Из Википедии, бесплатной энциклопедии
  (Перенаправлен из слуховой трубы )
Перейти к навигации Перейти к поиску

евстахиева труба
Gray907.png
Наружное и среднее ухо. Евстахиева труба, обозначенная как слуховая труба
Blausen 0330 EarAnatomy MiddleEar.png
Среднее ухо со слуховой трубкой внизу справа
Подробности
Произношение/ J ¯u с т eɪ ʃ ən /
Предшественникпервый глоточный мешок
Идентификаторы
латинскийТуба аудитива,
туба аудитория , туба аудитория
MeSHD005064
TA98A15.3.02.073
TA26926
FMA9705
Анатомическая терминология

В анатомии , то евстахиева труба , также известный как слуховой трубы или pharyngotympanic трубки , [1] представляет собой трубу , которая связывает носоглотку к среднему уху , из которых он также является частью. У взрослых людей евстахиева труба составляет примерно 35 мм (1,4 дюйма) в длину и 3 мм (0,12 дюйма) в диаметре. [2] Он назван в честь итальянского анатома шестнадцатого века Бартоломео Евстачи . [3]

У людей и других наземных животных как среднее ухо, так и слуховой проход обычно заполнены воздухом. Однако, в отличие от воздуха из слухового прохода, воздух среднего уха не находится в прямом контакте с атмосферой вне тела; таким образом, может возникнуть разница в давлении между атмосферным давлением слухового прохода и среднего уха. Обычно евстахиева труба сплющена, но она открывается при глотании и при положительном давлении , позволяя давлению в среднем ухе приспособиться к атмосферному давлению. При взлете в самолете давление окружающего воздуха изменяется от более высокого (на земле) к более низкому (в небе). Воздух в среднем ухе расширяетсяпо мере того, как самолет набирает высоту и проталкивается в заднюю часть носа и рта; по мере движения вниз объем воздуха в среднем ухе сжимается, и создается небольшой вакуум. Активное открытие евстахиевой трубы (посредством таких действий, как глотание или маневр Вальсальвы ) необходимо для выравнивания давления между средним ухом и окружающей атмосферой при спуске самолета. Водолаз также испытывает это изменение давления, но с большими скоростями изменения давления; Активное открытие евстахиевой трубы требуется чаще, чем глубже дайвер погружается в более высокое давление.

Структура [ править ]

Верхняя дыхательная система: вход в слуховую трубу около середины.

Евстахиева труба проходит от передней стенки среднего уха до боковой стенки носоглотки примерно на уровне нижней носовой раковины . Он состоит из костной части и хрящевой части.

Костная часть [ править ]

Костная часть ( 1 / 3 ) , ближайший к среднему уху сделана из кости и составляет около 12 мм в длине. Она начинается в передней стенке барабанной полости , ниже перегородка Canalis musculotubarius , и, постепенно сужается, концы под углом сочленения плоскоклеточного и на каменистые части в височной кости , его оконечность представляя зазубренный край , который служит для прикрепление хрящевой части. [4] Преддверие евстахиевой трубы известен как protympanum , [5] protympanum также известен как передней части костной части трубы.[6]

Хрящевая часть [ править ]

Хрящевая часть евстахиевой трубы имеет длину около 24 мм и образована треугольной пластинкой из эластичного фиброзного хряща , вершина которой прикреплена к краю медиального конца костной части трубы, а ее основание лежит непосредственно под слизистой оболочкой носовой части глотки , где она образует возвышение, тора или подушку, позади глоточного отверстия слуховой трубы.

Верхний край хряща загибается сам по себе, загибается в стороны так, чтобы на поперечном срезе он выглядел как крючок; таким образом образуется бороздка или борозда, открытая снизу и сбоку, и эта часть канала завершается фиброзной мембраной. Хрящ лежит в бороздке между каменистой частью височной кости и большим крылом клиновидной кости ; эта бороздка заканчивается напротив середины медиальной крыловидной пластинки. Хрящевые и костные части трубки не находятся в одной плоскости, первая наклонена вниз немного больше, чем вторая. Диаметр трубки неоднороден на всем протяжении, наибольший у глоточного отверстия, по крайней мере, на стыке костной и хрящевой частей, и снова увеличивается по направлению к барабанной полости ; Самая узкая часть трубки называется перешейком.

Положение и отношения глоточного отверстия описаны с носовой частью глотки . Слизистая оболочка трубки спереди сплошная с слизистой оболочкой носовой части глотки, а сзади с барабанной полостью; он покрыт реснитчатым псевдостратифицированным столбчатым эпителием и тонок в костной части, в то время как в хрящевой части он содержит много слизистых желез и около глоточного отверстия значительное количество аденоидной ткани, которую Герлах назвал трубчатой ​​миндалиной.

Мышцы [ править ]

С функцией евстахиевой трубы связаны четыре мышцы:

  • Levator veli palatini (иннервируется блуждающим нервом )
  • Сальпингофарингеус (иннервируется блуждающим нервом)
  • Тензорная барабанная (иннервируется нижнечелюстного нерва из CN V ) [7]
  • Tensor veli palatini (иннервируется нижнечелюстным нервом CN V)

Трубка открывается во время глотания за счет сокращения тензора veli palatini и levator veli palatini, мышц мягкого неба . [1]

Евстахиева труба недавно была переопределена как фиброзно-хрящевая структура, соединяющая систему воздушных ячеек височной кости с носом. То, что считалось костной трубкой, на самом деле является частью системы воздушных ячеек височной кости. [8]

Совсем недавно, учитывая более широкий доступ к анатомии уха с помощью эндоскопических методов, было высказано предположение, что костная часть евстахиевой трубы на самом деле является передним расширением полости среднего уха, или «протимапном». Термин «евстахиева труба» следует ограничивать фиброзно-хрящевой структурой, соединяющей протимпанум с носоглоткой.

Развитие [ править ]

Евстахиева труба происходит от дорсальной части первого глоточного кармана и второго энтодермального кармана, который во время эмбриогенеза образует трубчатое углубление . Дистальная часть трубчатой ​​борозды дает начало барабанной полости , а проксимальная трубчатая структура становится евстахиевой трубой. Помогает преобразованию звуковых волн.

  • Фронтальный разрез через левое ухо; верхняя половина секции

  • Вид на внутреннюю стенку барабанной перепонки (увеличенный)

  • Правая барабанная перепонка с молотком и барабанной хордой, вид изнутри, сзади и сверху

Функция [ править ]

Выравнивание давления [ править ]

В нормальных условиях евстахиева труба человека закрыта, но она может открываться, чтобы пропустить небольшое количество воздуха, чтобы предотвратить повреждение за счет выравнивания давления между средним ухом и атмосферой. Перепады давления вызывают временную кондуктивную потерю слуха из- за снижения подвижности барабанной перепонки и косточек уха. [9] Различные методы очищения ушей, такие как зевание, глотание или жевание резинки, могут использоваться для намеренного открытия трубки и выравнивания давления. Когда это происходит, люди слышат небольшой хлопок - событие, знакомое пассажирам самолетов, аквалангистам или водителям в горных регионах. Устройства, помогающие в выравнивании давления, включают специальныйбаллон прикладывают к носу, создавая надувание за счет положительного давления воздуха. [10]Некоторые люди учатся добровольно «щелкать» ушами вместе или по отдельности, выполняя процедуру выравнивания давления, открывая евстахиевы трубы при изменении давления, например, при подъеме / спуске в самолете, вождении в горах, подъеме / спуске лифта и т. могут даже намеренно держать свои евстахиевы трубы открытыми на короткое время и даже увеличивать или уменьшать давление воздуха в среднем ухе. На самом деле «щелчок» можно услышать, приложив одно ухо к другому при выполнении щелчка. Этот произвольный контроль может быть впервые обнаружен при зевании или глотании или другими способами (см. Выше). Те, кто развивают эту способность, могут обнаружить, что это можно делать намеренно, без применения силы, даже если не возникает проблем с давлением.

Отток слизи [ править ]

Евстахиева труба также отводит слизь из среднего уха. Инфекции верхних дыхательных путей или аллергия могут привести к набуханию евстахиевой трубы или мембран, окружающих ее отверстие, в ловушку жидкости, которая служит средой для роста бактерий, вызывая инфекции уха . Этот отек можно уменьшить с помощью противоотечных средств, таких как псевдоэфедрин , оксиметазолин и фенилэфрин . [11]Инфекции уха чаще встречаются у детей, потому что трубка расположена горизонтально и короче, что облегчает проникновение бактерий, а также имеет меньший диаметр, что затрудняет движение жидкости. Кроме того, развивающаяся у детей иммунная система и плохие гигиенические привычки делают их более склонными к инфекциям верхних дыхательных путей.

Клиническое значение [ править ]

См. Также: Дисфункция евстахиевой трубы.

Средний отит , или воспаление в среднем ухе , обычно влияет на слуховую трубку. Дети младше 7 лет более восприимчивы к этому заболеванию, по одной из теорий, это связано с тем, что евстахиева труба короче и имеет больший горизонтальный угол, чем ухо взрослого. Другие утверждают, что восприимчивость в этой возрастной группе связана с иммунологическими факторами, а не с анатомией евстахиевой трубы. [ необходима цитата ]

Баротит, одна из форм баротравмы , может возникать при значительной разнице в давлении воздуха или воды между наружным и средним ухом - например, во время быстрого всплытия во время подводного плавания с аквалангом или во время внезапной декомпрессии самолета на большой высоте.

Некоторые люди рождаются с дисфункциональной евстахиевой трубой [12], которая намного тоньше, чем обычно. Причина может быть генетической, но также предполагалось, что пациент не полностью оправился от воздействия давления на среднее ухо во время родов (сохраняющееся сжатие при родах). [13] [ ненадежный медицинский источник ] Предполагается, что дисфункция евстахиевой трубы может привести к скоплению большого количества слизи в среднем ухе, что часто в определенной степени ухудшает слух. Это состояние известно как средний отит с выпотом .

Зияют евстахиева труба представляет собой редкое состояние , в котором евстахиева труба остается открытой периодически, вызывая эхо звука собственного сердца человека, дыхание и речь. Это можно временно облегчить, перевернув голову вверх ногами.

Курение также может вызвать повреждение ресничек , защищающих евстахиеву трубу от слизи, что может привести к закупорке трубы и скоплению бактерий в ухе, что приведет к инфекции среднего уха. [14]

Рецидивирующие и хронические случаи инфекции носовых пазух могут привести к дисфункции евстахиевой трубы, вызванной чрезмерным выделением слизи, которая, в свою очередь, вызывает закупорку отверстий евстахиевой трубы.

Вентиляционные трубки [ править ]

В тяжелых случаях детских инфекций среднего уха и закупорки евстахиевой трубы вентиляция может быть обеспечена путем хирургического прокола барабанной перепонки для уравновешивания воздуха, известного как миринготомия . Барабанная перепонка обычно заживает и закрывает отверстие, поэтому в отверстие вставляется крошечная пластиковая втулка с ободком, чтобы удерживать его в открытом состоянии. Это называется тимпаностомической трубкой . По мере роста ребенка трубка естественным образом выводится из организма. Были исследованы более долговечные вентиляционные втулки с более крупными фланцами, но они могут привести к необратимой перфорации барабанной перепонки.

Расширение евстахиевой трубы [ править ]

Совсем недавно расширение евстахиевой трубы с помощью баллонного катетера привлекло внимание как метод лечения обструкции евстахиевой трубы. Существует два метода выполнения этой процедуры в зависимости от пути введения катетера и области расширения евстахиевой трубы. Деннис По популяризировал трансназальное введение и расширение носовой части евстахиевой трубы. [15] Муааз Тарабичи впервые применил транстимпаническое (ухо) введение баллонного катетера и расширил проксимальную часть (со стороны уха) хрящевой евстахиевой трубы. [16] [17] [18]

Другие животные [ править ]

У непарнокопытных (лошадей) и некоторых видов грызунов, таких как пустынный даман , выпячивание евстахиевой трубы известно как гортанный мешок и делится на медиальный и латеральный отсеки шилоподъязычной костью подъязычного аппарата. Это имеет большое значение в коневодстве, поскольку мешочки подвержены инфекциям, и из-за их тесной связи с черепными нервами (VII, IX, X, XI) и внутренней и внешней сонной артерией могут возникать различные синдромы, связанные с который поврежден. Носовое кровотечение (носовое кровотечение) - очень частое проявление у ветеринарных хирургов, и оно часто может быть фатальным, если не установить баллонный катетер вовремя для подавления кровотечения.

Ссылки [ править ]

  1. ^ а б Кейт Л. Мур; Артур Ф. Далли; AMR Agur (13 февраля 2013 г.). Клинически ориентированная анатомия . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 970. ISBN 978-1-4511-1945-9.
  2. ^ «Дисфункция евстахиевой трубы или симптомы закупорки и способы ее устранения» . medicinenet.com . Архивировано 5 октября 2017 года . Проверено 6 мая 2018 .
  3. ^ Евстахиева труба в Who Named It?
  4. ^ "Ухо - Диссекторные ответы" . Архивировано 24 августа 2006 г. в Wayback Machine в Медицинской школе Мичиганского университета.
  5. ^ Савари, П. (1985). «Протимпан» . Хирургии и патология среднего уха: Труды Международной конференции по «Послеоперационной оценке в среднем ухе хирургии» , состоявшейся в Антверпене в июне 14-16,1984 . Springer Нидерланды. С. 65–67. DOI : 10.1007 / 978-94-009-5002-3_14 .
  6. ^ Дэн, Фрэнсис. "Protympanum | Справочная статья по радиологии | Radiopaedia.org" . Радиопедия .
  7. ^ Keidar, E .; Квартовиц, Г. (январь 2020 г.). «Синдром тензорной барабанной перепонки». PMID 30085597 .  Цитировать журнал требует |journal=( помощь )
  8. ^ Тарабичи, Муааз; По, Деннис С .; Ногейра, Жоао Флавиу; Аликандри-Чуфелли, Маттео; Бадр-эль-Дин, Мохамед; Коэн, Майкл С .; Дин, Марк; Исааксон, Брэндон; Юфас, Николай; Ли, Дэниел Дж .; Лойвер, Рудольф (октябрь 2016 г.). «Новое определение евстахиевой трубы» . Отоларингологические клиники Северной Америки . 49 (5): xvii – xx. DOI : 10.1016 / j.otc.2016.07.013 .
  9. ↑ Страница 152 в: Рекс С. Хаберман (2004). Хирургия среднего уха и сосцевидного отростка . Нью-Йорк: Thieme Medical Pub. ISBN 1-58890-173-4.
  10. ^ Leunig, A .; Мис, К. (2008). "Mittelohrbelüftung mit dem Otovent®-Latexmembran- System". Ларинго-Рино-Отология . 74 (6): 352–354. DOI : 10,1055 / с-2007-997756 . PMID 7662078 . 
  11. ^ «Среднее ухо, евстахиева труба, лечение и лечение воспалений / инфекций» . Medscape . Архивировано 10 августа 2014 года . Проверено 6 августа 2014 .
  12. ^ Евстахиева Функция Tube и Дисфункция архивации 2016-08-10 в Wayback Machine в Бейлор медицинского колледжа
  13. ^ "Часто задаваемые вопросы - Черепная остеопатия" . Детская поликлиника. Архивировано из оригинала на 2010-05-29 . Проверено 23 декабря 2008 .
  14. ^ Дубина MG, Поллок HW, Эберт CS, Berg E, Buenting JE, Prazma JP (2002). «Дисфункция евстахиевой трубы после воздействия табачного дыма». Отоларингология - хирургия головы и шеи . 126 (1): 14–19. DOI : 10.1067 / mhn.2002.121320 . PMID 11821759 . S2CID 27862332 .  
  15. ^ По, Деннис; Ананд, Виджай; Дин, Марк; Робертс, Уильям Х .; Столовицкий, Хосе Пабло; Хоффманн, Карен; Nachlas, Nathan E .; Лайт, Джошуа П .; Widick, Mark H .; Sugrue, Джон П .; Эллиотт, К. Лейтон (май 2018 г.). «Баллонное расширение евстахиевой трубы при дилататорной дисфункции: рандомизированное контролируемое исследование: Баллонное расширение евстахиевой трубы» . Ларингоскоп . 128 (5): 1200–1206. DOI : 10.1002 / lary.26827 .
  16. ^ Тарабичи, Муааз; Наджми, Муртаза (2015-07-03). «Транстимпаническое расширение евстахиевой трубы при хронической хирургии уха» . Acta Oto-Laryngologica . 135 (7): 640–644. DOI : 10.3109 / 00016489.2015.1009640 . ISSN 0001-6489 . 
  17. ^ Тарабичи, Муааз; Кападиа, Мустафа (октябрь 2016 г.). «Роль транстимпанической дилатации евстахиевой трубы во время хронической хирургии уха» . Отоларингологические клиники Северной Америки . 49 (5): 1149–1162. DOI : 10.1016 / j.otc.2016.05.013 .
  18. ^ Кападиа, Мустафа; Тарабичи, Муааз (октябрь 2018 г.). «Возможность и безопасность транстимпанической баллонной дилатации евстахиевой трубы:» . Отология и невротология . 39 (9): e825 – e830. DOI : 10.1097 / MAO.0000000000001950 . ISSN 1531-7129 . 

Внешние ссылки [ править ]