Bouffée délirante (BD) - острое преходящее психотическое расстройство . [1] Это уникальный французский психиатрический диагностический термин с долгой историей во Франции [2] и различных франкоязычных странах: Карибском бассейне, например, Гаити, Гваделупе, Антильских островах и франкоязычной Африке. [3] Термин BD был первоначально придуман и описан Валентином Маньяном (1835–1916), но впоследствии не использовался и был возрожден Анри Эй (1900–1977). [4]
Терминология
Французское слово bouffée часто переводится как затяжка или дуновение (как воздух), но также может означать вспышку, порыв или волну. Шаброль переводит слово délirante как «бредовый». [5] Другие общие словарные определения включают менее полезные значения, такие как «сумасшедший» или «бессвязный». Разумный английский перевод термина bouffée délirante - «бредовая вспышка».
Описание
Bouffée délirante - это «острый кратковременный неорганический психоз, который обычно проявляется внезапным началом полностью сформированных, тематически изменчивых иллюзий и галлюцинаций на фоне некоторой степени помутнения сознания , нестабильного и колеблющегося аффекта и спонтанного выздоровления с некоторой вероятностью рецидива. . " [6] Для постановки диагноза БР были предложены следующие критерии: а) внезапное начало, б) полиморфный бред, эмоциональные изменения, перепады настроения, деперсонализация, дереализация и / или галлюцинации, в) полная ремиссия в течение недель или нескольких месяцев, г) исключение органических причин, употребления алкоголя или наркотиков, д) отсутствие психиатрических предшественников, за исключением предыдущего эпизода bouffée délirante. [7] В 2011 году американские академические исследователи предложили следующее определение: «Французская концепция bouffée délirante относится к состояниям с внезапным началом, отмеченным выраженными иллюзиями с галлюцинациями, спутанностью сознания, тревогой и аффективными симптомами. Симптомы меняются быстро, возможно, даже по часам. , и происходит быстрое возвращение к преморбидному состоянию здоровья ». [8] Часто цитируемый авторитет по BD, П. Пишо (Hôpital Sainte Anne, Париж) дает такое описание BD:
- внезапное начало: "гром среди ясного неба"
- многочисленные бредовые идеи без узнаваемой структуры и связности с галлюцинациями или без них
- помутнение сознания, связанное с эмоциональной нестабильностью
- отсутствие физических признаков.
- быстрое возвращение к доморбидному уровню функционирования. [9]
Критерии Пишо могут быть дополнительно уточнены с помощью следующих типичных клинических характеристик:
- возраст: обычно от 20 до 40 лет
- начало: острое без предшествующего психического заболевания (за исключением предыдущих эпизодов bouffée délirante)
- В анамнезе: нет хронических психических расстройств после разрешения эпизода BD.
- типичные симптомы: бред и / или галлюцинации любого типа. Деперсонализация / дереализация и / или замешательство
- депрессия и / или восторг
- Симптомы весьма разнообразны изо дня в день и даже от часа к часу.
- не из-за употребления алкоголя, наркотиков или органического психического расстройства. [10]
Формальная классификация
В 1968 году французская национальная организация INSERM (Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale) классифицировала психические заболевания со ссылкой на два типа BD в своей категории «острые бредовые психозы и состояния спутанности сознания», а именно. реактивный bouffée délirante и bouffée délirante (тип Маньана). [11] Эта классификационная схема была в значительной степени заменена двумя нозологическими системами, обсуждаемыми ниже.
В 10-м издании Международной классификации болезней Всемирной организации здравоохранения : версия 2019 г. (МКБ-10, CIM-10 на французском языке) BD указывается как подстрока «Bouffée délirante без симптомов шизофрении или неуточненных» под кодом диагноза F23: острый и Подраздел «Преходящие психотические расстройства», F23.0: Острое полиморфное психотическое расстройство без симптомов шизофрении. [12] Вероятно, что использование термина BD во французской клинической психиатрии еще больше сократится с предложенным внедрением МКБ-11 в 2022 году (который был выпущен в мае 2019 года). В отличие от МКБ-10, термин BD действительно нигде не фигурирует в МКБ-11. Наиболее близким клиническим соответствием BD в МКБ-11 является код 6A23, «Острое и преходящее психотическое расстройство», которое определяется как
острое начало психотических симптомов, которые возникают без продрома и достигают максимальной степени тяжести в течение двух недель. Симптомы могут включать бред, галлюцинации, дезорганизацию мыслительных процессов, недоумение или замешательство, а также нарушения аффекта и настроения. Могут присутствовать психомоторные расстройства, подобные кататонии. Симптомы обычно быстро меняются как по характеру, так и по интенсивности изо дня в день или даже в течение одного дня. Продолжительность эпизода не превышает 3 месяцев, а чаще всего длится от нескольких дней до 1 месяца. Симптомы не являются проявлением другого состояния здоровья (например, опухоли головного мозга) и не связаны с действием вещества или лекарства на центральную нервную систему (например, кортикостероидов), включая абстинентный синдром (например, синдром отмены алкоголя). [13]
Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, 5-е издание ( DSM-5 ), диагностическая категория краткого психотического расстройства, вероятно, является ближайшим аналогом BD. [14] Французский термин BD нигде не упоминается в DSM-5. [15]
Заболеваемость
Частота диагнозов BD во французских больницах снижается из-за широкого признания международных систем классификации, таких как ICD-10 и DSM-5. Однако диагноз BD использовался совсем недавно, в 2019 году, в Le Groupe Hospitalier Universitaire Paris Psychiatrie & Neurosciences (GHU Paris), Maison Blanche Bichat XVIII. [16] Старые оценки заболеваемости ББ при госпитализации в психиатрические учреждения колеблются от 1 до 5%. [17] [18] Обзоры госпитализаций показывают, что 2–7% первых психотических эпизодов вызваны кратковременным психотическим расстройством; здесь служит суррогатным диагнозом для BD. [19] Некоторые авторы заявляют, что диагностическую категорию BD можно исключить, поскольку она может быть полностью интегрирована в «полиморфную подгруппу острых и преходящих психотических расстройств» МКБ-10. [20]
Уход
В англоязычной психиатрической литературе нет опубликованных руководств по лечению BD. Случай BD 2019 года из GHU Paris лечил пациента ларгактилом (хлорпромазином). [21] Если предположить, что ПРЛ является эквивалентным диагнозом, лечение зависит от тяжести эпизода. Пациенты с легким поражением могут получить поддерживающее лечение и наблюдение с дополнительной амбулаторной терапией. Более тяжелое заболевание может потребовать стационарной госпитализации и фармакологического лечения бензодиазепинами и / или антипсихотическими препаратами, например рисперидоном , хотя в клинических испытаниях эффективность терапии ПРЛ не проводилась. [22]
Прогноз
Трудно точно установить прогноз для пациентов с первым эпизодом BD в отношении прогрессирования другого психического заболевания или рецидива другого психотического эпизода. Это связано с тем, что качественные последующие исследования больших групп пациентов с ББ недоступны, отчасти из-за необычного характера заболевания и нестандартности диагностических методов. Исследователи, пытающиеся определить прогноз при BD, использовали данные для аналогичных состояний, то есть острого преходящего психотического расстройства (ATPD) и кратковременного психотического расстройства (BPD). Метаанализ с участием 11000 пациентов показал, что частота рецидивов психотических эпизодов у пациентов с АТПД и ПРЛ составила 51% через 30 месяцев по сравнению с пациентами с первым эпизодом шизофрении, у которых частота рецидивов составила 84% через 36 месяцев. Как предполагают различные определения BD, обсужденные выше, ожидается быстрое выздоровление и возврат к преморбидному уровню функций, хотя количественные данные отсутствуют. [23]
Общество
Психиатрические заболевания, сравнимые с уникальным французским BD, можно увидеть в циклоидном психозе в немецкоязычных странах и психогенном психозе в Скандинавии. [24] Утверждалось, что острые и преходящие психозы чаще встречаются в африканских и афро-карибских популяциях и могут быть связаны с социокультурными факторами. Это привело к термину « синдром, связанный с культурой ». Следует подчеркнуть, что термин BD задолго до любого такого социокультурного, этнического или регионального использования. Генри М.Б. Мерфи подробно рассмотрел африканские и карибские нюансы диагностики и проявления BD. [25] Обратите внимание, что в DSM-5 не используется термин «привязка к культуре», а термин BD не указан в «Глоссарии культурных концепций бедствия» в DSM-5.
Резюме
BD - это кратковременное психотическое расстройство, обычно с относительно хорошим прогнозом. Диагноз претерпел множество изменений и переоценок с момента его описания Маньаном в 1886 году. Несмотря на то, что на смену ему приходит более международно признанная терминология, BD как диагностическая категория все еще используется во Франции и других франкоговорящих странах.
Смотрите также
Рекомендации
- ^ Шаброль, Генри (2003) Хронический Галлюциногенный психоз, Bouffée Délirante и классификация психозов во французской психиатрии, Curr Psychiatry Rep, июль; 5 (3): 187-91.
- ^ Crocq, Marc-Antoine (2015) Французские взгляды на психиатрическую классификацию Диалоги Clin Neurosci.; 17: 51–57.
- ^ Эйно, Мишель (2015) Histoire des représentations de la santé mentale aux Antilles. La migration des thérapeutes Dans L'information Psychiatrique 2015/1 (Том 91).
- ^ Schioldann, Йохан (2011) Классический текст № 87 'Психогенные психозы' Августом Wimmer (1936): Часть 1, История Psychiatry 22 (3) 344-367.
- ↑ Chabrol, op. Cit.
- ^ Jablensky, Ассен (2001) Классификация Nonschizophrenic психотических расстройств: историческая перспектива Текущие Психиатрия Reports 2001, 3: 326-331.
- ^ Кастаньини, Аугусто и Джан Мария Галеацци (2016) Острые и преходящие психозы: клинические и нозологические проблемы BJPsych Advances, vol. 22, 292–300.
- ^ Наджент, Кэти и др., (2011) Неаффективные острые психозы: неопределенности на пути к DSM-V и ICD-11 Curr Psychiatry Rep. Июнь; 13 (3): 203–210.
- ^ Pichot, P (1986) Концепция «Bouffée délirnate» со специальной ссылкой на скандинавскую концепцию реактивного психоза. Психопатология 19, 35–43.
- ^ Пиллманн, Франк и др., (2003) Bouffée délirante и острые и преходящие психозы по МКБ-10: сравнительное исследование, Журнал психиатрии Австралии и Новой Зеландии, 37: 327–333.
- ^ Гаррабе, Жан (2013) «Французская классификация проблем и международная классификация болезней: сравнительная историческая наука», L'information Psychiatrique, 2013/4 (том 89), стр. 319-326. DOI: 10.3917 / inpsy.8904.0319. URL: https://www.cairn.info/revue-l-information-psychiatrique-2013-4-page-319.htm
- ^ Международное издание ICD-10 (2019) URL: https://icd.who.int/browse10/2019/en#/F23.1
- ^ https://icd.who.int/browse11/lm/en#/http%3a%2f%2fid.who.int%2ficd%2fentity%2f284410555
- ↑ Castagnini, op. Cit.
- ^ Американская психиатрическая ассоциация. (2013). Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам. (5-е издание). Вашингтон.
- ^ Chafaï MD, Софиан, лечащий психиатр (2019), Lettre de liaison (личная переписка 17.07.2019), GHU Paris, Site Bichat, Maison Blanche.
- ^ Марнерос, Андреас и Пиллманн, Франк (2004) Острые и преходящие психозы, Кембридж: Издательство Кембриджского университета
- ^ Pillmann (2003) цит.
- ^ Кастаньини, Аугусто и Джан Мария Галеацци (2016) Острые и преходящие психозы: клинические и нозологические проблемы BJPsych Advances, vol. 22, 292–300
- ^ Marneros, цит.
- ^ Chafaï, цит.
- ^ Mojtabai Рамин (2018) Кратковременное психотическое расстройство, UpToDate, http://www.uptodate.com (доступ 03/24/20)
- ^ Fusar-Poli, P., et al. (2016) Прогноз кратких психотических эпизодов: метаанализ. JAMA Psychiatry, 73 (3), 211–220
- ↑ Nugent, op. Cit.
- ^ Мерфи, Генри Б.М., (1982) Сравнительная психиатрия, Международное и межкультурное распространение психических заболеваний. Берлин: Springer Verlag