 | Эта статья включает в себя список общих ссылок , но он остается в основном непроверенным, поскольку в нем отсутствуют соответствующие встроенные ссылки . ( Апрель 2014 г. ) ( Узнайте, как и когда удалить этот шаблон сообщения ) |
| Глазодвигательный нерв | |
|---|---|
 Нервы орбиты. При взгляде сверху. | |
 Нижний вид человеческого мозга с маркированными черепными нервами. | |
| Подробности | |
| Из | глазодвигательное ядро , ядро Эдингера-Вестфаля |
| К | верхняя ветвь , нижняя ветвь |
| Возбуждает | Улучшенная прямая мышца , нижняя прямая , медиальная прямая мышца , нижние косая , поднимающая palpebrae superioris , сфинктер pupillae (parasympathetics) , ciliaris мышца (parasympathetics) |
| Идентификаторы | |
| латинский | глазодвигательный нерв |
| MeSH | D009802 |
| NeuroNames | 488 |
| TA98 | А14.2.01.007 |
| TA2 | 6187 |
| FMA | 50864 |
| Анатомические термины нейроанатомии | |
| Черепные нервы |
|---|
|
Глазодвигательный нерв является третьим черепным нервом (CN III). Он выходит на орбиту через верхнюю глазничную щель и иннервирует внешние мышцы глаза, которые обеспечивают большинство движений глаза и поднимают веко. Нерв также содержит волокна, которые иннервируют внутренние мышцы глаза, которые обеспечивают сужение зрачка и аккомодацию (способность фокусироваться на близких объектах, как при чтении). Глазодвигательный нерв происходят от базальной пластинки из эмбрионального мозга . Черепные нервы IV и VI также участвуют в управлении движением глаз . [1]
Структура [ править ]
Глазодвигательный нерв берет начало от ядра третьего нерва на уровне верхнего холмика среднего мозга. Третье нервное ядро расположено вентральнее от водопровода головного мозга , на предводопроводном сером веществе . Волокна от двух третьих нервных ядер, расположенных латерально по обе стороны от церебрального водопровода, затем проходят через красное ядро . Затем из красного ядра волокна проходят через черную субстанцию, выходящую через межпедикулярную ямку .
Выйдя из ствола мозга , нерв покрывается оболочкой мягкой мозговой оболочки и образует продолжение паутинной оболочки . Он проходит между верхней мозжечковой (внизу) и задней мозговой артериями (вверху), а затем прокалывает твердую мозговую оболочку спереди и сбоку от заднего клиноидного отростка , проходя между свободным и прикрепленным краями тенториума мозжечка .
Это пересекает кавернозный синус , выше других орбитальных нервов , получающих в ее ходе одного или два нитей из пещеристых сплетений симпатической нервной системы, и сообщающейся ветвь от офтальмологического разделения на тройничном нерве. Когда глазодвигательный нерв выходит на орбиту через верхнюю глазничную щель, он затем разделяется на верхнюю и нижнюю ветви. [1]
Высшая ветвь [ править ]
Выше ветвь глазодвигательного нерва или высшего деления , тем меньше, проходит медиально над зрительным нервом . Он кровоснабжает верхнюю прямую мышцу и верхнюю мышцу, поднимающую пальпебры .
Нижняя ветвь [ править ]
Уступает ветви глазодвигательного нерва или хуже деление , тем больше, разделяется на три ветви.
- Один проходит под зрительным нервом к медиальной прямой мышце .
- Другой - в нижнюю прямую мышцу .
- Третий и самый длинный проходит вперед между нижними прямыми и боковыми мышцами к нижней косой мышце .
- От третьего отходит короткая толстая ветвь к нижней части ресничного ганглия и образует его короткий корень.
Все эти ветви входят в мышцы на своих глазных поверхностях, за исключением нерва, ведущего к нижней косой мышце, который входит в мышцу на ее задней границе.
Ядра [ править ]
Глазодвигательный нерв (CN III) возникает из передней части среднего мозга (среднего мозга). Глазодвигательный нерв состоит из двух ядер:
- В глазодвигательном ядре берет свое начало на уровне двухолмия . Мышцы, которые он контролирует, - это поперечно-полосатая мышца в levator palpebrae superioris и все экстраокулярные мышцы, за исключением верхней косой мышцы и боковой прямой мышцы .
- В Edinger-Вестфаль ядра поставляет парасимпатические волокна к глазу через цилиарный ганглий , и , таким образом , контролирует сфинктер pupillae мышцу (поражающий зрачок сужение ) и цилиарную мышцу (поражающее размещение ).
Симпатические постганглионарные волокна также соединяются с нервом от сплетения на внутренней сонной артерии в стенке кавернозного синуса и распределяются по нерву, например, к гладкой мускулатуре верхней предплюсневой мышцы (мышцы Мюллера).
Функция [ править ]
Глазодвигательный нерв включает аксоны типа GSE, общий соматический эфферент , которые иннервируют скелетную мышцу, поднимающую верхнюю пальпебру, верхнюю прямую мышцу, медиальную прямую мышцу, нижнюю прямую мышцу и нижнюю косую мышцу. (Иннервирует все внешние мышцы, кроме верхней косой и боковой прямых мышц. )
Нерв также включает аксоны типа GVE, общий висцеральный эфферент , который обеспечивает преганглионарную парасимпатию цилиарному ганглию. От пост-ганглиозных волокон ресничного ганглия через короткий ресничный нерв проходят к констрикторным зрачкам радужки и ресничным мышцам.
Клиническое значение [ править ]
Болезнь [ править ]
Паралич глазодвигательного нерва, то есть паралич глазодвигательного нерва , может возникнуть из-за:
- прямая травма ,
- демиелинизирующие заболевания (например, рассеянный склероз ),
- повышенное внутричерепное давление (приводящее к грыже некальной железы )
- из-за объемного поражения (например, рака мозга ) или
- спонтанное субарахноидальное кровоизлияние (например, ягодная аневризма ) и
- микрососудистые заболевания, например диабет.
У людей с диабетом и старше 50 лет паралич глазодвигательного нерва, в классическом понимании, возникает при щадящем (или сохранении) зрачкового рефлекса. Считается, что это происходит из-за анатомического расположения нервных волокон в глазодвигательном нерве; волокна, контролирующие функцию зрачков, являются поверхностными и не подвержены ишемическим повреждениям, типичным для диабета. Напротив, аневризма, которая приводит к компрессии глазодвигательного нерва, поражает поверхностные волокна и проявляется как паралич третьего нерва с потерей зрачкового рефлекса (фактически, это открытие третьего нерва считается аневризмой - пока не будет доказано обратное - и должны быть исследованы). [2]
Обследование [ править ]
Глазные мышцы [ править ]
Черепные нервы III, IV и VI обычно исследуются вместе как часть исследования черепных нервов . Экзаменатор обычно инструктирует пациента держать голову неподвижно и следить только глазами за пальцем или фонариком, очерчивающим большую букву «H» перед пациентом. Наблюдая за движением глаз и век , исследователь может получить больше информации об экстраокулярных мышцах , мышце , поднимающей верхнее веко , и черепных нервах III, IV и VI. Потеря функции любой из глазных мышц приводит к офтальмопарезу .
Поскольку глазодвигательный нерв контролирует большинство глазных мышц, его повреждение может быть легче обнаружить. Повреждение этого нерва, называемое параличом глазодвигательного нерва , известно по его симптомам « вниз и наружу» из-за положения пораженного глаза (боковое, отклонение взгляда вниз).
Зрачковый рефлекс [ править ]
Глазодвигательный нерв также контролирует сужение зрачков и утолщение хрусталика глаза. Это можно проверить двумя основными способами. При движении пальца к лицу человека, чтобы вызвать аккомодацию , его зрачки должны сузиться.
Попадание света в один глаз должно привести к одинаковому сужению другого глаза. Нейроны зрительного нерва перекрещиваются в зрительном перекресте с некоторым пересечением с контрлатеральным трактом зрительного нерва. Это основа « теста качающегося фонарика ».
Нарушение аккомодации и продолжающееся расширение зрачков могут указывать на наличие поражения глазодвигательного нерва.
Дополнительные изображения [ править ]
Карта глазодвигательного нерва.
Срединный сагиттальный разрез мозга.
План глазодвигательного нерва.
Пути в ресничном ганглии.
См. Также [ править ]
- Анизокория
- Черепно-мозговой нерв
- Глазодвигательное ядро
Ссылки [ править ]
В эту статью включен текст, находящийся в открытом доступе, со страницы 884 20-го издания «Анатомии Грея» (1918 г.).
- ^ a b Виленский, Джоэл; Робертсон, Венди; Суарес-Куиан, Карлос (2015). Клиническая анатомия черепных нервов: нервы «На вершине Олимпа» . Эймс, Айова: Уайли-Блэквелл. ISBN 978-1-118-49201-7.[ требуется страница ]
- ^ Паралич глазодвигательного нерва в eMedicine
Внешние ссылки [ править ]
 | Викискладе есть медиафайлы по теме Nervus oculomotorius . |
- MedEd в Loyola GrossAnatomy / h_n / cn / cn1 / cn3.htm
- oph / 183 в eMedicine - «Паралич глазодвигательного нерва»
- Окуломоторный + нервный в Национальной медицинской библиотеке США по медицинским предметным рубрикам (MeSH)
- hier-479 в NeuroNames
- Анимации функции и повреждения экстраокулярного черепного нерва и мышц (Ливерпульский университет)
- черепно-мозговые нервы на уроке анатомии Уэсли Нормана (Джорджтаунский университет) ( III )
