| Артериовенозный свищ | |
|---|---|
 | |
| Иллюстрация артериовенозной фистулы | |
| Специальность | Кардиология  |
Артериовенозная фистула является ненормальным соединением или канала между артерией и веной . [1] Он может быть врожденным , созданным хирургическим путем для лечения гемодиализа или приобретенным в результате патологического процесса, такого как травма или эрозия артериальной аневризмы . [2]
Презентация [ править ]
Связанные условия [ править ]
Осложнения [ править ]
Как и ягодная аневризма , внутримозговая артериовенозная фистула может разрываться, вызывая субарахноидальное кровоизлияние . [3]
Причины [ править ]
Причина этого состояния включает [ необходима цитата ]
- Врожденный (порок развития)
- Разрыв артериальной аневризмы в соседнюю вену
- Проникающие травмы
- Воспалительный некроз соседних сосудов
- Создано намеренно (например, свищ Чимино как сосудистый доступ для гемодиализа). Кровь необходимо аспирировать из тела пациента, а поскольку артерии труднодоступны по сравнению с венами, кровь может аспирироваться из вен. Проблема в том, что стенки вен тонкие по сравнению со стенками артерий. AV свищ является решением этой проблемы, потому что через 4-6 недель стенки вен становятся толще из-за высокого артериального давления. Таким образом, эта вена теперь может переносить иглы во время сеансов гемодиализа.
Механизм [ править ]
Когда артериовенозная фистула формируется с вовлечением крупной артерии, такой как брюшная аорта , это может привести к значительному снижению периферического сопротивления . Это пониженное периферическое сопротивление заставляет сердце увеличивать сердечный выброс для поддержания надлежащего кровотока ко всем тканям. Физические проявления этого обычно состоят в относительно нормальном систолическом артериальном давлении, сопровождаемом снижением диастолического артериального давления, что приводит к более широкому пульсовому давлению . [ необходима цитата ]
Нормальный кровоток в плечевой артерии составляет от 85 до 110 миллилитров в минуту (мл / мин). После образования свища кровоток сразу увеличивается до 400–500 мл / мин, а в течение 1 месяца - до 700–1000 мл / мин. Брахиоцефальный свищ выше локтя имеет большую скорость потока, чем радиоцефальный свищ на запястье. И артерия, и вена расширяются и удлиняются в ответ на больший кровоток и напряжение сдвига, но вена расширяется больше и становится «артериализированной». В одном исследовании диаметр головной вены увеличился с 2,3 мм до 6,3 мм через 2 месяца. Когда вена достаточно велика, чтобы позволить катетеризацию , фистула определяется как «зрелая». [4]
Артериовенозный свищ может увеличить преднагрузку . [5] AV-шунты также уменьшают постнагрузку сердца. Это связано с тем, что кровь обходит артериолы, что приводит к снижению общего периферического сопротивления (TPR). AV-шунты увеличивают как скорость, так и объем крови, возвращающейся в сердце. [ необходима цитата ]
Диагноз [ править ]
УЗИ
См. Также [ править ]
- Артериовенозная мальформация
- Знак Бранхама
- Каротидно-кавернозный свищ
- Свищ
- Трансплантат пупочной вены человека
- Псевдоаневризма
- Сосудистый обходной анастомоз
Ссылки [ править ]
- ^ «Артериовенозные свищи: история вопроса, патофизиология, этиология» . 2017-01-07. Цитировать журнал требует
|journal=( помощь ) - ^ «Артериовенозный свищ - Симптомы и причины» . Клиника Мэйо . Проверено 5 декабря 2019 .
- Перейти ↑ Park, Myung K. (2002). Детская кардиология для практикующих врачей . При участии Р. Джорджа Трокслера (4-е изд.). Сент-Луис: Мосби. ISBN 978-0-323-01444-1.
- ^ Сосудистые, Vol. 14, Supl. 1, ноя 2006, стр. S1
- ^ «Легочные: сердечная недостаточность» . Архивировано из оригинала на 1 февраля 2009 года . Проверено 21 декабря 2008 .
Внешние ссылки [ править ]
| Классификация | D
|
|---|---|
| Внешние ресурсы |
|
