Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Для использования в теории управления см. Теория непредвиденных обстоятельств .

Управление непредвиденными обстоятельствами ( CM ) - это применение трехэлементного условного обстоятельства (или оперантного обусловливания ), которое использует контроль стимулов и их последствия для изменения поведения. Изначально КМ возникла из науки о прикладном поведенческом анализе (ABA), но иногда она также реализуется в рамках когнитивно-поведенческой терапии (CBT) (например, в диалектической поведенческой терапии или DBT).

Управление непредвиденными обстоятельствами, основанное на стимулах, хорошо зарекомендовало себя при использовании в качестве лечения расстройств , связанных с употреблением психоактивных веществ, с помощью анализа клинического поведения (CBA) , что предполагает, что пациенты зарабатывают деньги ( ваучеры ) или другие стимулы (например, призы) в качестве вознаграждения для укрепления воздержания от наркотиков. (и, реже, наказание, если они не соблюдают правила и положения программы или свой план лечения). Еще один популярный подход к алкоголизму, основанный на КМ, - это модель подкрепления сообщества и семейного обучения (CRAFT), в которой используются методы самоуправления и формирования.

По большинству оценок, его процедуры дают один из самых больших эффектов среди всех вмешательств в области психического здоровья и образования. [1]

Экономика токенов [ править ]

Одной из форм управления непредвиденными обстоятельствами является система экономики токенов . [2] Системы токенов могут использоваться в индивидуальном или групповом формате. [3] Токен-системы успешно применяются в самых разных группах населения, включая людей, страдающих зависимостью [4], людей с особыми потребностями [5] и тех, кто сталкивается с правонарушениями. [6] Однако недавние исследования ставят под сомнение использование токен-систем с очень маленькими детьми. [7] Исключением из последнего будет лечение заикания. [8]Целью таких систем является постепенное прореживание и помощь человеку в получении доступа к естественному сообществу подкрепления (подкрепления, обычно получаемого в мире за выполнение поведения). [9]

Уокер (1990) представляет обзор токен-систем и комбинирует такие процедуры с другими вмешательствами в классе. [10] Он связывает полноту системы жетонов с уровнем сложности ребенка.

Ваучерные программы и связанные с ними приложения для лечения зависимости [ править ]

Еще одна форма управления непредвиденными обстоятельствами - ваучерные программы. При управлении на случай непредвиденных обстоятельств на основе ваучеров пациенты зарабатывают ваучеры, которые можно обменивать на предметы розничной торговли при условии объективно подтвержденного воздержания от недавнего употребления наркотиков или соблюдения других целей по изменению поведения. Эта особая форма управления на случай непредвиденных обстоятельств была введена в начале 1990-х годов для лечения кокаиновой зависимости. [11] [12] Этот подход является наиболее надежным и эффективным методом достижения воздержания от кокаина в контролируемых клинических испытаниях. [13] [14]

Привилегия приема лекарств на дом - еще одна форма управления непредвиденными обстоятельствами, часто используемая при поддерживающем лечении метадоном . Пациентам разрешается «зарабатывать» дозы метадона на дом в обмен на увеличение, уменьшение или прекращение определенного поведения. Например, пациенту можно давать одну дозу для приема домой в неделю после подачи отрицательных результатов анализов на наркотики (обычно путем анализа мочи) в течение трех месяцев. (Стоит отметить, что дозы (или «бутылки»), которые можно взять домой, считаются желанной наградой, потому что они позволяют пациентам реже приходить в клинику за лекарствами).

Основанное на прикладном анализе поведения (ABA), управление непредвиденными обстоятельствами включает в себя такие методы, как оценка выбора и предпочтений, формирование , заключение контрактов между терапевтом и пациентом, подход к укреплению сообщества и обучение семьи , а также экономия токенов .

Ваучеры на случай непредвиденных обстоятельств также используются для отказа от курения. В одном исследовании утверждается, что люди с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, могут получить помощь со своей зависимостью, используя ваучеры для лечения курения. Кроме того, заместительная терапия никотином (НЗТ) может помочь справиться с зависимостью в сочетании с купонами. [15]

Системы уровней [ править ]

Системы уровней часто используются как форма системы управления непредвиденными обстоятельствами. Системы уровней разработаны таким образом, что после достижения одного уровня человек получает все привилегии для этого уровня и уровней ниже него. [16]

Эффективность программ лечения зависимости [ править ]

Мета-анализ управления в чрезвычайных ситуациях в программах наркотиков показал , что она имеет большой эффект. [17] Эти непредвиденные обстоятельства предоставляются на основе целей воздержания и посещаемости [18] [19] и могут принимать форму ваучеров, возможности выиграть призы или привилегии. Они использовались при лечении однопроблемных зависимостей, а также при двойном диагнозе [20] [21] и бездомности. [22] Общее управление непредвиденными обстоятельствами - эффективное и экономичное дополнение к лечению наркозависимости. [23]

В отличие от этих результатов недавнего исследования, исследователи обнаружили, что заместительная никотиновая терапия только улучшила влияние условных ваучеров на краткосрочное воздержание от курения. Однако в долгосрочной перспективе эффект от условных ваучеров не повлиял на устойчивость к табаку. [15]

Организации [ править ]

По всему миру существует множество организаций для сертифицированных советом директоров поведенческих аналитиков, использующих управление непредвиденными обстоятельствами.

См. Также [ править ]

  • Прикладной анализ поведения
  • Бихевиоризм
  • Управление поведением
  • Модификация поведения
  • Подход к укреплению сообщества и семейное обучение
  • Договор на непредвиденные обстоятельства
  • Экспериментальный анализ поведения
  • Оперантного кондиционирования
  • Профессиональная практика анализа поведения
  • Радикальный бихевиоризм
  • Армирование
  • Трехсрочное непредвиденное обстоятельство
  • Экономика токенов

Ссылки [ править ]

  1. ^ Forness, СР, Kavale К.А., Блюм, IM & Llyod, JW (1997). Маг-анализ метаанализа: что работает в специальном образовании и сопутствующих услугах? Обучение выдающихся детей , 29, 4–9.
  2. ^ Zlomke, L. (2003). Токен-экономика. Поведенческий аналитик сегодня , 4 (2), 177–184 BAO
  3. ^ Аксельрод, С. (1973) "Сравнение индивидуальных и групповых непредвиденных обстоятельств в двух специальных классах". Поведенческая терапия , 4, 83–90.
  4. ^ Петри, Н.М. (2001) Непредвиденное подкрепление за соблюдение целевых занятий у ВИЧ-положительных лиц, злоупотребляющих психоактивными веществами. Поведенческий аналитик сегодня , 2 (2), 78 BAO
  5. ^ Birnbrauer, JS, Вольф, М., Киддер, JD, & Tague, CE (1965). «Классное поведение отсталых учеников с символическим подкреплением». Журнал экспериментальной детской психологии , 2, 219–235.
  6. ^ Braukmann, CJ, Фиксен, DL, Kirigin, KA, Phillips, EA, Phillips, EL, и Вольф, М. (1975). «Место достижения: Обучение и аттестация учителей родителей». В WS Wood (Ed.), Проблемы оценки модификации поведения . Шампейн, Иллинойс: Research Press, 131–152
  7. ^ Filcheck, HA, & McNeil, CB (2004). Использование токенов в дошкольных классах: практические и философские проблемы. ДЖЕЙБИ , 1 (1), 95–99 БАО
  8. ↑ Ryan, BP (2004) Управление непредвиденными обстоятельствами и заикание у детей, Поведенческий аналитик сегодня , 5 (2), 144–169 BAO
  9. Перейти ↑ Baer, ​​DM, & Wolf, MM (1970). «Вхождение в естественные сообщества арматуры». В Р. Ульрих, Т. Стахник и Дж. Мабри (ред.), Контроль человеческого поведения : Том II. Гленвью, Иллинойс: Скотт, Форесман.
  10. ^ Уокер, Х. (1990). Играющий ребенок. Сопорис Вест.
  11. ^ Хиггинс, С.Т. и др., (1991) Поведенческий подход к достижению начального воздержания от кокаина, Am J of Psychiatry , 148, 1218–1224.
  12. ^ Хиггинс, ST, и др. (1993). Воздержание от кокаина с помощью поведенческого подхода. Am J of Psychiatry , 150, 763–769.
  13. ^ Lussier, JP и др. (2006). Метаанализ подкрепляющей терапии на основе ваучеров при расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ. Наркомания , 101, 192–203.
  14. Перейти ↑ Prendergast ML, Hall EA, Roll J, Warda U. (2007). Использование ваучеров для поощрения воздержания и позитивного поведения среди клиентов, участвующих в программе обращения с наркотиками. J. Лечение злоупотребления наркотиками .
  15. ^ a b Rohsenow, Damaris J .; Мартин, Розмари А .; Тайди, Дженнифер У .; Colby, Suzanne M .; Монти, Питер М. (январь 2017 г.). «Лечение курильщиков путем лечения психоактивных веществ с помощью специальных ваучеров, замены никотина и кратких рекомендаций, адаптированных для условий трезвости» . Журнал лечения злоупотребления психоактивными веществами . 72 : 72–79. DOI : 10.1016 / j.jsat.2016.08.012 . PMC  5154824 . PMID  27658756 .
  16. ^ Кансио, E. & Johnson, JW (2007). Пересмотр систем уровней: инструмент воздействия для обучения студентов с эмоциональными и поведенческими расстройствами. Международный журнал поведенческих консультаций и терапии , 3 (4), 512–527. БАО
  17. ^ Шумахера JE, Milby JB, Уоллес D, Михан DC, Kertesz S, R Vuchinich, Даннинг Дж, Usdan С. (2007). Мета-анализ исследований по демонтажу дневного лечения и управления непредвиденными обстоятельствами: Бирмингемские исследования бездомных кокаина (1990–2006 гг.). J Консультируйтесь с Clin Psychol. , 75 (5): 823–8.
  18. ^ Ститцер М.Л., Н Петри, Пирса Дж, Кирби К, Т Киллина, РоллJ, Гамильтон J, Стойкое PQ, Стерлинг R, Коричневый С, Колоднер K, Li Р. (2007). Эффективность стимулов, основанных на воздержании: взаимодействие с результатами теста на прием стимуляторов. J Консультируйтесь с Clin Psychol. , 75 (5), 805–11
  19. ^ Petry Н.М., Alessi С.М., Hanson T, Sierra S. (2007). Рандомизированное испытание условных призов по сравнению с купонами у пациентов, употребляющих кокаин и метадон. J Консультируйтесь с Clin Psychol. , 75 (6), 983–991
  20. ^ Drebing CE, Ван Ормера EA, Mueller L, M Эбер, Penk WE, Petry Н.М., Rosenheck R, Rounsaville B. (2007). Добавление мер по управлению непредвиденными обстоятельствами в профессиональную реабилитацию: результаты для ветеранов с двойным диагнозом. J Rehabil Res Dev. , 44 (6): 851–66
  21. ^ Ghitza UE, Эпштейн DH, Preston KL. (17 ноября 2007 г.) Управление на случай непредвиденных обстоятельств снижает рискованное поведение, связанное с инъекциями, при употреблении героина и кокаина при амбулаторных больных. Наркоман Поведение.
  22. ^ Lester KM, Milby JB, Шумахер JE, Vuchinich R, S Person, Клей OJ. (2007). Влияние поведенческих вмешательств по управлению непредвиденными обстоятельствами на копинг-поведение и уменьшение симптомов посттравматического стрессового расстройства у бездомных, страдающих кокаиновой зависимостью. J Стресс травмы. , 20 (4): 565–75.
  23. ^ Olmstead Т.А., Синделар JL, Petry NM. (2007). Клинические различия в экономической эффективности управления непредвиденными обстоятельствами. Я наркоман. , 16 (6), 457–60