Синдром Балинта представляет собой необычную и до конца не изученную триаду тяжелых нервно-психических нарушений: неспособность воспринимать поле зрения в целом ( симультанагнозия ), трудности с фиксацией глаз ( глазомоторная апраксия ) и неспособность перемещать руку к определенному объекту с помощью зрения. ( оптическая атаксия ). [1] Он был назван в 1909 году в честь австро-венгерского невролога и психиатра Резсо Балинта , который первым определил его. [2] [3] [4]
Синдром Балинта чаще всего возникает с острым началом как следствие двух или более инсультов в более или менее одном и том же месте в каждом полушарии. Поэтому встречается редко. Некоторые считают, что наиболее частой причиной полного синдрома Балинта является внезапная и тяжелая гипотензия, приводящая к двустороннему пограничному инфаркту в затылочно-теменной области. [1] Реже случаи прогрессирующего синдрома Балинта были обнаружены при дегенеративных заболеваниях, таких как болезнь Альцгеймера [5] [6] или некоторых других черепно-мозговых травмах на границе теменной и затылочной долей мозга.
Отсутствие осведомленности об этом синдроме может привести к ошибочному диагнозу и, как следствие, к неадекватному или неадекватному лечению. Поэтому клиницисты должны быть знакомы с синдромом Балинта и его различной этиологией. [7]
Симптомы синдрома Балинта могут быть весьма изнурительными, поскольку они влияют на зрительно-пространственные навыки, зрительное сканирование и механизмы внимания. [8] Поскольку это представляет собой нарушение как зрительных, так и языковых функций, это серьезная инвалидность, которая может повлиять на безопасность пациента - даже в его собственной домашней среде и может сделать человека неспособным поддерживать работу. [9]Во многих случаях полное трио симптомов — неспособность воспринимать поле зрения как единое целое (симультанагнозия), трудности с фиксацией глаз (глазомоторная апраксия) и неспособность перемещать руку к определенному объекту с помощью зрения (оптическая атаксия) — может быть не замечено, пока пациент не находится в реабилитации. Терапевты, не знакомые с синдромом Балинта, могут ошибочно диагностировать неспособность пациента оправдать ожидания прогресса в любой из этих областей симптомов, просто указав на неспособность получить пользу от дальнейшей традиционной терапии. Сама природа каждого симптома Балинта препятствует прогрессу в реабилитации любого из других симптомов. Требуется гораздо больше исследований для разработки терапевтических протоколов, которые рассматривают симптомы Балинта как группу, поскольку инвалидность очень тесно переплетена. [10]
Симультанагнозия — это неспособность воспринимать одновременные события или объекты в поле зрения. [11] Люди с синдромом Балинта воспринимают мир хаотично, как ряд отдельных объектов, а не видят цельность сцены. [12]
Это пространственное расстройство зрительного внимания — способность идентифицировать локальные элементы сцены, но не глобальное целое — было названо сужением глобального гештальт-окна человека — его визуального «окна» внимания. Люди фиксируют свой взгляд на определенных образах в социальных сценах, потому что они информативны для смысла сцены. Любое предстоящее выздоровление при симультанагнозии может быть связано с каким-то образом расширением ограниченного окна внимания, которое характеризует это расстройство. [13]