Ceruminous аденома является доброкачественными железистыми новообразованиями , которое возникает из ceruminous желез , расположенных в пределах наружного слухового прохода. Эти железы находятся в пределах от одной трети до половины наружного слухового прохода, чаще всего на задней поверхности; следовательно, опухоль развивается в очень специфическом месте. [2] [3] [4]
Церуминозная аденома | |
---|---|
Другие названия | Аденома церуминомы и церуминома [1] |
Признаки и симптомы
Церуминозная аденома - редкая опухоль, составляющая менее 1% всех опухолей наружного уха. Пациенты будут иметь массу, возможно связанную с болью, и могут иметь изменения слуха (обычно сенсоневральную или кондуктивную тугоухость). У некоторых пациентов наблюдается шум в ушах. Паралич нервов встречается очень редко. [2]
Выводы патологии
Опухоли обычно небольшие, в среднем около 1,2 см. [2] Опухоли разделены на три гистологических типа на основании основных данных:
- Церуминозная аденома [2]
- Церуминозная плеоморфная аденома [2] [5]
- Церуминозная сирингоцистаденома папиллиферум [2]
Все опухоли неинкапсулированы, но обычно четко очерчены или ограничены. Вышележивающий поверхностный эпителий не задействован. Опухоль имеет двойной или двухфазный вид, с железистыми или кистозными пространствами, демонстрирующими секреторные клетки внутреннего просвета с обильной гранулярной эозинофильной цитоплазмой, покрытой базальными миоэпителиальными клетками на периферии, рядом с базальной мембраной . Клетки просвета часто имеют декапитационные ( апокринные ) выделения, а также желто-коричневые, цероидные, липофусциноподобные (серные) пигментные гранулы. Нет плеоморфных, ограниченных митозов и некрозов . [2]
Иммуногистохимия может быть проведена для подтверждения двухфазной природы опухоли. Все клетки положительны по панцитокератину и антигену эпителиальной мембраны ; только клетки просвета положительны по СК7 ; только базальные клетки положительны по белку CK5 / 6 , p63 , S100 . CD117 может быть положительным в любой популяции. Клетки отрицательны с хромограниным , синаптофизином и CK20 . [2]
Диагностика
Основным диагнозом, от которого следует отделить церуминозную аденому, является церуминозная аденокарцинома, которая демонстрирует инфильтративный рост, плеоморфизм, митозы, некроз и отсутствие гранул цероидного пигмента. [6] Другие опухоли, которые необходимо исключить, включают нейроэндокринную аденому среднего уха (аденому среднего уха), [7] параганглиому и опухоль эндолимфатического мешка. [2] [8]
Управление
Опухоли обычно удаляются небольшими частями из-за анатомических границ области. [2]
Прогноз
Пациенты, которым проведено полное хирургическое удаление, могут без проблем рассчитывать на отличный долгосрочный результат. Рецидивы могут наблюдаться в опухолях, которые не полностью удалены. [2]
Эпидемиология
Несмотря на то, что существует широкий возрастной диапазон клинических проявлений (12–85 лет), большинство пациентов обращаются к врачу в возрасте 55 лет (средний). Нет гендерной разницы. [2]
Рекомендации
- Перейти ↑ Mills RG, Douglas-Jones T, Williams RG (март 1995). « „ Церуминома“- несуществующей диагноз». J Laryngol Otol . 109 (3): 180–8. DOI : 10.1017 / s0022215100129652 . PMID 7745330 .
- ^ Б с д е е г ч я J K L Томпсон Л.Д., Нельсон Б.Л., Барнс Е.Л. (март 2004 г.). «Церуминозные аденомы: клинико-патологическое исследование 41 случая с обзором литературы». Am J Surg Pathol . 28 (3): 308–18. DOI : 10.1097 / 00000478-200403000-00003 . PMID 15104293 . S2CID 27571673 .
- ^ Дурко Т., Данилевич М., Пайор А. (2003). «[Железистые новообразования наружного слухового прохода - клинико-морфологические наблюдения]». Отоларингол Pol . 57 (1): 51–7. PMID 12741144 .
- ^ Hicks GW (март 1983 г.). «Опухоли, возникающие из железистых структур наружного слухового прохода». Ларингоскоп . 93 (3): 326–40. DOI : 10.1288 / 00005537-198303000-00016 . PMID 6300574 . S2CID 31253554 .
- ^ Маркоу К., Карасманис И., Влахцис К., Петридис Д., Николау А., Витал В. (март – апрель 2008 г.). «Первичная плеоморфная аденома наружного слухового прохода. Отчет о клиническом случае и обзор литературы». Am J Otolaryngol . 29 (2): 142–6. DOI : 10.1016 / j.amjoto.2007.04.005 . PMID 18314029 .
- ^ Крейн Н., Нельсон Б.Л., Барнс Е.Л., Томпсон Л.Д. (март 2009 г.). «Карциномы церуминозных желез: клинико-патологическое и иммунофенотипическое исследование 17 случаев» . Голова Шея Патол . 3 (1): 1–17. DOI : 10.1007 / s12105-008-0095-9 . PMC 2807538 . PMID 20596983 .
- ^ Торске К.Р., Томпсон Л.Д. (май 2002 г.). «Аденома против карциноидной опухоли среднего уха: исследование 48 случаев и обзор литературы» . Мод Pathol . 15 (5): 543–55. DOI : 10.1038 / modpathol.3880561 . PMID 12011260 .
- ^ Лассалетта Л., Патрон М., Олорис Дж., Перес Р., Гавилан Дж. (Август 2003 г.). «Как избежать ошибочного диагноза при опухолях церуминозных желез». Auris Nasus Larynx . 30 (3): 287–90. DOI : 10.1016 / S0385-8146 (03) 00055-5 . PMID 12927294 .
дальнейшее чтение
Лестер Д.Р. Томпсон; Брюс М. Вениг (2011). Диагностическая патология: голова и шея: опубликовано Amirsys . Хагерстаун, Мэриленд: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. С. 7: 42–45. ISBN 978-1-931884-61-7.