокращением цилиарной мышцы . Этот процесс может происходить всего за 224 ± 30 миллисекунд при ярком свете. [4] Амплитуда аккомодации снижается с возрастом. К пятому десятилетию жизни амплитуда аккомодации может снизиться, так что ближайшая точка глаза находится дальше, чем расстояние чтения. Когда это происходит, у пациента пресбиопия . Как только возникает пресбиопия, те, кто страдает эмметропией,(не требуется оптическая коррекция для зрения вдаль) потребуется оптическая помощь для зрения вблизи; те , кто близорукие (близорукий и требует оптической коррекции для зрения вдаль), обнаружат , что они видят лучше вблизи без их коррекции расстояния; а те, кто страдают дальнозоркостью (дальнозоркостью), обнаружат, что им может потребоваться коррекция зрения вдаль и вблизи. Обратите внимание, что эти эффекты наиболее заметны, когда зрачокбольшой; т.е. при тусклом свете. Связанное с возрастом снижение аккомодации происходит почти всегда до менее 2 диоптрий к тому времени, когда человек достигает 45-50 лет, и к этому времени большая часть населения заметит снижение своей способности фокусироваться на близких объектах и, следовательно, потребуются очки. для чтения или бифокальные линзы. Аккомодация уменьшается примерно до 1 диоптрии в возрасте 70 лет. Зависимость амплитуды аккомодации от возраста графически представлена классическими кривыми Дуэйна . [2]

Теории о механизме глаза [ править ]

  • Гельмгольц. Наиболее широко распространенная [5] теория аккомодации была предложена Германом фон Гельмгольцем в 1855 году. При наблюдении за далеким объектом циркулярно расположенная цилиарная мышца расслабляется, позволяя поясу линзы и поддерживающим связкам тянуть линзу, сглаживая ее. Источником напряжения является давление, которое стекловидное тело и водянистая влага оказывают на склеру наружу . При просмотре близкого объекта цилиарные мышцы сокращаются (противодействуя давлению на склеру наружу), в результате чего зоны хрусталика расслабляются, что позволяет хрусталику снова принимать более толстую и выпуклую форму.
  • Schachar -Ronald А. Schachar предложил в 1992 году , что было названо «довольно странно геометрическая теория» [6]в котором утверждается, что фокусировка хрусталика человека связана с повышенным напряжением хрусталика через экваториальные зоны; что при сокращении цилиарной мышцы напряжение экваториальной зоны увеличивается, в результате чего центральные поверхности хрусталика становятся круче, центральная толщина хрусталика увеличивается (передне-задний диаметр), а периферические поверхности хрусталика сглаживаются. В то время как напряжение экваториальных зонул увеличивается во время аккомодации, передние и задние зонулы одновременно расслабляются. Повышенное натяжение экваториальной зоны сохраняет линзу стабильной и сглаживает периферическую поверхность линзы во время аккомодации. Как следствие, гравитация не влияет на амплитуду аккомодации, и первичная сферическая аберрация смещается в отрицательном направлении во время аккомодации.[7] [8] Теория не нашла особой независимой поддержки. [ необходима цитата ]
  • Catenary - D. Jackson Coleman предлагает, чтобы хрусталик, поясница и передняя часть стекловидного тела образовывали диафрагму между передней и стекловидной камерами глаза. [9] Сокращение цилиарной мышцы инициирует градиент давления между стекловидным и водным отделами, которые поддерживают форму передней линзы. Именно в этой форме линзы происходит механически воспроизводимое состояние крутого радиуса кривизны в центре линзы с небольшим уплощением периферической передней линзы, то есть форма в поперечном сечении контактной сетипроисходит. Передняя капсула и поясула образуют поверхность в форме батута или гамака, которая полностью воспроизводима в зависимости от круглых размеров, то есть диаметра цилиарного тела (мышцы Мюллера). Цилиарное тело, таким образом, определяет форму, как пилоны подвесного моста, но не нуждается в поддержке экваториальной силы тяги для выравнивания линзы. [10] [11]

Индуцированные эффекты аккомодации [ править ]

Когда люди приспосабливаются к ближнему объекту, они также сводят глаза и, как следствие, сужают зрачки . Однако сужение зрачков не является частью процесса, называемого аккомодацией хрусталика. Комбинация этих трех движений (аккомодация, конвергенция и миоз ) находится под контролем ядра Эдингера-Вестфала и называется ближней триадой или рефлексом аккомодации . [12] Хотя хорошо известно, что правильная конвергенция необходима для предотвращения диплопии , функциональная роль сужения зрачка остается менее ясной. Возможно, это может увеличить глубину резкостиза счет уменьшения апертуры глаза и, таким образом, уменьшения аккомодации, необходимой для фокусировки изображения на сетчатке. [13]

Существует измеримое соотношение между степенью конвергенции, происходящей из-за аккомодации (соотношение AC / A, соотношение CA / C). Нарушения, связанные с этим, могут привести к проблемам с бинокулярным зрением . [14]

Аномалии проживания [ править ]

Есть много видов аномалий проживания. Его можно в общих чертах разделить на два: меньшее размещение и повышенное размещение. [15] Снижение аккомодации может быть связано с физиологическими (пресбиопия), фармакологическими (циклоплегия) или патологическими причинами. [15] Чрезмерная аккомодация и спазм аккомодации - это типы повышенной аккомодации.

Пресбиопия [ править ]

Пресбиопия , физиологическая недостаточность аккомодации из-за возрастных изменений хрусталика (снижение эластичности и увеличение твердости) и силы цилиарной мускулатуры является наиболее распространенной формой аккомодационной дисфункции. [15] Это приведет к постепенному снижению зрения вблизи.

Аккомодационная недостаточность [ править ]

Аккомодационная недостаточность - это состояние, при котором амплитуда аккомодации человека меньше физиологических пределов для его возраста. [15] Преждевременный склероз хрусталика или слабость цилиарной мышцы из-за системных или местных случаев может вызвать недостаточность аккомодации. [15] Адаптивная недостаточность подразделяется на разные категории.

Плохое жилье [ править ]

Плохое размещение - это состояние, подобное аккомодационной недостаточности. При этом диапазон аккомодации будет нормальным, но после чрезмерной работы рядом с ним аккомодационная способность снизится. [16]

Паралич аккомодации [ править ]

При параличе аккомодации амплитуда аккомодации либо заметно снижена, либо полностью отсутствует ( циклоплегия ). [17] Это может произойти из-за паралича цилиарной мышцы или паралича оккуломоторного нерва. [15] Парасипатолитические препараты, такие как атропин, также вызывают паралич аккомодации. [16]

Неравное жилье [ править ]

Если амплитуда аккомодации между глазами различается на 0,5 диоптрии и более, это считается неравным. [17] Органические заболевания, травмы головы или функциональная амблиопия могут быть причиной неравномерного проживания. [17]

Приспособляемость [ править ]

Приспособляемость также известна как аккомодационная инерция. [17] В этом состоянии будет трудно изменить место проживания из одной точки в другую. Могут возникнуть трудности с регулировкой фокуса на расстоянии вблизи. [16] Это сравнительно редкое состояние.

Спазм аккомодации [ править ]

Спазм аккомодации, также известный как цилиарный спазм, представляет собой состояние аномально чрезмерной аккомодации, которое находится вне произвольного контроля человека. [15] Зрение может быть нечетким из-за индуцированной псевдомиопии .

Избыток аккомодации [ править ]

Избыток аккомодации возникает, когда человек использует больше, чем обычно, жилые помещения для выполнения определенной работы вблизи. Современные определения просто рассматривают это как неспособность легко расслабиться. [17]

См. Также [ править ]

Расстройства аккомодации и связанные с ней [ править ]

  • Аккомодационная эзотропия
  • Скрытая дальнозоркость
  • Миопия
  • Псевдомиопия

Другое [ править ]

  • Размещение в рыбе
  • Адаптация (глаз)
  • Амплитуда размещения
  • Циклоплегия
  • Циклоспазм
  • Ядро Эдингера-Вестфаля
  • Эффект Мандельбаума
  • Отрицательная относительная аккомодация
  • Положительная относительная аккомодация

Ссылки [ править ]

  1. ^ "Augen" . www.bio.vobs.at (на немецком языке) . Проверено 11 сентября 2020 .
  2. ^ a b Дуэйн, Александр (1922). «Исследования монокулярной и бинокулярной аккомодации с их клиническими применениями» . Американский журнал офтальмологии . 5 (11): 865–877. DOI : 10.1016 / s0002-9394 (22) 90793-7 .
  3. ^ Чен, Ай Хун; О'Лири, Дэниел Дж .; Хауэлл, Эдвин Р. (2000). «Около зрительной функции у детей младшего возраста». Офталь. Physiol. Опт . 20 (3): 185–198. DOI : 10.1016 / S0275-5408 (99) 00056-3 , фиг.5..
  4. ^ Локхарт, TE; Ши, В. (2010). «Влияние возраста на динамическое приспособление» . Эргономика . 53 (7): 892–903. DOI : 10.1080 / 00140139.2010.489968 . PMC 2908311 . PMID 20582770 .  
  5. ^ Baumeister, M .; Конен, Т. (июнь 2008 г.). "Akkommodation und Presbyopie: Teil 1: Physiologie der Akkommodation und Entwicklung der Presbyopie". Der Ophthalmologe (на немецком языке). 105 (6): 597–610. DOI : 10.1007 / s00347-008-1761-8 .
  6. ↑ Атчисон, Дэвид А. (1995). «Аккомодация и пресбиопия». Офталь. Physiol. Опт . 15 (4): 255–212. DOI : 10,1046 / j.1475-1313.1995.9500020e.x . PMID 7667018 . 
  7. ^ Schachar, RA (2012). Механизм аккомодации и пресбиопия . Гаага: публикации Куглера. ISBN 978-90-6299-233-1.
  8. ^ Чжоу, XY; Ванга, Л; Чжоу, XT; Ю, ZQ (2014-10-24). «Изменения аберрации волнового фронта, вызванные градиентом возрастающих стимулов аккомодации» . Глаз . 29 (1): 115–121. DOI : 10.1038 / eye.2014.244 . ISSN 0950-222X . PMC 4289835 . PMID 25341432 .   
  9. Перейти ↑ Coleman, D. Jackson (июнь 1970 г.). «Единая модель приспособительного механизма». Американский журнал офтальмологии . 69 (6): 1063–1079. DOI : 10.1016 / 0002-9394 (70) 91057-3 . ISSN 0002-9394 . PMID 5423772 .  
  10. Перейти ↑ Coleman, DJ (1986). «К теории аккомодации с гидравлической подвеской» . Trans Am Ophthalmol Soc . 84 : 846–68. PMC 1298753 . PMID 3590482 .  
  11. ^ Коулман, диджей; Рыба, СК (сентябрь 2001 г.). «Пресбиопия, аккомодация и зрелая цепочка». Офтальмология . 108 (9): 1544–51. DOI : 10.1016 / s0161-6420 (01) 00691-1 . PMID 11535447 . 
  12. ^ Bhola, Рахул (23 января 2006). "EyeRounds.org: Учебное пособие: бинокулярное зрение" . webeye.ophth.uiowa.edu . Университет Айовы . Проверено 11 сентября 2020 .
  13. ^ Ван, B .; Чуффреда, KJ (2006). «Глубина резкости человеческого глаза: теория и клиническое значение». Обзор офтальмологии . 51 (1): 75–85. DOI : 10.1016 / j.survophthal.2005.11.003 . PMID 16414364 . 
  14. ^ Уильям Дж., Бенджамин (2006). «Фьюжн и бинокль». Клиническая рефракция Бориша (2-е изд.). Сент-Луис Мо .: Баттерворт Хайнеманн / Эльзевир. ISBN 978-0-7506-7524-6.
  15. ^ Б с д е е г Khurana, AK (сентябрь 2008). «Астенопия, аномалии аккомодации и конвергенции». Теория и практика оптики и рефракции (2-е изд.). Эльзевир. С. 100–107. ISBN 978-81-312-1132-8.
  16. ^ a b c Duke, Elder's (1969). «Аномалии проживания». Практика рефракции (8-е изд.). Лондон: Черчилль. ISBN 0-7000-1410-1.
  17. ^ а б в г д Уильям Дж., Бенджамин (2006). «Размещение, ученик и пресбиопия». Клиническая рефракция Бориша (2-е изд.). Сент-Луис Мо .: Баттерворт Хайнеманн / Эльзевир. п. 112. ISBN 978-0-7506-7524-6.

Внешние ссылки [ править ]

  • oph / 723 в eMedicine - «Пресбиопия: причина и лечение»
  • Ocular + Accommodation в Национальной медицинской библиотеке США по медицинским предметным рубрикам (MeSH)