Подъем раненых

Эта статья содержит инструкции, советы или практические советы . Цель Википедии - представить факты, а не тренировать. Пожалуйста, помогите улучшить эту статью , переписав содержание с практическими рекомендациями или переместив ее в Викиверситет , Викиучебники или Викигид . ( Август 2012 г. )

Ликвидация раненых - это первый шаг в движении раненых , один из первых аспектов оказания неотложной медицинской помощи. Это процедура, при которой пострадавшего (пациента) кладут на носилки .

Развитые службы экстренной помощи используют подъемные устройства , такие как ковшовые носилки , что позволяет безопасно поднимать их с минимальным количеством персонала. Если такие устройства недоступны, можно использовать другие методы (объясненные ниже).

Поскольку перемещаются только стабилизированные пострадавшие (за исключением необычных обстоятельств), подъем обычно никогда не выполняется в аварийных ситуациях; Иногда выполняются экстренные меры, чтобы соблюсти Золотой час . Это зависит от организации медицинского обслуживания и конкретных обстоятельств.

Необходимо проявлять максимальную осторожность, чтобы не усугубить нестабильную травму . Голова - шея - грудь ось должна быть прямым , чтобы защитить позвоночник , и первые ответчики должны держать тело стабильного пациента (без движения ног) во время выполнения жима.

Лицам, оказывающим первую помощь, приходится нести тяжелый груз (вероятно, более 20 кг для взрослого пострадавшего) в неудобном положении. Таким образом, существует риск травмы носителя, особенно поясничного отдела спины . Чтобы избежать травмы, они должны толкаться ногами ( четырехглавыми мышцами ), стараясь держать спину прямой.

Подготовка носилок [ править ]

положить одеяло на носилки

Носилки должны быть разложены, а петли закреплены и проверены: лицо, оказывающее первую помощь, прижимает ткань коленом в нескольких точках. При использовании вакуумного матраса его необходимо положить на носилки, а шарики распределить равномерно. Одеяло часто используется, поскольку переохлаждение представляет собой серьезный риск для травмы. Одеяло должно быть обернуто вокруг пострадавшего, чтобы избежать утечки тепла снизу (в этом нет необходимости, если на носилках есть матрац, например, вакуумный матрас, или в случае носилок машины скорой помощи). Для этого одеяло кладется перед подъемом и складывается определенным образом:

1. одеяло укладывается диагональю по оси носилок;
2. уголки кладут по центру подрамника;
3. затем свернутую часть катят к носилкам;
4. затем рулоны кладут под одеяло, чтобы они не раскатывались самопроизвольно; углы торчат, чтобы их можно было тянуть.

Носилки совок [ править ]

Использование ковшовых носилок позволяет безопасно поднимать человека всего двумя членами бригады даже в случае травмы позвоночника. Таким образом, использование этого устройства рекомендуется для большинства операций.

Однако во многих ситуациях не хватает не людей, а устройств. Кроме того, ковшовые носилки не позволяют поддерживать ноги пострадавшего в поднятом или полусидящем положении. По этим причинам другие методы все еще преподаются.

Вертикальный подъемник (портальный подъемник) [ править ]

С пятью членами команды [ править ]

Вертикальный подъем с участием пяти человек, носилки со стороны стоп; на нижнем рисунке показан вид на спину пострадавшего (снизу) с положением ног и рук первых респондентов.

Вертикальный подъем с участием пяти человек, носилки со стороны головы

Самый обеспеченный способ положить пострадавшего на носилках, чтобы использовать вертикальный подъем с пятью первыми респондеров , включая главный (процедура называется понт amélioré на французском языке, понт относится к козловых , amélioré означает «расширение»). Пострадавший поднимается четырьмя спасателями:

1. у вождя одно колено опущено, одно колено вверх, и он держит голову; он / она может удерживать его, просунув палец под голову, ладони расположены с каждой стороны головы; или он / она может положить одну руку под шею и удерживать затылок , а другую руку - за подбородок;
2. первый член команды опирается на плечо другого члена команды и перешагивает через пострадавшего; он кладет руки под плечи ;
3. второй член команды опирается на плечо другого члена команды и перешагивает через пострадавшего; он кладет руки под бедро ;
4. третий член команды держится за лодыжки;
5. четвертый член команды толкает носилки.

Ступни членов команды должны быть достаточно расставлены, чтобы носилки могли скользить между ними. Если вождь использует захват за подбородок, то колено, которое находится вверху, будет коленом на стороне руки под шеей: поскольку эта рука поддерживает самый тяжелый вес, она может опираться на колено.

Другой метод заключается в размещении членов команды по обе стороны от пострадавшего и удерживании тряпок. Полотно должно быть достаточно прочным.

По приказу начальника пострадавший поднимается, носилки толкаются, а пострадавший укладывается на носилки. Во время этой процедуры руководитель остается на коленях (устойчив); остальные члены команды поднимают толчки ногами (руки вытянуты, спина прямая). Затем первый и второй члены команды отступают, опираясь на плечо все еще стоящего члена команды.

При использовании этого метода перемещение пострадавшего минимально, только вертикальное.

Если у ног пострадавшего нет места для носилок, их необходимо положить сбоку на голову. Затем вождь должен встать на колени. Если он использует захват за подбородок, рука под шеей должна быть ближе всего к ступням пострадавшего; то же колено поднято.

С четырьмя членами команды [ править ]

При наличии только четырех человек, оказывающих первую помощь, необходимо использовать «простой» подъем ( pont simple по-французски): начальник играет роль первого члена команды, переступая через пострадавшего и кладя одну руку под шею, а другую - под шею. спина, между лопатками . Носилки могут исходить от ног или от головы. Этот метод не адаптирован при подозрении на травму позвоночника.

С двумя членами команды [ править ]

Если у пострадавшего нет конкретной травмы, можно постепенно сдвигать доску с длинным позвоночником. Член команды поднимает часть тела (голову, затем плечи, затем бедра), а другой скользит по доске.

Подъем с помощью ремня [ править ]

Ремень для переноски может помочь при подъеме. Ремешок для этого использования должен быть 6 м (20 футов) в длину, не менее 3 см (1,2 дюйма) в ширину, чтобы разделить вес и избежать боли, и выдерживать вес не менее 150 кг (330 фунтов).

Ремешок скользит под пострадавшим: плоский профиль легко скользит под спиной и тазом, не поднимая пострадавшего. Этот ремешок образует две ручки, таким образом, член команды у таза будет иметь лучший захват и вертикальную спину; ремень пересекает середину спины, таким образом, член команды во главе (подъем с четырьмя членами команды) находится на плечах (подъем с пятью членами команды), не должен класть руки между лопатками, и затем можно поднимать с вертикальной спиной. Вертикальность спины членов команды особенно важна в случае травмы с избыточным весом.

Ремешок можно надеть двумя способами:

• когда впадина на спине (чуть выше таза) небольшая (левый рисунок), то ремешок продвигается в эту впадину до середины; затем каждый конец продвигают под шею, две ветви ремешка продвигают под спину, затем среднюю часть продвигают под ягодицу;
• когда выемка на спине достаточно высока (рисунок справа): лямка складывается втрое, затем заходит под выемку на спине; две конечности скользят к плечам, а средняя часть скользит под ягодицы.

Затем один конец ремня переходит на плечо члена команды и под его / ее противоположную подмышку (пересекает спину) и привязывается к другому или удерживается вместе членом команды; руку также кладут под шею, чтобы поддержать голову.

Лифт переводов [ править ]

Трансляционный лифт, или «голландский» лифт, используется, когда невозможно толкнуть носилки: нет места для носилок у ног или головы пострадавшего, или носилки не могут скользить / катиться по земле или там не хватает оперативников. В таком случае носилки кладут рядом с пострадавшим.

В случае четырех человек, оказывающих первую помощь (включая начальника), первый и второй члены группы переступают через пострадавшего и носилки, ступня находится на самом дальнем полюсе носилок. Главный держит ближайший шест, опираясь коленом на землю, а третий член команды - лодыжкой. Положение рук такое же, как при вертикальном подъеме с пятью спасателями.

Первый на месте - начальник. Носилки сдвигают к раненому, шест упирается в бедро вождя. Затем место третьего члена команды. Как только оба конца шеста заблокированы, другие члены команды могут перешагнуть через пострадавшего (один за другим, держа других за плечо, чтобы не упасть) без какого-либо риска раскачивания носилок.

По приказу начальника пострадавший поднимается и перекладывается на носилках.

Этот метод можно применить только к трем первым респондентам. В этом случае начальник играет роль первого члена команды; заблокировать шест лодыжкой и положить одну руку под шею, а другую - под спину, между лопатками. По носилкам переступает только член бригады бедрами.

Методы прокатки (рулон журнала) [ править ]

Методы перекатывания можно применять только к пострадавшему, у которого нет нестабильной травмы. Они особенно полезны для раненых с тяжелым весом: перекатывание не требует больших усилий, а сам подъем осуществляется в более удобном положении (спина у спасателей вертикальная). Они также интересны, когда пострадавший находится в очень узком месте, например, в яме или канаве: перекатывание позволяет сдвинуть подъемное устройство ( доска , гибкие носилки, половинки ковшовых носилок ).

Методы перекатывания заключаются в перекатывании пострадавшего на бок; тогда возможно:

• приложить длинную спинную доску к его / ее спине, а затем откатить пострадавшего на спину;
• сдвинуть сложенные гибкие носилки (или одеяло); Затем пострадавшего перекатывают на другую сторону, чтобы развернуть гибкие носилки.

Затем пострадавшего можно поднять за ручки длинной доски для позвоночника или гибких носилок (или удерживая свернутые стороны одеяла) и положить на носилки.

Обычно этот метод выполняется с участием четырех человек, оказывающих первую помощь, включая руководителя:

1. начальник стоит на коленях у головы по оси пострадавшего и держит голову;
2. первый член команды становится на колени рядом с пострадавшим и держит противоположное плечо и противоположное бедро;
3. второй член команды стоит на коленях у ног по оси жертвы и придерживает щиколотки;
4. по команде начальника раненого перекатывают к первому члену команды, а четвертый член команды ставит на место доску или гибкие носилки.

Этот метод можно адаптировать для помещения пострадавшего на вакуумный матрас (см. Эту статью).

Этот метод также может выполняться только двумя первыми респондентами: начальник играет роль первого члена команды, а единственный член команды имеет дело с доской (ни за голову, ни за лодыжки). Это довольно травматично для пострадавшего, но может использоваться, когда нет подозрений на травму, либо в экстренных случаях (например, для транспортировки остановки сердца, когда на месте не может быть обеспечено расширенное жизнеобеспечение), либо при отсутствии первых респондентов.

Метод с гибкими носилками был основан на методе смены простыней импотента в больнице. Рядом с пострадавшим кладут гибкие носилки и на них надевают простыню. Треть носилок, ближайшая к пострадавшему, складывается на среднюю треть. Раненого сначала откатывают от носилок, а носилки приставляют к спине пострадавшего. Затем пострадавшего кладут на спину и перекатывают на другой бок; подрамник и простыня развернуты. Пострадавшего заворачивают в простыню, и его можно поднять за ручки гибких носилок.

Также можно использовать метод подъема и подъема, или подъем ложкой (« релевантность à la cuiller» по-французски), с участием трех человек:

1. первые спасатели размещаются по одну сторону от пострадавшего; колено, которое находится ближе всего к голове, приподнято, второе стоит на земле;
2. во главе стоит начальник; положить одну руку под шею и дотянуться до противоположного плеча, вторую руку под спину;
3. первый член команды находится за тазом; одна рука находится под спиной, одна рука под спиной, а другая - под бедрами;
4. третий член команды поддерживает ноги.

По приказу начальника раненый поднимается и ставится на поднятые колени первыми. Затем раненого прижимают к груди, и первые спасатели встают. Они движутся к носилкам; там они ставят одно колено на землю (самое близкое к ногам пострадавшего), кладут пострадавшего на спину и перемещают пострадавшего с колен на носилки. Для этого последнего движения на противоположной стороне носилок могут быть размещены дополнительные лица, отвечающие за первую помощь, чтобы облегчить приземление.

Подъем ложкой также можно использовать для экстренных перемещений пострадавшего при подозрении на травму позвоночника, например, пострадавший находится без сознания и ему угрожает быстрое повышение уровня воды (наводнение).

Сидящий человек [ править ]

Иногда необходимо поднять сидящего или полусидящего человека: положение сидя адаптировано для человека в сознании с травмой грудной клетки или респираторных заболеваний.

Для этого по два члена команды размещаются по бокам от пострадавшего; одну руку кладут под ягодицу, другую - под противоположную подмышку; пострадавший кладет руки на шею членов команды. Третий член команды как обычно поднимает ноги, а четвертый толкает носилки.

При подозрении на проблему с сердцем пострадавший не должен поднимать руки. В этом случае можно использовать короткий ремешок (4 м; 13 футов): одна конечность проходит под ягодицами, другая проходит под каждую подмышечную впадину (и таким образом пересекает спину пострадавшего); конечности связывают в кольцо. Члены команды используют это кольцо как ручки; Учтите, что голова пострадавшего не удерживается.

Длинный ремень (6 м; 20 футов) позволяет поднимать только трех членов команды:

1. короткая конечность скользит под ягодицы;
2. члены бригады размещаются над ногами пострадавшего лицом к нему; длинная конечность проходит под мышкой члена команды и через его противоположное плечо;
3. затем эта конечность попадает под мышку пострадавшего и снова под плечо члена группы.

Обе конечности связаны или удерживаются вместе членом команды; он делает крест на спине первого респондента. Затем член команды может поддерживать вес отверстия в верхней части тела пострадавшего, сохраняя при этом вертикальную спину.

длинная конечность идет на плечо члена команды и под его противоположную подмышку; затем эта конечность попадает под мышку пострадавшего и снова ложится на плечо члена команды.

При такой возможности весь вес приходится на одно плечо; это может быть интересно, когда у первого реагирующего есть слабая точка опоры с одной стороны или проблема с одним плечом, но его нельзя заменить другим членом команды.

Когда пострадавший сидит на стуле и возможно сидячее положение (с опущенными ногами) (т.е. нет проблем с кровообращением), и если стул имеет фиксированные ножки и не может складываться, то сам стул можно использовать для транспортировки. . В противном случае кресло можно заменить на инвалидную коляску или носилки:

1. кроме пострадавшего, как обычно, проходят два члена команды;
2. когда они поднимаются, третий член команды убирает стул;
3. Затем он / она ставит инвалидную коляску или обрабатывает ноги причинной связи, пока четвертый член команды толкает носилки.

В некоторых случаях пострадавший обнаруживается сидящим, но подозревается травма позвоночника (например, пострадавший после аварии сидел вертикально или упал в этом положении). В этом случае пострадавшего необходимо транспортировать лежа; к его / ее спине кладут доску с длинным позвоночником, чтобы поддерживать ее, пока он / она лежит. Когда пострадавший находится на стуле, тогда доска перемещается между спинкой пострадавшего и спинкой стула, и стул кладется; В этом контексте особенно интересно использование вытяжной шины (KED).

См. Также [ править ]

• Подъемник для пациентов

Ссылки [ править ]

Внешние ссылки [ править ]

• Фотогид по добольничному лечению позвоночника ( файл PDF , 235p, 9Мб)