Каротидно-кавернозный свищ

Каротидно-кавернозный свищ
Другие названия	CCF

Косой разрез кавернозной пазухи.
Специальность	Неврология , кардиология

А сонный-кавернозный свищ результаты от ненормальной связи между артериальными и венозными системами в кавернозном синусе в черепе. Это разновидность артериовенозной фистулы . Поскольку артериальная кровь под высоким давлением попадает в кавернозный синус, нормальный венозный возврат в кавернозный синус затрудняется, и это вызывает набухание дренирующих вен, что наиболее резко проявляется в виде внезапного нагрубания и покраснения глаза на той же стороне.

Презентация [ править ]

расширенные кровеносные сосуды глаза при CCF ^[1]

Симптомы CCF включают шум (жужжание внутри черепа из-за высокого кровотока через артериовенозную фистулу), прогрессирующую потерю зрения и пульсирующий проптоз или прогрессирующее выпячивание глаза из-за расширения вен, дренирующих глаз. Боль - это симптом, который пациенты часто трудно переносить. ^{[ необходима цитата ]}

Пациенты обычно обращаются с внезапным или незаметным появлением покраснения на одном глазу, связанного с прогрессирующим проптозом или выпуклостью. У них могут быть подобные эпизоды в прошлом. ^{[ необходима цитата ]}

Причины [ править ]

Каротидно-кавернозные свищи могут образовываться после закрытой или проникающей травмы головы, хирургического повреждения, разрыва интракавернозной аневризмы или в связи с нарушениями соединительной ткани, сосудистыми заболеваниями и дуральными свищами. ^{[ необходима цитата ]}

Диагноз [ править ]

Селективная ангиография наружной сонной артерии, показывающая непрямой кавернозный свищ правой сонной артерии типа D, заполнение кавернозного синуса (стрелка) и ретроградный дренаж в правую верхнюю офтальмологическую вену (стрелка) ^[1]

Это основано на МРТ, магнитно-резонансной ангиографии и компьютерной томографии. Церебральная цифровая вычитающая ангиография (DSA) улучшает визуализацию свища. ^{[ необходима цитата ]}

КТ обычно показывает увеличенную верхнюю глазную вену, ипсилатеральное расширение кавернозного синуса (на той же стороне) и, возможно, диффузное увеличение всех экстраокулярных мышц в результате венозного нагрубания.
Селективная артериография используется для оценки артериовенозных свищей.
Цифровая субтракционная ангиография высокого разрешения может помочь в классификации CCF на твердую и прямую и, таким образом, сформулировать стратегию лечения его либо баллоном, либо спиралью, либо обоими способами с сохранением или без сохранения исходной ипсилатеральной сонной артерии. ^{[ необходима цитата ]}

Классификация [ править ]

Для CCF были предложены различные классификации. Их можно разделить на слабые и высокоточные, травматические или спонтанные, прямые или непрямые. Травматическая CCF обычно возникает после перелома основания черепа. Самопроизвольный кавернозный свищ твердой мозговой оболочки, который чаще встречается, обычно возникает в результате дегенеративного процесса у пожилых пациентов с системной гипертензией и атеросклерозом. Прямые свищи возникают, когда сама внутренняя сонная артерия (ВСА) соединяется с кавернозным синусом, тогда как непрямые - когда ветвь ВСА или внешней сонной артерии (ВСА) сообщается с кавернозным синусом. ^{[ необходима цитата ]}

Популярная классификация делит CCF на четыре разновидности в зависимости от типа артериального кровоснабжения. ^{[ необходима цитата ]}

Тип	Описание
А	Свищи от внутренней сонной артерии
B	Питание от дуральных ветвей внутренней сонной артерии
C	от менингеальных ветвей внешней сонной артерии
D	комбинированный ICA + ECA

Лечение [ править ]

Основным методом лечения ХСН является эндоваскулярная терапия. Это может быть трансартериальный (чаще всего в случае прямого CCF) или трансвенозный (чаще всего при непрямом CCF). Иногда используются более прямые доступы, такие как прямая трансорбитальная пункция кавернозного синуса или канюляция дренирующей верхней глазничной вены, когда обычные доступы невозможны. Сообщалось о спонтанном разрешении непрямых свищей, но это случается редко. Сообщалось, что поэтапное ручное сжатие ипсилатеральной сонной артерии способствует спонтанному закрытию в отдельных случаях. ^{[ необходима цитата ]}

Прямая CCF может лечиться окклюзией пораженного кавернозного синуса (спирали, баллон, жидкие агенты) или реконструкцией поврежденной внутренней сонной артерии (стент, спирали или жидкие агенты). ^{[ необходима цитата ]}

Непрямой CCF можно лечить окклюзией пораженного кавернозного синуса спиралями, жидкими агентами или их комбинацией. ^[2]^[3]^[4]

Ссылки [ править ]

^ ^a ^b Thinda, S; Melson, MR; Кучтей, Р.В. (28 июля 2012 г.). «Ухудшение закрытоугольной глаукомы и отслойки сосудистой оболочки глаза после закрытия каротидно-кавернозного свища» . BMC Ophthalmology . 12 : 28. DOI : 10,1186 / 1471-2415-12-28 . PMC 3412712 . PMID 22839357 .
^ Онг, СК; Ван, LL; Parkinson, RJ; Вендерот, JD (2009). «Ониксовая эмболизация кавернозного синуса твердой артериовенозной фистулы путем прямой чрескожной трансорбитальной пункции». Журнал медицинской визуализации и радиационной онкологии . 53 (3): 291–5. DOI : 10.1111 / j.1754-9485.2009.02086.x . PMID 19624295 .
^ Бхатия, Картик D; Ванга, Лили; Паркинсон, Ричард Дж; Вендерот, Джейсон Д. (2009). «Успешное лечение шести случаев непрямого каротидно-кавернозного свища с трансвенозной эмболизацией сополимера этилена и винилового спирта (оникс)». Журнал нейроофтальмологии . 29 (1): 3–8. DOI : 10.1097 / WNO.0b013e318199c85c . PMID 19458567 .
^ Nadarajah, M .; Мощность, М .; Барри, B .; Вендерот, Дж. (2011). «Лечение травматического каротидно-кавернозного свища с использованием только стента, отводящего поток». Журнал нейроинтервенционной хирургии . 4 (3): e1. DOI : 10.1136 / neurintsurg-2011-010000 . PMID 21990483 .

Внешние ссылки [ править ]

Классификация	D MeSH : D020216 ЗаболеванияDB : 2152
Внешние ресурсы	eMedicine : oph / 204 радио / 134

[tinda-1] Thinda, S; Melson, MR; Кучтей, Р.В. (28 июля 2012 г.). «Ухудшение закрытоугольной глаукомы и отслойки сосудистой оболочки глаза после закрытия каротидно-кавернозного свища» . BMC Ophthalmology . 12 : 28. DOI : 10,1186 / 1471-2415-12-28 . PMC 3412712 . PMID 22839357 .

[ong-2] Онг, СК; Ван, LL; Parkinson, RJ; Вендерот, JD (2009). «Ониксовая эмболизация кавернозного синуса твердой артериовенозной фистулы путем прямой чрескожной трансорбитальной пункции». Журнал медицинской визуализации и радиационной онкологии . 53 (3): 291–5. DOI : 10.1111 / j.1754-9485.2009.02086.x . PMID 19624295 .

[batia-3] Бхатия, Картик D; Ванга, Лили; Паркинсон, Ричард Дж; Вендерот, Джейсон Д. (2009). «Успешное лечение шести случаев непрямого каротидно-кавернозного свища с трансвенозной эмболизацией сополимера этилена и винилового спирта (оникс)». Журнал нейроофтальмологии . 29 (1): 3–8. DOI : 10.1097 / WNO.0b013e318199c85c . PMID 19458567 .

[nad-4] Nadarajah, M .; Мощность, М .; Барри, B .; Вендерот, Дж. (2011). «Лечение травматического каротидно-кавернозного свища с использованием только стента, отводящего поток». Журнал нейроинтервенционной хирургии . 4 (3): e1. DOI : 10.1136 / neurintsurg-2011-010000 . PMID 21990483 .

[1]