Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Цереброспинальная венозная система (АСВНЫ) состоит из взаимосвязанных венозных систем мозга ( церебральная венозная система ) и позвоночник ( позвоночные венозные систем ).

Введение [ править ]

Анатомические связи между церебральной и позвоночной венозными системами были точно изображены в 1819 году Жильбером Бреше , французским врачом, впоследствии ставшим профессором анатомии в Faculté de médecine de Paris. [1] Однако значение и физиология этого венозного комплекса оставались неясными более века, до основополагающей работы Оскара Бэтсона. Бэтсон, профессор анатомии Пенсильванского университета, в 1940 году подробно описал анатомию и физиологию спинномозговой венозной системы и ее роль в распространении метастазов. [2] Работа Бэтсона в первую очередь известна своим точным описанием позвоночной венозной системы как пути метастазирования.рака простаты в позвоночник, а позвоночную венозную систему часто называют венозным сплетением Батсона или сплетением Батсона. Реже признается, что подробные эксперименты Бэтсона также продемонстрировали прямую анатомическую связь между позвоночной и церебральной венозной системой, анатомический и физиологический факт, который позже был подтвержден другими. [3] [4] [5] [6] Позже было признано, что спинномозговая венозная система представляет собой основной путь оттока венозной крови из головного мозга. [4] [5] [6] Современные методы визуализации, в том числе МРТ , позволили детализировать анастомозы.венозной системы головного мозга и спинного мозга в подзатылочной области. [7] [8] Бэтсон и другие признали, что кровоток в спинномозговой венозной системе является двунаправленным, что является уникальной особенностью, которая обеспечивается общим отсутствием венозных клапанов в этих венозных сплетениях. [9] [10] [11] Считалось, что этот двунаправленный поток имеет физиологическое значение в отношении поддержания гемостаза давлением внутри черепа при изменении позы. [12] [13] Термины «спинномозговая венозная система» и «CSVS» были введены в обзоре 2006 г. [14] , который сам цитировался в ряде последующих статей и обзоров.[15] [16] [17] [18] [19] [20] [21]

Непрерывность венозных систем головного мозга и позвоночника [ править ]

Начиная с 1937 года Бэтсон начал серию экспериментов с инъекциями, исследуя анатомию и физиологию спинномозговой венозной системы. [2] Его тщательно задокументированные результаты продемонстрировали целостность венозных систем головного мозга и позвоночника, поскольку инъекции контрастных красителей в венозные системы, поступающие в спинномозговое венозное сплетение, приводили к появлению контрастного вещества в венах головного мозга (Рисунки 5 и 7, Batson 1940). [2] [9]Бэтсон отметил «обширное наполнение позвоночных вен, верхнего продольного синуса, поперечного синуса, а также других твердой мозговой оболочки и церебральных вен» после инъекции рентгеноконтрастного материала в поверхностную венулу в левой груди (Batson 1940, рис. 5, стр. 143). . Последующие исследования нескольких независимых авторов повторили выводы Батсона о непрерывности церебральной и позвоночной венозной системы и о важных физиологических последствиях этой непрерывности. Например, в 1996 году Арнаутович и др., Обобщая результаты своей и других работ, заявили: «Помимо подтверждения того, что позвоночное венозное сплетение является прямым продолжением черепных венозных синусов, наше исследование показало, что оно также косвенно связан с этими синусами через подзатылочный кавернозный синус.Позвоночное венозное сплетение участвует в регуляциивнутричерепное давление, передавая влияние респираторного и сердечного давления на внутричерепной компартмент и выравнивая давления в венозной системе. [8] . Таким образом, непрерывность церебральной и позвоночной венозной системы была важна как для понимания нормальной физиологии, так и для понимания распределения метастазов опухолей, как так элегантно продемонстрировал Бэтсон.

Анатомический путь распространения метастазов и инфекции [ править ]

В настоящее время признано, что спинномозговая венозная система представляет собой не только путь распространения метастазов, но также путь распространения инфекции по спинномозговой оси в обоих направлениях. [17] [22] [23]

Наследие Батсона [ править ]

В 1957 году Бэтсон писал: «Кажется невероятным, что огромный функциональный комплекс вен не признавался в качестве системы до 1940 года ... В первые четыре десятилетия прошлого [19-го] века наши знания о позвоночных венах были развиты. а потом почти забыли. [9]". За последние полвека наша оценка открытий и концепций Бэтсона выросла, выходя за рамки его объяснения ранее необъяснимых путей метастазирования опухоли. В 2011 году исследователи из отделения неврологической хирургии Медицинского центра штата Огайо обобщили важность и актуальность понимание нескольких аспектов CSVS в их обзорной статье: «Сегодня позвоночное венозное сплетение считается частью спинномозговой венозной системы, которая рассматривается как уникальная, бесклапанная плексиформная венозная сеть с большой емкостью, в которой поток является двунаправленным, который играет играет важную роль в регуляции внутричерепного давления с изменением позы и венозного оттока из мозга, тогда как при болезненных состояниях он обеспечивает потенциальный путь распространения опухоли, инфекции или эмболии ».[20]

Терапевтическое использование [ править ]

Цереброспинальная венозная система может служить в качестве пути для терапевтической доставки больших молекул в мозг [24] и спинной мозг [25], как обсуждалось: «... лекарство попадает в мозг через цереброспинальную венозную систему ...» ( Sun Sentinel , 9 декабря 2012 г., стр. 21A). [26]

См. Также [ править ]

Глимфатическая система

Ссылки [ править ]

  1. ^ Брешет, Г., Recherches anatomiques Physiologique et Patologiques Sur le systáeme veineux. 1829, Париж: Rouen fráeres. 48 п.
  2. ^ a b c Бэтсон, О. В., Функция позвоночных вен и их роль в распространении метастазов. Анналы хирургии, 1940. 112: с. 138-149
  3. ^ Андерсон, Р., Диодраст исследования позвоночной и краниальной венозной систем, чтобы показать их вероятную роль в церебральных метастазах. J. Neurosurg, 1951. 8 (4): p. 411-22
  4. ^ a b Эпштейн, HM, и др., Позвоночное венозное сплетение как главный тракт оттока вен головного мозга. Анестезиология, 1970. 32 (4): с. 332-7
  5. ^ a b Zouaoui, A. and G. Hidden, Венозное сплетение шейного отдела позвоночника, дренажный путь для мозга. Хирург Радиол Анат, 1989. 11 (1): с. 79-80
  6. ^ a b Сан-Миллан Руис, Д. и др., Краниоцервикальная венозная система в отношении церебрального венозного дренажа. AJNR Am J Neuroradiol, 2002. 23 (9): p. 1500-8
  7. ^ Takahashi, S., et al., Венозная анатомия краниоцервикального перехода вокруг подзатылочного кавернозного синуса: оценка с помощью МРТ. Eur Radiol, 2005 г.
  8. ^ a b Арнаутович К.И. и др. Подзатылочный кавернозный синус. J. Neurosurg, 1997. 86 (2): p. 252-62
  9. ^ a b c Батсон, О. В., Система позвоночных вен. Лекция Колдуэлла, 1956. Am J Roentgenol Radium Ther Nucl Med, 1957. 78 (2): p. 195-212
  10. ^ Herlihy, WF, Ревизия венозной системы: роль позвоночных вен. Med J Austr, 1947. 1 (22): p. 661-72
  11. ^ Groen, RJ, et al., Морфология внутреннего позвоночного венозного сплетения человека: исследование трупа после внутривенной инъекции аралдита CY 221. Anat Rec, 1997. 249 (2): p. 285-94
  12. ^ Valdueza, JM, и др., Постуральная зависимость мозгового венозного оттока. Lancet, 2000. 355 (9199): p. 200-1
  13. ^ Gisolf, J., et al., Путь оттока вен головного мозга человека зависит от позы и центрального венозного давления. J. Physiol, 2004. 560 (Pt 1): p. 317-27
  14. ^ Тобиник, Э., Цереброспинальная венозная система: анатомия, физиология и клинические последствия. МедГенМед, 2006. 8 (1): с. 53
  15. ^ Пирс, JMS, Краниоспинальная венозная система. Eur Neurol, 2006. 56 (2): с. 136-8
  16. ^ Таббс Р. и др., Базилярное венозное сплетение. Клиническая анатомия, 2007. 20 (7).
  17. ^ a b De Wyngaert, R., I. Casteels и P. Demaerel, Инфекция и воспаление глазничных и передних зрительных путей. Нейрорадиология, 2009. 51 (6): с. 385-96
  18. ^ Jost, G., et al., Внутридуральные метастазы в позвоночник почечно-клеточного рака. Отчет о случае и обзор 26 опубликованных случаев. Acta Neurochir (Wien), 2009. 151 (7): p. 815-21
  19. ^ Моримото, А. и др., Оценка шейного венозного кровотока и краниоцервикального клапана венеры с помощью ультразвуковой сонографии. Leg Med (Токио), 2009. 11 (1): с. 10-7
  20. ^ a b Натху, Н. и др., История позвоночного венозного сплетения и значительный вклад Бреше и Бэтсона. Нейрохирургия, 2011. 69 (5): с. 1007-14
  21. ^ Stringer, MD, et al., Позвоночные венозные сплетения: внутренние вены являются мышечными, а внешние вены имеют клапаны. Клин Анат, 2012. 25 (5): с. 609-18
  22. ^ Сугимори, К. и др., Лептоменингеальный карциноматоз из аденокарциномы мочевого пузыря: клинико-патологическое исследование. Невропатология, 2005. 25 (1): с. 89-94
  23. ^ Раджагопалан, В. и др., Метастазы в костный мозг из мультиформной глиобластомы - отчет о клиническом случае и обзор литературы. J. Neurooncol, 2005. 72 (2): p. 157-61
  24. ^ Tobinick, E., Kim, N., Reyzin, G. et al., Избирательное ингибирование TNF при хроническом инсульте и травматическом повреждении головного мозга: обсервационное исследование с участием 629 последовательных пациентов, получавших периспинальный этанерцепт, CNS Drugs, 2012, 26 (12 ): 1051-1070.
  25. ^ Эспозито E, Cuzzocrea S. Анти-TNF терапия в поврежденном спинном мозге. Trends Pharmacol Sci, 32 (2), 107-115 (2011).
  26. ^ Брошу, N., инсультом Получить новый выстрел в Hope , Sun Sentinel, 9 декабря 2012 г., первой странице, ФортЛодердейл,Флорида