Из Википедии, бесплатной энциклопедии
  (Перенаправлен из сужения околоплодных вод )
Перейти к навигации Перейти к поиску
Синдром суженного кольца
Другие названияКомплекс ADAM, последовательность амниотических повязок, синдром амниотических повязок, комплекс разрыва амниотических сосудов, амниохорионические мезобластные фиброзные нити, врожденная ампутация, синдром суженной повязки, врожденные суженные повязки, повязки Стритера, тканевые повязки, Pseudoainhum » [1]
Амниотическая повязка hand.jpg
Рука младенца, страдающая синдромом суженного кольца
СпециальностьПедиатрия Отредактируйте это в Викиданных

Синдром суженного кольца ( СВК ) - это врожденное заболевание неизвестной причины. По неизвестной причине существует много разных, а иногда и неправильных названий. Это порок развития из-за внутриматочных бандажей или колец, которые образуют глубокие борозды, чаще всего, в дистальных отделах конечностей, таких как пальцы рук и ног. В редких случаях сужающееся кольцо может образовываться вокруг других частей плода и вызывать ампутацию или даже внутриутробную смерть (см. Типы и классификация). Анатомия проксимальнее места сужения (или ампутации) нормальная с точки зрения развития. [2] [3] [4] CRS может быть связан с другими пороками развития скосолапость является наиболее распространенным явлением. [5] [6] [7] (См. Также Типы и Классификация.) Точная конфигурация полос, лимфедема и характер ампутаций непредсказуемы и варьируются в зависимости от каждого пациента. Также обычно поражается более одной конечности, и редко, когда только одно кольцо представляет собой изолированный порок без других проявлений этого синдрома. [2] [3] [8] [9]

Признаки и симптомы [ править ]

Сужение придатков околоплодными водами может привести к: [ необходима цитата ]

  1. Кольца сужения вокруг пальцев, рук и ног
  2. Отек конечностей дистальнее точки сужения ( врожденная лимфедема )
  3. Ампутация пальцев, рук и ног ( врожденная ампутация )

Причина [ править ]

Существует три различных теории причины синдрома суженного кольца.

Первая - внутренняя теория, предложенная Стритером в 1930 году, предполагает наличие аномалии в зародышевой плазме, приводящей к дефектам. [10] Эта теория подкрепляется клинической картиной суженных колец с другими внутренними висцеральными и систематическими аномалиями. [10] Из-за этих других аномалий этому дефекту / заболеванию присвоены названия «Синдром сужения кольца», «Синдром сужения полосы» и «полосы Стритера». Иногда это связывают с нарушением сосудов, характерным для волчьей пасти, и другими формами дефектов расщелины, возникающими вместе с АБС; это совпадение предполагает «внутренний» дефект кровообращения.

Вторая теория постулирует вовлечение внутриутробного разрыва во время беременности, за которым следует каскад событий, связанных с разрывом околоплодных вод . Когда спонтанный разрыв амниона происходит в начале второго триместра, при отделении амниона от хориона образуется множество маленьких тонких нитей, которые могут запутаться в пальцах рук и ног. [10] [11] Позже, когда плод растет, но повязки не растут, они сужаются. Это сужение снижает кровообращение, следовательно, вызывает врожденные аномалии. В некоторых случаях полная «естественная» ампутацияпальца (пальцев) или конечности может возникнуть до рождения, или палец (пальцы) или конечности могут быть некротическими (мертвыми) и потребовать хирургической ампутации после рождения. Названия «Синдром амниотической повязки» (ABS), «Комплекс разрушения амниотической жидкости» и «Амниохорионические мезобластические волокнистые нити» основаны на этой теории.

Третья теория постулирует вовлечение внутриутробной травмы. Внутриутробная травма может быть чем-то вроде амниоцентеза или чем-то вроде операции на плоде . Внутриутробная травма может привести к кровотечению, которое приведет к акросиндактилии. Одно исследование также показало наличие полос, что было подтверждено сонографией после операции на плода. [10] [12]

Из-за этих разных теорий у этого синдрома есть много названий. Долгое время люди верили второй теории о разрыве околоплодных вод и прядей. В исследуемых случаях не у каждого ребенка была настоящая (околоплодная) прядь. Возможно, должно быть другое объяснение развития этих аномалий.

Диагноз [ править ]

Диагноз синдрома сужения кольца можно подтвердить с помощью ультразвукового исследования . Клинические проявления могут быть очень разнообразными. Это могло быть единичное или множественное проявление. Это можно подтвердить в конце первого триместра или в начале второго триместра. [13] Но не каждому пациенту будет поставлен диагноз в этот момент, большинству будет поставлен этот диагноз при рождении.

Отдельные пряди маленькие и их трудно увидеть на УЗИ, поэтому полосы обнаруживаются косвенно из-за сужений и припухлостей на конечностях или пальцах. Ошибочный диагноз также является обычным явлением, поэтому, если есть какие-либо признаки околоплодных вод, необходимо провести дополнительные подробные ультразвуковые исследования для оценки степени тяжести. 3D-УЗИ и МРТ можно использовать для более детальной и точной диагностики полос и связанных с этим повреждений / опасности для плода.

Снижение подвижности плода может быть признаком серьезной проблемы, которая может включать АБС. Редко, но возможно, что мембрана оборачивается вокруг плаценты или шеи ребенка в утробе матери, вызывая удушение и смерть.

Между АБС и косолапостью (также называемой « косолапость ») существует тесная связь . 31,5% случаев косолапости можно коррелировать с АБС, при этом 20% случаев возникают с обеих сторон . К другим аномалиям, обнаруженным при АБС, относятся косолапость , заячья губа и / или волчья пасть , а также гемангиома .

Дифференциальный диагноз [ править ]

Дифференциальный диагноз включает: [ ссылка ]

  • Симбрахидактилия
  • Врожденные ампутации
  • Гипоплазии кисти, пальца, большого пальца
  • Синдром Адамса – Оливера
  • Комплекс АДАМ

Комплекс АДАМ ; CRS иногда ошибочно называют комплексом ADAM. ADAM - это аббревиатура от Amniotic Deformity, Adhesions Mutilations . CRS - это порок развития, связанный с сужением, в основном, вокруг конечности. ADAM-комплекс представляет собой ассоциацию дефектов конечностей (вызванных сужающимися кольцами) и определенных черепно-лицевых расщелин [8] [14] [15]

" Синдром Адамс-Оливер часто помечаются как CRS и состоит из кутис аплазии кожи головы , в котором продольный дефект может изменяться в размерах и часто может быть связан с полной толщиной Skullcap потери дистальной цифровой или пальцем ноги. Гипоплазия - аплазия часто путает с CRS. Сжимающие кольца с отеком или без него отсутствуют. Гипоплазия-аплазия пальца или пальца ноги обычно содержит миниатюрные ногти или ногтевые складки ». [8]

Классификация [ править ]

Синдром суженного кольца представляет собой сложную совокупность асимметричных врожденных аномалий, в которых нет двух абсолютно одинаковых случаев. [16] Вот почему трудно произвести классификацию.

Наиболее широко применяемая система классификации была предложена Паттерсоном. Эта система классификации основана на тяжести синдрома и полезна, потому что разные типы требуют разного лечения. Другие клиницисты внесли поправки в эту схему, разделив глубину кольца на легкую, среднюю, тяжелую и ампутационную [3] [17] [18], а также определив наличие или отсутствие лимфедемы или утраты мягких тканей дистальнее кольца. [4] Нет необходимости в расширении разделения расщелин по глубине для каждой классификации, поскольку принципы лечения и методика исправления одинаковы. [8]

Есть четыре категории:

  1. простые стяжные кольца
  2. сужающие кольца, связанные с деформацией дистальной части с лимфедемой или без нее
  3. кольца сужения, связанные с акросиндактилией
  4. ампутация матки

Паттерсон разделил перетяжку, связанную с акросиндактилией, на три типа:

  • Тип I: соединенные кончики пальцев с хорошо сформированными перепонками надлежащей глубины.
  • Тип II: кончики цифр соединены, но формирование паутины не завершено.
  • Тип III: соединенные кончики, синусовые ходы между пальцами и отсутствие перепонок [12]
Паттерсон I

Существуют простые сужающие кольца, которые чаще всего представляют собой нити вокруг дистальных отделов конечностей в виде пальцев рук и ног. В целом маловероятно, что сжимающее кольцо повлияет на большой палец, потому что плод обычно держит большой палец при сильном приводящем сгибании, что снижает вероятность запутывания прядями. [2] Эти пороки развития необходимо удалить хирургическим путем, что должно выполняться на разных этапах и может выполняться разными методами (см. Также лечение).

Паттерсон II

CRS включает тяжи, которые закупоривают лимфатические сосуды и, таким образом, вызывают задержку жидкости в дистальной части пораженной конечности. Это проявляется опухшими частями дистальнее сужения.

Паттерсон III

В этой форме есть сложная форма синдактилии, называемая акросиндактилия, пальцы рук (или ног) изначально были разделены, но из-за сужения они снова формируются вместе. Иногда может быть задействовано несколько пальцев. Дистальное сращение между пальцами рук и ног изначально никогда не связано со скелетной коалицией. [8] Пальцы обычно гипопластичны, если задействовано несколько пальцев. Когда сжатие прекращает кровоснабжение пальцев, пальцы могут образовывать вершину, при этом самый ладонный палец является указательным пальцем. Нормальные сосудисто-нервные пучки в дистальных отделах отсутствуют. [8] Руки со сросшимися пальцами нужно отпускать поэтапно, чтобы сохранить дистальное кровоснабжение.

Патерсон IV

Одним из наиболее серьезных последствий перенапряжения сужения, вероятно, является внутриматочная ампутация, когда сужение проникает на глубину кости и прерывает кровоснабжение проксимального отдела конечности. В результате развивающийся палец стопы или пальца станет ишемическим и отвалится. Поскольку конечным результатом является поперечная ампутация, которая перекрывает кровоснабжение развивающейся конечности [2], фактическое сужающее кольцо не видно. [8] Это может привести к разным результатам:

  • полное рассасывание; это наиболее распространенная форма ампутации. [8] В этой форме ампутированный палец полностью рассасывается во время внутриутробного развития, и поэтому ампутированный палец не может быть найден.
  • восстановление цифры; палец восстанавливается с плацентой во время родов.
  • приживление в другом месте; в редких случаях ампутированный палец может быть прижат к плоду.
Внутриутробная смерть

В очень редких случаях может образоваться напряжение вокруг пуповины, что приведет к прекращению кровоснабжения плода, что приведет к внутриутробной смерти.

Пороки развития, связанные с синдромом суженного кольца

Процент ассоциированных аномалий варьируется от 40% до 80% [16] [17] [19] Деформации сужающегося кольца так же распространены как на нижних конечностях, так и на верхних конечностях, почти все они связаны с опорно-двигательной системой , с булавой стопы являются наиболее распространенными в 30% зарегистрированных случаев. [7] [12] [17] [20] В большом количестве опубликованных исследований выявлена частота от 5% до 15% черепно-лицевых пороков развития с расщелиной губы или неба . [14] [21] [22] [23] [24] [25] [26]

Профилактика [ править ]

Синдром околоплодных вод считается случайным явлением и не является генетическим или наследственным, поэтому вероятность его возникновения при другой беременности мала. Причина разрыва амниона неизвестна, и поэтому нет известных профилактических мер.

Лечение [ править ]

Хирургическая коррекция рекомендуется, когда стягивающее кольцо приводит к деформации контура конечности с лимфедемой или без нее . [27]

Хирургическая техника [ править ]

В начале операции на конечность накладывают жгут . Жгут сжимает и контролирует артериальное и венозное кровообращение в течение примерно 2 часов. Суживающую полосу необходимо рассекать очень осторожно, чтобы не повредить нижележащую нервно-сосудистую сеть. Когда полоса сужения иссекается, происходит прямое закрытие. Это позволяет жировой ткани естественным образом перемещаться под кожу. [28]

«При полных кольцевых сужениях рекомендуется использовать двухэтапный подход к коррекции. При первой операции иссекается половина окружности, а другая половина может быть иссечена через три-шесть месяцев. Это позволит Избегайте любых проблем с дистальным отделом кровообращения в конечности, которое уже может быть нарушено. Лимфедема, если она присутствует, значительно улучшится в течение нескольких недель после первой операции ». [28]

Для прямого закрытия дефекта после рассечения стягивающей ленты есть два метода:

  1. Треугольные заслонки; Для этой техники необходимо измерить окружность между двумя границами. В зависимости от разницы можно выбрать количество треугольных створок. С треугольным клапаном вы можете создать больше кожи. [27]
  2. Z-пластика или W-пластика; « Z-пластика - это метод пластической хирургии, который используется для улучшения функционального и косметического вида рубцов. Она может удлинить сморщенный рубец или повернуть линию натяжения рубца. Средняя линия Z-образного разреза (центральный элемент) - это выполнены по линии наибольшего натяжения или сжатия, а треугольные створки поднимаются на противоположных сторонах двух концов и затем перемещаются ».

В редких случаях, если диагноз поставлен в утробе матери, операция на плода может быть рассмотрена для спасения конечности, которая находится под угрозой ампутации или другой деформации. Эта операция успешно выполнена плодам в возрасте 22 недель. [29] Медицинский центр Монаш в Мельбурне в Австралии, а также несколько медицинских учреждений в Соединенных Штатах Америки успешно провели операцию по освобождению амниотической ленты.

Реконструкции и протезирование [ править ]

Лечение обычно происходит после рождения, и считается, что пластическая и реконструктивная хирургия используется для лечения образовавшейся деформации. [30] Пластическая хирургия варьируется от простой до сложной в зависимости от степени деформации. В долгосрочной перспективе может потребоваться физиотерапия и трудотерапия.

Протезирование может помочь некоторым людям с АБС жить более функциональной жизнью. Цена и сложность этих протезов сильно различаются, но достижения в области трехмерной печати помогли увеличить доступность искусственных пальцев при одновременном снижении затрат на их производство. [31]

Прогноз [ править ]

Синдром амниотической повязки, 26-летний мужчина.

Прогноз зависит от локализации и тяжести сковывающего полоса. Каждый случай индивидуален, и вокруг плода может быть намотано несколько лент.

Бинты, которые оборачиваются вокруг пальцев рук и ног, могут привести к синдактилии или ампутации пальцев. В других случаях повязки могут оборачиваться вокруг конечностей, что приводит к ограничению движений, в результате чего ступни становятся косыми. В более тяжелых случаях повязки могут сжимать конечность, вызывая снижение кровоснабжения и ампутацию. Амниотические ленты также могут иногда прикрепляться к лицу или шее, вызывая такие деформации, как заячья губа и нёбо. Если повязки наматываются на голову или пуповину, это может быть опасно для жизни плода.

Число случаев выкидыша, которые можно отнести к АБС, неизвестно, хотя сообщалось, что он может быть причиной 178 из 10 000 выкидышей. До 50% случаев имеют другие врожденные аномалии, включая заячью губу, волчью пасть и косолапость. Аномалии рук и пальцев встречаются до 80%.

Эпидемиология [ править ]

Сообщаемая частота синдрома суженного кольца колеблется от 1/1200 до 1/15000 живорождений. [19] распространенность в равной степени в мужской и женском поле. [12]

Факторы со стороны плода, такие как недоношенность , материнское заболевание, низкий вес при рождении и воздействие лекарств на мать, являются предрасполагающими факторами для синдрома сужения кольца. [12]

О положительной связи между СВК и генетической наследственностью не сообщалось. [8]

Общество [ править ]

Известные люди, живущие с АБС, включают:

  • Софи Уэллс , британская участница паралимпийской сборной по выездке [32]
  • Джина Касильяс , волейболистка из США [33]
  • Ян Т. Джеймисон , художник из США [34]
  • Анна Йоханнес , паралимпийская пловчиха из США [35]
  • Жан-Жак Мачадо , красно-черный пояс 7-й степени по бразильскому джиу-джитсу [36]
  • Моника Прайс , исследование молодой женщины, родившейся с синдромом околоплодных вод [37]
  • Кингсли Макгоуэн , игрок в регби из США среди мужчин [38]
  • Трой Фумагалли , футболист из Университета Висконсина (MVP игры Cotton Bowl Offensive в 2017 году)
  • Лирик Мэрайя Херд американская модель [39]
  • Шакем Гриффин , футболист Сиэтл Сихокс (Лучший защитник AAC 2016 года ) [40] [41] [42]
  • Дженнифер Брикер , акробат и воздушная гимнастка [43]
  • Сара Херрон , участница 17-го сезона «Холостяка», участница 1-го и 3-го сезонов «Холостяк в раю», основательница программы «She Lift» для девочек с ограниченными возможностями.

См. Также [ править ]

  • Список кожных заболеваний
  • Айнхум , аутоампутация пятого пальца стопы у взрослых

Ссылки [ править ]

  1. ^ Рапини, Рональд П .; Болонья, Жан Л .; Йориццо, Джозеф Л. (2007). Дерматология: 2-томный набор . Сент-Луис: Мосби. ISBN 978-1-4160-2999-1.
  2. ^ а б в г Паттерсон Т. (1961). «Врожденные сужения кольца». Br J Plast Surg . 14 (4): 1–31. DOI : 10.1016 / S0007-1226 (61) 80002-7 . PMID 13733379 . 
  3. ^ а б в Огино Т., Сайтоу Y (1987). «Синдром врожденного сужения полосы и поперечная недостаточность». J Hand Surg Br Vol . 12 (3): 343–348. DOI : 10.1016 / 0266-7681 (87) 90185-9 . PMID 3437201 . 
  4. ^ а б Вайнцвейг Н., Барр А. (1994). «Паралич лучевого, локтевого и срединного нервов, вызванный врожденным сужением руки: одноэтапная коррекция». Plast Reconstr Surg . 94 (6): 872–876. DOI : 10.1097 / 00006534-199411000-00022 . PMID 7972438 . 
  5. ^ Монтогомери W (1832). «Наблюдения за спонтанной ампутацией конечностей плода в утробе матери с попыткой объяснить случайную причину ее образования» . Дублин J Med Chem Научно (1): 140. DOI : 10.1007 / BF02967985 .
  6. Перейти ↑ Light TR, Ogden JA (1993). «Синдром врожденного сужения бандажа. Патофизиология и лечение» . Yale J Biol Med . 66 (66): 143–155. PMC 2588858 . PMID 8209551 .  
  7. ^ а б Пиллэй В.К. (1965). «Внутриматочные ампутации и дефекты кольцевых конечностей в Сингапуре». J Bone Joint Surg Am . 47-В (47): 514–519. DOI : 10.1302 / 0301-620X.47B3.514 .
  8. ^ Б с д е е г ч я Гупта А, Кей SP, Scheker LR. «205». Растущая рука: диагностика и лечение верхней конечности у детей . С. 185–212.
  9. Перейти ↑ Moses J, Flatt AE, Cooper R (1979). «Кольцевые стягивающие хомуты». J Bone Joint Surg Am . 61 (4): 562–565. DOI : 10.2106 / 00004623-197961040-00011 . PMID 374416 . 
  10. ^ а б в г Аптон Дж (2006). «Синдром суженного кольца». J Пластическая хирургия : 185–213.
  11. ^ Граф Дж. Л., Билер Дж. Ф., Гиббс Д. Л. и др. (2006). «Разделение хориоамниотической мембраны: потенциально смертельная находка». J Fetal Diagn Ther . 12 (21): 255–258. DOI : 10.1159 / 000264436 . PMID 9218946 . 
  12. ^ a b c d e Фоулкс Г.Д., Рейнкер К. (1994). «Синдром врожденного сужения бандажа: семидесятилетний опыт». Журнал детской ортопедии . 14 (2): 242–248. DOI : 10.1097 / 01241398-199403000-00021 . PMID 8188842 . 
  13. ^ Nardoza LMM (2012). «Пренатальная диагностика синдрома околоплодных вод в третьем триместре с использованием 3D-эхо» . J Clin Imaging Sci . 2 (2): 22. DOI : 10,4103 / 2156-7514.95436 . PMC 3352605 . PMID 22616039 .  
  14. ^ а б Ван Аллен М.И., Карри С., Галлахер Л. (1987). «Комплекс стенки тела конечности: I Патогенез». Американский журнал медицинской генетики . 28 (3): 529–548. DOI : 10.1002 / ajmg.1320280302 . PMID 2962493 . 
  15. Перейти ↑ Van Allen MI, Curry C, Walden CE (1987). «Комплекс стенки тела конечности: II Дефекты конечностей и позвоночника». Американский журнал медицинской генетики . 28 (3): 549–565. DOI : 10.1002 / ajmg.1320280303 . PMID 2962494 . 
  16. ^ a b Temtamy SA, McKusick V (1978). «Цифровые и другие пороки развития, связанные с врожденными сужениями кольца». Врожденные дефекты Orig Artic Ser (14): 547.
  17. ^ a b c Light TR, Огден JA (1993). «Синдром врожденного сужения повязки: патофизиология и лечение». Йельский журнал биол. Медицины (66): 143–155. PMID 8209551 . 
  18. ^ Гарса А, Кордеро ДФ, Mulinare J (1988). «Эпидемиология спектра дефектов раннего разрыва амниона». Am J Dis Child . 142 (5): 541–544. DOI : 10,1001 / archpedi.1988.02150050079037 . PMID 3358397 . 
  19. ^ a b Кавамура К., Чунг К.С. (2009). «Синдром сужения повязки». Hand Clin . 25 (2): 257–264. DOI : 10.1016 / j.hcl.2008.10.007 . PMID 19380064 . 
  20. ^ Poswillo D (1966). «Наблюдение за осанкой плода и причинным механизмом врожденной деформации неба, нижней челюсти и конечностей». J Dent Res . 45 (3): 584–596. DOI : 10.1177 / 00220345660450032301 . S2CID 72849097 . 
  21. ^ Causabon J (1983). «Врожденная повязка около таза». Plast Reconstr Surg . 71 (71): 120–122. DOI : 10.1097 / 00006534-198301000-00027 . PMID 6849011 . 
  22. ^ Коуди МС, Мур МН, Уоллис К (1988). «Синдром амниотической повязки: связь между редкими лицевыми расщелинами и сужениями колец конечностей». Plast Reconstr Surg . 101 (3): 640–649. DOI : 10.1097 / 00006534-199803000-00010 . PMID 9500380 . S2CID 33445284 .  
  23. ^ Эппли Б.Л., Дэвид Л., Ли М. и др. (1998). «Амниотическая повязка фация». J Craniofac Surg . 9 (4): 360–365. DOI : 10.1097 / 00001665-199807000-00013 . PMID 9780931 . S2CID 27543214 .  
  24. ^ Hudgins RJ, Эдвард МС, Остераут ДК, Golabi М (1985-1986). «Педиатрические нейрохирургические последствия комплекса разрушения околоплодных вод». Pediatric Neursci . 12 (4–5): 232–239. DOI : 10.1159 / 000120257 . PMID 3039476 . 
  25. ^ Ван дер Мелен J (1999). «Синдром околоплодных вод». Plast Reconstr Surg . 103 (13): 1087–1090. DOI : 10.1097 / 00006534-199903000-00068 .
  26. ^ Джонс К., Смит Д.В., Холл Б.Д. и др. (1974). «Образец черепно-лицевых дефектов и дефектов конечностей, вторичных по отношению к аберрантным тканевым полосам». J Pediatr . 84 (1): 90–95. DOI : 10.1016 / s0022-3476 (74) 80559-7 . PMID 12119963 . 
  27. ^ а б Тан П., Чианг И (2011). «Треугольные лоскуты: модифицированная методика коррекции синдрома врожденного сужения кольца». Хирургия кисти . 16 (3): 387–393. DOI : 10,1142 / s021881041100576x . PMID 22072482 . 
  28. ^ a b Choulakian MY, Williams HB (2008). «Хирургическая коррекция синдрома врожденного сужения бандажа у детей: Замена Z-пластики прямым ушиванием» . Can J Plast Surg . 16 (4): 221–223. DOI : 10.1177 / 229255030801600409 . PMC 2691027 . PMID 19949501 .  
  29. ^ «Хирурги спасают ноги будущего ребенка» . Новости онлайн . Австралийская радиовещательная корпорация. 2008-06-08.
  30. ^ Gabos PG (2006). «Модифицированная методика хирургического лечения врожденных сужений рук и ног у младенцев и детей». Ортопедия . 29 (5): 401–4. DOI : 10.3928 / 01477447-20060501-10 . PMID 16729738 . 
  31. ^ «3-D принтер приносит ловкость детям без пальцев» . Новости онлайн . 2013-06-18.
  32. ^ Сайт Софи Уэллс http://www.sophiewells.com/
  33. ^ «Сверхруки» . Архивировано из оригинала на 2016-03-04 . Проверено 27 августа 2013 .
  34. ^ Искусство одной рукой "Портфолио Яна Т. Джеймисона онлайн - Искусство одной рукой" . Архивировано из оригинала на 2013-02-19 . Проверено 27 августа 2013 .
  35. ^ «Несмотря на неудачи, пловец стремится к достижению Паралимпийского золота с упором на голову» [1]
  36. ^ "Жан Жак Мачадо - Герои BJJ" . BJJ Heroes .
  37. ^ Сайт Моники Прайс http://specialneedsfamilyfun.com/family/monica.htm
  38. ^ "Мужские орлы - Национальные команды США по регби" .
  39. ↑ Синди Арболеда. «Врожденные дефекты модели, - говорит она, -« дали мне цель » » . Yahoo . Проверено 12 августа 2017 года .
  40. ^ Глок, Эллисон. «У Шакилла и Шакема Гриффина из Центральной Флориды есть три руки и мечты НФЛ» . ESPN.com .
  41. ↑ Грин, Шеннон (8 сентября 2016 г.). «Shaquem, Shaquill Griffin сияют для UCF, не позволяйте инвалидности сдерживать их» . Орландо Сентинел .
  42. Рианна Адельсон, Эрик (17 августа 2017 г.). "Будет ли НФЛ следующей для одноручного Шакема Гриффина?" . Yahoo Sports.
  43. ^ "Гимнастка чемпиона показывает тайную сестру" .

Дальнейшее чтение [ править ]

  • Уолтер Дж. Х., Госс Л. Р., Лаззара А. Т. (1998). «Синдром околоплодных вод». Журнал хирургии стопы и голеностопного сустава . 37 (4): 325–33. DOI : 10.1016 / s1067-2516 (98) 80070-7 . PMID  9710786 .
  • Лайт Т.Р., Огден Дж. А. (1993). «Синдром врожденного сужения бандажа. Патофизиология и лечение» . Йельский журнал биологии и медицины . 66 (3): 143–55. PMC  2588858 . PMID  8209551 .

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : P02.8
  • МКБ - 9-СМ : 762,8
  • OMIM : 217100
  • MeSH : D000652
  • ЗаболеванияDB : 32457
Внешние ресурсы
  • MedlinePlus : 001579
  • eMedicine : ортопедический / 561