Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Акральная лентигинозная меланома
Опухоли кожи-010.jpg
СпециальностьОнкология , дерматология Отредактируйте это в Викиданных
СимптомыОбласти темной пигментации [1]
ПричиныЗлокачественные меланоциты [2] [3]
Диагностический методБиопсия [4]
УходБиологические иммунотерапевтические агенты [5]

Меланома - это группа серьезных раковых заболеваний кожи, которые возникают из пигментных клеток (меланоцитов); акральная лентигинозная меланома - это разновидность лентигинозной [6] меланомы кожи. [7] [8] Акральная лентигинозная меланома является наиболее распространенным подтипом у людей с более темной кожей и редко встречается у людей с более светлым типом кожи. Акральная лентигинозная меланома наблюдается на ладонях, подошвах, под ногтями и на слизистой оболочке рта . Это происходит на не покрытых волосами поверхностях тела, которые не обязательно подвергались воздействию солнечных лучей. Также встречается на слизистых оболочках. [9] Это наиболее распространенная форма меланомы, диагностируемая среди азиатских и африканских этнических групп к югу от Сахары.[10] Средний возраст постановки диагноза составляет от шестидесяти до семидесяти лет. [11]

Признаки и симптомы [ править ]

Типичные признаки акральной лентигинозной меланомы включают следующие [1]

  • Продольная желто-коричневая, черная или коричневая полоса на ногте.
  • Пигментация проксимального ногтевого валика
  • Области темной пигментации (ладони)

Предупреждающие знаки - это новые области пигментации или существующая пигментация, которая показывает изменения. При раннем выявлении акральная лентигинозная меланома излечивается так же, как и другие типы меланомы с поверхностным распространением. [12]

Причины [ править ]

Акральная лентигинозная меланома является результатом злокачественных меланоцитов в оболочке кожи (наружных слоях). [2] [3] Патогенез акральной лентигинозной меланомы в настоящее время остается неизвестным. [13]

Диагноз [ править ]

Хотя идеальный метод диагностики меланомы является полной эксцизионной биопсии , [14] альтернативы , которые могут потребоваться в зависимости от расположения меланомы. Дерматоскопия акральных пигментных поражений очень сложна, но может быть выполнена при тщательном осмотре. Первоначальное подтверждение подозрения может быть сделано с помощью небольшой клиновидной биопсии или небольшой пункционной биопсии. [4] Тонкие глубокие клиновидные биопсии могут очень хорошо зажить на акральной коже, а небольшие пункционные биопсии могут дать достаточно информации о злокачественной природе поражения. После проведения подтверждающей биопсии проводится вторая полная эксцизионная биопсия кожи.может выполняться с узким хирургическим отступом (1 мм). Эта вторая биопсия определит глубину и инвазивность меланомы [15] и поможет определить окончательное лечение. Если меланома затрагивает ногтевой валик и ногтевое ложе, может потребоваться полное иссечение ногтевого блока . Для окончательного лечения может потребоваться более широкое иссечение (границы 0,5 см или более), пальцевая ампутация, лимфангиограмма с лимфодиссекцией или химиотерапия. [16]

Гистология [ править ]

Акральная лентигинозная меланома (АЛМ)

Основной характеристикой акральной лентигинозной меланомы является непрерывная пролиферация атипичных меланоцитов в дермоэпидермальном соединении. [17] Другие гистологические признаки акральной лентигинозной меланомы включают дермальную инвазию и десмоплазию . [18]

Согласно Scolyer et al . , [19] УАП «обычно характеризуется в ранней распознаваемой форме в виде отдельных атипичные меланоциты разбросаны вдоль соединительного слоя эпидермиса».

Лечение [ править ]

Методы лечения метастатической меланомы включают биологические иммунотерапевтические агенты ипилимумаб, пембролизумаб и ниволумаб; Ингибиторы BRAF, такие как вемурафениб и дабрафениб; и ингибитор MEK траметиниб. [5]

Прогноз [ править ]

Было продемонстрировано, что акральная лентигинозная меланома имеет худший прогноз по сравнению с таковой при кожной злокачественной меланоме (CMM). [20]

Общество [ править ]

Ямайский музыкант Боб Марли умер от этого заболевания в 1981 году в возрасте 36 лет. [21]

См. Также [ править ]

  • Список кожных заболеваний

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b Гудхарт, Герберт П. (25.10.2010). Дифференциальный диагноз Гудхарта на том же участке: быстрый метод диагностики и лечения распространенных кожных заболеваний . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 9781605477466.
  2. ^ a b Браун, Кимберли М .; Чао, Селия (2014). Меланома . Elsevier Health Sciences. ISBN 9780323326834.
  3. ^ a b Пилианг, Мелисса Пек (июнь 2011 г.). «Акральная лентигинозная меланома». Клиники лабораторной медицины . 31 (2): 281–288. DOI : 10.1016 / j.cll.2011.03.005 . PMID 21549241 .   - через ScienceDirect (может потребоваться подписка или контент может быть доступен в библиотеках.) </ 
  4. ^ а б ЧБ, Дэвид Э. Старший МБ; Доктор философии, Сук Чон Юн, доктор медицины (10 ноября 2014 г.). Поверхностная меланоцитарная патология . Demos Medical Publishing. ISBN 9781620700235.
  5. ^ a b Маверакис Э., Корнелиус Л.А., Боуэн Г.М., Фан Т., Патель Ф. Б., Фицморис С., Хе И, Беррал Б., Дуонг С., Клоксин А. М., Султани Х., Уилкен Р., Мартинес С. Р., Патель Ф (2015). «Метастатическая меланома - обзор текущих и будущих вариантов лечения» . Acta Derm Venereol . 95 (5): 516–524. DOI : 10.2340 / 00015555-2035 . PMID 25520039 . 
  6. ^ Фан, А .; Touzet, S .; Dalle, S .; Ronger ‐ Savlé, S .; Balme, B .; Томас, Л. (2007). «Акральная лентигинозная меланома: гистопатологические прогностические особенности 121 случая». Британский журнал дерматологии . 157 (2): 311–318. DOI : 10.1111 / j.1365-2133.2007.08031.x . ISSN 1365-2133 . PMID 17596173 .  
  7. ^ Джеймс, Уильям Д .; Бергер, Тимоти Дж .; и другие. (2006). Болезни Эндрюса кожи: клиническая дерматология . Saunders Elsevier. ISBN 978-0-7216-2921-6.
  8. ^ "акрально-лентигнозная меланома" . Проверено 23 мая 2015 .
  9. ^ LeBoit, Philip E. (2006). Патология и генетика опухолей кожи . МАИР. ISBN 9789283224143.
  10. ^ Farage, Miranda А. (2010-01-22). Учебник стареющей кожи . Springer Science & Business Media. ISBN 9783540896555.
  11. ^ Шварц, Марк Х. (07.01.2014). Учебник физической диагностики: история и экспертиза . Elsevier Health Sciences. ISBN 9780323225076.
  12. ^ Слух, Винсент Дж .; Леонг, Стэнли, Польша (2007-11-05). От меланоцитов до меланомы: прогрессирование до злокачественности . Springer Science & Business Media. ISBN 9781592599943.
  13. ^ ЧБ, Дэвид Э. Элдер, МБ; Доктор философии, Сук Чон Юн, доктор медицины (10 ноября 2014 г.). Поверхностная меланоцитарная патология . Demos Medical Publishing. п. 119. ISBN 9781617051869. Проверено 11 октября +2016 .
  14. ^ Ши, Кристофер Р .; Рид, Джон А .; Прието, Виктор Г. (2014-11-03). Патология сложных меланоцитарных новообразований: диагностика и лечение . Springer. ISBN 9781493914449.
  15. ^ Barnhill, Raymond L .; Пипкорн, Майкл; Бусам, Клаус Дж. (18 февраля 2014 г.). Патология меланоцитарных невусов и меланомы . Springer Science & Business Media. ISBN 9783642383854.
  16. ^ Кларк, Loren E .; Кларк, Дженни Т .; Хельм, Клаус Ф. (2014-03-01). Цветной атлас дифференциальной диагностики в Dermatopathology . JP Medical Ltd. ISBN 9789350908457.
  17. ^ Piliang, Мелисса Пек (2009). «Акральная лентигинозная меланома». Клиники хирургической патологии . 2 (3): 535-541. DOI : 10.1016 / j.path.2009.08.005 . ISSN 1875-9181 . PMID 26838538 .  
  18. ^ Муи, Уолтер; Краус, Томас (2007-09-28). Патология меланоцитарных заболеваний 2ед . CRC Press. ISBN 9781444113808.
  19. ^ "FEBS Press" . DOI : 10.1002 / (ISSN) 1878-0261 .
  20. ^ Брэдфорд, Порция Т .; Гольдштейн, Алиса М .; Макмастер, Мэри Л .; Такер, Маргарет А. (2009). «Акральная лентигинозная меланома: заболеваемость и выживаемость в США, 1986–2005 годы» . Архив дерматологии . 145 (4): 427–434. DOI : 10.1001 / archdermatol.2008.609 . ISSN 0003-987X . PMC 2735055 . PMID 19380664 .   
  21. ^ «Боб Марли не должен был умирать от меланомы» . Фонд рака кожи . 2016-02-06 . Проверено 11 октября 2016 .

Дальнейшее чтение [ править ]

  • Durbec, F .; Martin, L .; Derancourt, C .; Грейндж, Ф. (апрель 2012 г.). «Меланома кисти и стопы: эпидемиологические, прогностические и генетические особенности. Систематический обзор». Британский журнал дерматологии . 166 (4): 727–739. DOI : 10.1111 / j.1365-2133.2011.10772.x . ISSN  1365-2133 . PMID  22175696 .

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : C43 ( ILDS C43.L60)
  • МКБ - 9-СМ : 172,0 - 173,9
  • МКБ-О : M8744 / 3