Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Задний бандаж

Ортез на спину - это устройство, предназначенное для ограничения движения позвоночника в случаях перелома или послеоперационных сращений, а также в качестве профилактической меры против некоторых прогрессирующих состояний.

Распространенные скобы для спины включают:

  • Жесткие (жесткие) скобы  . Эти скобы представляют собой пластиковые формы, которые ограничивают движение до 50%; и
  • Мягкие скобы  : эластичные скобы, которые ограничивают движение позвоночника вперед и помогают в фиксации позвоночника или поддержке позвоночника во время стресса (например, при работе, требующей подъема тяжелых грузов).

Приготовление к сколиозу [ править ]

Подтяжки для спины также обычно назначают для лечения идиопатического сколиоза у подростков , поскольку они могут остановить прогрессирование искривления позвоночника у растущего ребенка / подростка. По состоянию на 2016 год Научное общество по ортопедическому и реабилитационному лечению сколиоза (SOSORT) рекомендует, чтобы фиксация «важна, но не должна применяться ко всем пациентам с этой конкретной потребностью» [1] при идиопатическом сколиозе во время роста. Многочисленные исследования предоставили убедительные доказательства того, что корсет является эффективным консервативным методом лечения детей и подростков, а также может помочь уменьшить искривление позвоночника; [2] с результатами, сохраняющимися в течение нескольких десятилетий после окончания лечения и отлучения корсета от груди. [3]Доступны различные стили скобок; скобка Бостон является наиболее часто используемым распорка для подростков с идиопатическим сколиозом (АИС). Важно отметить, что было обнаружено, что коррекция в корсете напрямую связана с успехом лечения [4], предполагая, что коррекция в корсете должна быть максимальной; Таким образом, индивидуализированные индивидуальные брекеты, которые максимизируют коррекцию в скобках, показывают лучшие результаты. Среди других дизайнов - скоба Milwaukee., гибкую скобу Charleston, систему фиксации Peak Scoliosis и SpineCor (мягкую скобу) в США, Канаде и Европе. В Европе, однако, также используются брекеты SPoRT и Cheneau и Crass Cheneau. В авторитетных журналах были опубликованы обширные исследования и информация о корсетах спины при сколиозе. Были рассмотрены такие вопросы, как соблюдение пациентом режима лечения, психосоциальные последствия использования корсетов и упражнений с фиксаторами. Были предприняты попытки исследования качества жизни, но это затруднительно из-за отсутствия инструментов в настоящее время. Коррекция - это основное лечение AIS в изгибах, которые считаются умеренными по своей степени тяжести и, вероятно, связаны с прогрессом (определяется характером / типом кривой и структурной зрелостью пациента).

Как упоминалось выше, одна из серьезных проблем при использовании фиксаторов при сколиозе - это соблюдение пациентом режима лечения. На комплаентность часто влияют другие вышеупомянутые факторы (психосоциальный комфорт, упражнения), но есть и другие, в том числе способность есть и двигаться, боль и физическая деформация. Ортез для спины, особенно бостонский, оказывает сильное давление на живот и может затруднить пищеварение. Ортезы сколиоза, подобные тем, которые используются для послеоперационной коррекции и при переломах, в значительной степени препятствуют движению, хотя процентное соотношение определить трудно. Пациенты часто жалуются на неспособность завязать обувь, сесть на пол и т. Д. Бодрость также болезненна, хотя организм может адаптироваться к боли. Подтяжки также могут деформировать существующие костные структуры пациента, особенно бедра,[ необходима цитата ]

Бостонская скоба [ править ]

Основная статья: Бостонская скоба

Ортез Boston - это форма грудопояснично-крестцового ортеза (TLSO). Это наиболее часто используемый корсет в Соединенных Штатах. Это симметричная скоба. Он исправляет кривизну, нажимая на ребра небольшими подушечками, которые также используются для коррекции вращения (однако здесь это имеет тенденцию быть немного менее успешным). Эти накладки обычно размещаются в задних углах бандажа, так что тело прижимается вперед к передней части бандажа, что удерживает тело в вертикальном положении. Ортез открывается к спине и обычно проходит от места чуть выше сиденья стула (когда человек сидит) до высоты примерно лопатки. Из-за этого он не особенно полезен при исправлении очень высоких кривых. Он также не исправляет смещение бедра, так как он использует бедра как базовую точку. Эту скобу обычно носят 20–23 часа в день.

Гибкая скоба Charleston [ править ]

Эта скоба была разработана с мыслью, что податливость увеличится, если ее носить только ночью. Он асимметричный. Ортез борется с изгибом тела за счет чрезмерной коррекции. Он захватывает бедра так же, как Boston, и поднимается примерно на ту же высоту, но толкает тело пациента в сторону. Он используется при одиночных грудопоясничных изгибах у пациентов в возрасте 12–14 лет (до структурной зрелости), которые имеют гибкие изгибы в диапазоне 25–35 градусов по Коббу.

Chêneau-Gensingen Brace (CGB) [ править ]

Эта скоба предназначена для использования с методом физиотерапии Шрота. Он использует большие широкие подушечки, чтобы подтолкнуть корпус к его изгибу и проникнуть в продуваемое пространство. Теория Шрота утверждает, что деформацию можно исправить путем переобучения мышц и нервов, чтобы понять, что такое прямой позвоночник, и глубокого дыхания в области, поврежденные искривлением, чтобы помочь обрести гибкость и расширить. Ортез помогает пациентам выполнять упражнения в течение дня. Эта скоба асимметрична и используется для пациентов любой степени тяжести и зрелости. Его часто носят 20–23 часа в сутки. Ортез в основном сжимается, чтобы обеспечить поперечное и продольное вращение и движение.

Crass Cheneau Brace [ править ]

Новый динамический асимметричный бандаж Crass Cheneau изготовлен из специального гипоаллергенного полипропилена толщиной от 2 до 3 мм. толщины, полупрозрачный при нанесении на тело пациента. Для оценки размера тела пациента требуется методика лазерного сканирования или использование гипсовой ленты в положении лордоза. Что касается механических принципов корсета, особое внимание было уделено функциональному значению некоторых позвонков, которые играют доминирующую роль в поддержании положения стоя (согласно Дельмасу).

Его использование составляет от 12 до 16 часов в день. Его эффективность заключается в массивах давления на цифровую преформу и клинописных сращениях на структуре одного-единственного типичного позвонка в то время, с их применением во время создания корсета. Массивы, окружающие давления на деформированный позвоночник, минимизируют сопротивление позвоночника в деформированной области (горб динамического типа), а также силы осевого сжатия (индекс Дельмаса), обезвреживают механизм поворотно-бокового изгиба в грудной части (который сопровождает деформация угла Кобба при идиопатическом сколиозе), а также механическое сопротивление, ограничивающее амплитуду движений грудного отдела позвоночника, а также бокового изгиба (Krassa, 2006).

Подтяжка Flexpine [ править ]

Фиксатор Flexpine - это гибридный тип бандажа, предназначенный для нехирургических пациентов со сколиозом. Он имеет толщину 0,04 дюйма и использует складной уретан / пластик в качестве его каркаса, чтобы владелец мог двигать своим телом. Это индивидуальный продукт, сделанный из материала для 3D-печати, с резинкой, которая подталкивает изогнутую часть позвоночника. Их тело легко согнуть при ношении. Пациенты могут выполнять упражнения по выравниванию позвоночника во время ношения корсета Flexpine, чтобы сократить общее время лечения, одновременно выполняя упражнения и выполняя лечение корсетом.

Подтяжка Милуоки [ править ]

Основная статья: скобка Милуоки

Скобка Милуоки была очень распространенная скобкой к первой части двадцатого века в Соединенных Штатах. Это в значительной степени симметричный корсет. Ортез состоит из обвязки бедра и металлических полос, доходящих до подбородка, где находится воротник. Между бедрами и подбородком делаются корректирующие толчки большими подушечками. Есть небольшая коррекция вращения. Сегодня этот корсет обычно используется для лечения очень высоких грудных изгибов, которые серьезны и выходят за рамки Бостона. Эту скобу обычно носят 20–23 часа в день.

Крепление Кремниевой долины [ править ]

Эта скоба похожа на скобу Rigo-Cheneau или других скоб типа Cheneau в том, что она включает индивидуальную коррекцию, разработанную на основе формы кривой сколиоза человека, определяемой рентгеном или МРТ. Ортез спроектирован в трех измерениях с использованием программного обеспечения САПР, аналогичного другим современным скобам, и изготовлен из термопласта, что позволяет вносить дальнейшие модификации в зависимости от роста человека с течением времени. Основываясь на современной научной литературе, этот тип асимметричных корсетов предназначен как для предотвращения прогрессирования, так и для уменьшения искривления, поскольку коррекция корреляции коррелирует с результатом лечения. [4] Этот тип ортезы обычно носят более 18 часов в день в сочетании с другими консервативными методами лечения, включая физиотерапевтические упражнения для лечения сколиоза.[5], например, Шрот.

Ортез SpineCor [ править ]

Ортез имеет тазовый блок, из которого крепкие эластичные ленты обвивают тело, натягивая на изгибах, вращениях и дисбалансах. Он наиболее эффективен, когда пациент имеет относительно небольшие и простые искривления, структурно молодой и податливый - его обычно носят 20 часов в день. Пациенту нельзя отключать его более двух часов за один раз. Хотя ожидается, что пациенты могут участвовать в таких напряженных упражнениях, как соревновательная гимнастика, находясь в ортезе, это также снижает смещение плеч, что приводит к сдавливанию позвоночника. SpineCor позиционируется как более удобный и менее ограниченный вариант сколиоза для взрослых. Эта скоба была изобретена в Монреале, Канада, и используется по всей стране, а также широко используется в других странах. [6]

Спортивная скоба [ править ]

SPoRT расшифровывается как «Симметричный, Ориентированный на пациента, Жесткий, Трехмерный активный», что и подразумевается [ требуется пояснение ]быть. Стойка симметрична, построена на пластиковом каркасе, усиленном алюминиевыми стержнями. Ортез исправляет смещение бедра за счет набивки. Большие, широкие, толстые подушечки подталкивают позвоночник в правильное положение. Однако, чтобы предотвратить чрезмерную коррекцию, ортез также снабжен «стопорящими» подушечками, удерживающими позвоночник от слишком большого перемещения в другом направлении. Ортез проходит от места чуть выше стула до T3 во многих случаях - он успешно корректирует высокие грудные изгибы. Спереди он огибает грудь пациента и поднимается вверх, даже давя на ключицу. Хотя это звучит ограничивающе, оно было проверено на комфорт при занятиях спортом. Теория утверждает, что опора, которую дает скоба, будет [ необходимо пояснение ]помочь телу пациента научиться работать так, как если бы у него не было мускульного изгиба. Тогда мышцы смогут поддерживать позвоночник, предотвращая дальнейшее коллапс. Эта скоба используется для всех моделей и типов кривых, даже для тех, которые в других школах уже не использовались. Ортез обычно носят 22 часа в день и часто в сочетании с программой физиотерапии.

Укрепления для других целей [ править ]

Грудопояснично-крестцовый ортез [ править ]

Грудопояснично-крестцовый ортез (TLSO) представляет собой состоящую из двух частей пластиковую скобу, поддерживающую позвоночник от грудных позвонков грудной клетки до основания позвоночника в области крестца.. Жесткий поясничный отдел или TLSO (Thoraco - Lumbo - Sacral - Orthosis) используется, когда независимо от хирургической коррекции или в некоторых случаях вместо хирургической коррекции стабильность позвоночника не была полностью достигнута. В некоторых случаях переломов позвоночника с ними можно справиться без хирургического вмешательства с использованием корсета TLSO, но это только в том случае, если тип перелома имеет свою собственную внутреннюю стабильность. Ортез обеспечивает дополнительную иммобилизацию, которая должна обеспечить безопасное заживление состояния или перелома с минимальным риском дальнейших травм. В этих условиях бандаж необходимо носить в течение примерно нескольких месяцев, когда пациент не встает с постели. В других случаях врач или ортопед может назначить такую ​​скобу для лечения послеоперационной иммобилизации или для более длительного лечения состояний более прогрессивного характера. например, коррекция сколиоза у подрастающего подростка. Они кратко описаны ниже:

После сложных операций на позвоночнике, особенно процедур слияния, вероятно, потребуется бандаж. Существует ряд факторов, определяющих необходимость ношения корсета, в том числе: - серьезность любой нестабильности, отсутствие хорошего качества кости, место операции или характер деформации. В этих ситуациях может потребоваться жесткая скоба. Опять же, скоба предназначена специально для иммобилизации и поддержки. Его следует носить всякий раз, когда пациент находится вне постели более 10 минут. Эту скобу можно будет носить в течение примерно нескольких месяцев после операции, но ваш врач или хирург сообщат пациенту, нужна ли такая скобка.

Также жесткие брекеты используются для коррекции сколиоза у растущих детей и подростков. Эти скобы очень специфичны по своей природе и используются до тех пор, пока подросток не перестанет расти (обычно примерно до 16 лет). Использование корсета не всегда позволяет контролировать искривление сколиоза. Действительно, искривление при очень агрессивном сколиозе может продолжать прогрессировать, несмотря на фиксацию. Обычно в таких обстоятельствах может потребоваться операция по исправлению сколиоза, несмотря на многолетнюю фиксацию. Однако корсет может заменить необходимость в хирургическом вмешательстве, и это всегда предпочтительно, если это возможно.

Ортез при сколиозе представляет собой жесткую пластиковую скобу, которую следует носить как минимум 18 из 24 часов в день. Постоянная корректировка корсета необходима для максимального исправления сколиоза. Если вам необходимо носить бандаж для лечения продолжающегося сколиоза у подростков, необходимо будет каждые несколько месяцев посещать клинику, врача или ортопеда. В некоторых случаях иногда требуются очень ограничительные скобы, которые используют удлинение бедренной манжеты для контроля таза, и этот тип скобы используется для лечения очень специфической ситуации, например, пациента, перенесшего артродез таза, когда качество кости находится под угрозой. или сомнительно.

Ортез бывает разных форм и может использоваться для лечения тяжелых или нестабильных компрессионных переломов, а также других травм и состояний. [7]

Джеветт скобка [ править ]

Ортез Джуэтта - это гиперэкстензия, которая не позволяет пациенту слишком сильно наклоняться вперед. Он часто используется для облегчения заживления компрессионного перелома переднего клина, затрагивающего позвонки от T10 до L3. [7] [8]

Корсетная скоба [ править ]

Корсетная скоба похожа на традиционный корсет . Обычно он имеет металлические или пластиковые стержни для ограничения движения вперед. Он оказывает давление на живот, снимая давление с позвоночника и ускоряя заживление. [9]

Подтяжка осанки / Корректор осанки [ править ]

Ортез для осанки или корректор осанки призваны помочь людям улучшить свою позу и поддерживать свое тело в прямом и вертикальном положении.

Корректор осанки возвращает тело в исходное положение, выпрямляя от лодыжки до колена, от таза и от плеч до уха.

См. Также [ править ]

  • Задний ремень
  • Ортопедия
  • Шейный воротник
  • позвонки
  • Брекеты
  • Ортопедическая повязка
  • Устройство для высвобождения Кендрика
  • доска с длинным позвоночником
  • Ореол (лекарство)
  • спондилодез

Ссылки [ править ]

  1. ^ Negrini S, Donzelli S, Aulisa AG, Czaprowski D, Schreiber S, de Mauroy JC, Diers H, Grivas TB, Knott P, Kotwicki T, Lebel A, Marti C, Maruyama T, O'Brien J, Price N, Parent E, Rigo M, Romano M, Stikeleather L, Wynne J, Zaina F (10.01.2018). «Рекомендации SOSORT 2016: ортопедическое и реабилитационное лечение идиопатического сколиоза в период роста» . Сколиоз и заболевания позвоночника . 13 : 3. DOI : 10,1186 / s13013-017-0145-8 . PMC  5795289 . PMID  29435499 .
  2. Перейти ↑ Weinstein SL, Dolan LA, Wright JG, Dobbs MB (октябрь 2013 г.). «Эффекты фиксации у подростков с идиопатическим сколиозом» . Медицинский журнал Новой Англии . 369 (16): 1512–21. DOI : 10.1056 / NEJMoa1307337 . PMC 3913566 . PMID 24047455 .  
  3. ^ Aulisa А.Г., Гуццанти В, Falciglia Ж, Галли М, Пицетти Р, Aulisa L (2017). «Прогрессирование кривой после длительного лечения корсетом при идиопатическом сколиозе у подростков: сравнительные результаты между 30 степенями по Коббу и младше 30 - лауреат премии SOSORT 2017» . Сколиоз и заболевания позвоночника . 12 : 36. DOI : 10,1186 / s13013-017-0142-у . PMC 5662099 . PMID 29094108 .  
  4. ^ a b Clin J, Aubin CE, Sangole A, Labelle H, Parent S (август 2010 г.). «Взаимосвязь между немедленной коррекцией корсета и биомеханической эффективностью лечения корсетом при идиопатическом сколиозе у подростков». Позвоночник . 35 (18): 1706–13. DOI : 10.1097 / BRS.0b013e3181cb46f6 . PMID 21330954 . 
  5. ^ Бердишевский Х, Лебель В.А., Беттани-Салтиков J, Риго М, Лебель А, Хеннес А, Романо М, Бялек М, М'ханго А, Беттс Т, де Моруа Дж. К., Дурмала Дж. (2016). «Физиотерапевтические упражнения при сколиозе - всесторонний обзор семи основных школ» . Сколиоз и заболевания позвоночника . 11 : 20. DOI : 10,1186 / s13013-016-0076-9 . PMC 4973373 . PMID 27525315 .  
  6. ↑ Dunn S (23 января 2008 г.). «Изумительная скоба» . Маклина . Архивировано из оригинала на 2010-05-23.
  7. ^ a b «Ответы Джеветта и TLSO» . OANDP-L на oandp.com . 2010-09-27 . Проверено 2 сентября 2012 .
  8. ^ "Что такое Джуэтт Брейс?" . Проверено 1 сентября 2012 .
  9. ^ "Типы спинных скоб для компрессионных переломов" . LIVESTRONG.COM. 2011-06-14 . Проверено 1 сентября 2012 .

Дальнейшее чтение [ править ]

  • Атанасио С, Зайна Ф, Негрини С (2008). «Концепция SPoRT (симметричная, ориентированная на пациента, жесткая, трехмерная, активная) для фиксации сколиоза: принципы и результаты». Исследования в области технологий здравоохранения и информатики . 135 : 356–69. PMID  18401104 .
  • Блаунт В.П. (март 1972 г.). «Использование скоб Милуоки». Ортопедические клиники Северной Америки . 3 (1): 3–16. PMID  5012586 .
  • Emans JB, Kaelin A, Bancel P, Hall JE, Miller ME (октябрь 1986). «Бостонская система фиксации при идиопатическом сколиозе. Результаты наблюдения у 295 пациентов». Позвоночник . 11 (8): 792–801. DOI : 10.1097 / 00007632-198610000-00009 . PMID  3810295 .
  • Ховард А., Райт Дж. Г., Хедден Д. (ноябрь 1998 г.). «Сравнительное исследование брекетов TLSO, Charleston и Milwaukee при идиопатическом сколиозе». Позвоночник . 23 (22): 2404–11. DOI : 10.1097 / 00007632-199811150-00009 . PMID  9836354 .
  • Вонг М.С., Ченг Дж.С., Лам Т.П., Нг Б.К., Син С.В., Ли-Шам С.Л., Чоу Д.Х., Там С.И. (май 2008 г.). «Влияние жесткого и гибкого ортезов на позвоночник на клиническую эффективность и приемлемость пациентов с идиопатическим сколиозом подростков». Позвоночник . 33 (12): 1360–5. DOI : 10.1097 / BRS.0b013e31817329d9 . PMID  18496349 .
  • Coillard C, Circo A, Rivard CH (май 2008 г.). «Новая концепция неинвазивного лечения подросткового идиопатического сколиоза: принцип корректирующих движений, интегрированный в систему SpineCor». Инвалидность и реабилитация: вспомогательные технологии . 3 (3): 112–9. DOI : 10.1080 / 17483100801903913 . PMID  18465393 .
  • Кац Д.Е., Дуррани А.А. (ноябрь 2001 г.). «Факторы, влияющие на исход восстановления больших кривых у пациентов с идиопатическим сколиозом подростков». Позвоночник . 26 (21): 2354–61. DOI : 10.1097 / 00007632-200111010-00012 . PMID  11679821 .
  • Коровессис П., Захаратос С., Куреас Г., Мегас П. (апрель 2007 г.). «Сравнительный многофакторный анализ влияния идиопатического подросткового сколиоза и кифоза Шойермана на самооценку состояния здоровья подростков, получавших корсет» . Европейский журнал позвоночника . 16 (4): 537–46. DOI : 10.1007 / s00586-006-0214-9 . PMC  2229828 . PMID  16953447 .
  • Шерман К.А. (2007). «Пилотное исследование для проверки инструмента, специфичного для сколиоза, который измеряет качество жизни и эффект лечения». Сколиоз . 2 (= Приложение 1): 11.
  • Василиадис Э., Гривас Т.Б., Гкольциу К. (май 2006 г.). «Разработка и предварительная проверка анкеты для корсетов (BrQ): нового инструмента для измерения качества жизни сколиотиков, леченных брекетами» . Сколиоз . 1 : 7. DOI : 10,1186 / 1748-7161-1-7 . PMC  1481574 . PMID  16759366 .
  • Василиадис Э., Гривас Т.Б., Саввиду О., Триантафиллопулос Г (2006). «Влияние корсета на качество жизни подростков с идиопатическим сколиозом». Исследования в области технологий здравоохранения и информатики . 123 : 352–6. PMID  17108451 .