Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Каротидный синус
Gray513.png
Артерии шеи. Сонная пазуха находится в происхождении внутренней сонной артерии .
Подробности
Артериясонная артерия
Нервветвь языкоглоточного нерва к сонной пазухе
Идентификаторы
латинскийсинус каротический
MeSHD002346
TA98А12.2.04.008
А12.2.06.003
TA24367
FMA50094
Анатомическая терминология

В анатомии человека , то сонной пазухи является дилатационная область на основании внутренней сонной артерии только превосходящей к бифуркации внутренней сонной и наружной сонной артерии на уровне верхней границы щитовидного хряща . Каротидный синус простирается от бифуркации до «истинной» внутренней сонной артерии . [1] Каротидный синус чувствителен к изменениям давления в артериальной крови на этом уровне. Это основное место барорецепции у людей и большинства млекопитающих .

Структура [ править ]

Каротидный синус - это рефлекторная область сонной артерии , состоящая из барорецепторов, контролирующих кровяное давление.

Функция [ править ]

Каротидный синус содержит множество барорецепторов, которые функционируют как «зона отбора проб» для многих гомеостатических механизмов поддержания артериального давления . Барорецепторы каротидного синуса иннервируются нервом сонного синуса , который является ветвью языкоглоточного нерва (CN IX). [2] [3] Нейроны, которые иннервируют каротидный синус в центре, проецируются в одиночное ядро в продолговатом мозге ствола мозга. Одиночное ядро ​​косвенно модулирует активность симпатических и парасимпатических нейронов в мозговом веществе и мосту.через гипоталамус . Эти нейроны затем регулируют вегетативный контроль из сердца и кровеносных сосудов . В дугах аорты барорецепторов иннервируются аорты нерва (нерв Cyon, Людвиг нерва), который соединяется с CN X ( блуждающий нерв ) и перемещается к НТС.

Клиническое значение [ править ]

Это чувствительный участок тела, потому что стимуляция может вызвать широкомасштабные рефлекторные эффекты по всему телу. Это может быть использовано терапевтически при лечении резистентной гипертензии [4] путем активации барорефлекса . Физическое нападение на этом этапе, вызывающее массивную активацию барорефлекса, может вызвать резкое падение артериального давления и церебральную ишемию .

Болезнь [ править ]

В каротидном синусе часто появляются атеросклеротические бляшки из-за нарушения гемодинамики (низкое напряжение сдвига стенки , реверсирование потока / рециркуляция). [5] Поскольку эти бляшки, если они большие и нестабильные, предрасполагают к ишемическим инсультам и транзиторным ишемическим атакам , каротидная эндартерэктомия часто проводится для профилактики .

Каротидного синуса может быть сверхчувствительным к ручной стимуляции, состояние , известное как сонной гиперчувствительность пазухи , синдром каротидного синуса или сонной пазухи синкопе , в котором механическая стимуляция вызывает большие изменения в частоте сердечных сокращений и / или артериального давления . Это классически представляет собой пациента, который несколько раз « терял сознание » (на самом деле, пресинкопе ) во время бритья или каким-либо другим образом контактировал со своим каротидным синусом.

Синдром каротидного синуса - это временная потеря сознания, которая иногда сопровождает судорожные припадки из-за интенсивности рефлекса каротидного синуса, когда давление нарастает в одном или обоих каротидных синусах. [6]

Лечение резистентной гипертонии [ править ]

Стимуляция барорецепторов каротидного синуса может использоваться для лечения резистентной гипертензии посредством активации барорефлекса . Устройство, подобное кардиостимулятору, может быть имплантировано для хронической электрической стимуляции рецепторов, что, как установлено, снижает артериальное давление на 15–25 мм рт. [4]

Массаж [ править ]

См. Также: вагусный маневр и тест Чермака – Геринга.

Массаж каротидного синуса, массаж каротидного синуса используются для диагностики синкопальных состояний каротидного синуса и иногда полезны для дифференциации суправентрикулярной тахикардии (СВТ) от желудочковой тахикардии . Подобно маневру вальсальвы , это лечение острой СВТ. [7] Он менее эффективен, чем фармацевтическое лечение СВТ с помощью верапамила или аденозина , [8], но по-прежнему является предпочтительной первой линией лечения у гемодинамически стабильных пациентов. [9]

Смерть по рефлексу каротидного синуса [ править ]

Рефлекторная смерть каротидного синуса является потенциальной этиологией внезапной смерти, при которой ручная стимуляция каротидного синуса якобы вызывает сильные импульсы язычно- глоточного нерва ( блуждающий нерв для барорецепторов дуги аорты ), ведущие к терминальной остановке сердца . Рефлексная смерть каротидного синуса указывалась как возможная причина смерти в случаях удушения , повешения и аутоэротического удушения , но такие выводы остаются спорными . Медицинская литература, посвященная применению массажа каротидного синусас использованием кратковременного легкого давления на каротидный синус в терапевтических условиях в качестве диагностического и терапевтического инструмента обследования сообщается о нескольких потенциально смертельных осложнениях. [10] [11] [12] [13] [14] Массаж сонной артерии также может удалить тромб или бляшку . Это может привести к любому количеству опасных для жизни последствий, включая инсульт .

В боевых искусствах и самообороне [ править ]

Стимуляция каротидного синуса с помощью пощечины или удара с целью вызвать (обычно временную, но иногда смертельную) потерю сознания является театральной техникой самообороны , и ее часто обучают в боевых искусствах, таких как карате . [15]

См. Также [ править ]

  • Барорефлекс
  • Каротидное тело

Ссылки [ править ]

  1. ^ С., Пеллерито, Джон; Ф., Полак, Джозеф (2012). Введение в ультразвуковое исследование сосудов . Saunders / Elsevier. ISBN 9781437714173. OCLC  797855544 .
  2. ^ Камара, Ричард; Гриссенауэр, Кристоф Дж. (01.01.2015), Таббс, Р. Шейн; Ризк, Элиас; Shoja, Mohammadali M .; Loukas, Marios (ред.), "Глава 27 - Анатомия блуждающего нерва" , Нервы и нервов , Сан - Диего:. Academic Press, стр 385-397, DOI : 10.1016 / b978-0-12-410390-0.00028- 7 , ISBN 978-0-12-410390-0, дата обращения 20.11.2020
  3. ^ Hermanowicz, Нил (2007-01-01), Гетц, Кристофер Г. (ред.), "Глава 13 - Нервы IX черепных (Языкоглоточный) и X (блуждающего)" , Учебник по клинической неврологии (Третье издание) , Филадельфия: WB Saunders, стр 217-229,. DOI : 10.1016 / b978-141603618-0.10013-х , ISBN 978-1-4160-3618-0, дата обращения 20.11.2020
  4. ^ a b Scheffers, IJ; Kroon, AA; Шмидли, Дж; Джордан, Дж; Тордуар, JJ; Mohaupt, MG; Люфт, ФК; Haller, H; Menne, J; Engeli, S; Ceral, Дж; Eckert, S; Erglis, A; Наркевич, К; Филипп, Т; де Леу, PW (5 октября 2010 г.). «Новая барорефлексная активационная терапия при резистентной гипертензии: результаты европейского многоцентрового технико-экономического обоснования» . Журнал Американского колледжа кардиологии . 56 (15): 1254–8. DOI : 10.1016 / j.jacc.2010.03.089 . PMID 20883933 . 
  5. ^ Глагов, S; Зариньш, К; Гидденс, Д.П .; Ку Д.Н. (октябрь 1988 г.). «Гемодинамика и атеросклероз. Понимание и перспективы, полученные в результате исследований артерий человека. Биодеградируемые». Arch Pathol Lab Med . 112 (10): 1018–31. PMID 3052352 . 
  6. ^ Валлбах, М; Козиолек, MJ (9 ноября 2017 г.). «Барорецепторы в сонной артерии и системном обзоре гипертонии и метаанализ эффектов терапии активации барорефлекса на кровяное давление» . Нефрология, Диализ, Трансплантация . 33 (9): 1485–1493. DOI : 10,1093 / NDT / gfx279 . PMID 29136223 . 
  7. ^ Лим, SH; Анантараман, V; Тео, WS; Goh, PP; Tan, AT (январь 1998 г.). «Сравнение лечения наджелудочковой тахикардии маневром Вальсальвы и массажем каротидного синуса». Ann Emerg Med . 31 (1): 30–5. DOI : 10.1016 / S0196-0644 (98) 70277-X . PMID 9437338 . 
  8. ^ Балло, P; Бернабо, Д; Фарагути, С.А. (август 2004 г.). «Частота сердечных сокращений является показателем успеха в лечении симптоматической пароксизмальной наджелудочковой тахикардии у взрослых» . Eur J сердца . 25 (15): 1310–7. DOI : 10.1016 / j.ehj.2004.05.011 . PMID 15288158 . 
  9. ^ Американская кардиологическая ассоциация. Алгоритм тахикардии. Продвинутое руководство по обеспечению жизнеобеспечения сердца (2007 г.).
  10. ^ Гринвуд, Ричард Дж .; Дюплер, Дональд А. (1962-08-18). «Смерть после давления в сонной артерии» . ДЖАМА . 181 (7): 605–609. DOI : 10.1001 / jama.1962.03050330035007 . ISSN 0098-7484 . 
  11. ^ Дипак, Сасалу Маруласиддаппа; Дженкинс, Николас П .; Дэвидсон, Нил С.; Беннетт, Дэвид Х .; Мушахвар, Шукри С. (01.11.2005). «Фибрилляция желудочков, вызванная массажем каротидного синуса без предшествующей брадикардии» . EP Europace . 7 (6): 638–640. DOI : 10.1016 / j.eupc.2005.06.006 . ISSN 1099-5129 . 
  12. ^ Даррелл Л. Росс, Тед Чан Внезапные смерти в заключении
  13. ^ Пассиг, К. Рефлекторная смерть каротидного синуса - теория и ее история. Последний доступ к URL-адресу: 28 февраля 2006 г.
  14. ^ Mankikar, GD; Кларк, АН (май 1975 г.). «Сердечные эффекты массажа каротидного синуса в пожилом возрасте» . Возраст и старение . 4 (2): 86–94. DOI : 10,1093 / старения / 4.2.86 . ISSN 0002-0729 . PMID 1146669 .  
  15. ^ "Удар по каротидному синусу / пощечина как эффективный метод самообороны" . Полный потенциал боевых искусств . Дата обращения 30 мая 2015 .

Дополнительные изображения [ править ]

  • Каротидный синус

Внешние ссылки [ править ]

  • Урок 5 на Уроке анатомии Уэсли Нормана (Джорджтаунский университет) ( livingneck )