Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Подход подкрепления сообщества и семейное обучение ( CRAFT ) - это подход поведенческой терапии в психотерапии для лечения зависимости, разработанный Робертом Дж. Мейерсом в конце 1970-х годов. Мейерс работал с Натаном Азрином в начале 1970-х годов, когда он разрабатывал свой собственный подход к укреплению сообщества ( CRA ), который использует методы оперантного обусловливания (также называемые управлением непредвиденными обстоятельствами ), чтобы помочь людям научиться уменьшать силу своих зависимостей и вести здоровый образ жизни. Мейерс адаптировал CRA для создания CRAFT, который он описал как CRA, который «работает через членов семьи». [1] CRAFT сочетает CRA с семейным обучением, чтобы вооружить неравнодушных значимых других (ОГО) наркоманов поддерживающими методами, чтобы побудить их близких начать и продолжить лечение, и обеспечивает им защиту от разрушительного воздействия зависимости на самих себя.

Обзор [ править ]

«CRA - это лечение, ограниченное по времени». [2] «При ограниченной по времени терапии определенное количество сеансов (например, 16 сеансов) или ограничение по времени (например, один год) определяется либо в самом начале терапии, либо на ранних стадиях терапии. " [3]

Укрепление сообщества и семейное обучение (CRAFT) - это CRA, которая «работает через членов семьи». [1] Он «предназначен для увеличения вероятности того, что наркоман, который отказывается от лечения, пройти курс лечения, а также для улучшения жизни соответствующих членов семьи. [1] [2] CRAFT» учит использовать полезные для здоровья вознаграждения для поощрять позитивное поведение. Кроме того, он направлен на помощь как потребителю психоактивных веществ, так и его семье » [4].

Подход подкрепления подросткового сообщества (A-CRA) - это CRA, который «нацелен на подростков с проблемами употребления психоактивных веществ и их опекунов». [1]

Описание [ править ]

CRAFT - мотивационная модель семейной терапии . [5] Он основан на вознаграждении [5], то есть на положительном подкреплении . CRAFT нацелен на семьи и друзей людей, отказывающихся от лечения и имеющих проблемы со злоупотреблением психоактивными веществами. [5] «CRAFT работает, чтобы влиять [влиять] на поведение потребителей психоактивных веществ, изменяя способ взаимодействия с ними семьи». [5]

"CRAFT вырос из понимания того, что, хотя люди, которые действительно нуждаются в помощи с проблемами, связанными с употреблением психоактивных веществ, часто категорически против лечения. С другой стороны, заинтересованные значимые другие лица (ОГО) наркомана обычно очень заинтересованы в том, чтобы получить помощь для них. . " [2]

В модели используются следующие ключевые термины:

  • Идентифицированный пациент (IP) - человек с проблемой злоупотребления психоактивными веществами, который отказывается от лечения,
  • Обеспокоенные значимые другие (CSOs) - соответствующие члены семьи и друзья IP. [5]

Три гола [ править ]

Когда любимый человек злоупотребляет психоактивными веществами и отказывается получить помощь, CRAFT разработан, чтобы помочь семьям узнать практические и эффективные способы достижения трех целей:

  1. Подвиньте любимого к лечению,
  2. Снизить употребление алкоголя и наркотиков близким человеком
  3. Одновременно улучшить собственную жизнь. [5]

Влияние семьи [ править ]

Роберт Дж. Мейерс, доктор философии, написал о влиянии, которое обеспокоенные члены семьи оказывают на лечение потребителя психоактивных веществ, и о пользе для себя:

Подход подкрепления сообщества и вмешательство в семейное обучение (CRAFT) был разработан с убеждением в том, что, поскольку члены семьи могут и вносят важный вклад в другие области лечения зависимости (например, семейная и супружеская терапия), ОГО может сыграть важную роль в привлечении потребителя психоактивных веществ, который отказывается лечиться. Кроме того, часто именно потребители психоактивных веществ сообщают, что давление или влияние семьи было причиной обращения за лечением. Кроме того, ОГО, которые посещают программу CRAFT, также выигрывают, становясь более независимыми и уменьшая симптомы депрессии, тревоги и гнева, даже если их близкий не проходит лечение. [6]

CRA процедуры [ править ]

Следующие процедуры и описания CRA взяты из Мейерса, Рузена и Смита для потребителя психоактивных веществ: [1] : 382–384

  1. Функциональный анализ вещества
    • Изучите антецеденты употребления психоактивных веществ клиентом.
    • Изучите положительные и отрицательные последствия употребления психоактивных веществ клиентом.
  2. Выборка трезвости
    • Мягкое движение к долгосрочному воздержанию, которое начинается с согласия клиента попробовать ограниченный по времени период воздержания.
  3. План лечения CRA
    • Ставьте значимые, объективные цели в областях, выбранных клиентом.
    • Установите четко определенные методы для достижения этих целей.
    • Инструменты: шкала счастья и форма «Цели консультирования».
  4. Обучение поведенческим навыкам
    • Развивайте три основных навыка с помощью инструкций и ролевых игр:
    1. Решение проблем
      • Разбейте подавляющие проблемы на более мелкие.
      • Решайте более мелкие проблемы.
    2. Навыки коммуникации
      • Позитивный стиль взаимодействия
    3. Тренинг по отказу от употребления алкоголя / наркотиков
      • Выявление ситуаций с высоким риском.
      • Учите напористости.
  5. Обучение профессиональным навыкам
    • Опишите основные шаги для получения и сохранения ценной работы.
  6. Социальные и развлекательные консультации
    • Предоставьте возможность попробовать новые социальные и развлекательные мероприятия.
  7. Профилактика рецидивов
    • Научите клиентов определять ситуации повышенного риска.
    • Научите клиентов предвидеть рецидив и справляться с ним.
  8. Консультирование по вопросам взаимоотношений
    • Улучшите взаимодействие между клиентом и его или ее партнером.

Связь [ править ]

Д-р Боб Мейерс:
Семейное общение
Интервьюер: «Итак, если вы можете, объясните [нам] немного о том, как работает метод CRAFT. О чем все это?»

Д-р Боб Мейерс: «Что ж, техника CRAFT - это процесс. Мы приглашаем члена семьи, и мы учим его, как по-разному взаимодействовать с пьющим или потребителем наркотиков. Вместо того, чтобы кричать и кричать, когда они». Когда мы употребляем наркотики, мы говорим им, чтобы они держались от них подальше, оставили этого человека в покое. Но затем, когда они трезвы - когда они не употребляют наркотики - мы говорим с ними ... чтобы сказать им, сколько вы любите их, как сильно вы о них заботитесь, насколько они важны для семьи, и мы стараемся помочь им выбрать их места: когда вы разговариваете с ними, когда держитесь от них подальше.

"Итак, на это уходит немного времени, но мы добились здесь больших успехов благодаря финансированию Национальных институтов здравоохранения через Университет Нью-Мексико для проведения нескольких научных исследований, в которых мы действительно доказали, что мои Вмешательство CRAFT намного мощнее, чем все, что используется в настоящее время ». [7]

Из онлайн-клипа новостей KRQE News на Роберта Дж. Мейерса, доктора философии: "CRAFT Video Clip" .

С помощью CRAFT семьи / друзья (ОГО) обучаются различным стратегиям, включая положительное подкрепление, различные коммуникативные навыки и естественные последствия. «Одна из важных составляющих, оказывающих большое влияние на все другие стратегии, - это позитивная коммуникация. [8] « В модели CRAFT есть семь шагов для реализации позитивных коммуникационных стратегий » [8].

  1. Будь краток
  2. Быть положительным
  3. Обратитесь к конкретному поведению
  4. Обозначьте свои чувства
  5. Предложите заявление о взаимопонимании - например: «Я понимаю, что у вас есть эти опасения, ... [или] я понимаю, что вы действительно хотите поговорить прямо сейчас, и что это кажется срочным, ... [или] я хотел бы будь рядом с тобой ". [9]
  6. Примите частичную ответственность - этот шаг «действительно разработан для того, чтобы уменьшить защитную реакцию со стороны вашего любимого человека ... Это не о принятии ответственности за то, за что вы не несете ответственности ... [Скорее, чтобы] направить вас к кусок, которым вы можете владеть для себя ... [Например,] вы можете взять на себя ответственность за то, как вы общаетесь »и т. д. [9]
  7. Предложение помочь

«Главные цели стратегий общения - помочь уменьшить защитную реакцию любимого человека, с которым вы разговариваете, и увеличить шансы на то, что ваше сообщение действительно будет услышано - так что повышение способности, которую вы должны действительно передать сообщение, которое вы хотите ". [8] На самом деле, название книги Роберта Дж. Мейерса и Бренды Л. Вулф, основанной на CRAFT, звучит так : «Отрезвь любимого: альтернативы ворчанию, мольбе и угрозам». [10]

«Имеющиеся последствия действительно важны и полезны с точки зрения передачи вашего сообщения, но также действительно важно, может быть, даже более важно быть последовательным в выполнении этих последствий и вознаграждений». [8]


Разговор:
вовлечение против отстранения
Доктор Николь Косанке: «Конечно, все мы доходим до отчаяния,… это довольно сложно не сделать, если вы столкнулись с подобной ситуацией со своим ребенком. Так что иногда да, вы» вы будете разочарованы и поднимите руки вверх. Но, как правило, оставаться вовлеченным и управлять своими чувствами, просить людей о помощи, просить людей дать обратную связь непосредственно [вашему ребенку] - все это передает чувство вовлеченности И это также передает чувство любви и заботы о вашем ребенке, что в конечном итоге - даже когда вы отстраняетесь - это то, что у вас внутри, и это реальный ингредиент, помогающий повлиять на кого-то [чтобы] измениться. "

Д-р Джош Кинг: «Я бы сказал, что это [участие] почти противоположно отстранению.… [Отстраненность] - это либо вы можете дать им обратную связь, либо нет [как будто] лучшее, что вы можете сделать, - это отойти, с чем я не согласен. Я думаю, что, когда вы уйдете, вы никак не повлияете на способность вносить изменения ".

Доктор Николь Косанке: «В [примере] ситуации вы также приглашаете сообщество оказать влияние на вашего ребенка. CRAFT означает« Поддержка сообщества и семейное обучение ». Это сообщество , что мы на самом деле говорим. Мы говорим о сообществе , имеющем влияние на ребенке в глобальном смысле. [Конечная цель] , чтобы воздействовать на мотивацию человека в более здоровом направлении.» [11]

Из онлайн-видео cmc: Center for Motivation and Change на YouTube: «Негативные последствия против отстранения» .

Миф о "упоре на дно"
[Это один из мифов о том, что] никто не начинает лечение, пока не «достигнет дна», поэтому использование CRAFT, пока ваш любимый человек все еще функционирует, - пустая трата времени. Люди начинают лечение, когда причины отказа перевешивают причины их употребления. И, как ясно показали исследования, члены семьи могут помочь сдвинуть баланс, чтобы у потребителя [вещества] появилось достаточно причин, чтобы остановиться. [4]

От Роберта Дж. Мейерса, доктора философии, «КРАФТ: альтернатива вмешательству» .

Совместимость
CRA можно сочетать с другими методами лечения. Например, ... CRA недавно [в 1999 году] был объединен с мотивационным интервью, чтобы сформировать интегрированное лечение. Точно так же CRA соответствует участию в 12-ступенчатых программах. [12]

От Уильяма Р. Миллера, доктора философии, и др. «Подход к укреплению сообщества», опубликованный в журнале «Исследование алкоголя и здоровье» NIAAA .

CRAFT view [ править ]

Мотивация и воздержание
Даже самые крайние программы «модели болезни», которые исповедуют исключительно нейрохимическое происхождение зависимости, в конечном итоге полагаются на добровольное воздержание клиента (Milam & Ketcham, 1981). [13]

Исследования 1960-х годов ясно продемонстрировали, что даже хронически зависимые пьющие, имеющие доступ к алкоголю, могут регулировать свое употребление алкоголя при наличии достаточных стимулов для этого, по крайней мере, в контролируемых лабораторных условиях (Heather & Robertson, 1983). [13]

Сказать, что выбор связан с аддиктивным поведением [не ...] означает, что это только вопрос выбора. [13]

От Уильяма Миллера, доктора философии, «К мотивационному определению и пониманию зависимости» .

Хотя большинство медицинских и юридических профессиональных организаций, таких как Всемирная организация здравоохранения , Американская медицинская ассоциация и Американская ассоциация адвокатов, заявляют, что алкоголизм - это заболевание, проявляющееся в аномалиях мозга, существуют противоположные оценки. Доктор Джин Хейман [14] и другие утверждают, что алкоголизм не является прогрессирующим неизлечимым заболеванием. См. Теорию болезни алкоголизма для полного обсуждения. Диагностическая оценка алкоголизма у кого-либо может включать оценку сопутствующих заболеваний с такими состояниями, как психическое заболевание и домашнее насилие .

Из SMART Recovery, раздел: Семья и друзья :

Работа Роберта Мейерса CRAFT Community Reinforcement Approach и программы семейного обучения ... значительно отличается от программы Al-Anon в том, что это поведенческая программа, которая отстаивает то, что ОГО [Обеспокоенный значительный другой] может оказать положительное влияние на наркомана. В исследовании Мейерса было продемонстрировано, что программа CRAFT более эффективна, чем вмешательство типа Вернона Джонсона или Ал-Анон , с меньшими отрицательными побочными эффектами и лучшими результатами, независимо от того, принимает ли злоупотребляющий психоактивные вещества лечение. [15] [16]

В программе CRAFT используются различные вмешательства, основанные на функциональной оценке, включая модуль по предотвращению домашнего насилия .

Вмешательство [ править ]

«Есть вопросы о долгосрочной эффективности вмешательств для лиц, страдающих наркозависимостью или алкоголем. Исследование, в котором изучались наркоманы, перенесшие классическое вмешательство, известное как вмешательство Джонсона, показало, что у них частота рецидивов выше, чем у любого другого метода лечения. направление на амбулаторное лечение от алкогольной и другой наркозависимости » [17] .

Смит, Кампос-Мелади и Мейерс описывают вмешательство Джонсона как неудобное для многих ОГО: « Акцент подхода Ал-Анона на отстранении от наркомана непривлекателен для многих ОГО. На другом конце спектра - вмешательство Института Джонсона: «вечеринка-сюрприз», на которой IP противостоит членам семьи и терапевту с целью заставить IP начать лечение. Когда вмешательство действительно проводится, оно часто приводит к высокому уровню вовлеченности в лечение, и все же лишь небольшое число ОГО, которые начинают программу, когда-либо доводят ее до конца (Liepman, Nirenberg, & Begin, 1989; Miller et al. al., 1999), и многие сообщают, что чувствуют себя некомфортно из-за его конфронтационного характера »(Barber & Gilbertson, 1997). [2]

Исследования показывают, что CRAFT имел значительно больший успех, чем метод Johnson Intervention или Al-Anon / Alateen , в плане вовлечения близких в лечение. [ необходима цитата ] [ требуется неосновной источник ]

Разработка КРАФТ [ править ]

Роберт Дж. Мейерс, психолог, который разработал подход CRAFT к алкоголизму , написал во введении к одной из своих книг, что «хотя моя мать была благословлена ​​поддержкой и утешением, которые она находила на собраниях Ал-Анона , она никогда не могла этого достичь. ее самые заветные цели - вылечить моего отца и заставить его оставаться трезвым ". [18] Наблюдение за этим в детстве вдохновило Мейера на поиски подхода, который был бы более эффективным для людей с этими целями. Происхождение CRAFT:

«Доктора. Роберт Дж. Мейерс и Джейн Эллен Смит из Университета Нью-Мексико разработали программу CRAFT, чтобы научить семьи, как воздействовать на своих близких, избегая при этом отстраненности и конфронтации, соответствующие стратегии Ал-Анона ( подход, основанный на 12 шагах ), и традиционные (в стиле Института Джонсона) вмешательства, при которых на неожиданной встрече человек, употребляющий психоактивные вещества, сталкивается с членами семьи и друзьями. Хотя было обнаружено, что все три подхода улучшают функционирование членов семьи и удовлетворенность отношениями, CRAFT оказался значительно более эффективным в привлечении близких по сравнению с вмешательством Института Джонсона или фасилитационной терапией Ал-Анон / Нар-Анон ».[19]

Работая с Натаном Азрином в начале 1970-х, когда Азрин разрабатывал подход к укреплению сообщества, Мейерс начал изучать возможность использования этого процесса в других условиях. CRAFT сочетает CRA с семейным обучением, которое дает семьям и друзьям наркоманов вспомогательные методы, чтобы побудить их близких начать и продолжить лечение, и обеспечивает им защиту от разрушительного воздействия зависимости на близких.

CRA [ править ]

Подход к укреплению сообщества был разработан Натаном Азрином в начале 1970-х годов и содержит обширные исследования, подтверждающие его эффективность в работе с наркоманами. [20] [21]

Армирование сообщество подход (CRA) был «первоначально разработан для людей с расстройствами , вызванными употреблением алкоголя, [но] был успешно использован для лечения различных расстройств , вызванных употреблением веществ в течение более чем 35 лет. На основании оперантного кондиционирования [а тип обучения] CRA помогает людям изменить свой образ жизни так, чтобы здоровый образ жизни без наркотиков стал полезным и, таким образом, конкурировал с употреблением алкоголя и наркотиков ». [1]

CRA был разработан Нейтом Азрином в начале 1970-х: «Самый влиятельный бихевиорист всех времен Б. Ф. Скиннер в значительной степени считал наказание неэффективным методом изменения человеческого поведения ( Скиннер, 1974). Таким образом, неудивительно, что много лет спустя исследования обнаружили, что лечение расстройства , связанного с употреблением психоактивных веществ, основанное на конфронтации, было в значительной степени неэффективным для сокращения употребления алкоголя и других веществ (Miller and Wilbourne 2002, Miller et al. 1998). Нейт Азрин убедился в этом еще в начале 1970-х, когда разработал инновационное средство от проблем с алкоголем.: подход подкрепления сообщества (CRA). Азрин считал, что необходимо изменить среду, в которой живут люди с алкогольными проблемами, чтобы они получали сильное подкрепление к трезвому поведению со стороны своего сообщества, включая семью, работу и друзей. В рамках этой стратегии особое внимание уделяется помощи клиентам в открытии для себя новых увлекательных занятий, не связанных с алкоголем, и обучению их навыкам, необходимым для участия в этих мероприятиях ». [1]

Подкрепление сообщества имеет данные как об эффективности, так и об эффективности. [22] Основанный в 1970-х годах, подход к подкреплению со стороны сообщества представляет собой комплексную программу, использующую оперантное обусловливание, основанное на функциональной оценке алкогольного поведения клиента и использовании положительного подкрепления и управления непредвиденными обстоятельствами для достижения цели отказа от употребления алкоголя. [23] В сочетании с дисульфирамом (прописанное вещество, действующее как терапия отвращения ) укрепление сообщества было особенно эффективным. [24] Важным компонентом программы является клуб непьющих. [25]По состоянию на 2007 год применение усиления сообщества к государственной политике стало предметом изучения. [26]

«Подход подкрепления сообщества также оказался эффективным в амбулаторных условиях. В одном исследовании клиенты, получавшие CRA и комплаентный компонент дисульфирама , воздерживались в среднем 97% дней в течение последнего месяца шестимесячного наблюдения. тогда как клиенты, получавшие комбинацию из 12-ступенчатой программы и тренинга по соблюдению дисульфирама в CRA, воздерживались в среднем 74% дней. Для тех клиентов, которые получали 12-ступенчатую программу и рецепт на дисульфирам , в среднем только 45 % сопоставимых дней воздерживались (Azrin, Sisson, Meyers, & Godley, 1982) ». [2] : 5

Последние события [ править ]

По состоянию на 2009 год программы CRAFT и CRA не были широко распространены среди консультантов по зависимостям . Принятие методов лечения, основанных на фактических данных, идет медленно. [27] Вместо этого многие консультанты по вопросам зависимости были привязаны к двенадцатиступенчатой модели с меньшей исследовательской поддержкой. Национальный институт по борьбе со злоупотреблением наркотических средств (NIDA), финансируемая из федерального бюджета организация пособничества научных исследований в области наркомании поддерживают методы вмешательства CRAFT среди других. [28] В 2007 году CRAFT использовался в 25 клиниках США. [29]

Однако CRAFT был принят рядом коммерческих организаций и организаций самопомощи в Соединенных Штатах. Мейерс и Научно-исследовательский институт лечения (TRI) работали с Cadence Online над созданием курса ParentCRAFT, где родители платят единовременную плату за серию видеороликов, представляющих процесс CRAFT, направленных на обучение их навыкам, позволяющим справляться с рисками злоупотребления психоактивными веществами в их жизни. дети подросткового возраста. Неизвестная «основная доля» [30] доходов поступает в TRI. Работа Мейера частично финансировалась за счет гранта NIDA [30].Allies in Recovery предоставляет серию видео, электронных книг, блогов, живых звонков и других услуг для семей наркоманов, основанных на методах CRAFT, за ежегодную плату. С 2020 года штат Массачусетс предоставляет всем своим жителям бесплатный доступ к службе AIR. [31] Базирующаяся в Род-Айленде организация Resources Education Support Together (REST) ​​- это группа взаимопомощи под руководством коллег, которая использует для своих членов службу CRAFT и Allies in Recovery. [32]

Исследования и результаты [ править ]

КРАФТ против альтернатив
70% людей, использующих CRAFT, скорее всего, получат лечение от своих близких, по сравнению с 30% людей, использующих вмешательство ... А затем, для Ал-Анона, у вас есть около 12% людей, которые обращаются к своим близким на лечение. Это не совсем справедливое сравнение, потому что Ал-Анон не предназначен для того, чтобы заставить кого-то что-то сделать. Ал-Анон специально разработан, чтобы помочь члену семьи чувствовать себя лучше, и это неплохо, но с точки зрения влияния на изменения в любимом человеке [—потребляющем психоактивные вещества] - не так хорошо. И единственная причина для таких сравнений ... просто потому, что в нашем обществе нет других вариантов. Итак, если вы пойдете к терапевту, священнику или еще к чему-то и скажете: «Мой ребенок курит слишком много марихуаны, и я не знаю, что с этим делать», они отправят вас к Ал-Анону или терапевту. ,или поговорить с вами о вмешательстве [не в РЕЗУЛЬТАТЕ]. Итак, это варианты [для CRAFT], которые у нас есть в мире.

Доктор Николь Косанке в онлайн-видео, опубликованном cmc: Центр мотивации и изменений на YouTube: «Введение в КРАФТ: КРАФТ против альтернатив» .

CRAFT по сравнению с другими подходами [ править ]

Ответвлением подхода к укреплению сообщества является подход к укреплению сообщества и семейное обучение. [20] Эта программа разработана, чтобы помочь членам семьи наркоманов почувствовать себя вправе участвовать в лечении. Подход с укреплением сообщества и семейное обучение (CRAFT) помогли членам семьи направить своих близких на лечение. [20] [33] Показатели успеха несколько различались в зависимости от исследований, но, похоже, составляют около 70%. [33] [34] [35] [36] CRAFT - одно из немногих ориентированных на семью методов лечения с проверенными результатами для вовлечения людей, страдающих наркотиками или алкоголем, на лечение. [33]В программе используются различные вмешательства, основанные на функциональной оценке, включая модуль по предотвращению домашнего насилия . Партнеров учат использовать положительное подкрепление, различные коммуникативные навыки и естественные последствия.

Вмешательство лиц, злоупотребляющих алкоголем [ править ]

Результаты и безопасность
О результатах : Люди, которые применяют [КРАФТ], получают разные результаты. Некоторые действительно достигают точки, когда они знают, что отпускание - единственный способ двигаться вперед. [37]

О безопасности : как всегда, самая важная цель - оставаться в безопасности. [38]

Доктора Роберт Дж. Мейерс и Бренда Л. Вулф, из « Собери своего любимого трезвым» .

Из статьи на веб-сайте Американской психологической ассоциации (APA) об успехе CRAFT в лечении и коррекции наркозависимости [39] приведены результаты успешного вовлечения пьющих в лечение:

  1. 64% - РЕМЕСЛО
  2. 23% - Вмешательство Джонсона
  3. 13% - Двенадцать шагов фасилитации (TSF)

В другом месте Роберт Мейерс пояснил, что Двенадцатиступенчатая фасилитация, использованная Миллером и др. В сравнительном исследовании 130 лиц, ухаживающих за проблемными пьющими, представляла собой контрольную группу, структурированную так, чтобы «имитировать вид ухода и руководства, которые ОГО обычно получали от посещения собраний Ал-Анона. .. Лечение проводилось индивидуально и включало до 12 часов терапии ». [40]


Сиссон и Азрин (1986) набрали 12 взрослых женщин с мужем, братом или отцом- алкоголиком и случайным образом распределили их либо для ранней версии CRAFT, либо для традиционного вмешательства . Результаты показали, что CRAFT был значительно более успешным в привлечении лиц, злоупотребляющих психоактивными веществами, к лечению и сокращении их потребления алкоголя по сравнению с группой Ал-Анон . Miller et al. (1999) провели контролируемое сравнение CRAFT, Johnson Intervention и Al-Anon.фасилитация (TSF), в ходе которой 130 человек, осуществляющих уход за проблемными пьющими, были рандомизированы для получения 12-часового контакта в одном из трех условий. У CRAFT и TSF удержание было лучше, чем у Johnson Intervention. В соответствии с предыдущими исследованиями, участники, как правило, не принимали участие в последнем вмешательстве, чтобы избежать семейной конфронтации с пьющим. Вмешательство CRAFT также привлекло к лечению значительно больше пьющих (64% против 23% Джонсона и 13% TSF). [39]

Сравнения [ править ]

В одном эксперименте сравнивались два психотерапевтических подхода: CRAFT и двенадцатиступенчатая терапия фасилитации (TFT) (не путать с программами из 12 шагов, такими как Al-Anon, поскольку TFT - это ограниченная по времени программа, предназначенная для «моделирования типа поддержка и руководство ... традиционно получают [d] от посещения собраний Ал-Анон » [41] ) за их влияние на наркоманов, желающих пройти лечение. Выводы касались значительных других, которые участвовали в фасилитационной терапии, вовлекли в лечение 29,0% наркоманов, тогда как те, кто прошел через CRAFT, привлек 67,2%. [42] [43] В другом исследовании сравнивали КРАФТ, фасилитационную терапию Ал-Анон иВмешательство Джонсона . Исследование показало, что все эти подходы были связаны с аналогичными улучшениями в функционировании заинтересованных значимых других и улучшением качества их отношений с наркоманами. Однако подход CRAFT был более эффективным в привлечении изначально немотивированных проблемных пьющих к лечению (64%) по сравнению с терапией фасилитации (13%) и вмешательствами Джонсона (30%). [44]

Вмешательство наркоманов [ править ]

Из той же статьи на веб-сайте Американской психологической ассоциации (APA) об успехе CRAFT в лечении и коррекции наркозависимости [39], это результаты успешного прохождения лечения людьми, злоупотребляющими наркотиками (результаты успеха были почти такими же, как и у пациентов, злоупотребляющих наркотиками. исходы злоупотребления алкоголем ):

  1. 64% - РЕМЕСЛО
  2. 17% - Двенадцатиступенчатая группа опекунов (TSG)

Из статьи:

Кирби и др. (1999) случайным образом распределили 32 человека, ухаживающих за наркопотребителями, в группу CRAFT или группу самопомощи из 12 шагов (TSG). Опекуны, которые были назначены в CRAFT, посетили больше сеансов, чем в TSG, и с большей вероятностью завершили полный курс консультирования, во время которого люди, злоупотребляющие наркотиками, с гораздо большей вероятностью поступили на лечение (64% против 17%). Снижение употребления наркотиков произошло во время исследования, но не было взаимодействия группа х время. Meyers et al. (2002) повторили и расширили эти результаты на потребителей наркотиков с аналогичным положительным эффектом на вовлечение членов семьи, злоупотребляющих наркотиками, в лечение. [39]

Примечание: когда в статьях говорится, что «не было взаимодействия группы x время», это просто означает, что результат CRAFT (64%) и результат TSF (17%) остались неизменными с течением времени, даже несмотря на то, что в течение учеба. [45]

Параллельное обучение [ править ]

«В параллельном исследовании, спонсируемом Национальным институтом по борьбе со злоупотреблением наркотиками, которое было сосредоточено на лицах, злоупотребляющих другими наркотиками, члены семьи, получавшие CRAFT, успешно привлекли к лечению 74 процента изначально немотивированных потребителей наркотиков (Meyers et al. 1999)». [12]

Профессиональные организации [ править ]

КРАФТ - это модель анализа клинического поведения, которая представляет интерес для следующих профессиональных организаций.

  1. Ассоциация Behavior Analysis International (Абай) имеет особую группу интересов в клиническом анализе поведения . [46]
  2. Ассоциация поведенческой и когнитивной терапии (ABCT) также имеет группу интересов в анализе поведения, которая фокусируется на клиническом анализе поведения. Кроме того, в ABCT есть специальная группа по зависимостям . [47]

См. Также [ править ]

  • Ал-Анон / Алатин
  • Американская психологическая ассоциация
  • Бихевиоризм
  • Клинический анализ поведения
  • Когнитивно-поведенческая терапия
  • Коммунальное усиление
  • Домашнее насилие
  • Вмешательство (консультирование)
  • Национальный институт злоупотребления алкоголем и алкоголизма
  • Национальный институт злоупотребления наркотиками
  • SMART восстановление

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b c d e f g Мейерс, Роберт Дж .; Roozen, Hendrik G .; Смит, Джейн Эллен (2011). «Подход подкрепления сообщества: обновление доказательств» . Исследование алкоголя и здоровье . Национальный институт злоупотребления алкоголем и алкоголизма. 33 (4): 380–8. PMC  3860533 . PMID  23580022 . Проверено 20 января 2014 года . CS1 maint: обескураженный параметр ( ссылка )п. 380
  2. ^ a b c d e Смит, Джейн Эллен; Кампос-Мелади, Марита; Мейерс, Роберт Дж. (2009). "CRA и CRAFT" (PDF) . Журнал анализа поведения в спорте, фитнесе и поведенческой медицине . 1. Behavior Analyst Online (опубликовано весной 2009 г.). 2 (1). Архивировано из оригинального (PDF) 29 декабря 2010 года . Проверено 21 января 2014 года . Проверить значения даты в: |publication-date=( помощь )CS1 maint: обескураженный параметр ( ссылка )
  3. ^ «Различные виды терапии» . Соединенное Королевство: Брайтонские терапевтические центры.
  4. ^ a b Мейерс, Роберт Дж. «РЕМЕСЛО: альтернатива вмешательству». http://www.hbo.com/adission/treatment/371_alternative_to_intervention.html : HBO. Отсутствует или пусто |url=( справка )CS1 maint: location ( ссылка )
  5. ^ a b c d e f Фут, Джефф; Мануэль, Дженнифер К. (2009). «Адаптация подхода CRAFT для использования в групповой терапии». Журнал анализа поведения в здоровье, спорте, фитнесе и медицине . 2 (1): 110. DOI : 10,1037 / h0100378 .
  6. ^ "РЕМЕСЛО" . www.robertjmeyersphd.com . Роберт Дж. Мейерс, доктор философии . Проверено 20 января 2014 года . CS1 maint: обескураженный параметр ( ссылка )
  7. ^ Д-р Боб Мейерс, доктор философии: Создатель "CRAFT Technique" (2007). Создание видеоклипа (WMV (Windows Media Video)) . krqe.com (видео). Альбукерке , Нью-Мексико : Новости KRQE . Проверено 23 января 2014 года . CS1 maint: обескураженный параметр ( ссылка ) Время: с 1:20 до 2:09
  8. ^ a b c d Доктор Джош Кинг, Psy. D., Центр мотивации и изменений (CMC), и доктор Николь Косанке, доктор философии, директор по оценкам и семейным услугам в CMC. CRAFT Series: Позитивное общение, когда ты злишься 1/3 (видео). Центр мотивации и изменений (CMC). Событие происходит с 2:41 до 3:26, с 12:12 до 12:30 . Проверено 23 января 2014 года . CS1 maint: обескураженный параметр ( ссылка )
  9. ^ a b Д-р Джош Кинг, Psy. D., Центр мотивации и изменений (CMC), и доктор Николь Косанке, доктор философии, директор по оценкам и семейным услугам в CMC. Серия КРАФТ: Позитивное общение, когда ты злишься 2/3 (видео). Центр мотивации и изменений (CMC). Событие происходит с 0:30 до 1:06, с 1:15 до 1:18, с 7:35 до 8:21 . Проверено 23 января 2014 года . CS1 maint: обескураженный параметр ( ссылка )
  10. ^ "Постоянная ссылка LCCN 2003057149" . www.loc.gov . Библиотека Конгресса. 2004 . Проверено 23 января 2014 года . CS1 maint: обескураженный параметр ( ссылка )
  11. ^ Д-р Джош Кинг, Psy. D., Центр мотивации и изменений (CMC), и доктор Николь Косанке, доктор философии, директор по оценкам и семейным услугам в CMC. Серия CRAFT, часть 3: Негативные последствия против отсоединения (4/5) (видео). Центр мотивации и изменений (CMC). Событие происходит с 5:59 до 8:17 . Проверено 23 января 2014 года . CS1 maint: обескураженный параметр ( ссылка )
  12. ^ a b Миллер, Уильям Р .; Мейерс, Роберт Дж .; Хиллер-Штурмхёфель, Сюзанна (1999). «Подход к укреплению сообщества» (PDF) . Исследование алкоголя и здоровье . Национальный институт злоупотребления алкоголем и алкоголизма . 23 (2): 116–21. PMC 6760430 . PMID 10890805 .   п. 119
  13. ^ a b c Миллер, Уильям (1998). «К мотивационному определению и пониманию зависимости» . Информационный бюллетень по мотивационным интервью для тренеров . Международная ассоциация тренеров по мотивационному интервьюированию. 5 (3): 2–6. Архивировано из оригинального 19 апреля 2013 года . Проверено 22 января 2014 года . CS1 maint: обескураженный параметр ( ссылка )
  14. ^ Хейман, Джин М. (2010). Зависимость: расстройство выбора (в мягкой обложке) . Кембридж , Массачусетс : Издательство Гарвардского университета (опубликовано в октябре 2010 г.). ISBN  978-0-674-05727-2. Проверено 21 января 2014 года . CS1 maint: обескураженный параметр ( ссылка )
  15. ^ Смит, Дж. Э. и Мейерс, Р. Дж. (2004) Мотивация лиц, злоупотребляющих психоактивными веществами, к лечению: работа с членами семьи; Guilford Press
  16. ↑ Meyers, RJ & Wolfe, B. (2004) Get Your Loved One Sober: Альтернатива ворчанию, мольбе и угрозе Мейерс, Hazelden Press
  17. ^ «Вмешательство Джонсона и рецидив во время амбулаторного лечения». Американский журнал злоупотребления наркотиками и алкоголем 22.n3 (август 1996 г.): стр. 36
  18. ^ Мейерс, RJ; Вулф, Б.Л. (2009). Отрезвите любимого: альтернативы ворчанию, мольбе и угрозам . Hazelden Publishing. п. xvii. ISBN 978-1-59285-775-3. Проверено 14 января 2020 года .
  19. ^ "Что такое РЕМЕСЛО" . www.motivationandchange.com . Центр мотивации и изменений (CMC) . Проверено 23 января 2014 года . CS1 maint: обескураженный параметр ( ссылка )
  20. ^ a b c Смит, JE; Милфорд, JL; Мейерс, RJ (2004). "CRA и CRAFT: поведенческие подходы к лечению лиц, злоупотребляющих психоактивными веществами". Поведенческий аналитик сегодня . 5 (4): 391–403. DOI : 10.1037 / h0100044 .
  21. ^ JANE E. BRODY (4 февраля 2013). «Эффективное лечение наркозависимости» . Нью-Йорк Таймс . Другие проверенные методы лечения включают укрепление сообщества и семейное обучение, или ремесло, подход, разработанный Робертом Дж. Мейерсом и описанный в его книге «Возьми свою возлюбленную трезвым» с соавтором Брендой Л. Вулф.
  22. ^ Датчер, Л., Андерсон, Р. Мур, М., Луна-Андерсон, К. Мейерс, RJ, Делани, Гарольд Д. и Смит, JE (2009). Поддержка сообщества и семейное обучение (CRAFT): исследование эффективности. Журнал анализа поведения в спорте, фитнесе и поведенческой медицине , 2 (1), «Архивная копия» (PDF) . Архивировано из оригинального (PDF) 29 декабря 2010 года . Проверено 21 января 2014 года . CS1 maint: не рекомендуется параметр ( ссылка ) CS1 maint: заархивированная копия как заголовок ( ссылка )
  23. ^ Хант, GM; Азрин, Н.Х. (1973). «Общественный подход к алкоголизму». Поведенческие исследования и терапия . 11 (1): 91–104. DOI : 10.1016 / 0005-7967 (73) 90072-7 . PMID 4781962 . 
  24. ^ Азрин, NH; Сиссон, RW; Мейерс, Р.Дж.; Годли, доктор медицины (1982). «Лечение алкоголизма дисульфирамом и общественная подкрепляющая терапия». Журнал поведенческой терапии и экспериментальной психиатрии . 3 (2): 105–112. DOI : 10.1016 / 0005-7916 (82) 90050-7 . PMID 7130406 . 
  25. ^ Малламс, JH; Годли, доктор медицины; Холл, GM; Мейерс, Р.Дж. (1982). «Социально-системный подход к ресоциализации алкоголиков в обществе». Журнал исследований алкоголя . 43 (11): 1115–1123. DOI : 10,15288 / jsa.1982.43.1115 . PMID 7182672 . 
  26. ^ Милфорд, Хайме Л .; Остин, Джулия Л .; Эллен Смит, Джейн (2007). «Поддержка сообщества и распространение доказательной практики: последствия для государственной политики» . Международный журнал поведенческой консультации и терапии . 3 (1): 77–87. DOI : 10.1037 / h0100174 .
  27. ^ Фут, Дж. И Мануэль, Дж. К. «Адаптация подхода CRAFT для использования в групповой терапии» . Журнал анализа поведения в спорте, фитнесе и медицине, 2009 Том 2, Выпуск 1, (Spr) . Проверено 13 января 2020 года . CS1 maint: не рекомендуется параметр ( ссылка ) CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  28. Перейти ↑ Purvis, G., and MacInnis, DM (2009). Внедрение подхода подкрепления сообщества (CRA) в амбулаторной клинике с давними наркозависимостями. Журнал анализа поведения в спорте, здоровье, фитнесе и поведенческой медицине , 2 (1), 33–44 BAO. Архивировано 29 декабря 2010 г., в Wayback Machine.
  29. ^ Роберт Дж. Мейерс, доктор философии (2007). Лечение наркомана: подход CRAFT (видео). HBO . Проверено 22 января 2014 года . CRAFT в настоящее время используется в 25 клиниках США. CS1 maint: discouraged parameter (link)
  30. ^ a b «О нас» . Cadence Online. 2020 . Проверено 18 января 2020 года . CS1 maint: discouraged parameter (link)
  31. ^ «Выберите свой план» . Союзники в выздоровлении. 2020 . Проверено 20 января 2020 года . CS1 maint: discouraged parameter (link)
  32. ^ «ОТДЫХ: Ресурсы Поддерживают Образование Вместе» . Ресурсы Поддержка образования вместе. 2020 . Проверено 20 января 2020 года . CS1 maint: discouraged parameter (link)
  33. ^ a b c Мейерс, Р. Дж., Смит, Д. Э. и Лэш, Д. Н. (2005): Программа вовлечения в лечение лиц, злоупотребляющих психоактивными веществами: CRAFT. IJBCT , 1 (2), стр. 90–100 BAO
  34. ^ Кирби, KC; Марлоу, ДБ; Фестингер, Д.С. Гарви, KA; Ламонака, В. (1999). «Тренинг по укреплению сообщества для членов семьи и других значимых лиц наркоманов: одностороннее вмешательство для увеличения числа обращающихся за лечением потребителей наркотиков». Наркотическая и алкогольная зависимость . 56 (1): 85–96. DOI : 10.1016 / s0376-8716 (99) 00022-8 . PMID 10462097 . 
  35. ^ Мейерс, RJ; Миллер, WR; Hill, DE; Тониган, JS (1999). «Укрепление сообщества и семейное обучение (CRAFT): Привлечение немотивированных потребителей наркотиков к лечению». Журнал злоупотребления психоактивными веществами . 10 : 1–18.
  36. ^ Миллер, WR; Мейерс, Р.Дж.; Тониган, JS (1999). «Вовлечение немотивированных в лечение алкогольных проблем: сравнение трех стратегий вмешательства через членов семьи». Журнал консалтинговой и клинической психологии . 67 (5): 688–697. DOI : 10.1037 / 0022-006x.67.5.688 . PMID 10535235 . 
  37. ^ Мейерс, Роберт Дж .; Вулф, Бренда Л. (2004). "Программа". Отрезвите любимого человека . Центр города , Миннесота : Хейзелден. п. 11. ISBN 1-59285-081-2. LCCN  2003057149 .
  38. ^ Мейерс, Роберт Дж .; Вулф, Бренда Л. (2004). «Дорожная карта». Отрезвите любимого человека . Центр города , Миннесота : Хейзелден. п. 37. ISBN 1-59285-081-2. LCCN  2003057149 .
  39. ^ а б в г "РЕМЕСЛО" . Американская психологическая ассоциация . Проверено 20 января 2014 года . CS1 maint: discouraged parameter (link)
  40. ^ Мейерс, RJ; Вулф, Б.Л. (2009). Отрезвите любимого: альтернативы ворчанию, мольбе и угрозам . Hazelden Publishing. п. xvii. ISBN 978-1-59285-775-3. Проверено 14 января 2020 года .
  41. ^ Мейерс, RJ; Вулф, Б.Л. (2009). Отрезвите любимого: альтернативы ворчанию, мольбе и угрозам . Hazelden Publishing. п. Записка Боба Мейерса. ISBN 978-1-59285-775-3. Проверено 14 января 2020 года .
  42. ^ Мейерс, Роберт Дж .; Миллер, Уильям Р .; Смит, Джейн Эллен; Тониган, Дж. Скотт (2002). «Рандомизированное испытание двух методов вовлечения потребителей наркотиков, отказывающихся от лечения, через заинтересованных других». Журнал консалтинговой и клинической психологии . Американская психологическая ассоциация (APA). 70 (5): 1182–1185. DOI : 10.1037 / 0022-006x.70.5.1182 . PMID 12362968 . 
  43. ^ Ср. Кирби, Кимберли С; Марлоу, Дуглас Б; Фестингер, Дэвид С; Гарви, Керри А; Ламонака, Винсент (1999). «Тренинг по укреплению сообщества для членов семьи и других значимых лиц наркоманов: одностороннее вмешательство для увеличения числа обращающихся за лечением потребителей наркотиков». Наркотическая и алкогольная зависимость . Elsevier BV. 56 (1): 85–96. DOI : 10.1016 / s0376-8716 (99) 00022-8 . PMID 10462097 . 
  44. ^ Миллер, Уильям Р .; Мейерс, Роберт Дж .; Тониган, Дж. Скотт (1999). «Вовлечение немотивированных в лечение алкогольных проблем: сравнение трех стратегий вмешательства через членов семьи». Журнал консалтинговой и клинической психологии . Американская психологическая ассоциация (APA). 67 (5): 688–697. DOI : 10.1037 / 0022-006x.67.5.688 . PMID 10535235 . 
  45. ^ Статья APA " Поддержка сообщества и семейное обучение (CRAFT)"
  46. ^ https://www.abainternational.org/constituents/special-interests/special-interest-groups.aspx Список групп с особыми интересами ABAI
  47. ^ http://www.abct.org/Members/?m=mMembers&fa=SIG_LinkToAll Список групп с особыми интересами ABCT

Внешние ссылки [ править ]

  • Адаптация подхода CRAFT для использования в групповой терапии
  • Parent CRAFT - онлайн-видеокурс, разработанный доктором философии Робертом Дж. Мейерсом.
  • Подход по укреплению сообщества в центре реабилитации от наркозависимости и алкоголизма в Азии (DARA), Таиланд
  • Подход к укреплению сообщества и семейное обучение (CRAFT) в Американской психологической ассоциации
  • Подход подкрепления сообщества: обновление доказательств в NIAAA
  • Персональный сайт Роберта Дж. Мейерса
  • Семья и друзья SMART Recovery
  • Руководство по поэтапной фасилитационной терапии