Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Церуминозная аденокарцинома
Другие названияЦилиндрома, церуминома, церуминозная аденокарцинома, не указанная иначе (БДУ), церуминозная аденоидно-кистозная карцинома (АСС), [1] [2] церуминозная мукоэпидермоидная карцинома
Аденоидно-кистозная карцинома шейной железы hematoxlin и eosin.tif
Микрофотография в высоком разрешении аденоидно-кистозной карциномы церуминозного типа.
СпециальностьЛОР хирургия

Ceruminous аденокарцинома является злокачественным новообразованием , полученным из ceruminous желез в наружном слуховом проходе . Эта опухоль встречается редко, в прошлом использовалось несколько названий. [3] [4] Синонимы включают цилиндрому, церуминому, церуминозную аденокарциному, не указанную иначе (БДУ), церуминозную аденоидно-кистозную карциному (АСС), [1] [2] и церуминозную мукоэпидермоидную карциному.

Классификация [ править ]

Эта опухоль поражает только наружные от 1/3 до 1/2 наружного слухового прохода в качестве первичного очага. Если эта область не задействована, следует поставить под сомнение диагноз. Наиболее распространенный тип опухоли - церуминозная аденоидно-кистозная карцинома и церуминозная аденокарцинома, БДУ.

Признаки и симптомы [ править ]

Боль является наиболее частым симптомом, за ней следует нейросенсорная или кондуктивная потеря слуха , шум в ушах или дренаж (выделения). Может присутствовать массовое поражение, но оно часто медленно растет. [3]

Диагноз [ править ]

Визуализация [ править ]

Визуализирующие исследования используются для определения степени опухоли и исключения прямого распространения из околоушной железы или носоглотки. [5] Результаты визуализации обычно неспецифичны и не позволяют поставить конкретный диагноз.

Патология [ править ]

Опухоли полиповидные, чаще всего выявляются в заднем канале. Язвы на поверхности плоского эпителия не редкость. Большинство опухолей имеют наибольший размер около 1,5 см, что является ограничением анатомического участка, а не самого типа опухоли. [3] Опухоли делятся на три основных гистологических или микроскопических типа:

  • Церуминозная аденокарцинома, БДУ
  • Церуминозная аденоидно-кистозная карцинома
  • Церуминозная мукоэпидермоидная карцинома

Все опухоли проникают в мягкие ткани, доброкачественные церуминозные железы и / или кости. Опухоль может распространяться на покрывающий плоскоклеточный поверхностный эпителий, но обычно не возникает из поверхностного эпителия. Опухоли являются клеточными, имеют твердую, кистозную, решетчатую, железистую и одноклеточную структуру. Некроз опухоли встречается редко, но когда он присутствует, он является диагностическим признаком рака. То же самое и с периневральной инвазией. Ядерный плеоморфизм обычно легко идентифицировать, поскольку ядра содержат заметные ядрышки. Обычно наблюдаются повышенные митотические фигуры, в том числе и атипичные формы. Обычно есть участки фиброза стромы. Цероид (сера или ушная сера) не наблюдается при злокачественных новообразованиях, но наблюдается при доброкачественных опухолях.Особенности каждого типа опухоли могут помочь в разделении на аденоидно-кистозную карциному или мукоэпидермоидный тип.[3]

Иммуногистохимия [ править ]

Иммуногистохимия поможет показать двухфазный вид опухоли, выделив базальные или просветные клетки:

Дифференциальные диагнозы [ править ]

Важно исключить опухоль, которая распространяется непосредственно в слуховой проход из околоушной слюнной железы, особенно при аденоидно-кистозной или мукоэпидермоидной карциноме. Это может быть устранено клиническими исследованиями или визуализацией. В противном случае гистологический дифференциальный диагноз включает церуминозную аденому (доброкачественную опухоль церуминозной железы) [7] [8] или нейроэндокринную аденому среднего уха (аденому среднего уха). [9]

Управление [ править ]

Широкое, радикальное и полное хирургическое иссечение является предпочтительным методом лечения со свободными хирургическими полями для достижения наилучшего результата и наименьшей вероятности рецидива. Радиация используется только в качестве паллиативной помощи. В целом прогноз благоприятный, хотя примерно 50% пациентов умирают от болезни в течение 3–10 лет после обращения. [3]

Эпидемиология [ править ]

Это очень редкое новообразование, на которое приходится примерно 0,0003% всех опухолей и около 2,5% всех новообразований наружного уха . При первичном обращении существует широкий возрастной диапазон, хотя средний возраст составляет около 50 лет. Несколько чаще поражаются самки (1,5: 1). [3]

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b Dong, F .; Гидли, П. В.; Горячий.; Луна, Массачусетс; Ginsberg, LE; Стерджис, Э.М. (2008). «Аденоидно-кистозная карцинома наружного слухового прохода». Ларингоскоп . 118 (9): 1591–1596. DOI : 10.1097 / MLG.0b013e31817c42a8 . PMID  18677277 . S2CID  20216496 .
  2. ^ a b Perzin, KH; Gullane, P .; Конли, Дж. (1982). «Аденоидно-кистозная карцинома с поражением наружного слухового прохода. Клинико-патологическое исследование 16 случаев». Рак . 50 (12): 2873–2883. DOI : 10.1002 / 1097-0142 (19821215) 50:12 <2873 :: АИД-cncr2820501230> 3.0.co; 2-R . PMID 6291744 . 
  3. ^ a b c d e f g Crain, N .; Нельсон, Б.Л .; Barnes, EL; Томпсон, LDR (2008). «Карциномы церуминозных желез: клинико-патологическое и иммунофенотипическое исследование 17 случаев» . Патология головы и шеи . 3 (1): 1–17. DOI : 10.1007 / s12105-008-0095-9 . PMC 2807538 . PMID 20596983 .  
  4. Перейти ↑ Hicks, GW (1983). «Опухоли, возникающие из железистых структур наружного слухового прохода». Ларингоскоп . 93 (3): 326–340. DOI : 10.1288 / 00005537-198303000-00016 . PMID 6300574 . S2CID 31253554 .  
  5. ^ Aikawa, H .; Tomonari, K .; Окино, Ю. Хори, Ф .; Ueyama, T .; Suenaga, S .; Bundo, J .; Цудзи, К. (1997). «Аденоидно-кистозная карцинома наружного слухового прохода: корреляция между гистологическими особенностями и проявлениями МРТ». Британский журнал радиологии . 70 (833): 530–532. DOI : 10.1259 / bjr.70.833.9227237 . PMID 9227237 . 
  6. ^ Ито, К .; Ито, Т .; Цукуда, М .; Канисава, М. (1993). «Иммуногистохимическое исследование аденоидно-кистозной карциномы наружного слухового прохода». Европейский архив оторино-ларингологии . 250 (4): 240–244. DOI : 10.1007 / bf00171533 . PMID 7690238 . S2CID 11946085 .  
  7. ^ Томпсон, LD; Нельсон, Б.Л .; Барнс, Э.Л. (2004). «Церуминозные аденомы: клинико-патологическое исследование 41 случая с обзором литературы». Американский журнал хирургической патологии . 28 (3): 308–318. DOI : 10.1097 / 00000478-200403000-00003 . PMID 15104293 . S2CID 27571673 .  
  8. ^ Денер, LP; Чен, К.Т. (1980). «Первичные опухоли наружного и среднего уха. Доброкачественные и злокачественные новообразования желез». Архив отоларингологии . 106 (1): 13–19. DOI : 10,1001 / archotol.1980.00790250015004 . PMID 6243462 . 
  9. ^ Торске, КР; Томпсон, LDR (2002). «Аденома против карциноидной опухоли среднего уха: исследование 48 случаев и обзор литературы» . Современная патология . 15 (5): 543–555. DOI : 10.1038 / modpathol.3880561 . PMID 12011260 . 

Дальнейшее чтение [ править ]

  • Лестер Д.Р. Томпсон; Брюс М. Вениг (2011). Диагностическая патология: голова и шея: опубликовано Amirsys . Хагерстаун, Мэриленд: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. С. 7: 90–93. ISBN 978-1-931884-61-7.

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : Xxx.x
  • МКБ - 9-CM : xxx