Из Википедии, свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Синий щит Калифорнии
Синий щит Калифорнии.svg
ТипНекоммерческий план медицинского страхования (статус освобожденного от налогов удален в 2014 г.) [1] [2]
ПромышленностьЗдравоохранение
Основан1938 (создан) [3]
1939 (включен) [3]
ОсновательКалифорнийская медицинская ассоциация [3]
Главное управление601 12-я улица
Окленд , Калифорния
Ключевые людиПол Маркович,
президент и исполнительный директор
ДоходУвеличивать20,6 млрд долларов США (2018 г.) [4]
Чистая прибыльУвеличивать413 миллионов долларов США (2018) [4]
ЧленыУвеличивать4,3 миллиона (июнь 2019 г.) [4]
Количество работников6 808 (2018)
Веб-сайтblueshieldca.com

Blue Shield of California - поставщик медицинских услуг, основанный в 1939 году. [3] Он базируется в Окленде , штат Калифорния, и обслуживает более 4 миллионов участников плана медицинского страхования и почти 65 000 врачей по всему штату. [5] Blue Shield of California была основана Калифорнийской медицинской ассоциацией . Основанная как некоммерческая организация Blue Shield of California была лишена налогового статуса Калифорнийским налоговым советом по франчайзингу в 2014 году [2].

История [ править ]

Blue Shield of California, тогда известная как Калифорнийская служба врачей, была создана Калифорнийской медицинской ассоциацией 18 декабря 1938 года [6] и была зарегистрирована 9 августа 1939 года. Организация начала предоставлять страховые услуги 6 марта того же года. . В 1946 году организация была среди основателей Национальной ассоциации планов голубого щита, которая позже стала Ассоциацией Голубого креста и синего щита.. Сегодня Blue Shield of California является независимым лицензиатом национальной ассоциации. План медицинского обслуживания Blue Shield of California был первым в стране, предлагающим катастрофическое страхование в 1950 году, обеспечивало страхование трансплантации сердца в 1984 году, предлагало онлайн-льготы и информацию о регистрации в 1996 году и предлагало онлайн-систему регистрации для агентов в 1998 году. В 2006 году Национальный комитет по обеспечению качества , обычно называемый NCQA, признал Blue Shield «отличным» планом медицинского обслуживания с точки зрения обслуживания и клинического качества.

Калифорнийский Голубой Крест, который традиционно покрывал больничную часть страховки, был отдельной организацией, которая стала публичной в 1992 году под названием Wellpoint, а позже название было изменено на Anthem . [7]

В 2010 году Blue Shield of California, Dignity Health и Hill Physitors Medical Group сформировали подотчетную организацию по уходу, которая охватывает 41 000 человек в системе пенсионного обеспечения государственных служащих Калифорнии ( CalPERS ). В течение первых 2 лет эта программа значительно снизила расходы на стационарное лечение и медицинское обслуживание . [8]

В 2014 году компания Blue Shield of California лишилась освобождения от уплаты подоходного налога штата Калифорния, но официально не объявляла эту информацию общественности до марта 2015 года. [2] Заявленное недавнее применение теста на утку было отрицанием освобожденной от налогов «некоммерческой организации». статус "Голубой щит Калифорнии". [9]

В 2015 году Blue Shield вышла на рынок Medicaid , приобретя план Care1st Health Plan. [10] Blue Shield продала Care1st Arizona компании WellCare в 2017 году. Care1st California была переименована в Blue Shield of California Promise Health Plan в 2019 году. [11]

Сеть [ править ]

Сеть поставщиков Blue Shield of California в настоящее время включает 58 000 врачей и более 340 больниц по всему штату. [12]

Blue Shield установила 42 партнерства подотчетных организаций по уходу (ACO) по всему штату. [ необходима цитата ] С 2010 года программа ACO Blue Shield: [ необходима цитата ]

  • Сокращение количества дней пребывания пациентов в больнице на 16%
  • Снижение повторных госпитализаций на 13%
  • Снижены расходы на лечение пациентов на 480 миллионов долларов.

Другие примеры усилий Blue Shield по преобразованию здравоохранения включают: [ необходима цитата ]

  • Инвестирование 30 миллионов долларов в многолетнее сотрудничество с Калифорнийской медицинской ассоциацией для разработки и поддержки новой модели здравоохранения, которая перенесет здравоохранение в цифровую эпоху, увяжет оплату с ценностью и создаст ориентированный на пациента опыт на дому и в общине. на базе услуг.
  • Сотрудничество с Manifest MedEx, одной из крупнейших некоммерческих организаций по обмену медицинской информацией в стране, для обеспечения безопасного обмена медицинской информацией между поставщиками, планами и, в конечном итоге, потребителями.
  • Предоставление паллиативной помощи на дому и круглосуточной поддержки избранным участникам с серьезными заболеваниями во всех 58 округах Калифорнии - единственный план медицинского страхования в штате, предлагающий эту услугу.
  • Круглосуточные вызовы на дом хронически больным пациентам, страдающим как минимум 6 из 13 изнурительных заболеваний, в режиме 24/7 в рамках сотрудничества с компанией Landmark, которая предоставляет медицинские и поведенческие услуги на дому и услуги социальной поддержки.

Финансовые [ править ]

Залог в размере 2%: Blue Shield добровольно ограничивает чистую прибыль на уровне 2% от выручки с одобрения совета директоров. В результате этого залога клиентам и сообществу было возвращено более 596 миллионов долларов. [13]

Финансовые показатели: [14]

  • $ 20,6 млрд выручки в 2018 году
  • 413 миллионов долларов чистой прибыли в 2018 году
  • Рейтинг A + от Fitch Ratings для Blue Shield of California
  • Оценка (отлично) от AM Best для службы врачей Калифорнии
  • Оценка A + (отлично) от Weiss Ratings для службы врачей Калифорнии

В 2015 году Blue Shield of California была лишена статуса штата, освобожденного от уплаты налогов после «длительной государственной проверки, в ходе которой выяснялось обоснование субсидии Blue Shield для налогоплательщиков». Такой вывод указывает на то, что организация не смогла действовать для общественного блага, как того требовалось для получения статуса освобожденного от уплаты налогов. Организация защищает свой некоммерческий статус, но не представила достаточных доказательств того, что ее действия соответствуют таким обязательствам. [15]

Качество ухода [ править ]

В отчете о качестве медицинского обслуживания в Калифорнии, издание 2009 г., Blue Shield of California получила 3 ​​из 4 звезд в категории «Соответствие национальным стандартам обслуживания» и 2 из 4 звезд в рейтинге «Как участники оценивают свою HMO». [16]

Противоречие [ править ]

В 2006 году Blue Shield согласилась на урегулирование спора в размере 6,5 миллионов долларов в связи с якобы изменением структуры уровней риска своих планов индивидуального и семейного медицинского обслуживания. В 2008 году организация договорилась о выплате 3 миллионов долларов с Департаментом управляемого здравоохранения Калифорнии для разрешения обвинений в ненадлежащем аннулировании страхового покрытия индивидуального медицинского страхования. Кроме того, организация восстановила страховое покрытие для 450 членов, чьи планы были отменены, и согласилась предоставить компенсацию за любые медицинские долги, понесенные этими страхователями из-за расторжения договора. [17]

Ссылки [ править ]

  1. ^ «Миссия и ценности - Голубой щит Калифорнии» . blueshieldca.com . Проверено 17 марта 2016 .
  2. ^ a b c «Имея в банке миллиарды, Blue Shield of California теряет статус штата, освобожденного от налогов» . Лос-Анджелес Таймс . Проверено 1 сентября 2016 .
  3. ^ a b c d "Корпоративная история и хронология - Голубой щит Калифорнии" . blueshieldca.com . Проверено 17 марта 2016 .
  4. ^ a b c «Финансы - Голубой щит Калифорнии» . blueshieldca.com/about/corporate-info/financial .
  5. ^ «Факты компании и сетевая статистика - Голубой щит Калифорнии» . blueshieldca.com . 28 января 2016.
  6. ^ «Корпоративная история и хронология - Голубой щит Калифорнии» . blueshieldca.com . 12 сентября 2011 г.
  7. ^ «Не называйте нас WellPoint, - говорит недавно названный Anthem» . Индианаполис Стар . Проверено 24 мая 2019 .
  8. ^ «Организация подотчетной медицинской помощи с общим глобальным риском стимулирует развитие инициатив по улучшению лечения, сокращает использование в стационаре и затраты» . Агентство медицинских исследований и качества. 2013-05-08 . Проверено 9 мая 2013 .
  9. ^ Seipel, Tracy (19 марта 2015). «Калифорния бросает молоток в пользу статуса освобожденного от налогов Blue Shield» . Новости Сан-Хосе Меркьюри . Проверено 19 марта 2015 года .
  10. ^ «Blue Shield of California закрывается при приобретении Care1st, вступает в Medi-Cal / Medicaid» . Синий щит.
  11. ^ «План Care1st Health Plan, меняющий название» . План медицинского обслуживания LA Care . 2018-12-13 . Проверено 21 июня 2019 .
  12. ^ "Информационный бюллетень" . Голубой щит Калифорнии - Центр новостей .
  13. ↑ Синий щит Калифорнии - быстрые факты
  14. ^ "Голубой щит Калифорнии - быстрые факты" . Голубой щит Калифорния . Дата обращения 4 августа 2020 .
  15. ^ Терхун, Чад. «Имея в банке миллиарды, Blue Shield of California теряет статус штата, освобожденного от налогов» . Лос-Анджелес Таймс .
  16. ↑ Штат Калифорния - Отчетная карточка качества здравоохранения, издание 2009 г. Архивировано 19 июля 2011 г., в Wayback Machine
  17. ^ «2 страховые компании должны заплатить 13 миллионов долларов регулирующим органам Калифорнии» . AP / Google. 2008-07-18. Архивировано из оригинала на 2008-07-21 . Проверено 18 июля 2008 .

Внешние ссылки [ править ]

  • Официальный сайт
  • Отчетная карточка качества здравоохранения Калифорнии, издание 2009 г.