 | Эта статья поднимает множество проблем. Пожалуйста, помогите улучшить его или обсудите эти проблемы на странице обсуждения . ( Узнайте, как и когда удалить эти сообщения-шаблоны ) ( Узнайте, как и когда удалить этот шаблон сообщения )
|
| Экономика токенов | |
|---|---|
| МКБ-9-СМ | 94,33 |
| Часть серии по |
| Психология |
|---|
 |
|
Лексема экономика представляет собой систему управления в чрезвычайных ситуациях на основе систематического усиления целевого поведения. Подкрепления - это символы или жетоны, которые можно обменять на другие подкрепления. [1] Токен-экономика основана на принципах оперантного обусловливания и поведенческой экономики и может быть расположена в рамках прикладного анализа поведения . В прикладных настройках используются токен-экономики для детей и взрослых; однако они были успешно смоделированы с голубями в лабораторных условиях. [2]
Основные требования [ править ]
Для токен-экономики основными являются три требования: токены, резервные подкрепления и заданное целевое поведение. [3]
Жетоны [ править ]
Чтобы быть эффективными, жетоны необходимо использовать в качестве подкрепления. Жетон - это объект или символ, который можно обменять на материальные подкрепления, услуги или привилегии (резервные подкрепления). В прикладных настройках использовался широкий спектр жетонов: монеты, галочки, изображения маленьких солнц или звезд, точки на счетчике и галочки на плакате. Эти символы и объекты сравнительно бесполезны вне отношений пациент-клиницист или учитель-ученик, но их ценность заключается в том, что их можно обменять на другие вещи. С технической точки зрения жетоны - это не первичные подкрепления, а второстепенные или изученные подкрепления. Было проведено много исследований по усилению токенов, в том числе на животных. [4]
Резервные подкрепления [ править ]
Жетоны не имеют внутренней ценности, но их можно обменять на другие ценные подкрепляющие события: резервные подкрепления, которые действуют как награды. Большинство экономик токенов предлагают на выбор различные резервные подкрепления, которые могут быть практически любыми. Некоторыми возможными подкреплениями могут быть:
- Материальные подкрепления: сладости, сигареты (для взрослых), журналы, деньги (хотя деньги имеют ценность вне отношений между пациентом и врачом).
- Услуги: завтрак в постель, уборка номера, увлекательные занятия, например, просмотр фильма.
- Привилегии и другие дополнительные услуги: пропуска для выхода из здания или территории, разрешение оставаться в постели, телефонные звонки, размещение вашего имени или фотографии на стене. [ необходима цитата ]
Резервные подкрепления выбираются в зависимости от человека или группы, для которых настроена токен-экономика, или в зависимости от возможностей, доступных персоналу. Перед запуском персонал решает, сколько жетонов нужно заплатить за каждое резервное подкрепление. Часто прайс-листы выставляются или передаются клиентам. Некоторые резервные подкрепления можно купить в любое время, для других периодов обмена ограничено (например, время работы магазина жетонов). [ необходима цитата ]
Указанное целевое поведение [ править ]
Существует широкий спектр возможных целевых форм поведения: забота о себе, например, стирка, посещение запланированных мероприятий, хорошее академическое поведение или избегание деструктивного поведения. Экономика токенов - это больше, чем просто использование обменных токенов. [3]Чтобы токен-экономика работала, необходимо четко указать и четко определить критерии. Сотрудник, раздающий токены клиенту только потому, что он считает, что ведет себя положительно, не является частью экономики токенов, потому что это не делается систематическим образом. Иногда в руководствах для клиентов есть спецификации, сколько токенов можно заработать за каждое целевое поведение. Например, если заправка кровати является целевым поведением, персонал и клиенты должны знать, как выглядит хорошо сделанная кровать: нужно ли класть простыни под матрас, а подушку сверху? Однако часто эти спецификации сложно сформулировать: трудно определить такое поведение, как вежливое питание и позитивное сотрудничество. При планировании того, сколько токенов может быть заработано каждым целевым поведением, необходимо учитывать некоторые факторы: с одной стороны, клиенты должны иметь возможность заработать минимальное количество токенов с минимальными усилиями,а с другой стороны, клиенты не должны зарабатывать слишком много слишком рано, делая больше усилий бесполезными.
Иногда включается возможность наказания за потерю токенов, технически называемую «стоимостью ответа»: [5] нарушение поведения может быть оштрафовано с потерей токенов. Это также следует четко указать перед запуском приложения. Клиенты могут участвовать в определении непредвиденных обстоятельств.
Другие особенности [ править ]
Помимо трех основных требований, часто присутствуют и другие характеристики: социальное подкрепление, формирование, непосредственность подкрепления, перспективное планирование и последовательность. [6]
Социальное подкрепление [ править ]
Символическое подкрепление необходимо, но оно всегда сопровождается социальным подкреплением . Жетоны предназначены для того, чтобы сделать подкрепление явным и немедленным, а также для усиления поведения, но, в конце концов, социального подкрепления должно быть достаточно, чтобы поддерживать то, чему вы научились. [ необходима цитата ]
Формирование [ править ]
Все принципы оперантного обучения применяются в токен-экономике. Формирование подразумевает, что от клиентов не ожидается, что они сделают все сразу идеально; поведение можно приобретать поэтапно. Первоначально клиентов можно подкрепить за поведение, приближающееся к цели. Если целевое поведение удерживает внимание в течение 30-минутного сеанса, клиенты могут изначально получить (возможно, меньшее) подкрепление на 5 минут внимания. [ необходима цитата ]
Непосредственность подкрепления [ править ]
Подкрепление будет сильнее влиять на поведение, если будет дано вскоре после отправки ответа. Чем дольше людям придется ждать награды, тем меньше будет эффекта и тем меньше они узнают. Это принцип дисконтирования задержки . Немедленное усиление токенов может перекрыть последующее подкрепление. [ необходима цитата ]
Учимся планировать наперед и экономить прибыль [ править ]
Иногда клиенты могут получить более крупное вознаграждение, например, разрешение провести выходные дома, пойти в кино или посетить классную экскурсию. Когда такое вознаграждение будет дано сразу за один случай целевого поведения, скудные ресурсы скоро будут исчерпаны, и, следовательно, будут потеряны стимулы. Одним из преимуществ токенов является то, что их можно использовать для разделения более крупных вознаграждений на части: клиенты могут сэкономить токены, чтобы позже купить более дорогие вознаграждения. Это означает, что им не следует сразу тратить все заработанные жетоны на привлекательные меньшие вознаграждения, а вместо этого научиться планировать заранее. Таким образом они могут обрести самообладание. (См. Отсроченное удовлетворение .) [ Необходима цитата ]
Индивидуальные и групповые непредвиденные обстоятельства [ править ]
В основном экономика токенов предназначена для групп. Система работает для всего отделения или класса. Внутри этой групповой ситуации могут быть добавлены конкретные индивидуальные цели и подкрепления. Хотя иногда токен-экономика предназначена только для одного конкретного человека. [ необходима цитата ]
Согласованное приложение [ править ]
Сила токен-экономики во многом зависит от последовательности ее применения. Для достижения этой цели необходимо тщательное обучение персонала. Некоторые экономики токенов потерпели неудачу именно в этом вопросе. [6] Экономика токенов подразумевает права и обязанности как для клиентов, так и для персонала. Когда, согласно системе, клиент заслуживает жетонов, он должен их получить, даже если сотрудник считает, что он или она их не заслуживает, потому что накануне он вел себя невежливо. Семейное воспитание и участие очень важны. Они могут поддерживать систему или подрывать ее, например, тайно давая незаслуженное вознаграждение.
Выровненная система [ править ]
Часто экономия токенов - это программы с выравниванием. Клиенты могут проходить разные уровни, пока не достигнут наивысшего уровня. В этот момент поведение выполняется без символического подкрепления. Более высокие уровни требуют более сложного поведения. Стимулом для перехода от одного уровня к другому является наличие все более желаемых подкреплений.
История [ править ]
В начале 19 века, задолго до того, как появились какие-либо знания об оперантном обучении, в школах и тюрьмах были некоторые предшественники символической экономики. В этих системах баллы можно было заработать и обменять на множество различных предметов и привилегий. Только в 1960-х годах в психиатрических больницах возникла первая настоящая символическая экономика . Теодоро Эйллон , Натан Азрин и Леонард Краснер были важными пионерами в эти первые годы. [7] [8] Самая первая токен-экономика с таким названием была основана Эйлоном и Азрином в 1961 году в государственной больнице Анна в штате Иллинойс. В 1970-х годах экономика токена достигла пика и получила широкое распространение. В 1977 г. было проведено крупное исследование ( рандомизированное контролируемое исследование).), который до сих пор считается достопримечательностью, был опубликован. [9] Это исследование показало превосходство символической экономии по сравнению со стандартным лечением и специализированной средовой терапией. Несмотря на этот успех, с 1980-х годов экономика токенов пришла в упадок. На этом фронте стало довольно тихо из-за множества проблем и критики.
Проблемы и разногласия [ править ]
Особенно предметом критики стало применение экономики токена со взрослыми. Кроме того, проблемы вызвали некоторые препятствия и развитие психиатрической помощи. [ необходима цитата ]
Изменения в уходе за пациентами [ править ]
Символическая экономика доказала свою эффективность и полезность для хронических психиатрических пациентов, несмотря на то, что для достижения оптимальных результатов требуются месяцы или даже годы. Это вызывает проблемы, когда страхование и государственная политика все чаще требуют кратчайшего пребывания в больнице. Поскольку акцент сместился на лечение по месту жительства, амбулаторное и домашнее лечение часто является предпочтительным выбором, чем помещение в лечебные учреждения. Эта децентрализация методов ухода за пациентами затрудняет дальнейшее изучение и развитие экономики токена с помощью научных, ориентированных на исследования методов. [ необходима цитата ]
Правовые и этические вопросы [ править ]
Токен-экономика может создавать проблемы, связанные с правами пациентов. Право на личную собственность, базовый комфорт и свободу выбора лечения ограничивали возможности для экономии токенов. Кроме того, у сотрудников возникли этические и личные проблемы: оправдано ли с этической точки зрения использование сигарет в качестве вторичного подкрепления; правильно ли полагаться на «награду и наказание» как на средство лечения; не намного ли более ценный и эффективный искренний человеческий контакт; и не сводят ли токен-экономику человеческое взаимодействие к торговле, тем самым сосредотачивая внимание (и поведение) пациентов на материалах? [ необходима цитата ]
Сопротивление клиентов [ править ]
Применение токен-экономики к взрослым иногда вызывает сопротивление клиентов. [10]
Обслуживание и обобщение ответов [ править ]
Были отмечены проблемы с сохранением того, что было изучено, и с обобщением в сторону новых ситуаций. Когда программы токенов останавливаются, приобретенное поведение может снова исчезнуть. [ необходима цитата ]
Внешняя мотивация против внутренней [ править ]
Вознаграждающее поведение может усилить внешнюю мотивацию и в то же время снизить внутреннюю мотивацию к деятельности. (Обратите внимание, что эти термины не являются частью литературы по ABA). [ необходима цитата ]
Приложения и выводы [ править ]
За последние 50 лет было проведено много исследований по токен-экономике. Первые 20 лет были особенно продуктивными. Несмотря на разногласия и отсутствие реализации токенов, программы работают и здоровы в некоторых условиях. [ необходима цитата ]
Взрослые [ править ]
Во взрослых условиях экономика токенов в основном применяется в сфере охраны психического здоровья . Критикам, что у клиентов нет выбора и их принуждают, противодействует предложение им выбор: войти в программу токенов или не входить, или уйти снова после входа. Подавляющее большинство клиентов, участвовавших в прошлых исследованиях, добровольно решили остаться в программе. Исследование [ необходима цитата ] показывает, что влияние экономики токенов можно более или менее разделить на три категории:
- Нет эффекта: от 5 до 20% клиентов не реагируют (или минимально) на экономию токенов;
- Эффект действует только тогда, когда активна экономия токенов и не прекращается ни один эффект: в этом случае токен-экономика функционирует как протез (как инвалидное кресло ); после прекращения лечения он не помогает постоянно, но необходим для поддержания нормального функционирования;
- Хорошо известные долгосрочные эффекты (включая реинтеграцию сообщества).
Шизофрения [ править ]
Первые символические экономики были разработаны для хронических, устойчивых к лечению психотических пациентов. Даже сейчас символическая экономика применяется к клиентам с шизофренией , которые часто сопротивляются распространенным подходам к поведенческому лечению. Иногда токен-экономия используется как прочный протез. [11] Иногда это используется, чтобы помочь таким клиентам достичь ресоциализации . Токен-экономика (разумеется, всегда в сочетании с другими вмешательствами) преуспела в реинтеграции сообщества 78% клиентов в среднем в 110 дней после более чем семи лет непрерывного пребывания в больнице. [12] Исследования показывают, что клиенты положительно относятся к токен-экономике. [13]В нескольких недавних обзорах психосоциального лечения шизофрении явно упоминается токен-экономика как эффективное, основанное на доказательствах лечение [14] [15], а в одном систематическом обзоре конкретно анализируется токен-экономика:
| Резюме | ||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Подход «токен-экономики» может оказывать влияние на «негативные симптомы», такие как апатия и бедность мышления, но неясно, воспроизводимы ли эти результаты, имеют ли они клиническое значение и сохраняются ли они вне программы лечения. Экономика токенов по-прежнему заслуживает тщательной оценки в современных хорошо спланированных, проведенных и зарегистрированных рандомизированных исследованиях . [16] | ||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||
Острые подразделения [ править ]
Применение символической экономии было распространено не только на службы психиатрической реабилитации, но и на отделения неотложной психиатрии. Токен-экономика смогла снизить агрессию в палате, где клиенты в среднем оставались менее трех недель. [17]
Злоупотребление психоактивными веществами [ править ]
В результате жесткой этической критики экономика токенов приобрела негативную стигму, и в результате системы иногда вводились с псевдонимами. Это особенно верно в отношении наркологических лечебных учреждений (хотя некоторые системы для прекращения курения продолжают использовать термин маркер экономику). [18] Некоторое время системы, основанные на экономике токенов, использовались под названием « управление непредвиденными обстоятельствами» ; изначально это было более широкое определение и относилось к любой прямой связи последствий (подкрепления или наказания) с поведением (например, чистота [19] [20] ); позже это относилось конкретно к одному виду экономики токенов.
Армирование сообщества подход может сочетаться с ситуационным; [21] используются «токены», тогда как в управлении непредвиденными обстоятельствами используется термин « ваучеры » (или связанные термины). Исследования показывают, что этот вид токен-экономики легко применяется за пределами больниц и является эффективным, позволяя реже проводить стационарное лечение, хотя управление на случай непредвиденных обстоятельств используется при лечении злоупотребления наркотиками как в стационарных, так и в амбулаторных условиях.
Расстройства развития [ править ]
Токен-экономика также применяется в условиях для взрослых с отклонениями в развитии . Целевое поведение может различаться по типам социального поведения и самообслуживания или по снижению неадекватного и / или деструктивного поведения. [22]
Дети и подростки [ править ]
Токен-экономика применяется к детям и подросткам с нарушениями развития, а также в школах. [ необходима цитата ]
Нарушения развития [ править ]
Токен-экономика доказала свою эффективность в повышении внимательности и мотивации при выполнении заданий для детей с отклонениями в развитии. Исследования показывают, что это может помочь уменьшить деструктивное поведение и способствовать социальному поведению. [23]
Школы [ править ]
Токен-экономика применялась в школах, в частности, в программах специального образования , а также в других программах. Положительные результаты могут означать повышенное внимание и снижение деструктивного поведения. [24] В образовательной среде токен-экономика, кажется, повышает внутреннюю мотивацию для выполнения поставленных задач. [25] Но все же необходимы дополнительные исследования. [26]
См. Также [ править ]
- Экспериментальный анализ поведения
- Оперантного кондиционирования
- Армирование
- Деньги
Ссылки [ править ]
- ^ «Определение экономики токена» .
- ^ К. Джексон и Т.Д. Хакенберг : Знаковое усиление, выбор и самоконтроль у голубей. Журнал экспериментального анализа поведения . 1996 July; 66 (1): 29–49. DOI : 10,1901 / jeab.1996.66-29 PMC 1284552
- ^ а б А.Е.Каздин : Экономика токенов. Обзор и оценка . Нью-Йорк: Plenum Press, 1977. ISBN 0-306-30962-9
- ^ Т. Д. Хакенберг : усиление токена: обзор и анализ. Журнал экспериментального анализа поведения , 2009, 91, 257-286.
- ^ Ормрод, Жанна Эллис (2009). Основы педагогической психологии (2-е изд.). Река Аппер Сэдл, Нью-Джерси: Меррилл. С. 338 . ISBN 978-0-13-501657-2.
- ^ а б С. Глинн : Экономия токенов подходит для психиатрических пациентов. Прогресс и подводные камни за 25 лет. Архивировано 22 декабря 2011 г. в Wayback Machine Behavior Modification , 1990, 14, 383-407.
- ^ Р.П. Либерман : Экономика токенов. Американский журнал психиатрии , 2000, 157, 1398.
- ^ Т. Эйллон и Н.Х. Азрин : Экономика токенов: мотивационная система для терапии и реабилитации . Нью-Йорк: Appleton-Century-Crofts, 1968. ISBN 0-390-04310-9
- ^ GL Paul & RJ Lentz : Психосоциальное лечение хронических психических больных: среда по сравнению с программами социального обучения . Кембридж, Массачусетс: Издательство Гарвардского университета, 1977 г. ISBN 0-674-72112-8
- ^ AE Kazdin : Токен экономика: десять лет спустя. Журнал прикладного анализа поведения , 1982, 15, 431-445.
- ^ CM Coelho , ea: Реабилитационные программы для пожилых женщин, страдающих шизофренией. Журнал Woman & Aging , 2008, 3, 283-295.
- ^ С. М. Сильверстайн , шт.: Поведенческая реабилитация пациента с "рефрактерной к лечению" шизофренией: концептуальные основы, вмешательства и данные о результатах. Психологические службы , 2006, 3, 145-169.
- ^ MF Lin , ea: Значительный опыт токен-терапии с точки зрения психотических пациентов. Журнал сестринских исследований , 2006, 14, 315-323.
- ^ GD Shean : Психосоциальные практики, основанные на фактах, и выздоровление от шизофрении. Психиатрия , 2009, 72, 307-320.
- ↑ LB Dixon , ea: Рекомендации по психосоциальному лечению шизофрении PORT 2009 и краткие заявления. Бюллетень по шизофрении , 2010, 36, 48-70.
- ^ а б Тойт, D; Ся, Дж; Ловелл, М (2000). «Токен-экономика для шизофрении» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 3 (3): CD001473. DOI : 10.1002 / 14651858.CD001473 . PMID 10908499 .
- ^ JP LePage , шт.: Уменьшение количества нападений на отделение неотложной психиатрической помощи с использованием символической экономики: двухлетнее наблюдение. Поведенческие вмешательства , 2003, 18, 179-190.
- ^ В. Маклеод : Как бросить курить с помощью метода экономии токенов. Электронный журнал, 2011.
- ^ Н. М. Хиггинс и Н. Петри : Стимулы управления непредвиденными обстоятельствами для трезвости. Исследование алкоголя и здоровье , 1999, 23, 122-126.
- ^ MW Lewis : Применение подкрепления премии управления непредвиденными обстоятельствами к общественной практике с проблемами алкоголя и наркотиков: критическое рассмотрение. Поведение и социальные проблемы , 2008, 17, 119-138.
- ^ HG Roozen , ео: систематический обзор эффективности усиливающего подхода сообщества в спирте, кокаине и опийной наркомании. Наркотическая и алкогольная зависимость , 2004, 74, 1–13.
- ^ LA LeBlanc, LP Hagopian & KA Maglieri : Использование токен-экономики для устранения чрезмерного неадекватного социального поведения у взрослого с нарушениями развития. Поведенческие вмешательства , 2000, 15, 135-143.
- ^ JL Matson & JA Boisjoli : Экономика токенов для детей с умственной отсталостью и / или аутизмом: обзор. Исследования нарушений развития , 2009, 30, 240-248.
- ^ К. Зломке и Л. Зломке : Экономика токенов плюс самоконтроль для уменьшения деструктивного поведения в классе. Архивировано 29 декабря 2010 г.в Wayback Machine The Behavior Analyst Today , 2003, 4, 177-182.
- ^ Г. ЛеБлан : Повышение внутренней мотивации за счет использования экономики токенов. Очерки в образовании , 2004, 11.
- ^ HA Filcheck и CB McNeil : Использование экономии токенов в дошкольных классах: практические и философские проблемы. Архивировано 2011-12-15 в Wayback Machine Journal раннего и интенсивного Behavior Intervention , 2004, 1, 94-104.
