Тест на денатурацию щелочью , также известный как тест A или Apt , представляет собой медицинский тест, используемый для дифференциации крови плода или новорожденного от материнской крови, обнаруженной в стуле или рвоте новорожденного, или от материнской вагинальной крови. [1] [2]
Тест на денатурацию щелочью | |
---|---|
Цель | дифференцировать неонатальную кровь от материнской |
История
Тест был разработан Леонардом Аптом (1922–2013) [3] , американским детским офтальмологом. Изначально тест использовался для определения источника кровянистого стула у новорожденных. Он был модифицирован, чтобы отличать эмбриональный гемоглобин от материнского в образцах крови из любого источника. [4]
Использует
Тест Apt чаще всего используется в случаях вагинального кровотечения на поздних сроках беременности ( дородовое кровотечение ), чтобы определить, кровотечение ли кровотечение от матери или от плода. [ необходима цитата ]
- Положительный тест указывает на то, что кровь имеет фетальное происхождение и может быть связано с предлежанием сосудов .
- Отрицательный результат теста указывает на то, что кровь имеет материнское происхождение.
На практике тест Apt нельзя проводить при подозрении на предлежание сосудов, поскольку время до коллапса плода с кровотечением из предлежания сосудов часто бывает очень коротким.
Тест Apt также может использоваться для определения наличия крови плода в кровотоке матери в случаях подозрения на кровоизлияние между плодами и матерями . Поскольку тест является только качественным определением наличия гемоглобина плода в крови матери, чаще используется количественный тест Клейхауэра-Бетке .
Наконец, тест Apt можно использовать после рождения ( послеродовое кровотечение ), если у новорожденного наблюдается кровавая рвота, кровавый стул или активное кровотечение из назогастрального зонда. Положительный результат теста будет означать, что кровь возникла из-за желудочно-кишечного или легочного кровотечения новорожденного. Отрицательный тест на Apt указывает на то, что кровь имеет материнское происхождение, предполагая, что новорожденный проглотил или аспирировал материнскую кровь во время родов или во время кормления грудью (например, из трещин груди).
Теория
Тест основан на различиях между гемоглобином матери и плода . Материнская кровь содержит взрослый гемоглобин, состоящий из двух альфа и двух бета-субъединиц (он же гемоглобин А или HbA; то есть нормальный взрослый гемоглобин). Кровь плода содержит гемоглобин плода, состоящий из двух альфа- и двух гамма-субъединиц (он же гемоглобин F или HbF; т. Е. Нормальный гемоглобин плода). Эта разница в составе придает разным типам гемоглобина разные химические свойства (в дополнение к более высокому сродству HbF к растворенному в крови кислороду по сравнению с HbA, что позволяет ребенку извлекать кислород из крови матери). Гемоглобин плода устойчив к щелочной (основной) денатурации, тогда как гемоглобин взрослого человека подвержен такой денатурации. Следовательно, воздействие гидроксида натрия ( NaOH ) на образец крови денатурирует взрослого человека, но не гемоглобин плода. Гемоглобин плода под микроскопом выглядит розоватым, а гемоглобин взрослого - желто-коричневатым.
Метод
Крови смешивают с небольшим количеством стерильной воды , чтобы вызвать гемолиз из эритроцитов , получая свободный гемоглобин . Затем образец центрифугируется в течение нескольких минут. Затем надосадочную жидкость, содержащую розовый гемоглобин, смешивают с 1 мл 1% NaOH на каждые 5 мл надосадочной жидкости. Цвет жидкости оценивается через 2 минуты. Гемоглобин плода останется розовым, а гемоглобин взрослого станет желто-коричневым, поскольку гемоглобин взрослого человека менее стабилен и преобразуется в гематин, имеющий гидроксид-лиганд. [5]
Смотрите также
Рекомендации
- ^ Moustafa MH, Taylor M, L Fletcher (август 2005). «Моя двухнедельная дочь рвет кровью» . Acad Emerg Med . 12 (8): 775–7. DOI : 10,1197 / j.aem.2005.03.524 . PMID 16079432 .
- ^ APT L, DOWNEY WS (июль 1955 г.). «Melena neonatorum: синдром проглатывания крови; простой тест для дифференциации гемоглобина взрослого и плода в кровянистом стуле». J. Pediatr . 47 (1): 6–12. DOI : 10.1016 / S0022-3476 (55) 80118-7 . PMID 14392548 .
- ↑ Элейн Шмидт, некролог: Леонард Апт, 90 лет, доктор-ученый, подаривший зрение миллионам детей , UCLA Newsroom, 7 февраля 2013 г.
- ^ Венес, Циклопедический медицинский словарь Д. Табера - 20-е изд. FA Davis Company, Филадельфия, Пенсильвания. 2005 г.
- ^ Педиатрия, Желудочно-кишечное кровотечение
- дальнейшее чтение
- Heath, K. Abruptio Placentae. в 5-минутной клинической консультации, 15-е изд. Домино, редактор FJ. Липпонкотт Уильямс и Уилкинс, Филадельфия, Пенсильвания. 2007 г.
- Макрури Дж. М., Барри Р. К. (июнь 1994 г.). «Модифицированный тест Apt: новый взгляд на старый тест». Педиатр Emerg Care . 10 (3): 189–91. DOI : 10.1097 / 00006565-199406000-00018 . PMID 7520161 .
- Линдквист П.Г., Грен П. (апрель 2006 г.). «Простой в использовании метод определения гемоглобина плода - тест для выявления кровотечения из предлежания сосудов» . Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol . 131 (2): 151–153. DOI : 10.1016 / j.ejogrb.2006.05.011 . PMID 16797824 .
- Лабораторные тесты и результаты: тест Апт-Дауни и [1]