Из Википедии, свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Смотрите также: синдром Балинта

Simultanagnosia (или simultagnosia ) является редким неврологическим расстройством характеризуется неспособностью человека , чтобы воспринимать более одного объекта в то время. Этот тип проблемы зрительного внимания является одним из трех основных компонентов (другие - атаксия зрительного нерва и апраксия зрительного нерва) синдрома Балинта , необычного и не до конца понятого множества тяжелых нейропсихологических нарушений, связанных с пространственной репрезентацией (зрительно-пространственная обработка). Термин «симултанагнозия» был впервые введен Вольпертом в 1924 году для описания состояния, при котором пострадавший мог видеть отдельные детали сложной сцены, но не понимал общего значения изображения. [1]

Симултанагнозию можно разделить на две разные категории: дорсальную и вентральную. Вентральные затылочно-височные поражения вызывают легкую форму заболевания, в то время как дорсальные затылочно-теменные поражения вызывают более тяжелую форму расстройства.

Описание [ править ]

Пациенты с симултанагнозией, компонентом синдрома Балинта, имеют ограниченное пространственное окно визуального внимания и не могут видеть более одного объекта одновременно в сцене, содержащей более одного объекта. [2] Например, если ему представлено изображение стола, содержащего еду и различную посуду, пациент сообщит, что видел только один предмет, например, ложку. Если внимание пациента будет перенаправлено на другой объект в сцене, например, на стакан, пациент сообщит, что он видит стакан, но больше не видит ложку. [3] В результате этого нарушения пациенты, проходящие одновременную диагностику, часто не понимают общего значения сцены.

Кроме того, пациенты отмечают, что один неподвижный объект может самопроизвольно исчезнуть из поля зрения [1], когда они узнают о другом объекте в сцене. [4]

У пациентов с одновременной диагностикой часто наблюдается явление, известное как «локальный захват», когда они идентифицируют только локальные элементы стимулов, содержащие локальные и глобальные особенности. Однако недавние исследования показали, что может происходить неявная обработка глобальной структуры. [5] При соответствующих условиях стимула может происходить явная обработка глобальной формы. [6] Например, исследование, проведенное с иерархическими буквами Navon , которые представляют собой большие буквы, составленные из меньших, показало, что использование более мелких и плотных букв Navon склоняет пациента к глобальной обработке. [6]

Диагноз [ править ]

В настоящее время нет количественных методов диагностики симултанагнозии. Чтобы установить наличие одновременных диагностических симптомов, пациентов просят описать сложные визуальные эффекты, такие как обычно используемая картинка «Бостонская кража печенья», которая является компонентом Бостонского диагностического обследования на афазию . [7] На снимке раковина на кухне переполняется, когда мальчик и девочка пытаются украсть печенье из банки с печеньем, чтобы их мать не заметила.

Пациенты применяют четко разрозненный подход к интерпретации сцены, сообщая об отдельных элементах изображения. Например, пациент может сообщить, что видел «мальчика», «стул» и «женщину». Однако, когда его просят истолковать общий смысл картины, пациент не может понять глобальное целое. [2] Другой снимок, используемый для оценки нарушений зрения у пациентов с симултанагнозией, - это снимок «Мальчик-телеграф». [1] При обследовании функций высшей нервной системы у пациентов нет общих интеллектуальных нарушений. [8]

Классификация [ править ]

Симултанагнозию можно разделить на два разных типа: дорсальный и вентральный, каждый из которых получил свое название от дорсального и вентрального контуров, связанных с восприятием формы и местоположения объектов, соответственно. [9] Эти две формы одновременной диагностики связаны с разными симптомами, а также с повреждением отдельных областей мозга.

Спинная симултанагнозия [ править ]

Дорсальная симултанагнозия возникает в результате двустороннего поражения на стыке теменной и затылочной долей. [1] Здесь восприятие ограничено одним объектом без осознания наличия других стимулов. Таким образом, имея возможность видеть только один объект одновременно, пациент может сталкиваться с различными объектами в комнате, не подозревая о них. Кроме того, движущиеся объекты труднее воспринимать.

Вентральная симултанагнозия [ править ]

Вентральная симултанагнозия возникает в результате повреждения левого нижнего затылочно-височного перехода. [1] Вентральные пациенты с одновременной диагностикой могут видеть несколько объектов одновременно, но их распознавание объектов происходит по частям или ограничивается одним объектом за раз. Таким образом, люди с вентральными симптомами одновременной диагностики способны перемещаться по комнате, не натыкаясь на мебель.

Причины [ править ]

Симултанагнозия возникает в результате двустороннего поражения на стыке теменной и затылочной долей. Эти поражения могут возникнуть в результате инсульта или черепно-мозговой травмы . [10] Также возможно развитие симптомов одновременно с дегенеративными заболеваниями. Например, одно исследование показало, что у четырех пациентов с прогрессирующей деменцией в конечном итоге развились симптомы симултанагнозии, а также компоненты синдрома Герстмана и транскортикальной сенсорной афазии . [11] Кроме того, было обнаружено , что пациенты с болезнью Хантингтона демонстрируют нарушения зрения, подобные таковым при симултанагнозии. [12]

Предлагаемые теории механизма действия [ править ]

Вероятно, что повреждение любого из нескольких когнитивных механизмов может привести к симултанагнозии. [9] Для объяснения одновременных диагностических симптомов было предложено несколько теорий, и в то время как одни сосредотачиваются на нарушении определенного процесса, такого как скорость обработки внимания, другие сосредотачиваются на нарушении репрезентативной структуры.

Ограниченное визуальное внимание [ править ]

В 1909 году Резсе Балинт опубликовал одно из самых ранних описаний симултанагнозии . Он изучал пациента, который легко идентифицировал отдельные объекты, независимо от размера, но утверждал, что он мог видеть только один объект, когда ему было представлено сложное отображение множества предметов. [8] У этого пациента также наблюдалась окулярная апраксия , нарушение произвольных движений глаз, несмотря на сохранность глазодвигательных рефлексов, и атаксия зрительного нерва или нарушение движений рук с визуальным контролем. Этот набор симптомов позже будет назван синдромом Балинта.. Поскольку размер объекта не влиял на способность его пациента воспринимать предмет, Балинт утверждал, что у его пациента не было сужения сенсорного поля. [9] Таким образом, Балинт пришел к выводу, что внимание пациента всегда будет таким же узким, как размер наблюдаемого объекта. [9] Другими словами, окно внимания пациента с одновременной диагностикой ограничено одним объектом.

В отличие от гипотезы Балинта, Таисс и Де Блезер изучали пациентку, у которой было физическое ограничение окна внимания. Способность пациента воспринимать несколько объектов и идентифицировать глобальные структуры значительно улучшилась по мере уменьшения размера представленного изображения. [9] Таким образом, сложные стимулы могут обрабатываться как единое целое, если они занимают небольшой угол обзора.

Трудность выхода [ править ]

Другая теория, объясняющая одновременную диагностику, включает дефицит «отвлечения внимания», и это нарушение влияет на смещение внимания в любом направлении. [9] При столкновении с несколькими объектами внимание пациента «фиксируется» на одном объекте, и ему трудно переключить внимание с этого объекта на другой. В результате такой «липкой фиксации» пациенты с симултанагнозией могут одновременно воспринимать только один объект.

Замедление зрительного внимания [ править ]

В других исследованиях было высказано предположение, что симултанагнозия является результатом замедленной обработки внимания. [9] Согласно этой точке зрения, внимание рассматривается как фильтр, через который во времени проходит одно восприятие , и скорость, с которой внимание человека может фильтровать восприятия, намного медленнее для пациента с симултанагнозией, чем для человека без расстройства. Люди без симултанагнозии способны воспринимать множество объектов одновременно, потому что они могут достаточно быстро переключать свое внимание между стимулами, так что восприятия интегрируются, прежде чем они распадутся из кратковременной памяти. Однако люди с симултанагнозией неспособны достаточно быстро переключать внимание с одного объекта на другой, и поэтому они воспринимают только один объект за раз.

В одном исследовании пациенты должны были прочитать одно слово, а затем прочитать второе слово, которое следовало за первым в быстрой последовательности. В то время как люди могли идентифицировать первое слово относительно быстро, им было значительно труднее идентифицировать второе слово. [13] Кроме того, если второе слово было показано после долгой задержки после первого слова, идентификация второго слова была проще. Эти результаты показывают, что пациенты с симултанагнозией испытывают трудности с обработкой объектов, представленных в быстрой последовательности, и пациент не может достаточно быстро переключать свое внимание между последовательными стимулами, поскольку пациенту требуется определенное количество времени, чтобы переключить свое внимание с первого слова в чтобы можно было определить второе слово.

Недостатки пространственного картирования [ править ]

Также возможно, что нарушения в механизмах, регистрирующих пространственное расположение, приводят к симултанагнозии. [9] Согласно теории интеграции функций внимания , особенности визуальной сцены, такие как цвет и ориентация, регистрируются рано и параллельно по всему полю зрения. Эти функции представлены отдельными картами, которые позже интегрируются, чтобы сформировать основную карту местоположений, которая указывает, где находятся предметы, но не то, что они есть. [14] Чтобы идентифицировать объекты, требуется сосредоточенное внимание, чтобы связать перцептивные представления наблюдаемых объектов с особенностями в их надлежащих местах. Теменные поражения повреждают основную карту локаций, и в результате могут возникать различные дефициты, включая симултанагнозию. [15]Если для различения объектов необходимо пространство, то отсутствие явного доступа к пространственной информации, расположенной на главной карте, приводит к неспособности воспринимать более одного объекта одновременно.

В одном исследовании была разработана компьютерная модель визуальной обработки высокого уровня, которая контрастирует с визуальной обработкой низкого уровня тем, что предполагает использование ранее сохраненной информации для идентификации объектов и навигации. [16] Когда подсистема пространственно-топического картирования модели была частично повреждена, возникли симптомы одновременной диагностики. В моделировании симултанагнозии одно и то же местоположение было назначено для всех стимулов, поэтому модель не могла идентифицировать сразу несколько объектов. Либо модель «зафиксировалась» на первом объекте и была не в состоянии отвлечь внимание, либо после того, как распознавание первого объекта было завершено, оно «исчезло» из поля зрения и было заменено вторым объектом.

Кослетт и Сафран изучали одного пациента, который не смог сохранить информацию о местоположении более чем одной формы. Поскольку между пространственной информацией и информацией о форме могла произойти только одна явная привязка, пациент не мог воспринимать более одного объекта одновременно. [8]

Анализ дефектных паттернов [ править ]

Другая теория, объясняющая одновременную диагностику, гласит, что пациентам трудно анализировать формы. [9]

Двусторонние поражения теменно-затылочного перехода могут вызвать замедление вентрального контура ; в результате пациенты с симултанагнозией испытывают трудности с распознаванием визуальных признаков. Согласно этой теории, в системе восприятия происходит «ухудшение характеристик» или усиление «шума». В одном исследовании анализировалось, насколько хорошо пациенты могут обрабатывать цели на основе характерной особенности фона; было обнаружено, что обработка целей была значительно нарушена, даже если цели заметно отличались от фона. [17] Результаты показывают, что нарушения в синтаксическом анализе, такие как процесс, с помощью которого важные области извлекаются из изображения сетчатки, или трудности в различении элементарных визуальных признаков, привели к симултанагнозии.

Дефицит пространственного индексирования [ править ]

Наконец, одновременная диагностика может быть результатом дефицита пространственной индексации. [9] В нескольких исследованиях было отмечено, что существует предварительная стадия обработки, во время которой визуальные особенности получаются из поля зрения параллельно. [18] [19] После того, как эти функции были извлечены, их можно проиндексировать, что позволяет им функционировать как опорные точки для дополнительных визуальных процедур; Визуальные процедуры - это последовательности элементарных операций, таких как визуальный поиск или разделение текстур, которые определяют пространственные отношения между объектами, а также их свойства. [20]

Важность функции облегчает ее индексацию. [9] Например, чем больше разница между определенной функцией и окружающими, тем легче ее индексировать. Проиндексированные функции или точки привязки могут служить «лучом света», который направляет фокус внимания на определенные объекты, которые затем могут направлять визуальную информацию в специализированные системы для анализа пространства и формы. [9]Дефицит механизма пространственной индексации может привести к симптомам одновременной диагностики, поскольку интерпретация сложной сцены требует быстрого переключения внимания на различные элементы, а нарушения пространственной индексации приводят к неспособности быстро индексировать несколько визуальных характеристик. Кроме того, замедляется восприятие и нарушается обработка зрительной информации на низком уровне, поскольку пациент не сможет выделить и проиндексировать основные черты.

Лечение [ править ]

В настоящее время не существует лечения для пациентов с дорсальной симултанагнозией, и вполне вероятно, что двусторонние поражения, приводящие к симултанагнозии, не заживают. [7] Однако недавнее исследование показало, что выздоровление может быть связано с поиском способов расширения окна ограниченного внимания - их глобального гештальт-восприятия - которое характеризует расстройство. [21] В другом исследовании участник показал улучшение через 18 месяцев после вентральной симултанагнозии, вызванной инсультом, что «представляет собой обычное частичное восстановление после ранней вентральной симултанагнозии / чистой алексии». [4] [22]

См. Также [ править ]

  • Агнозия

Ссылки [ править ]

  1. ^ а б в г е Фара, MJ (1990). «Визуальная агнозия». Нарушения распознавания объектов и что они говорят нам о нормальном зрении . Кембридж, Массачусетс: MIT Press.
  2. ^ a b Джексон, GM; Шеперд, Т .; Мюллер, Южная Каролина; Хусейн, М. и Джексон, SR (2006). «Дорсальная симултанагнозия: нарушение обработки зрения или зрительного восприятия?» . Cortex (статья). 42 (5): 740–749. DOI : 10.1016 / S0010-9452 (08) 70412-X . PMID 16909634 . 
  3. ^ Coslett, HB & Ли, G. (2008). «Симултанагнозия: когда роза не красная» . Журнал когнитивной нейронауки (статья). 20 (1): 36–48. DOI : 10.1162 / jocn.2008.20002 . PMID 17919075 . 
  4. ^ а б Дункан, Дж .; Bundesen, C .; Олсон, А .; Humphreys, G .; Ward, R .; Kyllingsbaek, S .; и другие. (2003). «Функции внимания при дорсальной и вентральной симултанагнозии» (PDF) . Когнитивная нейропсихология (статья). 20 (8): 675–701. DOI : 10.1080 / 02643290342000041 . PMID 20957589 .  
  5. ^ Джексон, G .; Swainson, R .; Морт, Д .; Масуд, Х. и Джексон, С. (2004). «Неявная обработка глобальной информации при синдроме Балинта» . Cortex (статья). 40 (1): 179–180. DOI : 10.1016 / s0010-9452 (08) 70941-9 . PMID 15174462 . 
  6. ^ a b Далримпл, штат Калифорния; Кингстон, А. и Бартон, JJS (2007). «Увидеть деревья ИЛИ увидеть леса при одновременной диагностике: захват внимания может быть локальным или глобальным». Нейропсихология (статья). 45 (4): 871–875. DOI : 10.1016 / j.neuropsychologia.2006.07.013 . hdl : 2429/17890 . PMID 16973181 . 
  7. ^ а б К. Дэлримпл. Личное интервью. 21 сентября 2009 г.
  8. ^ a b c Coslett, HB & Saffran, E. (1991). «Симултанагнозия. Видеть, но не видеть двоих». Мозг (статья). 114 (Pt 4): 1523–1545. DOI : 10,1093 / мозг / 114.4.1523 . PMID 1884165 . 
  9. ^ a b c d e f g h i j k l Laeng, B .; Кослин С.М.; Кавинесс, В.С. и Бейтс, Дж. (1999). «Может ли дефицит пространственного индексирования способствовать одновременной диагностике?». Когнитивная нейропсихология . 16 (2): 81–114. DOI : 10.1080 / 026432999380915 .
  10. ^ Dalrymple, KA; Бишоф, ВФ; Cameron, D .; Бартон, JJS и Кингстон, А. (2009). «Глобальное восприятие при одновременной диагностике не так просто, как игра в поиск точек». Исследование зрения . 49 (14): 1901–1908. DOI : 10.1016 / j.visres.2009.05.002 . PMID 19460397 . 
  11. ^ Benson DF; Дэвис Р.Дж.; Снайдер Б.Д. (1988). «Задняя корковая атрофия». Архив неврологии (статья). 45 (7): 789–793. DOI : 10,1001 / archneur.1988.00520310107024 . PMID 3390033 . 
  12. ^ Финке, К .; Шнайдер, WX; Redel, P .; Доза, М .; Kerkhoff, G .; Muller, HJ; и другие. (2007). «Способность внимания и одновременного восприятия объектов: групповое исследование пациентов с болезнью Гентингтона». Нейропсихология (статья). 45 (14): 3272–3284. DOI : 10.1016 / j.neuropsychologia.2007.06.006 . PMID 17681560 . 
  13. ^ Кинсборн, М .; Уоррингтон, EK (1962). «Нарушение одновременного восприятия форм». Мозг (статья). 85 (1): 461–486. DOI : 10,1093 / мозг / 85.3.461 . PMID 14032918 . 
  14. ^ Treisman, AM & Gelade, G. (1980). «Особенности-интеграционная теория внимания». Когнитивная психология . 12 (1): 97–136. CiteSeerX 10.1.1.296.3400 . DOI : 10.1016 / 0010-0285 (80) 90005-5 . PMID 7351125 .  
  15. ^ Робертсон, L .; Treisman, A .; FriedmanHill, S. & Grabowecky, M. (1997). «Взаимодействие пространственных и объектных путей: свидетельства синдрома Балинта» . Журнал когнитивной неврологии . 9 (3): 295–317. DOI : 10.1162 / jocn.1997.9.3.295 . PMID 23965009 . 
  16. ^ Кослин, СМ; Флинн, РА; Амстердам, Дж. Б. и Ван, Г. (1990). «Компоненты видения высокого уровня: когнитивный нейробиологический анализ и счета неврологических синдромов» (PDF) . Познание . 34 (3): 203–277. DOI : 10.1016 / 0010-0277 (90) 90006-6 . PMID 2183962 .  
  17. ^ Хамфрис, GW; Прайс, CJ (1994). «Визуальное различение признаков при симултанагнозии. Исследование двух случаев». Когнитивная нейропсихология (статья). 11 (4): 393–434. DOI : 10.1080 / 02643299408251980 .
  18. ^ Julesz, В. (1984). «Краткий очерк текстонной теории человеческого зрения». Тенденции в неврологии . 7 (2): 41–45. DOI : 10.1016 / S0166-2236 (84) 80275-1 .
  19. ^ Treisman, A. (1977). «Сосредоточенное внимание в восприятии и поиске многомерных стимулов» . Восприятие и психофизика . 22 (1): 1–11. DOI : 10.3758 / BF03206074 .
  20. ^ Roelfsema, PR; Ламме, ВАФ; Спекрейсе, Х. (2000). «Осуществление визуальных процедур». Исследование зрения . 40 (10): 1385–1411. DOI : 10.1016 / S0042-6989 (00) 00004-3 . PMID 10788648 . 
  21. ^ Dalrymple KA; Бирмингем E; и другие. (2011). «Симултанагнозия через оконный просмотр сложных социальных сцен» (PDF) . Brain Res . 1367 : 265–77. DOI : 10.1016 / j.brainres.2010.10.022 . PMID 20950591 .  
  22. ^ Behrmann, M .; Шаллис, Т. (1995). «Чистая алексия: непространственное расстройство зрения, влияющее на активацию букв» . Когнитивная нейропсихология . 12 (4): 409–454. DOI : 10.1093 / neucas / 1.2.139-с .

Дальнейшее чтение [ править ]

  • Риддок, MJ и Хамфрис, GW (2004). «Идентификация объекта при симултанагнозии: когда целое не является суммой своих частей». Когнитивная нейропсихология (статья). 21 (2–4): 423–441. DOI : 10.1080 / 02643290342000564 . PMID  21038214 .
  • Сюй, Ю. Д. и Чун, ММ (2009). «Выбор и восприятие нескольких визуальных объектов» (PDF) . Тенденции в когнитивных науках (обзор). 13 (4): 167–174. DOI : 10.1016 / j.tics.2009.01.008 . PMC  3213861 . PMID  19269882 .

Внешние ссылки [ править ]

  • Спинная симултанагнозия
  • дорсальная симултанагнозия