Кавернозный синус внутри человеческой головы является одним из синусы твёрды мозговой оболочки [1] , создавая полость под названием бокового селлярный отсек граничит с височной костью части черепа и клиновидной костью , сбоку от турецкого седла .
Кавернозный | |
---|---|
Подробности | |
Источник | средняя мозговая вена , клиновидно-теменная пазуха , верхняя офтальмологическая вена , нижняя офтальмологическая вена |
Сливает в | нижняя каменистая пазуха , верхняя каменистая пазуха |
Идентификаторы | |
латинский | кавернозный синус |
MeSH | D002426 |
TA98 | A12.3.05.116 |
TA2 | 4860 |
FMA | 50772 |
Анатомическая терминология [ редактировать в Викиданных ] |
Состав
Кавернозный синус - это один из дуральных венозных синусов головы. Это сеть вен, расположенных в полости , размером примерно 1 х 2 см у взрослого человека. [2] В сонной сифона из внутренней сонной артерии , а также черепно - мозговых нервов III, IV, V (V ветвей 1 и V 2 ) и VI все проходят через эту кровь заполнены пространства.
Строения поблизости
- Вверху: зрительный тракт , перекрест зрительных нервов , внутренняя сонная артерия .
- Внизу: кружевное отверстие и место соединения тела и большого крыла клиновидной кости.
- Медиально: гипофиз головного мозга или (гипофиз) и клиновидная воздушная пазуха .
- Сбоку: височная доля с ункусом .
- Спереди: верхняя глазничная щель и вершина глазницы .
- Сзади : вершина каменистой кости височной кости .
Венозные соединения
В кавернозный синус кровь поступает от: [2]
- Верхние и нижние офтальмологические вены
- Клиновидно-теменной пазухи
- Поверхностные средние вены головного мозга
- Нижние церебральные вены
Кровь покидает пазуху через верхние и нижние каменистые пазухи, а также через эмиссарные вены через отверстия черепа (в основном через овальное отверстие ). Также имеются связи с крыловидным сплетением вен через нижнюю офтальмологическую вену , глубокую лицевую вену и эмиссарные вены.
СОДЕРЖАНИЕ
Помимо крови, которая проходит через венозный синус, через синус также проходят несколько анатомических структур, в том числе некоторые черепные нервы и их ветви. [2]
Структуры внутри внешней (боковой) стенки отсека от верхней к нижней : [2]
- Глазодвигательный нерв
- Трохлеарный нерв
- Офтальмологические и верхнечелюстной ветвей по тройничного нерва
Структуры, проходящие через срединную (медиальную) стенку: [2]
- Отводящий нерв
- Внутренняя сонная артерия в сопровождении внутреннего сонного сплетения
Эти нервы, за исключением CN V 2 , проходят через кавернозный синус и входят в верхушку глазницы через верхнюю глазничную щель . Верхнечелюстной нерв, отдел V 2 тройничного нерва, проходит через нижнюю часть пазухи и выходит через круглое отверстие . Верхнечелюстная ветвь проходит снаружи, но непосредственно примыкает к боковой стенке пазухи) [1]
В зрительном нерве лежит непосредственно над и за пределами кавернозного синуса, верхний и боковой к гипофизу на каждой стороне, и входит в орбитальную вершину через зрительный канал .
Функция
Венозный дренаж
Как венозный синус, кавернозный синус получает кровь из верхних и нижних офтальмологических вен и из поверхностных кортикальных вен и сзади соединяется с базилярным сплетением вен. Кавернозный синус отводится по двум более крупным каналам, верхнему и нижнему каменистым пазухам , в конечном итоге во внутреннюю яремную вену через сигмовидный синус, также отводя эмиссарную вену к крыловидному сплетению .
Клиническое значение
Это единственное анатомическое место в теле, в котором артерия полностью проходит через венозную структуру. Если внутренняя сонная артерия разрывается в кавернозном синусе, образуется артериовенозный свищ (точнее, каротидно-кавернозный свищ ). Поражения кавернозного синуса могут поражать отдельные нервы или все нервы, проходящие через него.
Гипофиз лежит между двумя парными кавернозных синусов. Аномально растущая аденома гипофиза , расположенная на костном турецком седле , будет расширяться в направлении наименьшего сопротивления и в конечном итоге проникает в кавернозный синус. [3] Синдром кавернозного синуса может быть результатом массового воздействия этих опухолей и вызывать офтальмоплегию (из-за сжатия глазодвигательного нерва, блокового нерва и отводящего нерва), потерю глазной чувствительности (из-за сжатия глазного нерва) и потерю чувствительности верхней челюсти ( от сдавления верхнечелюстного нерва). Полное поражение кавернозного синуса нарушает CN III, IV и VI, вызывая полную офтальмоплегию, обычно сопровождаемую фиксированным расширенным зрачком. Вовлечение CN V (V 1 и переменное участие V 2 ) вызывает потерю чувствительности в этих отделах тройничного нерва. Синдром Хорнера также может возникать из-за поражения сонных и окулярных симпатических звеньев, но его трудно оценить в условиях полного повреждения третьего нерва. [4]
Поскольку он связан с лицевой веной через верхнюю офтальмологическую вену , возможно инфицирование кавернозного синуса в результате внешней травмы лица в опасной зоне лица . У пациентов с тромбофлебитом лицевой вены кусочки сгустка могут отламываться и попадать в кавернозный синус, образуя тромбоз кавернозного синуса . Оттуда инфекция может распространиться на дуральные венозные синусы . Инфекции также могут быть вызваны рваными ранами на лице и прыщами на участках, дренируемых лицевой веной. [5]
Возможные причины синдрома кавернозного синуса включают метастатические опухоли , прямое расширение носоглотки опухолей , менингиом , опухоль гипофиза или гипофиз апоплексии , аневризм в интракавернозной сонной артерии , сонный-кавернозный свищ , бактериальной инфекции , вызывающие тромбоз кавернозного синуса, асептический тромбоз кавернозного синуса , идиопатический гранулематозный болезни ( синдром Толосы – Ханта ) и грибковые инфекции. Синдром кавернозного синуса - это неотложная медицинская помощь, требующая немедленной медицинской помощи, диагностики и лечения. [4]
Дополнительные изображения
Косой разрез кавернозной пазухи.
Вены орбиты.
Кавернозный синус
Смотрите также
- Тромбоз кавернозного синуса
- Дуральные венозные синусы
Рекомендации
- ^ а б Ясуда; и другие. (Июнь 2008 г.). «Микрохирургическая анатомия и подходы к кавернозному синусу». Нейрохирургия . 62 (6 Дополнение 3): 1240–63. DOI : 10.1227 / 01.neu.0000333790.90972.59 . PMID 18695545 . S2CID 21204727 .
- ^ а б в г д Сьюзан Стендринг; Нил Р. Борли; и др., ред. (2008). Анатомия Грея: анатомические основы клинической практики (40-е изд.). Лондон: Черчилль Ливингстон. ISBN 978-0-8089-2371-8.
- ^ Дхандапани, S; и другие. (Декабрь 2016 г.). «Инвазия кавернозного синуса в аденомах гипофиза: систематический обзор и объединенный метаанализ данных радиологических критериев и сравнение эндоскопической и микроскопической хирургии» . World Neurosurg . 96 : 36–46. DOI : 10.1016 / j.wneu.2016.08.088 . PMID 27591098 .
- ^ a b Блюменфельд, H, Нейроанатомия в клинических случаях. Sinauer Associates, Inc., 2002 г.
- ^ Кумар, П. и Кларк, М. Клиническая медицина, 6-е изд. Лондон: У. Б. Сондерс; 2005 г.
Внешние ссылки
- MedEd в гроссанатомии Лойолы / h_n / cn / dvs / dvs3.htm
- Анатомический рисунок: 28: 03-06 в Human Anatomy Online, SUNY Downstate Medical Center - «Венозные твердые синусы».
- Кавернозный + синус в Национальной медицинской библиотеке США по медицинским предметным рубрикам (MeSH)
- Урок 2 на Уроке анатомии Уэсли Нормана (Джорджтаунский университет)
- Изображение в атласе: n3a8p1 в системе здравоохранения Мичиганского университета