Медсестринское дело в Соединенном Королевстве имеет долгую историю. Считается, что нынешняя форма ухода за больными началась с Флоренс Найтингейл, которая была пионером «современного ухода». Соловей основал формальные школы медсестер в Соединенном Королевстве в конце 19-го и начале 20-го веков. Роль и восприятие медсестер резко изменились: от «служанки» до врача и до профессионалов. В Соединенном Королевстве более 500 000 медсестер, которые работают в различных учреждениях, таких как больницы , медицинские центры , дома престарелых , хосписы , сообщества и академические учреждения , причем большинство медсестер работают в Национальной службе здравоохранения.(NHS). Медсестры работают со всеми демографическими группами и потребностями населения: взрослые, дети, психическое здоровье и проблемы с обучаемостью. Медсестры работают по целому ряду специальностей из обширных областей медицины, хирургии, театра и научных исследований, таких как визуализация. Медсестры также работают в крупных областях, таких как респираторные заболевания, диабет, неврология, инфекционные заболевания, печень, исследования , кардиология и стома. Медсестры часто работают в многопрофильных командах, но все чаще они работают независимо.
Для практики все медсестры и младшие сестры в Соединенном Королевстве должны быть зарегистрированы в Совете медсестер и акушерок (NMC).
История
Флоренс Найтингейл
Флоренс Найтингейл считается основательницей современной медсестринской профессии. [1] Настоящей больничной школы для медсестер не существовало до тех пор, пока она не была основана в Кайзерверте , Германия, в 1846 году. Там Найтингейл получила подготовку, которая позже позволила ей основать в больнице Святого Томаса в Лондоне первую школу, изначально спроектированную обучать медсестер, а не оказывать медсестринские услуги в больнице.
Во время Крымской войны против России Соловей был назначен руководить введением медсестер в военные госпитали Турции. В ноябре 1854 года Соловей прибыл в казарменный госпиталь под Константинополем с партией из 38 медсестер. Первоначально врачи не хотели, чтобы медсестры были там, и не просили их помощи, но через десять дней прибыли свежие раненые из битвы при Инкерманне, и медсестры были полностью загружены. Когда Соловей вернулся с Крымской войны в августе 1856 года, она скрылась от внимания публики. За свой вклад в армейскую статистику и сравнительную статистику больниц в 1860 году Найтингейл стала первой женщиной, избранной членом Статистического общества .
Бетси Кадваладр
Другой медсестрой , которая занималась уходом за солдатами во время Крымской войны, была валлийская медсестра Бетси Кадваладр , которая коренным образом реформировала госпиталь в Балаклаве. [2]
Регулирование
Чтобы законно работать в качестве дипломированной медсестры в Соединенном Королевстве, практикующий должен иметь действующую и действующую регистрацию в Совете медсестер и акушерок. Звание «дипломированная медсестра» может быть предоставлено только тем, кто имеет такую регистрацию; этот защищенный титул закреплен в Законе о медсестрах, акушерках и патронажных сестрах 1997 года [3].
Совет медсестер и акушерок
Основная функция NMC заключается в установлении и улучшении стандартов сестринского и акушерского ухода для защиты населения. Его основные задачи:
- зарегистрируйте всех медсестер, акушерок и младших медсестер
- убедитесь, что они имеют надлежащую квалификацию и компетентность для работы в Великобритании.
- устанавливает стандарты обучения и поведения, необходимые медсестрам, акушеркам и младшим медсестрам для последовательного оказания высококачественной медицинской помощи на протяжении всей своей карьеры.
- установить стандарты обучения медсестер до регистрации
- следить за тем, чтобы медсестры, акушерки и младшие сестры поддерживали свои навыки и знания в актуальном состоянии и соблюдали стандарты своего профессионального кодекса.
- обеспечить безопасность медсестер, акушерок и младших медсестер, установив правила для их работы и наблюдения.
- использовать справедливые процедуры для расследования обвинений, выдвинутых против медсестер, акушерок и младших медсестер, которые, возможно, не следовали кодексу.
Полномочия NMC изложены в Приказе 2001 года о сестринском и акушерском деле [4].
В состав совета входят 6 непрофессионалов и 6 зарегистрированных членов, назначаемых Тайным советом, включая как минимум по одному члену от каждой из четырех стран Великобритании. Зарегистрированные участники состоят из медсестер, акушерок и младших медсестер. В число непрофессионалов в настоящее время входят люди с дипломатическим, юридическим и деловым прошлым.
регистр
NMC регистр делится на три основные части: медицинские сестры, акушерки и медсестры специалист общественного здравоохранения (SCPHN). В рамках регистрации он содержит несколько «подразделов» и квалификаций, например, подраздел 1, подраздел 2. [5]
Есть [ когда? ] более 618 000 зарегистрированных медсестер, акушерок и медсестер. Из этих:
- Более 53% - взрослые медсестры.
- Более 60% моложе 40 лет.
- 11,9% зарегистрировавшихся - мужчины (74038).
- В стране насчитывается 113–137 зарегистрированных акушерок-мужчин, что составляет 0,6% практикующих акушерок. [6]
Повторная валидация
Повторная валидация [7] - это новое требование ко всем зарегистрированным членам NMC проходить повторную валидацию каждые три года, чтобы гарантировать, что их регистрация может быть продлена. Повторная проверка будет введена с апреля 2016 года. Повторная проверка заменяет Prep.
Требования к повторной валидации
- 450 часов практики, или 900, если вы перешли на медсестру и акушерку
- 35 часов НПР, включая 20 часов совместного обучения
- Пять отзывов, связанных с практикой
- Пять письменных рефлексивных отчетов
- Рефлексивное обсуждение
- Объявление о здоровье и характере
- Организация профессиональной компенсации
- Подтверждение
Нормы поведения
Новый Кодекс NMC был введен в марте 2015 года [8], он заменил Код NMC 2008 года. Кодекс NMC представляет профессиональные стандарты, которых должны придерживаться медсестры и акушерки, чтобы зарегистрироваться для практики в Великобритании.
Представление
Королевский колледж медсестер
Многие медсестры являются членами Королевского колледжа медсестер (RCN), который насчитывает более 400 000 членов: медсестры, акушерки, студенты и медицинские работники. [9] RCN выполняет двойную роль как Королевский колледж и профсоюз. Эта двойная роль была предметом обсуждения в 2013 году, и было проведено голосование по разделению RCN на две организации. 99,4% избирателей не захотели делиться. [10]
Unite the Union, Unison и GMB
Другие профсоюзы, представляющие работников здравоохранения являются Unite Союз , [11] УНИСОН [12] и GMB . [13]
Медсестринские организации
Королевский колледж медсестер - членская организация и профсоюз.
В Королевы Nursing институт (Qni) является зарегистрированной благотворительной организацией , которая до 1960 - х годов не обучен районных медсестер. [14]
Гильдия медсестер - недавно созданный орган, который представляет медсестер.
Фонд Флоренс Найтингейл поддерживает медсестер и акушерок стипендиями. [15]
Фонд медсестер Кавелл , ранее известный как NurseAid, был основан в 1917 году после смерти Эдит Кавелл . [16]
Burdett Trust for Nursing - Независимый благотворительный фонд имени сэра Генри Бёрдетта KCB
Сестринские ценности
6Cs
6C - это забота, сострадание, смелость, общение, приверженность и компетентность. [17]
6Cs начались с концепции «Бодрость к совершенству для медсестер, акушерок и другого медицинского персонала» [18], которую начали Джейн Каммингс и Кэтрин Фентон. После доклада Фрэнсиса сострадание в сестринском деле было пересмотрено, и «Сострадание на практике» стало ключевой фразой, которая помогла представить и формализовать идею 6С. 6C были развернуты в декабре 2012 года. [19]
#Привет меня зовут
Кампания «Привет, меня зовут ...», начатая Кейт Грейнджер после опыта в больнице, где один из сотрудников не представился, стала частью программы 6C, которая побуждает сотрудников называть себя поименно. [20] [21]
Кампания работает в Твиттере с использованием хэштега #Hellomynameis. [20]
Правительственные публикации по сестринскому делу
Было опубликовано много правительственных отчетов о сестринском деле в Соединенном Королевстве.
Комитет по сестринскому делу под председательством Асы Бриггс (1972)
После споров о заработной плате и забастовок медсестер в 1970-х годах, в которых участвовало более 90 000 медсестер, был создан Комитет Бриггса. Он сообщил в 1972 году и рекомендовал ряд изменений в профессиональном образовании. Основное внимание уделялось образованию и обучению, но также включало профессиональное регулирование. Отчет был принят в 1974 г. [22]
Уход на передовой (2010)
Front Line Care и ответ правительства были опубликованы в 2010 году. [23] Председателем комиссии была член парламента Энн Кин, получившая образование медсестры.
Форма заботливого обзора (2015)
Обзор «Форма заботы» (поднимая планку) был опубликован в марте 2015 г. [24]
Публикации и базы данных по медсестринскому делу
Существует ряд публикаций по медсестринскому делу, журналов, журналов и блогов, опубликованных в Интернете и в печати.
База данных
CINAHL - CINAHL (Кумулятивный индекс медсестринской и смежной медицинской литературы) начал свою деятельность в 1940-х годах и в настоящее время является известной базой данных, используемой медсестрами в исследованиях медсестер.
Журналы
- Британский журнал кардиологического ухода
- Британский журнал медсестер по месту жительства
Журналы
Nursing Times - электронный и печатный журнал по медсестринскому делу
Стандарт медсестер - интернет-журнал и печатный журнал
Scrubsmag [25] - онлайн-журнал и сообщество медсестер
PRN Magazine [26] онлайн-журнал медсестер
Медперсонал
Кадровое планирование
В Англии организация Health Education England предлагает программы бакалавриата и послевузовского образования. [27] Это автономный национальный орган, который работает над тем, чтобы «гарантировать, что медицинский персонал набирается в нужном количестве с правильными ценностями и поведением, чтобы поддерживать предоставление отличного медицинского обслуживания и стимулировать улучшение». [27] Количество мест для медсестер менялось из года в год следующим образом:
Количество мест для обучения медсестер ежегодно вводится в эксплуатацию [28]
2009/10 | 2010/11 | 2011/12 | 2012/13 | 2013/14 | 2014/15 |
---|---|---|---|---|---|
14 451 | 13 628 | 11 930 | 11 416 | 12 134 |
Демография медсестер
Большинство медсестер в Соединенном Королевстве составляют женщины, составляющие около 90% от общей численности персонала. [29] [30] В сентябре 2017 года из 690 000 зарегистрированных медсестер и акушерок 518 были старше 71 года и около 191 000 были старше 51 года. 56% базировались в больницах, 8% - в домах престарелых и 18% - в учреждениях медсестер по месту жительства. [31]
Нехватка медсестер
Более трети обучающихся медсестер не проходят курс обучения, и это происходит уже более века. [32]
В январе 2016 года RCN заявила, что в 2015 году более 10 000 медсестер остались незаполненными. Это на 3% больше по сравнению с аналогичным периодом прошлого года с 11% [ необходимы разъяснения ] в 2013 году, 14% в 2014 году и 17% в 2015 году всех медсестер в Лондоне. и 10% в среднем по стране. [ требуется разъяснение ] Согласно статье BBC, Министерство здравоохранения заявило, что не признает цифры. По оценке Госконтроля , дефицит медсестер составил 7%. [33] В 2016/17 году общее количество зарегистрированных медсестер сократилось на 3%, а количество случаев отмены регистрации увеличилось на 23%. В Великобритании насчитывалось 17 000 постоянно незаполненных вакансий медсестер. [34] В 2019 году больше всего пострадали клиническая фармакология, травмы позвоночника, детская хирургия, нейрохирургия и неврология. У каждого из них было в среднем менее 90% от запланированного количества медсестер. [35]
Нехватка школьных медсестер может поставить под угрозу жизнь детей. Фиона Смит из RCN сказала: «Дети с такими заболеваниями, как астма, эпилепсия или аллергия, могут столкнуться с опасной для жизни ситуацией в любое время. Без надлежащей подготовки, руководства и поддержки со стороны школьных медсестер учителя могут оказаться совершенно неподготовленными к подобной ситуации, подвергая жизни детей серьезному риску. Пора правительству проснуться и понять, какое огромное пагубное влияние эти сокращения оказывают на наших детей и наше общество. Школьная медсестра - это важная услуга, и к ней нужно относиться соответствующим образом ». [36]
Миграция
Организация экономического сотрудничества и развития опроса в декабре 2015 года , показали , что 21,7% от NHS медсестер родились за границей, по сравнению с 26,9 в Ирландии, 9,8% в Италии, 14% в Германии и 5,9% во Франции. Великобритания была крупнейшим экспортером медсестер: более 50 000 британских медсестер работали в других странах ОЭСР. [37] В 2016 году Консультативный комитет по миграции представил отчет, в котором жестко раскритиковал Департамент здравоохранения , санитарного просвещения Англии и трасты Национальной службы здравоохранения за то, что они не распознали явные предупреждающие знаки в течение ряда лет, и «неохотно» согласились продолжать медсестринское дело. список недостающих профессий. [38]
Тест по английскому языку является обязательным для всех иностранных медсестер, даже если они из англоговорящих стран. Процесс регистрации в качестве медсестры может занять до года и стоить более 3000 фунтов стерлингов.
Уход за здоровьем
Кампании
В Соединенном Королевстве медсестры регулярно проводят кампании по охране здоровья. Эти кампании варьируются от общенациональных до приходских.
Подпишитесь на безопасность [39] - национальную кампанию / инициативу, призванную обеспечить координацию сотрудниками своих усилий и идей по обеспечению и повышению безопасности.
День смены NHS [40] - День смены NHS проводится каждый год 11 марта. Он предназначен для того, чтобы все сотрудники думали и предлагали идеи для улучшения NHS.
Antibiotic Guardian [41] - Собирает обязательства по снижению устойчивости к антибиотикам, Европейский день осведомленности об антибиотиках (EAAD) проводится 18 ноября. [42]
Здоровье медсестры
Здоровье медсестры было предметом многочисленных дискуссий в связи с ожирением и курением. Влияние ухода на физическое и психическое здоровье медсестер также было предметом ряда исследовательских работ, в которых изучалось влияние сменной работы или работы с химическими веществами, такими как химиотерапия. [43] [44] [45] [46] [47] В 2016 году правительство объявило, что 600 миллионов фунтов стерлингов будут потрачены на «борьбу с ожирением и улучшение благосостояния его 1,3 миллиона сотрудников».
Незарегистрированный персонал
Незарегистрированный персонал выполняет ряд функций, часто работая непосредственно с пациентами (часто в палатах), выполняя такие задачи, как личный уход (мытье и одевание), социальный уход (кормление, общение с пациентами и, как правило, проведение с ними времени) и более специализированные задачи, такие как запись наблюдений или основных показателей жизнедеятельности (таких как температура, пульс и частота дыхания или TPR) или измерение и оценка артериального давления , общий анализ мочи , мониторинг уровня глюкозы в крови , пролежни (см. оценку Уотерлоу ) и выполнение таких процедур, как катетеризация и канюляция ).
Некоторые незарегистрированные сотрудники могут работать в других ролях, например, в качестве флеботомистов (взятие образцов крови), техников ЭКГ (записи электрокардиограмм ) или терапевтов, бросающих курить, - схема, которая в настоящее время используется в ряде хирургических терапевтов. Другие могут расширить свою роль в приходе, включив в нее эти и другие задачи. Есть несколько областей медсестринской практики, которые не могут по закону выполняться соответствующим образом обученным незарегистрированным персоналом, хотя они не могут полностью заменить их, поскольку по закону они должны контролироваться (прямо или косвенно) полностью квалифицированной дипломированной медсестрой.
В 2019 году сообщалось, что менее квалифицированные вспомогательные работники все чаще покрывают смены из-за нехватки медсестер по психическому здоровью в стране. [48]
Помощник по здравоохранению
Незарегистрированный персонал имеет различные должности, такие как «работник клинической поддержки», «помощник по уходу», «помощник медсестры» и «помощник врача» (HCA). Как правило, они находятся на 2-м или 3-м диапазоне заработной платы, хотя старшие медицинские работники могут входить в 4-й диапазон.
Сестринские роли
Традиционно по завершении обучения медсестры работали в больничном отделении и работали штатными медсестрами. Иерархия приходов состоит из:
- Стоматологические медсестры - работают в составе стоматологической бригады в различных клинических и неклинических условиях. Медсестры-стоматологи получают зарплату 4-го уровня, но могут перейти до 5-го уровня на руководящих должностях.
- Младший медсестра - квалифицированный медперсонал первого класса. Член парламента Бен Гаммер представил роль младших медсестер, которые будут работать вместе с медицинскими работниками и квалифицированными медсестрами, уделяя особое внимание уходу за пациентами. [49] В 2016 году Совет медсестер и акушерок объявил, что он будет профессионально регулировать эту роль (квалификационный код NAR). [50] Ассистенты медсестер проходят обучение по четырем направлениям сестринского дела, следуя программе ученичества FdSc. Они оказывают помощь в самых разных условиях; первичная, вторичная, общинная и социальная помощь. Их обучение предоставит им как клинические знания, так и навыки. Медсестры могут принимать некоторые лекарства без присмотра. [51] В соответствии с программой изменений они получают зарплату 4-го уровня.
- Старшие медсестры / Общая медсестра / Старший медсестер - второй разряд квалифицированного сестринского персонала. Эти медсестры несут ответственность за определенную группу пациентов (например, за прием лекарств, обследование, венепункцию, уход за раной и другие клинические обязанности). В рамках программы изменений они получают зарплату из 5-го диапазона, но иногда и из 6-го диапазона.
- Старшие штатные медсестры / штатные медсестры - эти медсестры выполняют многие из тех же задач, но они старше и опытнее, чем штатные медсестры. Во многих трастах NHS нет старших медсестер, поскольку эта роль считается излишней.
- Младшая / Заместительная сестра прихода; Старшая медсестра; Заместитель заведующего отделением - отвечает за повседневное управление отделением, а также может нести определенные обязанности по общему ведению отделения (например, составление списка) в соответствии с пожеланиями руководителя отделения. Этим медсестрам назначается группа 6. В некоторых трастах NHS они будут называться сестрами / старшими медсестрами.
- Заведующая отделением / сестра отделения / старшая медсестра / заведующая медсестрой / ведущая медсестра клинического отделения - отвечает за работу отделения или отделения и обычно имеет бюджетный контроль. Они будут нанимать персонал и отвечать за все местное управление (например, составление списков, утверждение требований о выплате заработной платы, закупка оборудования, делегирование обязанностей или задач). Эти медсестры - группа 7. Как правило, они также являются старшими медсестрами или старшими медсестрами.
- Старшая сестра прихода; Старшая медсестра; Старший менеджер Ward - если есть необходимость использовать несколько медсестер на уровне менеджера подопечного (например, A & E ), то один из них часто выступает в качестве старшего менеджера подопечного. Эти медсестры привлекают полосу где-то между 7 и 8с.
Есть также должности, которые существуют выше уровня отделения:
- Менеджер клинической медсестры / ведущая медсестра - Медсестра, которая отвечает за все управление / отделение (например, хирургическое, медицинское диагностическое и визуализационное и т. Д.) Или, по крайней мере, более чем за одно отделение, часто называется менеджером клинической медсестры . В зависимости от склонности NHS Trust и их самих, они могут быть более или менее вовлечены в реальный клинический уход или управление на клиническом уровне. Эти медсестры привлекают группу 8a (или иногда 8b / 8c) в рамках программы изменений.
- Современные медсестры / директор по сестринскому делу / медсестра - разработанная в ответ на восприятие некоторыми пациентами отстраненности сестринского дела от его профессиональной истории, современная медсестра отвечает за надзор за всей медсестрой в отделении или управлении. Современные матроны используются на повязках 8a-c. См. «Матрона» для получения более подробной информации об этой роли и ее исторических корнях. Современные медсестры были плохо приняты большинством медперсонала, и их навязывание не требовалось ни одной профессиональной группе в системе здравоохранения. [ необходима цитата ]
Статус медсестер-специалистов в иерархии различается, поскольку каждая медсестра-специалист играет несколько разную роль в своей соответствующей организации NHS. Однако, как правило, это опытные медсестры, работающие по крайней мере в группе 6.
Медсестры-специалисты
Увеличиваются роли медсестер-специалистов, которые, как правило, имеют многолетний опыт работы в своей области в дополнение к дополнительному образованию и обучению. Их можно разделить на несколько основных групп:
- Практикующие медсестры - эти медсестры оказывают медицинскую помощь на продвинутом уровне. Часто они выполняют роли, аналогичные роли врачей. Обычно они работают в отделениях первичной медико-санитарной помощи (например, в приемных врачах общей практики) или в отделениях неотложной помощи , хотя их все чаще можно увидеть в других областях практики.
- Специализированные медсестры общественного здравоохранения - Традиционно известные как районные медсестры и патронажные сестры , эта группа практикующих врачей теперь включает в себя многих школьных медсестер и медсестер по гигиене труда .
- Клинические медсестры-специалисты - те, кто берут на себя эти роли, обычно обеспечивают клиническое руководство и обучение для штатных медсестер, работающих в своем отделении, а также будут обладать специальными навыками и знаниями, которые могут использоваться медсестрами отделения.
- Медсестры-консультанты - эти медсестры во многом похожи на клинических медсестер-специалистов, но на более высоком уровне. Эти практикующие врачи несут ответственность за клиническое образование и обучение сотрудников своего отделения, а многие также ведут активную исследовательскую и публикационную деятельность.
- Преподаватели-практики - эти медсестры работают как в NHS, так и в университетах. Обычно они работают 2–3 дня в неделю в каждой обстановке. В университете они могут обучать медсестер, обучающихся до регистрации (см. Ниже), и часто преподавать на специализированных курсах для медсестер после регистрации (например, преподаватель-практик в отделении интенсивной терапии может преподавать степень магистра медсестер в отделениях интенсивной терапии). Преподаватели-практики теперь чаще называются более распространенным названием должности « Помощники по практическому обучению» (сокращенно студентами-медсестрами до PEF).
- Преподаватели - эти медсестры не работают в NHS. Вместо этого они работают полный рабочий день в университетах, преподают и проводят исследования. Обычно преподаватели по сестринскому делу имеют квалификацию как минимум до степени магистра, а некоторые также имеют квалификацию до уровня доктора наук. Некоторые старшие преподаватели также получают звание профессора. Это звание чаще всего означает декан школы / факультета, например, декан / заместитель декана школы здравоохранения и социального обеспечения.
- Менеджеры. Многие медсестры, долгое время проработавшие в клинических учреждениях, предпочитают оставить медсестры и присоединиться к руководству NHS и независимого сектора медицинской помощи. Раньше это рассматривалось как естественный карьерный рост для тех, кто достиг руководящих должностей прихода; однако с появлением специализированных медицинских сестер (см. выше) этот вариант стал менее привлекательным. Тем не менее, многие медсестры занимают должности в структуре высшего руководства организаций NHS и независимых медицинских организаций, некоторые даже в качестве членов совета или директоров. Другие предпочитают оставаться немного ближе к своим клиническим корням, становясь региональными менеджерами, менеджерами по обслуживанию, менеджерами медицинских сестер или современными матронами .
Инструменты оценки медсестер
Первоначальные оценки и наблюдения
ABCDE - Дыхательные пути, дыхание, кровообращение, инвалидность и воздействие
НОВОСТИ - Национальный рейтинг раннего предупреждения
Целостные оценки
Действия повседневной жизни -
Оценка боли
Вонг Бейкер Лица -
PAINAD -
Общие инструменты оценки
Оценка Уотерлоу -
ОБЯЗАТЕЛЬНО - Универсальный инструмент для скрининга недоедания
Образование медсестры
Обучение незарегистрированных сотрудников
Для большинства людей, выполняющих функции незарегистрированного персонала, например, помощника по здравоохранению, не существует обязательного обучения. Но большинство работодателей NHS разработали для этих сотрудников «внутреннее» обучение, включая как вводные программы, так и непрерывное обучение для достижения признанной квалификации. Некоторые из них сотрудничают с местными колледжами дополнительного образования для предоставления теоретических материалов и могут присуждать признанную квалификацию. Работодатели NHS все чаще запрашивают у потенциальных новобранцев какой-либо тип квалификации в области здравоохранения или социальной помощи: например, SVQ / NVQ или HNC / HND с различными квалификационными названиями, включая здравоохранение, социальную помощь и здравоохранение и социальную помощь .
Многие трасты и советы по здоровью создают возможности для этих сотрудников стать квалифицированными медсестрами. Это называется прикомандированием (когда совет по доверительному управлению / здоровью продолжает платить им за время их обучения и часто гарантирует их трудоустройство в качестве квалифицированных медсестер после завершения их обучения).
Предварительное обучение
Для того, чтобы стать зарегистрированным медсестра один должен завершить уход степень программы , признанную сестринского и акушерского Совета от одобренного поставщика т.е. университетов , предлагающих эти курсы .
Формат обучения
Курс медсестер представляет собой обучение в университете (лекции и экзамены) и на практике (контролируемое лечение пациентов в больнице или сообществе), разделенное на 50/50. Курсы медсестер обычно занимают три года и составляют 4600 часов, которые делятся на 50% / 50% между теоретической и клинической стажировкой, как установлено в качестве требования NMC . Предлагаются курсы повышения квалификации продолжительностью два года. Курсы для аспирантов часто требуют предварительного обучения и соответствующего опыта в области здравоохранения; это можно назвать APEL (Аккредитация предварительного и экспериментального обучения). [53]
На университетском уровне предлагается четыре различных направления сестринского дела (не включая акушерство):
- Уход за взрослыми
- Уход за ребенком
- Уход за психическим здоровьем
- Уход за инвалидами
Диплом медсестры
Медсестры, зачисленные в штат (SEN), были официально признаны в 1940-х годах, и обучение проходило в больницах. Медсестринское образование оставалось тесно связанным с больницей, где медсестры были размещены и часто жили.
Проект 2000; Степень медсестры
Проект 2000 начался в 1990 году и был разработан с целью переноса обучения медсестер из больниц в университеты. До Проекта 2000 обучение медсестер осуществлялось в больницах, а не в университетах; многие медсестры, прошедшие квалификацию до этих реформ, не имеют академической награды.
С сентября 2013 года все программы обучения медсестер должны быть на уровне ученых степеней, без возможности обучения вместо диплома.
Акушерское образование
Обучение акушерок схоже по продолжительности и структуре, но существенно отличается, поэтому оно не считается разделом сестринского дела. Существуют сокращенные (18-месячные) программы, позволяющие медсестрам, уже имеющим квалификацию в отделении для взрослых, иметь двойную регистрацию в качестве медсестры и акушерки. Также существуют сокращенные курсы продолжительностью два года для выпускников других специальностей, которые могут пройти обучение в качестве медсестер. Это достигается более интенсивным изучением и сокращением общей базовой программы.
Студенческая стипендия NHS
Студенты-медсестры в Англии и Уэльсе больше не получают от правительства стипендии для поддержки их во время обучения медсестер. Дипломированные студенты в Англии получают стипендию без проверки нуждаемости в размере около 6000-8000 фунтов стерлингов в год (с дополнительными надбавками для студентов с детьми-иждивенцами), тогда как студенты, получившие степень, проверяют свои стипендии (и часто получают значительно меньше). Однако студенты , получающие дипломы , имеют право на получение части государственного студенческого кредита , в отличие от студентов-дипломников. Но в Шотландии и Уэльсе все студенты-медсестры (независимо от того, какой курс они проходят) получают одинаковую стипендию в соответствии с курсом для получения диплома английского языка. Все медсестры-студенты в Уэльсе сначала учатся на ученую степень, но могут остаться на Уровне 2 в течение третьего года обучения, таким образом получая диплом, а не степень.
В Обзоре расходов канцлера за ноябрь 2015 года было объявлено, что с 2017 года стипендия NHS будет отменена для всех будущих медсестер, акушерок и смежных медицинских работников. Это будет относиться только к студентам-медсестрам в Англии, при этом валлийских и шотландских студентов это не коснется. [54]
Пострегистрационное образование
Ожидается, что после момента первоначальной регистрации все квалифицированные медсестры продолжат совершенствовать свои навыки и знания. Совет медсестер и акушерок настаивает на прохождении минимум 35 часов обучения каждые три года в рамках своих требований к пострегистрационному обучению и практике (PREP).
Многие медсестры также имеют возможность получить дополнительные клинические навыки после получения квалификации. Канюляция , венепункция , внутривенная лекарственная терапия и мужская катетеризация являются наиболее распространенными, хотя есть и многие другие (например, Advanced Life Support ), которые будут выполнять некоторые медсестры.
Многие медсестры, получившие квалификацию с дипломом, могут повысить свою квалификацию до степени, обучаясь неполный рабочий день. Многие медсестры предпочитают этот вариант первоначальному получению степени, так как часто есть возможность учиться по специальности в рамках этого повышения квалификации. [ необходима цитата ] В Англии это также намного более прибыльно с финансовой точки зрения, так как дипломированные студенты получают полную стипендию во время своего начального обучения, а работодатели часто оплачивают курс обучения, а также зарплату медсестры. Однако с сентября 2013 года все студенты могут учиться только на уровне ученой степени, в то время как дипломы постепенно отменяются навсегда. [55]
Чтобы стать медсестрами-специалистами (например, медсестрами-консультантами, практикующими медсестрами и т. Д.) Или педагогами медсестер, некоторые медсестры проходят дополнительную подготовку выше уровня бакалавра. Степени магистра существуют по различным темам, связанным со здравоохранением, и некоторые медсестры предпочитают учиться на докторскую степень или другие высшие академические награды. Районные медсестры и патронажные сестры также считаются медсестрами-специалистами, и для того, чтобы стать таковыми, они должны пройти специальную подготовку (часто в форме повышения квалификации (см. Выше) или диплома о высшем образовании).
Все недавно получившие квалификацию районные медсестры и патронажные сестры обучены выписывать рецепты из Фармацевтического справочника медсестер - списка лекарств и перевязочных материалов, которые обычно полезны тем, кто выполняет эти функции. Многие из этих (и других) медсестер также пройдут обучение по независимому и дополнительному назначению, что позволяет им (по состоянию на 1 мая 2006 г.) прописывать практически любые лекарства из Британского национального фармакологического справочника . Это вызвало много споров как в медицинских, так и в медсестринских кругах. [56] Однако по состоянию на 2012 год насчитывалось более 25 000 медсестер, выписывающих рецепты. Назначение медсестер стало основной ролью в сестринском деле, которую принимают не только медицинские работники, но и пациенты. После исторического изменения законодательства (которое вступило в силу в Англии 23 апреля 2012 г.) медсестры теперь могут выписывать точно те же лекарства, что и врачи (включая контролируемые препараты). Общий набор компетенций в области назначения лекарств был опубликован в мае 2012 года Национальным центром назначения лекарств для всех специалистов, выписывающих рецепты.
Зарубежные медсестры в Великобритании
Совет медсестер и акушерок имеет особый процесс приема на работу дипломированных медсестер, прошедших обучение за пределами Великобритании / ЕС. До октября 2016 г. иностранные медсестры из Великобритании должны будут пройти программу по уходу за рубежом, известную сокращенно как ONP. ONP должен был быть проведен кандидатом после того, как NMC проведет необходимые проверки и выдаст кандидату письмо с решением, в котором говорилось, что человек может поступить в университет для выполнения ONP. Однако из-за нехватки медсестер и стремления НМЦ к золотым стандартам в сестринском деле они теперь обновили свой новый процесс до двухэтапного теста на компетентность. Первая часть называется КПТ и Часть 2 (объективное структурированное клиническое обследование (ОБСЕ) [57].
Протесты
Студенческие протесты NHS #BursaryorBust
В обзоре расходов за ноябрь 2015 года [58] Джордж Осборн заявил, что отменит студенческую стипендию NHS с 2017 года. Это побудило нескольких студентов-медсестер организовать политическую демонстрацию с другими студентами-медиками в Королевском колледже Лондона за пределами Министерства здравоохранения в декабре 2015 года. на котором присутствовало несколько сотен сторонников. Кэт Уэбб также решила подать петицию на правительственном сайте электронной петиции, который собрал более 150 000 подписей [59] [60]
Дебаты о студенческих стипендиях были подняты в парламенте по вопросам премьер-министра и являются предметом «Дневного предложения (EDM) 1081 - БИРСАРИЯ NHS», спонсором которого является член парламента Уэса Стритинга . [61]
Декабрь 2015 - Департамент здравоохранения
В декабре 2015 года несколько сотен человек протестовали против недавней отмены студенческой стипендии NHS, как было объявлено в обзоре расходов за ноябрь 2015 года. [59] [60]
Январь 2016 - Марш на Даунинг-стрит
Более 7000 студентов и сторонников NHS прошли на Даунинг - стрит , в январе 2016 года [62] [63] [64] Протест приняли участие министр здравоохранения Теневой Хайди Александр MP , Wes Streeting МП , Натали Беннетт , Сиан Берри , представители УНИСОН , соединяйтесь Союз и Королевский колледж акушерок . [65] Хэштег #bursaryorbust был самым популярным в Твиттере. [66]
Февраль 2016 г. - забастовка сотрудников
В феврале студенты NHS отказались от размещения в знак солидарности с забастовкой молодых врачей . [67]
Медсестринские исследования
Полный текст статьи см. Также в ( Медсестринское исследование ).
Медсестринское исследование - это исследование, которое предоставляет доказательства, используемые для поддержки сестринской практики . Сестринское дело как научно обоснованная область практики развивается со времен Флоренс Найтингейл до наших дней, когда многие медсестры работают исследователями как в университетах, так и в медицинских учреждениях.
Сестринское производственное действие
Хотя медсестры не известны забастовками или забастовками, было много случаев, когда медсестры бастовали, часто из-за заработной платы и условий труда. Королевский колледж медсестер не было политики нет-удара на 79 лет до 1995 года, когда политика была понижена из - за споров заработной платы в то время. [68]
В 1939 году они сплотились [ необходимы разъяснения ], поскольку в Daily Mirror сообщалось, что многие медсестры покидают эту должность и испытывают финансовые трудности.
В 1948 году, после создания Национальной службы здравоохранения, медсестры поняли, что их зарплата снизилась, что привело к забастовке.
В 1962 году многие медсестры прошли маршем на Трафальгарскую площадь в рамках споров о заработной плате под лозунгом «Пустые кошельки - значит меньше медсестер».
В 1970 году многие медсестры протестовали против оплаты и условий.
В 1973 году сообщалось, что более 7000 медсестер прошли маршем в Шеффилде.
В 1974 г. медсестры устроили несколько протестов по поводу оплаты и условий.
В 1976 году многие медсестры приняли участие в забастовке с низким уровнем заработной платы.
В 1982 году в рамках дня действий Национальной службы здравоохранения 120 000 рабочих прошли маршем по разным местам страны, включая многих медсестер.
В 1988 году медсестры объявили забастовку в 1988 году из-за зарплаты и предложили изменения в NHS.
В 2011 году медсестры Unison протестовали и требовали оплаты.
В 2014 году акушерки и некоторые медсестры объявили забастовку из-за заработной платы.
В 2015 году студенты-медсестры протестовали перед Министерством здравоохранения по поводу отмены студенческой стипендии NHS. [69] [70]
В 2016 году студенты-медсестры прошли маршем на Даунинг-стрит в знак протеста против отмены студенческой стипендии NHS. Протест принял участие министра здравоохранения Теневой Хайди Александр MP , Wes Streeting МП , представители УНИСОНА , Unite Союз и Королевский колледж акушерок . [65]
Оплата медсестер
До октября 2004 года все медсестры в NHS работали по шкале, известной как клиническая оценка (см. Ниже). Программа преобразований была разработана NHS в ответ на критику, согласно которой старая шкала отражала стаж работы больше, чем знания, ответственность и навыки.
Клиническая оценка
Это было известно как система Совета Уитли . Это поставило медсестер (и некоторый другой персонал больницы) на «оценки» между A и I (где A был самым младшим, а я - самым старшим). Незарегистрированный персонал работал на разрядах A и B (иногда на уровне C). Медсестры второго уровня работали на разных должностях (обычно от C до E), а медсестры первого уровня занимали должности DI.
Программа перемен
Эта система помещает зарегистрированный персонал в диапазоны 5–8, незарегистрированный персонал, такой как помощники по здравоохранению, занимает диапазоны 2–4. Должности Band 9 предназначены для самых высокопоставленных членов руководства NHS. Каждая полоса содержит определенное количество очков.
Идея этой системы - «равная оплата за равноценный труд». При клинической оценке наблюдалось несоответствие между оценкой (и, следовательно, оплатой) и работой, которую он действительно выполнял, и которую Программа изменений стремилась исправить. Большинство сотрудников NHS сейчас работают в системе AfC, внедрение которой в Великобритании заняло довольно много времени. Небольшой процент сотрудников прошел процедуру апелляции, поскольку они не согласились с группой, на которую они были назначены.
В 2015–2016 годах минимальная начальная зарплата дипломированной медсестры составит 21 692 фунта стерлингов в Англии и Уэльсе, а в Шотландии - 21 818 фунтов стерлингов. [71] По состоянию на 4 июня 2015 г.[Обновить]Северная Ирландия еще не объявила ставки заработной платы на 2015–16 годы. [71]
Орган по пересмотру заработной платы NHS (NHSPRB)
Орган по пересмотру заработной платы NHS - это независимый орган, который дает рекомендации правительству по оплате труда медсестер и персонала NHS. Затем правительство принимает окончательное решение.
В 2014 году правительство отклонило рекомендацию NHSPRB о повышении заработной платы на 1%. [72]
В 2016 году правительство объявило , что медсестры получат повышение заработной платы на 1% , который вступит в силу с 1 апреля 2016 года [73] В RCN главный исполнительный Джанет Дэвис заявил , что «факт остается фактом , что платить премии для сотрудников NHS, были жестко ограничены с 2010 года ". [74]
Оплата споров
В последнее время поступали жалобы на то, что Agenda for Change является сексистской системой, поскольку медсестры, в основном женщины, утверждают, что как профессия их недооценивают, используя эту систему. [75] В 2015 году RCN заявила, что с 2008 года зарплата медсестер в реальном выражении снизилась на 9,8%. [76]
Максимальный размер заработной платы медсестры
В 2015 году правительство объявило о постепенном введении верхнего предела заработной платы для медсестер, работающих в системе NHS England. Начиная с ноября 2015 года, дополнительные ограничения были введены в феврале 2016 года, а окончательные ограничения были введены в апреле 2016 года. Целью ограничения было сэкономить 1 миллиард фунтов стерлингов за три года. Последствия ограничения заработной платы означают, что трасты не смогут оплачивать персонал, работающий в агентстве, включая врачей и медсестер, что более чем на 55% больше за смену, чем постоянному сотруднику. [77] Джереми Хант в качестве министра здравоохранения сказал, что это остановит агентства, «грабящие NHS». [77] В ответ на правительственный веб-сайт была отправлена петиция, на которую было получено более 10 000 откликов.
Финансовая ситуация медсестер
В 2016 году в СМИ появилось несколько публикаций, в которых утверждалось, что медсестры зависят от продуктовых банков и ссуд до зарплаты. [78] В октябре 2016 года Western Circle опубликовала исследование, в котором утверждалось, что сектор медсестер NHS сильно зависит от ссуды до зарплаты . Согласно исследованию, количество медсестер, использующих ссуды до зарплаты, увеличилось вдвое за 3 года, начиная с 2013 года. [79] Это исследование привлекло внимание средств массовой информации к проблеме низкой заработной платы медсестер, получаемой в Великобритании. Утверждалось, что заработная плата медсестер была заморожена более чем на 6 лет и в некоторых случаях приводила к финансовым затруднениям, очевидно, поскольку за это время заработная плата не поспевала за ростом стоимости жизни. Отсутствие повышения заработной платы, особенно медсестрам в NHS, продолжает оставаться важной темой общественного обсуждения в Великобритании. [80]
Пенсионный фонд NHS
Пенсия NHS - это основная пенсия, предлагаемая сотрудникам NHS. В пенсию NHS было внесено три отдельных изменения. Тип пенсии, на которую зачислен человек, зависит от года его введения или изменения в 1995, 2008 и 2015 годах. [81]
Сестринское дело в культуре
Несмотря на то, что медсестринское дело значительно модернизировалось, имидж медсестры можно неуклонно рассматривать как нечто сродни Хэтти Жак в фильме « Неси на себе», таком как « Продолжай матрону» .
Миссис Гэмп - Сара или Сэйри Гэмп - медсестра из романа Чарльза Диккенса « Мартин Чезлвит », впервые опубликованного как сериал в 1843–1844 годах. Миссис Гэмп, как ее обычно называют, распутна, неряшлива и вообще пьяна. Она стала печально известным стереотипом о неподготовленных и некомпетентных медсестрах ранней викторианской эпохи, до реформ таких активистов, как Флоренс Найтингейл. Карикатура пользовалась популярностью у британской публики.
Carry On Films - Carry On Nurse / Carry On Matron , франшиза The Carry On в основном состоит из последовательности из 31 низкобюджетного британского комедийного фильма (1958–92), четырех рождественских выпусков, телесериала из тринадцати эпизодов и трех западных фильмов. Эндовые и провинциальные постановки. Юмор в фильмах был в традициях британского комикса мюзик-холла и похабных приморских открыток.
Несчастный случай - сериал BBC
24 часа в A&E - британский медицинский документальный фильм, действие которого происходит в больнице Королевского колледжа. В 7-й серии местом действия была больница Святого Георгия. 91 камера снимала круглосуточно в течение 28 дней, 24 часа в сутки в A&E (Несчастные и чрезвычайные ситуации), она предлагает беспрецедентный доступ к одному из самых загруженных отделов A&E Великобритании.
Getting On - Getting On - это сатирический британский ситком, основанный на гериатрическом отделении больницы NHS. Его написали основные актеры, Джо Бранд, Вики Пеппердин и Джоанна Сканлан. Несколько серий снял Питер Капальди. Впервые он вышел в эфир в июле 2009 года в трех сериях.
Смотрите также
- История сестринского дела в Соединенном Королевстве
- Корпус медсестер королевской армии королевы Александры
Рекомендации
- ↑ Элизабет Гудрик и Триш Ри. «Флоренс Найтингейл терпит: легитимация новой профессиональной ролевой идентичности». Журнал исследований в области управления (2010) 47 № 1 стр: 55–84.
- ^ Welsh национальных героев по Alun Робертс, Y Lolfa, 2002
- ^ Закон о медсестрах, акушерках и патронажных сестрах 1997 г.
- ^ Сестринского и акушерского Order 2001
- ^ «Регистрационный и квалификационный коды» . www.nmc.org.uk . Проверено 3 февраля +2016 .
- ^ https://www.whatdotheyknow.com/request/quantity_of_midwives_registered#incoming-876626
- ^ «Добро пожаловать на повторную аттестацию | Совет медсестер и акушерок» . revalidation.nmc.org.uk . Проверено 3 февраля +2016 .
- ^ «Кодекс для медсестер и акушерок» . www.nmc.org.uk . Проверено 3 февраля +2016 .
- ^ https://www.rcn.org.uk/membership
- ^ https://www2.rcn.org.uk/newsevents/congress/2013/agenda/26e-role-of-the-rcn
- ^ «Сектор здравоохранения» . www.unitetheunion.org . Проверено 8 февраля +2016 .
- ^ «Здравоохранение | UNISON на рабочем месте | UNISON» . UNISON . Проверено 8 февраля +2016 .
- ^ Limited, Netrix. «GMB - эксперты в сфере труда» . www.gmb.org.uk . Проверено 11 марта +2016 .
- ^ "Институт медсестер королевы - забота о пациентах благотворительной организации" . www.qni.org.uk . Проверено 11 марта +2016 .
- ^ Фонд Флоренс Найтингейл. «Фонд Флоренс Найтингейл» . www.florence-nightingale-foundation.org.uk . Проверено 11 марта +2016 .
- ^ http://www.getme.co.uk , Getme Limited -. "Доверие медсестер Кавелла | Доверие медсестер Кавелла" . www.cavellnursestrust.org . Проверено 11 марта +2016 .
- ^ «Эксклюзив: ценности ухода« 6Cs », которые будут распространены среди всего персонала NHS» . Время ухода . Проверено 15 февраля +2016 .
- ^ Англия, NHS. «НГС Англия» Доведение ENERGIZE за выдающиеся достижения в Доброте на практике: Представляет 6cs Live» . Www.england.nhs.uk . Проверены 15 февраля 2016 .
- ^ «Национальная служба здравоохранения Англии распространит принципы ухода« 6C »на весь медицинский персонал» . Время ухода . Проверено 15 февраля +2016 .
- ^ а б "#hellomynameis - Работодатели NHS" . www.nhsemployers.org . Проверено 15 февраля +2016 .
- ^ «Кампания неизлечимо больного доктора Кейт Грейнджер« Меня зовут »получила поддержку» . BBC News . Проверено 15 февраля +2016 .
- ^ Архивы, The National. «Служба открытий» . discovery.nationalarchives.gov.uk . Проверено 15 февраля +2016 .
- ^ «Ответ правительства на рекомендации в первую очередь - Публикации - GOV.UK» . www.gov.uk . Проверено 15 февраля +2016 .
- ^ «Форма заботливого обзора» . Санитарное просвещение Англии .
- ^ «Как сохранять хладнокровие среди пациентов, не соблюдающих правила» . Журнал "Скрабы" . Проверено 11 марта +2016 .
- ^ «// PRN» . // prnmagazine // . Проверено 11 марта +2016 .
- ^ а б «Кадровое планирование» . Санитарное просвещение Англии . Проверено 6 марта +2016 .
- ^ План рабочей силы. «План персонала» (PDF) . Санитарное просвещение Англии . Проверено 6 февраля +2016 .
- ^ "Почему так мало мужчин медсестер?" . Время ухода . Проверено 11 марта +2016 .
- ^ Суэйн, Харриет (19 мая 2014 г.). «Как мы вербуем мальчиков в профессии, в которых доминируют женщины?» . Хранитель . ISSN 0261-3077 . Проверено 11 марта +2016 .
- ^ «Сотни медсестер и акушерок старше 70 лет, сообщает NMC» . Стандарт сестринского дела. 28 сентября 2017 . Проверено 23 декабря 2017 года .
- ^ Абель-Смит, Брайан (1960). История медсестры . Лондон: Хайнеманн. п. 151.
- ^ Насмешка, Ричард (30 марта 2016 г.). «Мы должны быть храбрыми и бороться с тигром рабочей силы» . Журнал службы здравоохранения . Дата обращения 2 мая 2016 .
- ^ «Отчет указывает на надвигающийся кризис в найме медсестер» . Время заботы. 20 июля 2017 . Проверено 23 августа 2017 года .
- ^ «Больницы заменяют медсестер по мере обострения кадрового кризиса» . Журнал службы здравоохранения. 24 октября 2019 . Проверено 1 декабря 2019 .
- ^ Школьная медсестра нехватка «положить жизнь детей в опасности» The Guardian
- ^ «Каждый третий британский врач родился за границей, как показывают международные исследования» . Daily Telegraph. 28 декабря 2015 . Проверено 28 декабря 2015 года .
- ^ « « Желание сэкономить »стало причиной нехватки медсестер в NHS, говорится в отчаянном отчете» . Журнал службы здравоохранения. 24 марта 2016 . Дата обращения 2 мая 2016 .
- ^ Безопасность, Зарегистрируйтесь в. «Подпишитесь на безопасность» . www.england.nhs.uk . Проверено 8 марта +2016 .
- ^ «Дом - День перемен NHS» . День изменения NHS . Проверено 8 марта +2016 .
- ^ «Антибиотик-хранитель» . Antibiotic Guardian . Проверено 8 марта +2016 .
- ^ Выбор, NHS. «Информация об антибиотиках - NHS в Англии - NHS Choices» . www.nhs.uk . Проверено 8 марта +2016 .
- ^ «У NHS должны быть« цели »по снижению ожирения среди персонала» . Время ухода . Проверено 11 марта +2016 .
- ^ «Медсестрам нужно быть в хорошей физической форме, чтобы бороться за будущее NHS» . Хранитель . 1 августа 2014 г. ISSN 0261-3077 . Проверено 11 марта +2016 .
- ^ Миллер, Салли К .; Alpert, Patricia T .; Кросс, Чад Л. (1 мая 2008 г.). «Избыточный вес и ожирение у медсестер, передовых медсестер и преподавателей медсестер» . Журнал Американской академии практикующих медсестер . 20 (5): 259–265. DOI : 10.1111 / j.1745-7599.2008.00319.x . ISSN 1041-2972 . PMID 18460166 .
- ^ «Выкидыши медсестер, связанные с химикатами на работе» . Рейтер . 13 января 2012 . Проверено 11 марта +2016 .
- ^ «Риск выкидыша« увеличивается »при работе в ночную смену» . Время ухода . Проверено 11 марта +2016 .
- ^ «Утроение числа вспомогательных работников, заменяющих медсестер, показывает, что практика стала« новой нормой » » . Журнал службы здравоохранения. 30 августа 2019 . Проверено 31 октября 2019 года .
- ^ «Роль младшего медсестры открывает новый путь к медсестринскому делу - Новости - GOV.UK» . www.gov.uk . Проверено 3 февраля +2016 .
- ^ «NMC официально соглашается регулировать работу ассоциаций медсестер» . NursingNotes . 25 января 2017 . Проверено 15 июля 2017 года .
- ^ "Что такое младший медсестра?" . NursingNotes . 24 мая 2017 . Проверено 15 июля 2017 года .
- ^ «Приемки UCAS по предметам» .
- ^ «Королевский колледж Лондона - форма заявления APEL для поступающих на программу PGDip» . www.kcl.ac.uk . Проверено 7 октября +2016 .
- ^ «Обзор расходов: стипендии студентам-медсестрам отменяются» . Проверено 7 октября +2016 .
- ^ Карьера NHS. Требования к поступающим для медсестер. Доступно: http://www.nhscareers.nhs.uk/details/default.aspx?id=1944 .
- ^ Уилсон, Дж., Баннел, Т. (2007) Обзор достоинств роли практикующей медсестры. Стандарт сестринского дела Vol. 21 (18) с. 35–40
- ^ https://www.nmc.org.uk/registration/joining-the-register/trained-outside-the-eueea/
- ^ Кэмпбелл, Денис; Трэвис, Алан; Адамс, Ричард; Браун, Марк; Бут, Роберт; Кэррингтон, Дамиан (25 ноября 2015 г.). «Победители и проигравшие в сфере государственных услуг в обзоре расходов» . Хранитель . ISSN 0261-3077 . Проверено 7 октября +2016 .
- ^ а б Типплади, Даниэль; Хамм, Шарлотта (15 декабря 2015 г.). «Для нас, студентов, медсестер, стипендии - это спасательный круг. Мы будем бороться с их сокращениями» . Хранитель . ISSN 0261-3077 . Проверено 7 октября +2016 .
- ^ а б «Дебаты о стипендиях для медсестер вызваны петицией студентки Кэт Уэбб» . BBC News . Проверено 6 марта +2016 .
- ^ «Раннее движение 1081 - БИРЗИРИЯ NHS» . Парламент Великобритании . Проверено 6 марта +2016 .
- ^ «Студенческие медсестры и акушерки протестуют против сокращения грантов» . BBC News . 9 января 2016 . Проверено 7 октября +2016 .
- ^ Браун, Майк. «Как вы можете присоединиться к протесту против планов отказаться от стипендии NHS» . gazettelive . Проверено 6 марта +2016 .
- ^ «Это #BursaryOrBust для наших медсестер - присоединяйтесь к маршу в эту субботу» . openDemocracy . Проверено 6 марта +2016 .
- ^ а б «Студенческие медсестры и акушерки протестуют против сокращения грантов» . BBC News . Проверено 6 марта +2016 .
- ^ «ЮНИСОН - союз в Твиттере» . Twitter . Проверено 6 марта +2016 .
- ^ «Прогулка по удалению стипендий покажет, что медсестры-студенты держат NHS вместе » » . Время ухода . Проверено 9 февраля +2016 .
- ^ «RCN голосует за отказ от забастовок» . Вестник Шотландии . Проверено 6 марта +2016 .
- ^ Типплади, Даниэль; Хамм, Шарлотта (15 декабря 2015 г.). «Для нас, студентов, медсестер, стипендии - это спасательный круг. Мы будем бороться с их сокращениями» . Хранитель . ISSN 0261-3077 . Проверено 6 марта +2016 .
- ^ «Медсестры Осборну: это стипендия или бюст» . www.yorkshiretimes.co.uk . Проверено 6 марта +2016 .
- ^ а б «Поддержка для вас: оплата и условия: ставки заработной платы 2015–16» . Королевский колледж медсестер . Дата обращения 4 июня 2015 .
- ^ «Правительство обвиняется в« лжи »по поводу заработной платы, поскольку сотрудники NHS забастовали» . Независимый . Проверено 8 марта +2016 .
- ^ «Сотрудники NHS получат повышение зарплаты на 1% - Новости - GOV.UK» . www.gov.uk . Проверено 8 марта +2016 .
- ^ «RCN отвечает на премию в размере 1% для медперсонала NHS» . Королевский колледж медсестер . Проверено 8 марта +2016 .
- ^ «AfC занимается сексизмом в вопросах оплаты труда, - говорит адвокат» . Время ухода . Проверено 3 февраля +2016 .
- ^ «Согласно новому исследованию, медсестры страдают от сокращения заработной платы в реальном выражении на 9,6% с 2008 года» . Королевский колледж медсестер . Проверено 3 февраля +2016 .
- ^ а б «Вступает в силу ограничение NHS England на агентские выплаты» . BBC News . Проверено 15 февраля +2016 .
- ^ СЕЛБИ, АЛАН; МАТЕРИ, МАРГО (10 июля 2016 г.). «Медсестры-стажеры зависят от продовольственных банков и ссуд до зарплаты, чтобы выжить, поскольку профсоюзы предупреждают о« бомбе замедленного действия » Национальной службы здравоохранения » . Зеркало . Зеркало . Проверено 16 декабря +2016 .
- ^ СЕЛБИ, АЛАН (25 октября 2016 г.). «Сложные медсестры вынуждены влезать в долги, поскольку 35 000 человек полагаются на ссуды до зарплаты - почти вдвое больше, чем в 2013 году» . Зеркало . Зеркало . Проверено 14 декабря +2016 .
- ^ Ярвуд, Сэм (8 ноября 2016 г.). «Измученная, перегруженная работой и изо всех сил пытающаяся прокормить свою семью - искренний призыв стажера-акушерки против сокращения стипендий Тори в NHS» . Зеркало . Зеркало . Проверено 14 декабря +2016 .
- ^ «NHS Pensions NHS Business Services Authority» . www.nhsbsa.nhs.uk . Проверено 3 февраля +2016 .