Это хорошая статья. Для получения дополнительной информации нажмите здесь.
Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Подъязычный нерв
Gray794.png
Подъязычный нерв, шейное сплетение и их ветви.
Мозг человека нормальный низший вид с ярлыками en.svg
Подъязычный нерв возникает в виде серии корешков из хвостового ствола головного мозга, здесь видно снизу.
Подробности
Кansa cervicalis
Возбуждаетgenioglossus , hyoglossus , шилоязычная мышца , geniohyoid , thyrohyoid , внутренние мышцы языка
Идентификаторы
латинскийнервный подъязычный
MeSHD007002
NeuroNames704
TA98A14.2.01.191
TA26357
FMA50871
Анатомические термины нейроанатомии
Черепные нервы

Подъязычный нерв является двенадцатым черепным нервом и иннервирует все внешние и внутренние мышцы на языке , за исключением небно - язычную мышцу , которая иннервируется блуждающим нервом . [а] Это нерв, выполняющий исключительно двигательную функцию . Нерв выходит из подъязычного ядра в мозговом веществе в виде множества маленьких корешков, проходит через подъязычный канал и вниз по шее, и в конечном итоге снова проходит вверх по мышцам языка, которые он поставляет в язык.

Нерв участвует в управлении движениями языка, необходимыми для речи и глотания, в том числе в том, чтобы высунуть язык из стороны в сторону. Повреждение нерва или нервных путей, которые его контролируют, может повлиять на способность языка двигаться и его внешний вид, причем наиболее распространенными источниками повреждения являются травмы в результате травм или хирургических вмешательств, а также заболевание двигательных нейронов . Первое записанное описание нерва принадлежит Герофилу в третьем веке до нашей эры. Название hypoglossus происходит от того факта, что он проходит под языком , от hypo ( греч . : «под» ) и glossa ( греч .: «Язык» ).

Структура [ править ]

Подъязычный нерв возникает как ряд небольших корешков от передней части продолговатого мозга , в нижней части ствола головного мозга , [1] [2] в передне - борозде , которая отделяет оливковую и пирамиду . [3] Нерв проходит через субарахноидальное пространство и проникает в твердую мозговую оболочку возле подъязычного канала , отверстия в затылочной кости черепа. [2] [4]

После выхода из канала подъязычного, подъязычный нерв испускает менингеальную ветвь и поднимает ветви от передней ветви в С1 . Затем он проходит близко к блуждающему нерву и спинному отделу добавочного нерва , [2] по спирали опускается за блуждающий нерв и проходит между внутренней сонной артерией и внутренней яремной веной, лежащей на сонной оболочке . [4]

В точке на уровне угла нижней челюсти подъязычный нерв выходит из-за заднего живота двубрюшной мышцы . [4] Затем он огибает ветвь затылочной артерии и продвигается вперед в область под нижней челюстью. [4] Подъязычный нерв движется вперед латеральнее подъязычного яруса и медиальнее шилоподъязычных мышц и язычного нерва . [5] Он продолжается глубоко до подбородочно-язычной мышцы.и продолжается до кончика языка. Он распределяет ветви к внутренней и внешней мышцам языка, иннервирует, когда он проходит в этом направлении, и снабжает несколько мышц (подъязычно-язычная, подъязычно-язычная и шилоглоссальная), которые он проходит. [5]

Корешки подъязычного нерва возникают из подъязычного ядра у основания ствола головного мозга . [1] Подъязычное ядро ​​получает входные данные от обеих моторных кортик, но контралатеральный вход является доминирующим; иннервация языка существенно латерализована. [6] Сигналы от мышечных веретен на языке проходят через подъязычный нерв, переходя в язычный нерв, который соединяется с мезэнцефальным ядром тройничного нерва . [2]

  • Подъязычный нерв возникает в виде нескольких корешков (обозначенных здесь цифрой 12) из ​​оливкового вещества мозгового вещества (обозначено 13), части ствола мозга .

  • Подъязычный нерв выходит из черепа через подъязычный канал , который расположен рядом с большим отверстием для спинного мозга, большим затылочным отверстием .

  • После выхода из черепа подъязычный нерв обвивается по спирали вокруг блуждающего нерва, а затем проходит за глубокий живот двубрюшной мышцы .

  • Затем подъязычный нерв проходит глубоко к подъязычной мышце , которую он снабжает. Затем он продолжается и снабжает подкожно-язычную мышцу и направляется к кончику языка, где он разделяется на ветви, снабжающие мышцы языка.

Развитие [ править ]

Подъязычный нерв происходит от первой пары затылочных сомитов , скоплений мезодермы, которые формируются рядом с основной осью эмбриона во время развития . [7] Мускулатура, которую он обеспечивает, развивается как подъязычный канатик из миотомов первых четырех пар затылочных сомитов. [8] [9] На четвертой неделе развития нерв впервые виден в виде серии корней, которые к пятой неделе сформировали единый нерв и соединяются с языком. [7] [10]

Подъязычное ядро ​​происходит от базальной пластинки продолговатого мозга зародыша . [11] [12]

Функция [ править ]

Схематическое изображение подъязычного нерва и мишеней иннервации.

Подъязычный нерв обеспечивает управление двигателем из внешних мышц языка: genioglossus , hyoglossus , шилоязычная мышцу , и внутренние мышцы языка . [2] Они представляют все мышцы языка, кроме небно-язычной мышцы . [2] Подъязычный нерв относится к общему соматическому эфферентному (GSE) типу. [2]

Эти мышцы участвуют в движении и манипулировании языком. [2] В частности, за выступание языка отвечают левая и правая подъязычно-язычковые мышцы. Мышцы, прикрепленные к нижней стороне верхней и задней частей языка, заставляют язык высовываться и отклоняться в противоположную сторону. [13] Подъязычный нерв также обеспечивает движения, включая очищение рта от слюны и другие непроизвольные действия. Подъязычное ядро ​​взаимодействует с ретикулярной формацией , участвуя в контроле нескольких рефлекторных или автоматических движений, а несколько кортикоядерных волокон обеспечивают иннервацию, помогая бессознательным движениям, связанным с речью и артикуляцией. [2]

Клиническое значение [ править ]

Ущерб [ править ]

Сообщения о повреждении подъязычного нерва редки. [14] Наиболее частыми причинами травм в одной серии случаев были сдавление опухолями и огнестрельные ранения. [15] К повреждению нерва может привести множество других причин. К ним относятся хирургическое повреждение, костномозговой инсульт, рассеянный склероз, синдром Гийена-Барре, инфекция, саркоидоз и наличие эктатического сосуда в подъязычном канале. [15] [16] Повреждение может быть с одной или с обеих сторон, что повлияет на симптомы, вызванные повреждением. [2] Из-за непосредственной близости нерва к другим структурам, включая нервы, артерии и вены, изолированное повреждение нерва редко. [16]Так , например, повреждение левого и правого нервов подъязычных может произойти с повреждением лицевого и тройничного нервов в результате повреждения от сгустка следующего артериосклероза в вертебробазилярной артерии . Такой удар может привести к напряжению мускулатуры полости рта и затруднению речи, еды и жевания. [2]

Прогрессирующий бульбарный паралич , форма заболевания двигательных нейронов , связан с сочетанным поражением подъязычного ядра и ядра неоднозначности с истощением ( атрофией ) двигательных нервов моста и продолговатого мозга. Это может вызвать затруднения с движением языка, речью, жеванием и глотанием, вызванные дисфункцией нескольких ядер черепных нервов. [2] Заболевание двигательных нейронов - наиболее распространенное заболевание, поражающее подъязычный нерв. [17]

Обследование [ править ]

См. Также: Обследование черепных нервов.
Поврежденный подъязычный нерв приведет к истощению языка , и язык не сможет высунуться прямо. Травма здесь произошла из-за операции на кисте жабры . [18]

Подъязычный нерв исследуют, исследуя язык и его движения. В состоянии покоя, если нерв поврежден, язык может выглядеть как «мешок с червями» ( фасцикуляции ) или истощаться ( атрофия ). Затем нерв исследуют, высунув язык. При повреждении нерва или его проводящих путей язык обычно, но не всегда, отклоняется в одну сторону. [6] [19] Когда нерв поврежден, язык может казаться «толстым», «тяжелым» или «неуклюжим». Слабость мышц языка может привести к невнятной речи, влияющей на звуки, которые особенно зависят от языка для генерации (например, боковые аппроксимации , зубные стопы , альвеолярные стопы ,, Ротические согласные и т. д.). [17] Сила языка может быть проверена, ткнув языком внутреннюю сторону щеки, в то время как экзаменатор ощущает щеку или надавливает на нее. [6]

Подъязычный нерв несет нижние двигательные нейроны, которые синапсируют с верхними двигательными нейронами в подъязычном ядре . Симптомы, связанные с повреждением, будут зависеть от места повреждения на этом пути. Если поврежден сам нерв (поражение нижнего мотонейрона ), язык будет изгибаться в сторону поврежденной стороны из-за слабости подбородочно-язычной мышцы пораженной стороны, действие которой заключается в отклонении языка на противоположной стороне. [19] [20] Если поврежден нервный путь ( поражение верхнего двигательного нейрона ), язык будет изгибаться в сторону от поврежденной стороны из-за действия пораженной подбородочно-язычной мышцы и произойдет без фасцикуляций или истощения, [ 19]с речевыми трудностями более очевидными. [6] Повреждение подъязычного ядра приведет к истощению мышц языка и отклонению в сторону пораженной стороны, когда язык выпячивается. Это из-за более слабой подбородочно-язычной мышцы. [2]

Использование для восстановления нервов [ править ]

Подъязычный нерв может быть соединен ( анастомозирован ) с лицевым нервом, чтобы попытаться восстановить функцию при повреждении лицевого нерва. Попытки восстановления путем полного или частичного соединения нервных волокон от подъязычного нерва к лицевому нерву могут быть использованы при очаговом повреждении лицевого нерва (например, в результате травмы или рака). [21] [22]

История [ править ]

Первое зарегистрированное описание подъязычного нерва было сделано Герофилом (335–280 гг. До н.э.), хотя в то время это не было названо. Первое использование названия подъязычный на латыни как nervi hypoglossi externa было использовано Уинслоу в 1733 году. За этим последовало несколько различных наименований, включая nervi indeterminati , par lingual , par gustatorium , great sub-lingual разными авторами, и вкусового нерва и т. Д. язычный нерв (по Уинслоу). Он был внесен в список Зёммеринга в 1778 году как нерва hypoglossum magnum . Затем он был названбольшой подъязычный нерв по Кювье в 1800 году в переводе Уинслоу и , наконец , названный в английском языке Knox в 1832. [23]

Другие животные [ править ]

Подъязычный нерв - один из двенадцати черепных нервов, обнаруженных у амниот, включая рептилий , млекопитающих и птиц. [24] Как и люди, повреждение нерва или нервного пути приведет к трудностям , движущихся на язык или коленях пинг воды, уменьшение силы языка, и , как правило причиной отклонения от пораженной стороны на начальном этапе, а затем на пораженной стороне , как контрактуры развиваются . [25] Эволюционное происхождение нерва было изучено в ходе исследований нерва у грызунов и рептилий. [26] Считается, что нерв эволюционно возник из нервов шейного отдела позвоночника, [2]который в ходе эволюции превратился в отдельный нерв. [26]

Было выдвинуто предположение, что размер подъязычного нерва, измеряемый размером подъязычного канала, связан с прогрессом эволюции приматов , при этом предполагалось, что более крупные нервы будут связаны с улучшением речи, связанным с эволюционными изменениями. Эта гипотеза была опровергнута. [27]

См. Также [ править ]

В этой статье используется анатомическая терминология .
  • Бульбарный паралич
  • Синдром яремного отверстия

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b Дейл Пёрвс (2012). Неврология . Sinauer Associates. п. 726. ISBN. 978-0-87893-695-3.
  2. ^ Б с д е е г ч я J к л м н М. JT Фицджеральд; Грегори Грюнер; Estomih Mtui (2012). Клиническая нейроанатомия и неврология . Saunders / Elsevier. п. 216. ISBN. 978-0-7020-4042-9.
  3. ^ Энтони Х. Барнетт (2006). Диабет: передовой опыт и научный сборник . Elsevier Health Sciences. п. 30. ISBN 978-0-323-04401-1.
  4. ^ a b c d Анатомия Грея 2008 , стр. 460.
  5. ^ a b Анатомия Грея 2008 , стр. 506-7.
  6. ^ a b c d Кандел, Эрик Р. (2013). Принципы неврологии (5-е изд.). Эпплтон и Ланге: Макгроу Хилл. С. 1541–1542. ISBN 978-0-07-139011-8.
  7. ^ а б Хилл, Марк. «12 этап Карнеги - Эмбриология» . embryology.med.unsw.edu.au . Проверено 12 марта 2017 года .
  8. ^ Коли, Брайан Д .; Сперлинг, Вера (21 мая 2013 г.). Детская диагностическая визуализация Caffey . Elsevier Health Sciences. п. 115. ISBN 978-1455753604. Проверено 12 марта 2017 года .
  9. ^ Спербер, Джеффри Х .; Спербер, Стивен М .; Гуттманн, Джеффри Д. (2010). Черепно-лицевая эмбриогенетика и развитие . PMPH-США. п. 193. ISBN. 9781607950325.
  10. ^ О'Рахилли, Ронан; Мюллер, Фабиола (март 1984). «Раннее развитие подъязычного нерва и затылочных сомитов в стадиях человеческих эмбрионов». Американский журнал анатомии . 169 (3): 237–257. DOI : 10.1002 / aja.1001690302 . PMID 6720613 . 
  11. ^ «Развитие нервных и черепно-мозговых нервов» . embryology.med.unsw.edu.au . Проверено 17 июня +2016 .
  12. ^ Пански, Бен. «Глава 147. Ствол мозга: продолговатый мозг (пятый пузырек) - базальная двигательная пластина - обзор книги по медицинской эмбриологии - открытие LifeMap» . discovery.lifemapsc.com . Архивировано из оригинального 13 марта 2017 года . Проверено 12 марта 2017 года .
  13. ^ Анатомия Грея 2008 , стр. 953.
  14. ^ Хуэй, Эндрю CF; Цуй, Иван WC; Чан, Дэвид П.Н. (2009-06-01). «Паралич подъязычного нерва». Гонконгский медицинский журнал = Xianggang Yi Xue Za Zhi . 15 (3): 234. ISSN 1024-2708 . PMID 19494384 .  
  15. ^ a b Кин, Джеймс Р. (1996-06-01). «Паралич двенадцатого нерва: анализ 100 случаев». Архив неврологии . 53 (6): 561–566. DOI : 10,1001 / archneur.1996.00550060105023 . ISSN 0003-9942 . PMID 8660159 .  
  16. ^ a b Бобан, Марина; Бринар, Весна В .; Хабек, Марио; Радош, Марко (2007). «Изолированный паралич подъязычного нерва: диагностическая проблема» . Европейская неврология . 58 (3): 177–181. DOI : 10.1159 / 000104720 . PMID 17622725 . 
  17. ^ а б «Глава 7: Нижние черепные нервы» . www.dartmouth.edu . Проверено 12 мая 2016 .
  18. ^ Мукерджи, Судипта; Гоушами, Чандра; Салам, Абдус; Куддус, Рухул; Фарази, Мохшин; Бакш, Джахид (01.01.2014). «Случай одностороннего повреждения подъязычного нерва при хирургии кисты жабр» . Журнал травм плечевого сплетения и периферических нервов . 7 (1): 2. DOI : 10,1186 / 1749-7221-7-2 . PMC 3395866 . PMID 22296879 .  
  19. ^ a b c «Архивная копия» . Архивировано из оригинала на 2011-09-27 . Проверено 4 декабря 2011 .CS1 maint: заархивированная копия как заголовок ( ссылка )
  20. ^ БРАЗИС (2007). Локализация в клинической неврологии . п. 342.
  21. ^ Йетисер, Сертак; Карапинар, Угур (01.07.2007). «Анастомоз подъязычного и лицевого нерва: метааналитическое исследование». Анналы отологии, ринологии и ларингологии . 116 (7): 542–549. DOI : 10.1177 / 000348940711600710 . ISSN 0003-4894 . PMID 17727086 . S2CID 36311886 .   
  22. ^ Хо, Тан. «Восстанавливающее лечение лицевого нерва» . WebMDLLC . Проверено 9 декабря 2011 года .
  23. ^ Swanson, Larry W. (2014-08-12). Нейроанатомическая терминология: словарь классических истоков и исторических основ . п. 300. ISBN 978-0-19-534062-4.
  24. Перейти ↑ Sharma, SK (2014). Объективная зоология . Кришна Пракашан СМИ. п. 3.84.
  25. ^ "Физические и неврологические обследования - нервная система - ветеринарное руководство" . Ветеринарное руководство . Проверено 19 марта 2017 .
  26. ^ a b Тада, Мотоки Н .; Куратани, Сигеру (01.01.2015). «Эволюционное и эволюционное понимание спинномозгового добавочного нерва» . Зоологические письма . 1 : 4. DOI : 10,1186 / s40851-014-0006-8 . ISSN 2056-306X . PMC 4604108 . PMID 26605049 .   
  27. ^ Херфорд, Джеймс Р. (2014-03-06). Истоки языка: тонкое руководство . ОУП Оксфорд. С. Глава «Мы стали по-другому говорить и слышать». ISBN 9780191009662.
Источники
  • Сьюзан Стендринг; Нил Р. Борли; и др., ред. (2008). Анатомия Грея: анатомические основы клинической практики (40-е изд.). Лондон: Черчилль Ливингстон. ISBN 978-0-8089-2371-8.

Заметки [ править ]

  1. ^ Это подъязычно-язычная , подъязычная , шиловидно-язычная и внутренние мышцы языка.

Внешние ссылки [ править ]