Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Лицевой нерв
Черепной нерв VII.svg
Здесь показан ход лицевого нерва.
Gray790.png
Нервы волосистой части головы, лица и шеи.
Подробности
Изядро лицевого нерва , промежуточный нерв
Кбольшой поверхностный каменистый нерв ,
ВозбуждаетДвигатель: Мышцы мимики , задний живота двубрюшные , шилоподъязычная мышца , стременной
специальный сенсорный: вкус к передним двум третям языка
парасимпатический: подчелюстная железа , подъязычные железы , слезные железа
Идентификаторы
латинскийнервный лицевой
MeSHD005154
NeuroNames551
TA98A14.2.01.099
TA26284
FMA50868
Анатомические термины нейроанатомии
Черепные нервы

Лицевой нерв (сегмент лабиринтного) является седьмым черепно - мозговыми нервами , или просто CN VII . Это вытекает из моста в стволе головного мозга , контролирует мышцу выражения лица , а также функции в транспортировках вкусовых ощущений от передних двух третей языка . [1] [2] Нервы обычно проходят от моста через лицевой канал в височной кости и выходят из черепа через шилососцевидное отверстие . [3] Он возникает из ствола головного мозга в области кзади отчерепной нерв VI (отводящий нерв) и впереди черепного нерва VIII (вестибулокохлеарный нерв).

Лицевой нерв также поставляет преганглионарные парасимпатические волокна в несколько ганглиев головы и шеи .

Лицевой и промежуточный нервы вместе можно назвать промежуточно- лицевым нервом.

Структура [ править ]

Путь лицевого нерва можно разделить на шесть сегментов:

  1. внутричерепной (цистернальный) сегмент
  2. мясной (канальцевый) сегмент (внутри внутреннего слухового прохода)
  3. лабиринтный сегмент (внутренний слуховой проход до коленчатого ганглия)
  4. барабанный сегмент (от коленчатого ганглия до пирамидального возвышения)
  5. сосцевидный сегмент (от пирамидального возвышения до шилососцевидного отверстия)
  6. вневисочный сегмент (от шилососцевидного отверстия до заушных ветвей)

Моторная часть лицевого нерва возникает из ядра лицевого нерва в мосту , в то время как сенсорная и парасимпатическая части лицевого нерва возникают из промежуточного нерва .

От ствола головного мозга двигательная и сенсорная части лицевого нерва соединяются вместе и проходят через заднюю черепную ямку, прежде чем попасть в каменистую височную кость через внутренний слуховой проход . После выхода из внутреннего слухового прохода нерв проходит извилистым путем через лицевой канал , который разделен на лабиринтный, тимпанальный и сосцевидный сегменты.

Сегмент лабиринтный является очень коротким, и заканчивается , когда лицевой нерв образует изгиб , известный как geniculum лицевого нерва ( Genu означает колено), который содержит коленчатый ганглий для сенсорных нервных органов. Первая ветвь лицевого нерва, большой каменистый нерв , берет начало здесь от коленчатого ганглия. Большой каменистый нерв проходит через крыловидный канал и синапсы в крылонебно-небном ганглии . Постсинаптические волокна большого каменистого нерва иннервируют слезную железу .

В барабанном сегменте лицевой нерв проходит через барабанную полость медиальнее наковальни .

Пирамидальное возвышение - это второй изгиб лицевого нерва, где нерв проходит вниз как сосцевидный сегмент. В височной части лицевого канала нерв дает начало нерву, ведущему к стременной мышце и барабанной хорде . Барабанная хорда снабжает вкусовые волокна передними двумя третями языка, а также синапсами с подчелюстным ганглием . Постсинаптические волокна из поднижнечелюстного ганглия снабжают подъязычные и подчелюстные железы .

Выйдя из шилососцевидного отверстия , лицевой нерв дает начало задней ушной ветви . Затем лицевой нерв проходит через околоушную железу , которую он не иннервирует, образуя околоушное сплетение , которое разделяется на пять ветвей (височную, скуловую, щечную, краевую нижнечелюстную и шейную), иннервирующих мышцы мимики . [4] [5]

Внутричерепные ветви [ править ]

Большой каменистый нерв возникает в верхнем слюнном ядре моста и обеспечивает парасимпатическую иннервацию нескольких желез, включая носовые , небные , слезные и глоточные железы . Он также обеспечивает парасимпатическую иннервацию клиновидной пазухи , лобной пазухи , гайморовой пазухи , решетчатой ​​пазухи и полости носа . Этот нерв также включает вкусовые волокна для неба через малый небный нерв и большой небный нерв .

Связующая ветвь с слуховым ганглием поднимается от коленчатого ганглия и соединяется с малым каменистым нервом, чтобы достичь слухового ганглия. [6]

Нерв стременной обеспечивает двигательную иннервацию для стременной мышцы в среднем ухе

Хорда барабанной обеспечивает парасимпатическую иннервацию к подъязычной и подчелюстных желез, а также специальные сенсорные вкусовые волокна для передних двух третях языка. [1]

Экстракраниальные ветви [ править ]

Дистальнее шилососцевидного отверстия от лицевого нерва отходят следующие нервы:

  • Задний ушной нерв, контролирующий движения некоторых мышц скальпа вокруг уха.
  • Ветвь к задней части брюшка двубрюшной мышцы, а также шилоподъязычной мышцы
  • Пять основных лицевых ветвей (около околоушного сплетения ) - от верхней к нижней:
    • Височная ветвь
    • Скуловая ветвь
    • Буккальная ветвь
    • Маргинальная нижнечелюстная ветвь
    • Шейная ветвь

Интраоперационно лицевой нерв распознается по 3 постоянным ориентирам: [ необходима ссылка ]

  1. На кончике козелка, где нерв глубиной 1 см и ниже
  2. В задней части двубрюшного желудка, проследив его назад до барабанной пластинки, можно найти нерв между этими двумя структурами.
  3. Расположив заднюю лицевую вену в нижней части железы, там, где ее пересекает маргинальная ветвь.
  4. Боковой полукружный канал
  5. Ножка наковальни

Ядро [ править ]

В клеточных телах для лицевого нерва сгруппированы в анатомических областях , называемых ядрами или ганглиями . Тела афферентных нервов находятся в коленчатом ганглии для ощущения вкуса. Тела клеток мышечных эфферентных нервов находятся в лицевом двигательном ядре, тогда как тела клеток парасимпатических эфферентных нервов находятся в верхнем слюнном ядре .

Развитие [ править ]

Лицевой нерв происходит от второй глоточной дуги или жаберной дуги. Вторая дуга называется подъязычной дугой, потому что она способствует формированию малого рога и верхней части подъязычной кости (остальная часть подъязычной кости формируется третьей дугой). Лицевой нерв обеспечивает моторную и сенсорную иннервацию мускулам, образованным второй глоточной дугой, включая мимические мышцы, задний живот двубрюшной кости, шиловидно-подъязычную и стременную мышцы. Моторный отдел лицевого нерва происходит от базальной пластинки эмбрионального моста, а сенсорный отдел происходит от краниального нервного гребня . [7]

Хотя передние две трети языка происходят от первой глоточной дуги, которая дает начало лицевому нерву, не вся иннервация языка обеспечивается им. Языковая ветвь нижнечелюстного отдела (V3) тройничного нерва через общие висцеральные афферентные волокна передает невкусные ощущения (давление, тепло, текстура) передней части языка . Нервные волокна, отвечающие за вкус, снабжаются нервной системой барабанной хорды лицевого нерва через специальные висцеральные афферентные волокна. [8]

Функция [ править ]

Выражение лица [ править ]

Основная функция лицевого нерва - двигательный контроль всех мимических мышц . Он также иннервирует заднее брюшко двубрюшной мышцы, в шилоподъязычной мышце мышцы, и стременную мышцу среднего уха . Все эти мышцы представляют собой поперечно-полосатые мышцы брангиомерного происхождения, развивающиеся из 2-й глоточной дуги.

Ощущение лица [ править ]

Кроме того, лицевой нерв получает вкусовые ощущения от передних двух третей языка через барабанную хорду . Ощущение вкуса отправляется во вкусовую часть (верхнюю часть) одиночного ядра . Общее ощущение от передних двух третей языка обеспечивается афферентными волокнами третьего отдела пятого черепного нерва (V-3). Эти сенсорные (V-3) и вкусовые (VII) волокна перемещаются вместе по язычному нерву на короткое время, прежде чем барабанная перепонка покинет язычный нерв и войдет в барабанную полость (среднее ухо) через петротимпанальную щель. Он присоединяется к остальной части лицевого нерва через каналец барабанной хорды. Затем лицевой нерв образует коленчатый нервный узел., который содержит тела клеток вкусовых волокон барабанной хорды и других вкусовых и сенсорных путей. От коленчатого ганглия вкусовые волокна продолжаются как промежуточный нерв, который идет к верхнему переднему квадранту дна внутреннего слухового прохода вместе с моторным корнем лицевого нерва. Промежуточный нерв достигает задней черепной ямки через внутренний слуховой проход перед синапсом в единственном ядре .

Лицевой нерв также обеспечивает небольшую афферентную иннервацию ротоглотки ниже небной миндалины . Также существует небольшое кожное ощущение, передаваемое промежуточным нервом от кожи в ушной раковине и вокруг нее (наружное ухо).

Другое [ править ]

Лицевой нерв также снабжает парасимпатические волокна поднижнечелюстной и подъязычной железами через барабанную хорду . Парасимпатическая иннервация способствует увеличению оттока слюны от этих желез. Он также обеспечивает парасимпатическую иннервацию слизистой оболочки носа и слезной железы через крылонебный узел . Парасимпатические волокна, которые проходят по лицевому нерву, берут начало в верхнем слюноотделении .

Лицевой нерв также функционирует как эфферентная часть рефлекса роговицы .

Функциональные компоненты [ править ]

Лицевой нерв несет аксоны типа GSA, общий соматический афферент , к коже заднего уха.

Лицевой нерв также несет аксоны типа GVE, общий висцеральный эфферент , которые иннервируют подъязычные, подчелюстные и слезные железы, а также слизистую оболочку носовой полости.

Аксоны типа SVE, особый висцеральный эфферент , иннервируют мимические мышцы лица, стременик, задний живот двубрюшной кости и шилоподъязычную мышцу.

Аксоны типа SVA, особый висцеральный афферент , обеспечивают вкус передним двум третям языка через барабанную хорду.

Клиническое значение [ править ]

Паралич [ править ]

Смотрите также: паралич Белла и острый паралич лицевого нерва

Люди могут страдать от острого паралича лицевого нерва , который обычно проявляется параличом лицевого нерва. [9] Паралич Белла - это один из видов идиопатического острого паралича лицевого нерва, который более точно описывается как множественный ганглионит черепных нервов, поражающий лицевой нерв, и, скорее всего, является результатом вирусной инфекции, а иногда и болезни Лайма . Ятрогенный паралич Белла также может быть результатом неправильного введения местного анестетика ( блокада нижнего альвеолярного нерва).). Несмотря на то, что это выглядит как гемиплегический инсульт, действие препарата исчезает. Когда лицевой нерв необратимо поврежден из-за врожденного дефекта, травмы или другого заболевания, для восстановления движения лица может быть проведена операция, включая пересадку поперечного лицевого нерва или жевательный перенос лицевого нерва. [ необходима цитата ] В некоторых случаях компрессии лицевого нерва также иногда проводят операцию по декомпрессии лицевого нерва.

Обследование [ править ]

Произвольные движения лица, такие как сморщивание бровей, показ зубов, нахмурение, плотное закрытие глаз (невозможность сделать это называется лагофтальмом ) [10], поджимание губ и надувание щек - все это проверяет лицевой нерв. Заметной асимметрии быть не должно.

При поражении верхнего мотонейрона , называемом центральным семи , будет затронута только нижняя часть лица на противоположной стороне из-за двустороннего контроля над верхними лицевыми мышцами ( frontalis и orbicularis oculi ).

Поражение нижних мотонейронов может привести к параличу CN VII (паралич Белла - идиопатическая форма паралича лицевого нерва), проявляющемуся как слабость как верхней, так и нижней части лица на одной и той же стороне поражения.

Вкус можно проверить на передних двух третях языка. Это можно проверить с помощью тампона, смоченного в ароматизированном растворе, или с помощью электронной стимуляции (аналогично положению языка на батарею).

Роговичный рефлекс . Афферентная дуга опосредуется общими сенсорными афферентами тройничного нерва. Эфферентная дуга проходит через лицевой нерв. Рефлекс включает согласованное моргание обоими глазами в ответ на стимуляцию одного глаза. Это связано с иннервацией лицевых нервов мимических мышц лица, а именно orbicularis oculi, отвечающих за моргание. Таким образом, роговичный рефлекс эффективно проверяет правильное функционирование обоих черепных нервов V и VII.

Дополнительные изображения [ править ]

  • Нижний вид человеческого мозга с маркированными черепными нервами.

  • Нижнечелюстной отдел тройничного нерва.

  • План лицевого и промежуточного нервов и их связи с другими нервами.

  • Ход и связи лицевого нерва в височной кости .

  • Верхняя часть спинного мозга и задний и средний мозг; задний аспект, обнаженный на месте.

  • Левая височная кость с поверхностными отметками для барабанной полости (красный), поперечного синуса (синий) и лицевого нерва (желтый).

  • Головные ветви лицевого нерва

  • Лицевой нерв. Глубокое рассечение.

См. Также [ править ]

В этой статье используется анатомическая терминология .
  • Список медицинской мнемоники

Ссылки [ править ]

Эта статья включает текст, находящийся в общественном достоянии, со страницы 901 20-го издания «Анатомии Грея» (1918 г.).

  1. ^ а б «Лицевой нерв (CN VII)» . TeachMeAnatomy . 2013-09-04 . Проверено 4 мая 2018 .
  2. ^ "Лицевой нерв | анатомия" . Британская энциклопедия . Проверено 13 октября 2020 .
  3. ^ Кочхар, Амит; Лариан, Бабак; Азиззаде, Бабак (апрель 2016 г.). «Анатомия лицевого нерва и околоушной железы» . Отоларингологические клиники Северной Америки . 49 (2): 273–284. DOI : 10.1016 / j.otc.2015.10.002 . PMID 27040583 . 
  4. ^ Гупта, Сачин; Франсин Мендс; Мари Хагивара; Гириш Фаттерпекар; Памела К. Рем (2013). «Визуализация лицевого нерва: современный обзор» . Радиологические исследования и практика . 2013 : –248039. DOI : 10.1155 / 2013/248039 . ISSN 2090-1941 . PMC 3676972 . PMID 23766904 .   
  5. ^ Доктор философии, Ричард С. Снелл, MD (2011). Клиническая анатомия по регионам (Девятое изд.). Филадельфия, штат Пенсильвания; Лондон: LWW. ISBN 9781451110326.
  6. ^ Сингх, Вишрам. Учебник клинической нейроанатомии (2-е изд.). п. 104.
  7. ^ Дудек, Рональд В. (2014). BRS Embryology (Шестое изд.). LWW. ISBN 9781451190380.
  8. ^ Мур, Кейт Л .; TVN Persaud; Марк Дж. Торчиа (2011). Развивающийся человек: клинически ориентированная эмбриология с онлайн-доступом для студенческих консультаций, 9-е издание (9-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс. ISBN 9781437720020.
  9. ^ Мастерсон, Лиам; Валлис, Мартин; Quinlivan, Ros; Принсли, Питер (2015-09-16). «Оценка и лечение паралича лицевого нерва» . BMJ . 351 : h3725. DOI : 10.1136 / bmj.h3725 . ISSN 1756-1833 . PMID 26378061 . S2CID 206906594 .   
  10. ^ Kliniska Färdigheter: Informationsutbytet Mellan Patient Och Läkare, LINDGREN, STEFAN, ISBN 91-44-37271-X 

Внешние ссылки [ править ]