Альвеолярный отросток | |
---|---|
Подробности | |
Идентификаторы | |
латинский | os alveolaris |
MeSH | D000539 |
TA98 | A02.1.12.035 |
TA2 | 791 |
FMA | 52897 |
Анатомические термины костей |
Альвеолярный отросток ( / æ л v я ə л ər / [1] ) (также называемый альвеолярной костью ) является утолщенным гребнем кости , который содержит зубные гнездо ( зубные альвеолы ) на челюсти кости , которые удерживают зубы (у людей , верхняя и нижняя челюсти ). [2] Изогнутая часть каждого альвеолярного отростка челюсти называется альвеолярной дугой .
На верхней челюсти альвеолярный отросток представляет собой гребень на нижней поверхности, а на нижней челюсти - гребень на верхней поверхности. Он составляет самую толстую часть верхней челюсти.
Альвеолярный отросток содержит область компактной кости, прилегающую к периодонтальной связке (PDL), называемую твердой оболочкой твердой оболочки, если смотреть на рентгенограммах. Именно эта часть прикрепляется к цементу корней периодонтальной связкой. Он равномерно рентгеноконтрастный (или более светлый). Целостность твердой мозговой оболочки важна при изучении рентгенограмм на предмет патологических поражений.
Альвеолярный отросток имеет опорную кость, оба из которых имеют одинаковые компоненты: волокна, клетки, межклеточные вещества, нервы, кровеносные сосуды и лимфатические сосуды.
Альвеолярный отросток - это выстилка лунки зуба или альвеолы (множественное число, альвеол). Хотя альвеолярный отросток состоит из компактной кости , его можно назвать решетчатой пластиной, потому что он содержит многочисленные отверстия , через которые каналы Фолькмана переходят от альвеолярной кости в PDL. Собственно альвеолярная кость также называется связкой [ цитата ], потому что волокна Шарпеясюда вставляется часть волокон PDL. Подобно таковым на цементной поверхности, волокна Шарпея в собственно альвеолярной кости каждое вставляются под углом 90 градусов или под прямым углом, но их меньше, хотя и больше по диаметру, чем в цементе. Как и в клеточном цементе, волокна Шарпея в кости обычно минерализованы лишь частично на своей периферии.
Альвеолярный гребень является наиболее шейками края альвеолярной кости правильной. В здоровом состоянии альвеолярный гребень немного апикальнее цементно-эмалевого перехода (CEJ) примерно на 1,5–2 мм. [2] Альвеолярные гребни соседних зубов также одинаковы по высоте вдоль челюсти в здоровом состоянии. [3]
Опорная альвеолярная кость состоит из кортикальной и губчатой кости. Кортикальная кость, или кортикальные пластинки, состоит из пластин компактной кости на лицевой и язычной поверхностях альвеолярной кости. Эти корковые пластинки обычно имеют толщину от 1,5 до 3 мм над задними зубами, но толщина вокруг передних зубов сильно варьируется. [2] трабекулярная кость состоит из губчатой кости, которая расположена между альвеолярной костью и надлежащей пластинами кортикальной кости. Альвеолярная кость между двумя соседними зубами - это межзубная перегородка (или межзубная кость). [3]
Неорганическая матрица
Альвеолярная кость на 67% состоит из неорганического материала по массе. Неорганический материал состоит в основном из минералов кальция и фосфата. Минеральное содержание в основном в форме кристаллов гидроксиапатита кальция.
Органическая матрица
Оставшаяся альвеолярная кость - органический материал (33%). Органический материал состоит из коллагена и неколлагенового материала. Клеточный компонент кости состоит из остеобластов, остеоцитов и остеокластов.
Кость теряется в процессе резорбции, при которой остеокласты разрушают твердую ткань кости. Ключевым признаком рассасывания является зубчатая эрозия. Это также известно как лакуна Ховшипа. [5] Фаза резорбции длится до тех пор, пока продолжительность жизни остеокласта составляет от 8 до 10 дней. После этой фазы резорбции остеокласт может продолжить резорбцию поверхностей в другом цикле или осуществить апоптоз. Фаза восстановления следует за фазой рассасывания, которая длится более 3 месяцев. У пациентов с пародонтозом воспаление длится дольше, и во время фазы восстановления резорбция может перекрыть любое костное образование. Это приводит к чистой потере альвеолярной кости. [6]
Потеря альвеолярной кости тесно связана с заболеванием пародонта. Заболевание пародонта - это воспаление десен. Исследования в остеоиммунологии предложили 2 модели потери альвеолярной кости. Одна модель утверждает, что воспаление запускается пародонтальным патогеном, который активирует приобретенную иммунную систему, препятствуя соединению костей, ограничивая образование новой кости после резорбции. [7] Другая модель утверждает, что цитокинез может ингибировать дифференцировку остеобластов от их предшественников, тем самым ограничивая образование кости. Это приводит к чистой потере альвеолярной кости. [8]
Нарушение развития анодонтии (или гиподонтии, если только один зуб), при котором зубные зачатки отсутствуют врожденно, может повлиять на развитие альвеолярных отростков. Это может помешать развитию альвеолярных отростков верхней или нижней челюсти. Правильное развитие невозможно, потому что альвеолярная единица каждой зубной дуги должна формироваться в ответ на зубные зачатки в этой области. [3]
После удаления зуба сгусток в альвеолах заполняется незрелой костью, которая позже трансформируется в зрелую вторичную кость. Нарушение тромба может вызвать альвеолярный остит , обычно называемый «сухой лункой». При частичной или полной потере зубов происходит рассасывание альвеолярного отростка. Однако нижележащая базальная кость тела верхней или нижней челюсти остается менее пораженной, поскольку для ее жизнеспособности не требуется присутствие зубов. Потеря альвеолярной кости в сочетании с истиранием зубов вызывает потерю высоты нижней трети вертикального размера лица, когда зубы находятся в максимальном перекрестном соединении. Размер этой потери определяется на основании клинической оценки с использованием Золотых пропорций. [3]
Плотность альвеолярной кости в данной области также определяет путь стоматологической инфекции с образованием абсцесса, а также эффективность местной инфильтрации при использовании местной анестезии. Кроме того, различия в плотности альвеолярных отростков определяют наиболее простые и удобные участки костного перелома, которые следует использовать, если это необходимо при удалении ретенированных зубов. [3]
Во время хронического заболевания пародонта , поражающего пародонт (пародонтит), локализованная костная ткань также теряется.
Пересадка альвеолярной кости в сменный прикус - важная часть реконструктивного пути для пациентов с расщелиной губы и неба. Реконструкция альвеолярной щели может дать пациенту как эстетические, так и практические преимущества. [9] Трансплантация альвеолярной кости также может дать следующие преимущества: стабилизация верхнечелюстной дуги; помощь прорезывания клыка и иногда прорезывания бокового резца; обеспечение костной опоры зубам, лежащим рядом с расщелиной; приподнять крыловидное основание носа; способствуют закрытию носовых и носовых свищей; позволяют вставить титановый фиксатор в область трансплантата и обеспечить хорошее состояние пародонта внутри и рядом с расщелиной. [10]Время пересадки альвеолярной кости учитывает как прорезывание клыка, так и латеральный резец. Оптимальное время для операции по пересадке кости - это когда тонкая костная оболочка все еще покрывает быстро прорезывающийся боковой резец или клык рядом с расщелиной. [10]
Этот рентгеновский снимок показывает некоторую потерю костной массы на правой стороне нижней челюсти. Связанные зубы имеют плохое соотношение коронки к корню и могут быть подвержены вторичной окклюзионной травме .
Альвеолярный отросток
Альвеолярный отросток верхней челюсти
Хрящи носа при осмотре снизу (снизу виден альвеолярный отросток верхней челюсти)