Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Модули навыков диалектической поведенческой терапии

Диалектическая поведенческая терапия ( ДБТ ) - это основанная на фактах [1] психотерапия, которая началась с попыток лечения пограничного расстройства личности (также известного как расстройство эмоциональной нестабильности). [2] Имеются данные о том, что ДПТ может быть полезным при лечении расстройств настроения , суицидальных мыслей и для изменения поведенческих моделей, таких как членовредительство и злоупотребление психоактивными веществами . [3] DBT превратился в процесс, в котором терапевт и клиент работают со стратегиями принятия и ориентации на изменения и, в конечном итоге, уравновешивают и синтезируют их в манере, сопоставимой с философской диалектикой.процесс гипотезы и антитезиса, за которым следует синтез. [2]

Этот подход был разработан Маршей М. Лайнехан , исследователем психологии из Вашингтонского университета , чтобы помочь людям улучшить эмоциональную и когнитивную регуляцию, узнав о триггерах, которые приводят к реактивным состояниям, и помогая оценить, какие навыки совладания следует применять в последовательности. событий, мыслей, чувств и поведения, чтобы избежать нежелательных реакций.

Лайнхан разработал ДПТ как модифицированную форму когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) в конце 1980-х годов [4] для лечения людей с пограничным расстройством личности (ПРЛ) и лиц с хроническими суицидальными наклонностями. Исследования его эффективности при лечении других состояний были плодотворными; [5] DBT использовалась практикующими врачами для лечения людей с депрессией, наркозависимостью и алкоголем, [6] посттравматическим стрессовым расстройством (PTSD), [7] черепно-мозговой травмой (TBI), перееданием, [1] и расстройства настроения. [8] [9] Исследования показывают, что ДПТ может помочь пациентам с симптомами и поведением, связанными с расстройствами настроения., включая членовредительство. [10] Недавние исследования также показывают его эффективность в отношении лиц, переживших сексуальное насилие [11] и химической зависимости. [12]

DBT сочетает стандартные когнитивно-поведенческие методы регулирования эмоций и тестирования реальности с концепциями терпимости к стрессу , принятия и внимательного осознания, в значительной степени заимствованных из созерцательной медитативной практики. DBT основана на биосоциальной теории психических заболеваний и является первой терапией, которая экспериментально продемонстрировала свою эффективность в лечении ПРЛ. [13] [14] Первое рандомизированное клиническое исследование DBT показало снижение количества суицидальных жестов, психиатрических госпитализаций и прекращения лечения по сравнению с обычным лечением. [9]Мета-анализ показал, что DBT достигает умеренных эффектов у людей с пограничным расстройством личности. [15]

Обзор [ править ]

DBT считается частью «третьей волны» когнитивно-поведенческой терапии , а DBT адаптирует когнитивно-поведенческую терапию , чтобы помочь пациентам справиться со стрессом. [16] Лайнехан наблюдал «выгорание» терапевтов после того, как они справились с «немотивированными» пациентами, которые отказались от сотрудничества в успешном лечении. Ее первое понимание заключалось в признании того, что изучаемые ею пациенты с хроническими суицидальными наклонностями были воспитаны в крайне неблагоприятной среде и, следовательно, требовали атмосферы любящей доброты и в некоторой степени безоговорочного принятия (не позитивный гуманистический подход Карла Роджерса , а Thích Nhất Hạnh метафизически нейтральный),в котором можно создать успешный терапевтический альянс. [примечание 1] Ее второе понимание касалось необходимости соразмерной приверженности со стороны пациентов, которые должны были быть готовы принять свой ужасный уровень эмоциональной дисфункции.

DBT стремится к тому, чтобы пациент рассматривал терапевта как союзника, а не противника в лечении психологических проблем. Соответственно, терапевт стремится принять и подтвердить чувства клиента в любой момент времени, тем не менее, информируя клиента о том, что некоторые чувства и поведение являются неадаптивными , и показывая им лучшие альтернативы. [9] DBT фокусируется на приобретении клиентом новых навыков и изменении своего поведения [17] с конечной целью достижения «жизни, достойной того, чтобы жить», как это определено пациентом. [18]

Согласно биосоциальной теории ПРЛ, разработанной DBT, клиенты имеют биологическую предрасположенность к эмоциональной дисрегуляции , а их социальная среда подтверждает неадаптивное поведение. [19]

Лайнхан и другие объединили приверженность основным условиям принятия и изменения через принцип диалектики (в котором синтезируются тезис и антитезис) и собрали ряд навыков эмоциональной саморегуляции, взятых из западных психологических традиций, таких как когнитивно-поведенческая терапия. и межличностный вариант, « тренировка самоуверенности » и созерцательные медитативные традиции, такие как медитация осознанности. Одним из ее вкладов было изменение враждебного характера отношений терапевт-клиент в пользу союза, основанного на интерсубъективной жесткой любви .

Можно сказать, что вся DBT состоит из 4 компонентов:

  • Индивидуальный - терапевт и пациент обсуждают проблемы, возникающие в течение недели (записанные в карточках дневника), и следуют иерархии целей лечения. Самоповреждающее и суицидальное поведение или поведение, опасное для жизни, имеют первостепенное значение. Вторым по важности является поведение, которое, хотя и не наносит прямого вреда себе или другим, мешает курсу лечения. Такое поведение известно как поведение, мешающее терапии . Третий приоритет - это вопросы качества жизни и работа над улучшением своей жизни в целом. Во время индивидуальной терапии терапевт и пациент работают над совершенствованием навыков. Часто обсуждается группа навыков и устраняются препятствия на пути к умелым действиям.
  • Группа - группа обычно встречается один раз в неделю на два-два с половиной часа [ необходима цитата ] и учится использовать определенные навыки, которые разбиты на четыре модуля навыков: основная внимательность , межличностная эффективность, регулирование эмоций и терпимость к стрессу.
  • Консультационная группа терапевта - Консультационная группа терапевта включает в себя всех терапевтов, обеспечивающих DBT. Встречи проходят еженедельно и помогают терапевту проводить лечение.
  • Телефонный коучинг - телефонный коучинг разработан, чтобы помочь обобщить навыки в повседневной жизни пациента. Телефонный коучинг краток и ограничен навыками.

Ни один компонент не используется сам по себе; индивидуальный компонент считается необходимым для того, чтобы удерживать суицидальные побуждения или неконтролируемые эмоциональные проблемы от срыва групповых занятий, в то время как групповые занятия обучают навыкам, уникальным для DBT, а также обеспечивают практику регулирования эмоций и поведения в социальном контексте . [ необходима цитата ] Обучение навыкам DBT само по себе используется для достижения целей лечения в некоторых клинических условиях [20], а более широкая цель регулирования эмоций, которая наблюдается в DBT, позволила использовать его в новых условиях, например, для поддержки воспитания детей. . [21]

Четыре модуля [ править ]

Внимательность [ править ]

Диаграмма, используемая в DBT, показывающая, что Мудрый Разум - это пересечение эмоционального и разумного разума.
Дополнительная информация: внимательность (психология)

Внимательность - одна из основных идей, лежащих в основе всех элементов DBT. Это считается основой для других навыков, которым обучают в DBT, поскольку помогает людям принимать и переносить сильные эмоции, которые они могут испытывать, бросая вызов своим привычкам или подвергая себя неприятным ситуациям.

Концепция внимательности и медитативные упражнения, используемые для ее обучения, взяты из традиционной созерцательной религиозной практики, хотя версия, преподаваемая в DBT, не включает никаких религиозных или метафизических концепций. В рамках DBT это способность без осуждения обращать внимание на настоящий момент; о том, чтобы жить настоящим моментом, полностью переживать свои эмоции и чувства, но с перспективой. Практика внимательности также может быть направлена ​​на то, чтобы люди лучше осознавали свое окружение с помощью 5 органов чувств: осязания, обоняния, зрения, вкуса и звука. [22] Внимательность в значительной степени опирается на принцип принятия, иногда называемый «радикальным принятием». [5]Навыки принятия зависят от способности пациента рассматривать ситуации без суждений и принимать ситуации и сопровождающие их эмоции. [5] Это в целом вызывает меньшее беспокойство, что может привести к уменьшению дискомфорта и симптоматики.

Принятие и изменение [ править ]

Первые несколько сеансов DBT знакомят с диалектикой принятия и изменения. Пациент сначала должен привыкнуть к идее терапии; Как только пациент и терапевт установят доверительные отношения, методы DBT могут процветать. Существенная часть обучения принятию - это сначала уловить идею радикального принятия: радикальное принятие включает в себя идею о том, что человек должен сталкиваться с ситуациями, как положительными, так и отрицательными, без осуждения. [23] Принятие также включает в себя навыки внимательности и эмоциональной регуляции, которые зависят от идеи радикального принятия. Эти навыки, в частности, и отличает DBT от других методов лечения.

Часто после того, как пациент знакомится с идеей принятия, он сопровождает ее изменениями. DBT имеет пять конкретных состояний изменения, которые терапевт рассматривает вместе с пациентом: предварительное размышление, созерцание, подготовка, действие и поддержание. [24]Предварительное созерцание - это первая стадия, на которой пациент совершенно не осознает свою проблему. На втором этапе, созерцании, пациент осознает реальность своей болезни: это не действие, а осознание. Только на третьем этапе, подготовке, пациент, скорее всего, начнет действовать и готовится двигаться вперед. Это может быть так же просто, как исследование или обращение к терапевтам. Наконец, на этапе 4 пациент принимает меры и получает лечение. На завершающей стадии, поддерживающей, пациент должен усилить свои изменения, чтобы не допустить рецидива. Осознав принятие и изменение, пациент может полностью перейти к методам осознанности.

"Какие" навыки [ править ]

«Какие» навыки - это то, что человек делает, практикуя внимательность: наблюдайте, описывайте или участвуйте. Эти действия следует выполнять только по одному. Для того, чтобы наблюдать , чтобы обратить внимание на цели до настоящего момента. Для того, чтобы описать это выразить словами то , что один заметил. Для того, чтобы принять участие в полностью войти в деятельность в настоящий момент. [25]

Наблюдать

Это используется для беспристрастного наблюдения за своим окружением внутри или вне себя. Это помогает понять, что происходит в той или иной ситуации.
DBT рекомендует развивать « тефлоновый разум», способность позволять чувствам и переживаниям проходить, не застревая в разуме. [26]

Описывать

Это используется, чтобы выразить то, что человек наблюдал с помощью навыка наблюдения. Его следует использовать без осуждающих заявлений. Это помогает другим узнать о том, что вы наблюдали. После наблюдения за окружающей средой или внутренним состоянием ума с помощью 5 органов чувств, человек может выразить словами наблюдения и, таким образом, лучше понять окружающую среду. [27]

Принимать участие

Это используется для того, чтобы полностью сосредоточиться на деятельности, которую вы делаете, и участвовать в ней.

"Как" навыки [ править ]

Навыки «как» - это то, как человек наблюдает, описывает и участвует в практике внимательности: занимает позицию без осуждения («без осуждения»), сосредотачивается на чем-то одном в данный момент («сосредоточенно») и делает то, что работает («эффективно». ). В отличие от навыков «что», которые следует выполнять по одному, навыки «как» могут выполняться одновременно. [25]

Без осуждения

Это действие по описанию фактов, а не мышлению в терминах «хорошее» или «плохое», «справедливое» или «несправедливое». Это суждения, а не фактические описания. Отсутствие осуждения помогает эффективно высказывать мнение, не добавляя суждений, с которыми кто-то может не согласиться.

Внимательно

Это используется, чтобы сосредоточиться на чем-то одном. Одностороннее осознание помогает удерживать свой ум от погружения в «эмоции» из-за недостатка фокуса.

Эффективно

Это просто то, что работает. Это навык очень широкого диапазона, и его можно применить к любому другому навыку, чтобы помочь ему добиться успеха. [28]

Устойчивость к бедствиям [ править ]

Дополнительная информация: терпимость к бедствию

Многие современные подходы к лечению психического здоровья сосредоточены на изменении тревожных событий и обстоятельств, таких как смерть близкого человека, потеря работы, серьезное заболевание, террористические нападения и другие травмирующие события. [29] Они мало обращали внимания на то, чтобы принимать, находить смысл и терпеть страдания. Эта задача обычно решается личностно-ориентированными психодинамическими , психоаналитическими , гештальт- или нарративными методами лечения, а также религиозными и духовными сообществами и лидерами. Диалектическая поведенческая терапия подчеркивает важность умения переносить боль.

Навыки стрессоустойчивости являются естественным развитием навыков внимательности DBT. Они связаны со способностью принимать без оценки и осуждения как себя, так и текущую ситуацию. Поскольку это позиция без осуждения, это означает, что это не позиция одобрения или отставки. Цель состоит в том, чтобы научиться спокойно распознавать негативные ситуации и их влияние, вместо того, чтобы быть подавленным или прятаться от них. Это позволяет людям принимать мудрые решения о том, следует ли и как действовать, вместо того, чтобы впадать в интенсивные, отчаянные и часто деструктивные эмоциональные реакции, которые являются частью пограничного расстройства личности. [28]

СОВЕТ Навык

Это один из самых быстрых и популярных навыков терпимости к бедствию. Он очень быстро снимает стресс. Клиентам рекомендуется использовать этот навык, когда они очень эмоционально подавлены и присутствует сильное побуждение к самоповреждению. [30]

  • Т ipping температуры своей поверхности с очень холодной водой. Идея состоит в том, чтобы вызвать рефлекс ныряния и снизить физиологию, чтобы замедлить его.
  • Я ntense осуществлять около 20 минут.
  • Р успешно справилась дыхание, а также спаренная мышечной релаксации.
Отвлечься с ПРИНЯТИЕМ
Это умение временно отвлечься от неприятных эмоций.
  • А ctivities - Используйте позитивные действия , которые один пользуется.
  • C ontribute - Помогите другим или сообществу.
  • C omparisons - Сравните себя либо людей, которые повезло меньше , или как один раньше , когда в худшем состоянии.
  • Электронные движения (другие) - заставляют себя чувствовать что-то другое, вызывая чувство юмора или счастье соответствующими действиями.
  • P ush away - Отодвиньте на время свою собственную ситуацию на второй план. Временно подумайте о чем-то другом.
  • T houghts (другие) - Force ум человека думать о чем - то другом.
  • S ensations (другой) - сделать то , что сильное чувство, кроме того, что один чувствует, как холодный душ или пряную конфета. [28]
Успокаиваться
Это умение, при котором человек ведет себя по отношению к себе утешительно, заботливо, доброжелательно и нежно. Его используют, делая что-то успокаивающее. Он используется в моменты беспокойства или волнения. [28] Ресивер New York Jets Брэндон Маршалл , которому в 2011 году был поставлен диагноз ПРЛ и который является ярым сторонником ДПТ, назвал такие действия, как молитва и прослушивание джазовой музыки, способствующими его лечению.
УЛУЧШИТЬ момент
Этот навык используется в моменты стресса, чтобы помочь расслабиться.
  • Я магери - представляю расслабляющие сцены, все идет хорошо или другие приятные вещи.
  • M eaning - Найти какую - то цель или смысл в том, что один чувствует.
  • P Rayer - Либо молись кому человек поклоняется, или, если не религиозен, повторять личный мантру.
  • R расслабление - расслабить мышцы и глубоко дышать; использовать с успокаивающим действием.
  • О пе вещь в данный момент - Фокус свое внимание на то , что один делает. Оставайся в настоящем.
  • V acation (кратко) - Отвлекитесь от всего этого в течение короткого периода времени.
  • E ncouragement - Черлидинг себя, говоря себе , что можно сделать это через ситуацию и справиться , как это будет способствовать устойчивости и снижению уязвимости. [28]
За и против
Подумайте о положительных и отрицательных сторонах непереносимости стресса. [28]
Радикальное принятие
Отпустите борьбу с реальностью. Примите ситуацию такой, какая она есть. [28]
Превращая разум
Сосредоточьтесь на позе принятия. Его следует использовать с радикальным пониманием. [28]
Готовность против своенравия
Будьте готовы и открыты делать то, что эффективно. Отпустите умышленную позицию, которая противоречит принятию. Следите за следующей целью. [28]

Регулирование эмоций [ править ]

Дополнительная информация: Эмоциональная саморегуляция.

Лица с пограничным расстройством личности и суицидальные люди часто эмоционально напряжены и лабильны . Они могут быть злыми, сильно разочарованными, подавленными или тревожными. Это говорит о том, что этим клиентам может быть полезно научиться управлять своими эмоциями. Навыки диалектической поведенческой терапии для регулирования эмоций включают: [31] [32]

  • Определите и обозначьте эмоции
  • Определите препятствия на пути к изменению эмоций
  • Уменьшить уязвимость к эмоциональному разуму
  • Увеличение положительных эмоциональных событий
  • Повышение внимательности к текущим эмоциям
  • Сделайте противоположное действие
  • Применяйте методы терпимости к бедствию [28]

Навыки эмоциональной регуляции основаны на теории, согласно которой сильные эмоции являются условной реакцией на неприятные переживания, условным стимулом и, следовательно, необходимы для изменения условной реакции пациента. [5] Эти навыки можно разделить на четыре модуля: понимание и обозначение эмоций, изменение нежелательных эмоций, снижение уязвимости и управление экстремальными условиями: [5]

  • Научиться понимать и называть эмоции: пациент сосредотачивается на распознавании своих чувств. Этот сегмент напрямую связан с внимательностью, которая также подвергает пациента его эмоциям.
  • Изменение нежелательных эмоций: терапевт подчеркивает использование противоположных реакций, проверки фактов и решения проблем для регулирования эмоций. Используя противоположные реакции, пациент нацелен на неприятные чувства, отвечая противоположной эмоцией.
  • Снижение уязвимости: пациент учится накапливать положительные эмоции и заранее планировать механизмы преодоления, чтобы лучше справляться с трудными переживаниями в будущем.
  • Управление экстремальными состояниями: пациент сосредотачивается на том, чтобы использовать свои навыки внимательности со своими текущими эмоциями, чтобы оставаться стабильным и бдительным в кризисной ситуации. [5]

История эмоций [ править ]

Этот навык используется, чтобы понять, какие эмоции человек испытывает.
  1. Побуждающее событие
  2. Интерпретация события
  3. Ощущения тела
  4. Язык тела
  5. Призыв к действию
  6. Действие
  7. Название эмоции на основе предыдущих пунктов в списке [28]

ПОЖАЛУЙСТА [ редактировать ]

Этот навык касается неэффективных привычек, связанных со здоровьем, которые могут сделать человека более уязвимым для эмоционального разума. Этот навык используется для поддержания здоровья тела, поэтому у человека больше шансов получить здоровые эмоции.
P hysica L Болезнь (лечить) - Если кто-то заболел или получил травму, получите от него надлежащее лечение.
E живать (сбалансировано) - Убедитесь в том , чтобы есть достаточно и чувство удовлетворения.
А пустота изменяющего настроения наркотика - Не принимать другие , не предписанные лекарства или наркотики. Они могут быть очень вредными для организма и создавать непредсказуемое настроение.
S leep (сбалансированный) - не спите слишком много или слишком мало. Среднестатистическому взрослому человеку рекомендуется спать восемь часов в сутки.
E xercise - Убедитесь в том , чтобы получить эффективное количество упражнений, так как это будет как улучшить изображение тела и высвобождения эндорфинов , что делает один счастливее. [28]

Развивать мастерство [ править ]

Старайтесь делать что-то одно в день, чтобы повысить компетентность и контроль. [28]

Противоположное действие [ править ]

Этот навык используется, когда у человека возникает неоправданная эмоция, не имеющая отношения к данной ситуации. Он используется для выполнения противоположных побуждений в данный момент. Это инструмент, позволяющий избавиться от нежелательной или неоправданной эмоции, заменив ее противоположной эмоцией. Это можно сделать, выполнив действие, противоположное тому, что вы чувствуете, например, если вы чувствуете, что хотите изолировать себя, вместо этого активно идите и обратитесь к кому-то или если вы чувствуете побуждение чтобы чего-то избежать, иди и сделай это. [33] ⠀ [28]

Решение проблем [ править ]

Это используется для решения проблемы, когда эмоции оправданы. Он используется в сочетании с другими навыками. [28]

Избавление от эмоциональных страданий [ править ]

Наблюдайте и испытывайте собственные эмоции, примите их и отпустите. [28]

Межличностная эффективность [ править ]

Паттерны межличностной реакции, которым обучают на тренингах по навыкам DBT, очень похожи на те, которым учат во многих классах самоутверждения и межличностного решения проблем. Они включают в себя эффективные стратегии для того, чтобы спросить, что нужно, сказать «нет» и справиться с межличностным конфликтом.

Люди с пограничным расстройством личности часто обладают хорошими навыками межличностного общения в общем смысле. Проблемы возникают при применении этих навыков в конкретных ситуациях. Человек может быть в состоянии описать эффективные поведенческие последовательности при обсуждении другого человека, сталкивающегося с проблемной ситуацией, но может быть совершенно неспособен генерировать или выполнять подобную поведенческую последовательность при анализе своей собственной ситуации.

Модуль межличностной эффективности фокусируется на ситуациях, когда цель состоит в том, чтобы что-то изменить (например, попросить кого-то что-то сделать) или противостоять изменениям, которые пытается внести кто-то другой (например, сказать «нет»). Обучаемые навыки призваны максимизировать шансы на то, что цели человека в конкретной ситуации будут достигнуты, и в то же время не повредить отношениям или самоуважению человека.

ДОРОГОЙ МУЖЧИНА - донести свои потребности до другого
Этот акроним используется, чтобы помочь человеку получить то, что он хочет, когда спрашиваешь.
  • D описывать круг своего положения , используя конкретные фактические утверждения о недавней ситуации.
  • E Xpress эмоции испытали , когда возникла ситуация, почему это вопрос и как человек чувствует о нем.
  • А ssert сами себя, задавая четко и конкретно для того, что изменить поведение человека стремится.
  • R позиция einforce свое предлагая положительное последствие , если бы нужно было получить то , что хочет.
  • M indful ситуации, сосредоточив внимание на то , что один хочет , и пренебрежение отвлечения через проверку / эмпатию и перенаправлять обратно к точке.
  • Человек уверен в себе и напорист, даже если не чувствуешь себя уверенно.
  • N egotiate с неуверенным человеком и прийти к комфортному компромиссу по своему желанию.
GIVE - дарить что-то
Этот набор навыков помогает поддерживать отношения с друзьями, коллегами, семьей, романтическими партнерами и т. Д. Его следует использовать в разговорах.
  • G entle: Использовать соответствующий язык, не словесные или физические нападения, не пут падения, избежать сарказм , если один не уверен , что человек хорошо с ним, и быть вежливым и непредвзятость.
  • Я заинтересован: когда человек, с которым вы говорите, о чем-то говорит, проявляйте интерес к тому, что говорится. Поддерживайте зрительный контакт, задавайте вопросы и т. Д. Избегайте использования мобильного телефона во время личного разговора.
  • V alidate: Показать понимание и сочувствие ситуации человека. Подтверждение может быть продемонстрировано с помощью слов, языка тела и / или мимики.
  • E ASY Манера: Будьте спокойны и комфортно во время разговора; используйте юмор; улыбка.
БЫСТРО - сохраняя чувство собственного достоинства
Это навык, помогающий поддерживать чувство собственного достоинства. Его следует использовать в сочетании с другими навыками межличностной эффективности.
  • Ф айр: Будьте справедливы как по отношению к себе, так и к другому человеку.
  • А pologies (несколько): Не извиняйтесь больше , чем один раз за то , что один сделал малоэффективен или что - то , что было неэффективным.
  • S Галочка значений СВОИХ: Оставайтесь верны тому , что один верит и стоять им. Не позволяйте другим поощрять действия против ваших собственных ценностей.
  • T милосердный: Не ври. Ложь может только накапливать и портить отношения и самоуважение. [28]

В этот список не входит модуль «решение проблем»; цель которого - практика собственного терапевта.

Инструменты [ править ]

Специально отформатированные дневниковые карточки можно использовать для отслеживания соответствующих эмоций и поведения. Карточки дневника наиболее полезны, когда они заполняются ежедневно. [ необходима цитата ]

Цепной анализ [ править ]

Цепной анализ - это форма функционального анализа поведения, но с повышенным вниманием к последовательным событиям, которые образуют цепочку поведения. Он имеет сильные корни в поведенческой психологии, в частности, в концепции цепочки прикладного анализа поведения . [34] Растущее количество исследований поддерживает использование анализа цепочки поведения с множеством популяций. [35]

Эффективность [ править ]

Пограничное расстройство личности [ править ]

DBT - это терапия, которая наиболее изучена для лечения пограничного расстройства личности, и было проведено достаточно исследований, чтобы сделать вывод о том, что DBT помогает при лечении пограничного расстройства личности. [36] Канадское исследование 2009 года сравнивало лечение пограничного расстройства личности с диалектической поведенческой терапией и общим психиатрическим лечением. В общей сложности 180 взрослых, по 90 в каждой группе, были допущены к участию в исследовании и получали лечение в среднем в течение 41 недели. В целом наблюдалось статистически значимое уменьшение суицидных событий и несуицидных самоповреждений (48% снижение, p = 0,03; и 77% снижение, p = 0,01; соответственно). Никаких статистически значимых различий между группами для этих эпизодов не наблюдалось (p = 0,64). Посещения отделения неотложной помощи снизились на 67% (p <0,0001), а посещения отделения неотложной помощи в связи с суицидным поведением - на 65% (p <0,0001), но также не было статистически значимой разницы между группами. [37]

Депрессия [ править ]

В пилотном исследовании Университета Дьюка сравнивалось лечение депрессии антидепрессантами с лечением антидепрессантами и диалектической поведенческой терапией. В общей сложности 34 человека старше 60 лет с хронической депрессией прошли курс лечения в течение 28 недель. Через шесть месяцев после лечения были отмечены статистически значимые различия в частоте ремиссии между группами, при этом больший процент пациентов, получавших антидепрессанты и диалектическую поведенческую терапию, находились в стадии ремиссии. [38]

Сложное посттравматическое стрессовое расстройство [ править ]

Воздействие сложной травмы или опыт травматических событий может привести к развитию сложного посттравматического стрессового расстройства (CPTSD) у человека. [39] CPTSD - это концепция, разделяющая психологическое сообщество. Американская психологическая ассоциация (APA) не признает его в DSM -5 (Диагностические и статистическое руководство по психическим расстройствам, руководство используется провайдерами для диагностики, лечения и обсудить психические заболевания), хотя некоторые практикующие утверждают , что CPTSD отделена от должности -травматическое стрессовое расстройство (ПТСР). [40]

КПТСР похож на посттравматическое стрессовое расстройство в том, что его симптоматика широко распространена и включает, среди прочего, когнитивные, эмоциональные и биологические аспекты. [41] КПТСР отличается от посттравматического стрессового расстройства тем, что, как считается, возникает из-за межличностной травмы в детстве или хронического детского стресса [41], и что наиболее частыми прецедентами являются сексуальные травмы. [42] В настоящее время уровень распространенности CPTSD составляет 0,5%, а PTSD - 1,5%. [42] Существует множество определений CPTSD. Различные версии предоставлены Всемирной организацией здравоохранения ( ВОЗ ), Международным обществом исследований травматического стресса ( ISTSS ), а также отдельными клиницистами и исследователями.

Большинство определений вращается вокруг критериев посттравматического стрессового расстройства с добавлением нескольких других областей. Хотя APA может не распознавать CPTSD, ВОЗ признала этот синдром в своем 11-м издании Международной классификации болезней (МКБ-11). ВОЗ определяет CPTSD как расстройство, возникающее после одного или нескольких событий, которые заставляют человека чувствовать стресс или попадание в ловушку, характеризующееся низкой самооценкой, межличностным дефицитом и дефицитом регуляции аффекта. [43] Эти нарушения регуляции аффекта, среди других симптомов, являются причиной, по которой CPTSD иногда сравнивают с пограничным расстройством личности (BPD).

Сходства между CPTSD и пограничным расстройством личности [ править ]

В дополнение к нарушению регуляции, тематические исследования показывают, что пациенты с CPTSD также могут проявлять расщепление, перепады настроения и страх быть брошенным. [44] Как и пациенты с пограничным расстройством личности, пациенты с КПТСР часто и / или на раннем этапе своего развития травмировались и никогда не учились надлежащим механизмам совладания. Эти люди могут использовать избегание, психоактивные вещества, диссоциацию и другие виды дезадаптивного поведения, чтобы справиться с ситуацией. [44] Таким образом, лечение CPTSD включает в себя стабилизацию и обучение успешному копирующему поведению, регулирование аффекта, а также создание и поддержание межличностных связей. [44] Помимо общих представлений симптомов, CPTSD и BPD могут иметь общие нейрофизиологические сходства, например аномальный объем миндалины (эмоциональная память), гиппокампа (память), передней поясной извилины (эмоция) и орбитальной префронтальной коры (личность). [45] Другой общей характеристикой CPTSD и BPD является возможность диссоциации. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить надежность диссоциации как признака CPTSD, однако это возможный симптом. [45] Из-за общей симптоматики и физиологических коррелятов этих двух расстройств психологи начали выдвигать гипотезу о том, что лечение, которое было эффективным для одного расстройства, может быть эффективным и для другого.

DBT как лечение CPTSD [ править ]

Использование DBT принятия и ориентации на цель в качестве подхода к изменению поведения может способствовать расширению возможностей и вовлечению людей в терапевтический процесс. Сосредоточение внимания на будущем и изменениях может помочь предотвратить поражение человека историей травм. [46] Это риск, особенно при CPTSD, поскольку при этом диагнозе часто встречаются множественные травмы. Как правило, медицинские работники обращаются к суицидальному поведению клиента, прежде чем переходить к другим аспектам лечения. Поскольку посттравматическое стрессовое расстройство может повысить вероятность суицидальных мыслей [47], ДПТ может быть вариантом для стабилизации суицидальности и помощи в других методах лечения. [47]

Некоторые критики утверждают, что, хотя DBT может использоваться для лечения CPTSD, он не намного эффективнее стандартных методов лечения PTSD. Кроме того, этот аргумент утверждает, что ДПТ снижает самоповреждающее поведение (например, резание или сжигание) и увеличивает межличностное взаимодействие, но игнорирует основные симптомы КПТСР, такие как импульсивность, когнитивные схемы (повторяющиеся, негативные мысли) и эмоции, такие как вина и стыд. [45] ISTSS сообщает, что CPTSD требует лечения, которое отличается от типичного лечения PTSD, с использованием многофазной модели выздоровления, а не сосредоточением внимания на травматических воспоминаниях. [39] Рекомендуемая многофазная модель состоит из установления безопасности, терпимости к бедствиям и социальных отношений. [39]

Поскольку DBT состоит из четырех модулей, которые обычно соответствуют этим рекомендациям (внимательность, толерантность к стрессу, регуляция аффектов, навыки межличностного общения), это вариант лечения. Другая критика DBT обсуждает время, необходимое для того, чтобы терапия была эффективной. [48] Лица, ищущие ДПТ, могут быть не в состоянии выполнять необходимые индивидуальные и групповые сеансы, или их страховка может не покрывать каждый сеанс. [48]

Исследование, в соавторстве с Лайнханом, показало, что среди женщин, получающих амбулаторную помощь по поводу ПРЛ и пытавшихся совершить самоубийство в предыдущем году, 56% дополнительно соответствовали критериям посттравматического стрессового расстройства. [49] Из-за корреляции между чертами пограничного расстройства личности и травмой, в некоторых учреждениях начали использовать ДПТ в качестве лечения травматических симптомов. [50] Некоторые врачи предпочитают комбинировать DBT с другими вмешательствами посттравматического стрессового расстройства, такими как терапия длительного воздействия (PE) (повторное, подробное описание травмы в сеансе психотерапии) или терапия когнитивной обработки (CPT) (психотерапия, которая обращается к когнитивным схемам, связанным с травматические воспоминания).

Например, режим, сочетающий PE и DBT, будет включать обучение навыкам внимательности и навыкам терпимости к бедствию, а затем внедрение PE. Затем человека с расстройством научат принимать факт травмы и то, как она может влиять на него на протяжении всей жизни. [51] [50] У участников таких клинических испытаний, как эти, наблюдалось уменьшение симптомов, и в течение 12-недельного испытания не сообщалось о самоповреждении или суицидальном поведении. [51]

Другой аргумент в пользу использования ДПТ в качестве лечения травм зависит от таких симптомов посттравматического стресса, как регуляция эмоций и дистресс. Некоторые методы лечения посттравматического стрессового расстройства, такие как экспозиционная терапия, могут не подходить для людей с низкой устойчивостью к стрессу и / или эмоциональной регуляцией. [52] Биосоциальная теория утверждает, что нарушение регуляции эмоций вызвано повышенной эмоциональной чувствительностью человека в сочетании с факторами окружающей среды (такими как обесценивание эмоций, продолжающееся насилие / травма) и склонностью к размышлениям (неоднократно думайте о негативном событии и о том, как его исход были изменены). [53]

Человек, у которого есть эти особенности, вероятно, будет использовать неадаптивное копирующее поведение. [53] DBT может быть подходящим в этих случаях, потому что он учит соответствующим навыкам преодоления трудностей и позволяет людям развить некоторую степень самодостаточности. [53] Первые три модуля ДПТ повышают у человека навыки толерантности к стрессу и регуляции эмоций, открывая путь для работы с такими симптомами, как вторжение, дефицит самооценки и межличностные отношения. [52]

Примечательно, что DBT часто меняют в зависимости от популяции, которую лечат. Например, в группах ветеранов DBT модифицируется, чтобы включать упражнения по воздействию и учитывать наличие черепно-мозговой травмы (TBI), а также страховое покрытие (то есть сокращение продолжительности лечения). [51] [54] Людям с коморбидным ПРЛ может потребоваться больше времени на этапе «Обеспечение безопасности». [45] В подростковом возрасте аспект ДПТ, связанный с обучением навыкам, привел к значительному улучшению регуляции эмоций и способности выражать эмоции должным образом. [54] В группах населения со злоупотреблением коморбидными психоактивными веществами адаптация может производиться в индивидуальном порядке. [55]

Например, поставщик услуг может пожелать включить элементы мотивационного интервьюирования (психотерапия, которая использует полномочия, чтобы вдохновить на изменение поведения). Также следует учитывать степень злоупотребления психоактивными веществами. Для некоторых людей употребление психоактивных веществ является единственным известным им способом преодоления трудностей, и поэтому поставщик медицинских услуг может стремиться внедрить обучение навыкам до целевого сокращения употребления психоактивных веществ. И наоборот, злоупотребление психоактивными веществами может мешать посещению или соблюдению другого режима лечения, и поставщик медицинских услуг может решить решить проблему употребления психоактивных веществ, прежде чем применять DBT для лечения травмы. [55]

См. Также [ править ]

  • Принятие и приверженность терапии
  • Поведенческая психотерапия
  • Когнитивно-эмоциональная поведенческая терапия
  • Лечение на основе ментализации
  • Ненасильственное общение
  • Рациональная эмоционально-поведенческая терапия
  • Навыки общения

Заметки [ править ]

  1. ^ Описан Thích Nhất Hạnh в его втором моральном наставлении дзен-буддизма как любящая доброта .

Ссылки [ править ]

  1. ^ а б Чепмен, AL (2006). «Диалектическая поведенческая терапия: современные показания и уникальные элементы» . Психиатрия (Эдгмонт) . 3 (9): 62–8. PMC  2963469 . PMID  20975829 .
  2. ^ а б Чепмен, AL (2006). «Диалектическая поведенческая терапия: современные показания и уникальные элементы» . Психиатрия (Эдгмонт (Па.: Городок)) . 3 (9): 62–68. PMC 2963469 . PMID 20975829 .  
  3. ^ "Обзор диалектической поведенческой терапии - Psych Central" . 17 мая 2016 года . Проверено 19 января 2015 года .
  4. ^ "Что такое DBT?" . Институт Линехана . Проверено 29 августа 2015 года .
  5. ^ Б с д е е Linehan, Марша М. (2014). «Пособие по обучению навыкам DBT» (PDF) . www.guilford.com (2-е изд.). Guilford Press . Проверено 11 декабря 2016 года .
  6. ^ Димефф, Л.А.; Линехан, ММ (2008). «Диалектическая поведенческая терапия для наркоманов» . Addict Sci Clin Pract . 4 (2): 39–47. DOI : 10.1151 / ascp084239 . PMC 2797106 . PMID 18497717 .  
  7. ^ «Что такое диалектическая поведенческая терапия (DBT)? - Behavioral Tech» . поведенческие технологии.org .
  8. ^ Яновский, Дэвид С. (1999). Показания и результаты психотерапии . Вашингтон, округ Колумбия: American Psychiatric Press. С.  100 . ISBN 978-0-88048-761-0.
  9. ^ a b c Линехан, ММ; Димефф, Л. (2001). "Диалектическая поведенческая терапия в двух словах" (PDF) . Калифорнийский психолог . 34 : 10–13.
  10. Перейти ↑ Brody, JE (2008, 6 мая). Растущая волна членовредительства среди подростков . Нью-Йорк Таймс . Проверено 1 июля 2008 года.
  11. ^ Decker, SE; Naugle, AE (2008). «DBT для переживших сексуальное насилие: текущий статус и будущие направления» (PDF) . Журнал анализа поведения преступника и жертвы: лечение и профилактика . 1 (4): 52–69. DOI : 10.1037 / h0100456 . Архивировано из оригинального (PDF) 29 декабря 2010 года.
  12. ^ Linehan, Марша М .; Шмидт, Генрих III; Dimeff, Linda A .; Ремесло, Дж. Кристофер; Кантер, Джонатан; Комтуа, Кэтрин А. (1999). «Диалектическая поведенческая терапия для пациентов с пограничным расстройством личности и лекарственной зависимостью» (PDF) . Американский журнал о зависимостях . 8 (4): 279–292. DOI : 10.1080 / 105504999305686 . PMID 10598211 . Проверено 31 марта 2014 года .  
  13. ^ Лайнехан, ММ; Армстронг, HE; Суарес, А .; Allmon, D .; Слышал, HL (1991). «Когнитивно-поведенческое лечение хронических парасуицидных пограничных пациентов». Архив общей психиатрии . 48 (12): 1060–64. DOI : 10,1001 / archpsyc.1991.01810360024003 . PMID 1845222 . 
  14. ^ Лайнехан, ММ; Слышал, HL; Армстронг, HE (1993). «Натуралистическое наблюдение за поведенческим лечением хронических парасуицидных пограничных пациентов». Архив общей психиатрии . 50 (12): 971–974. DOI : 10,1001 / archpsyc.1993.01820240055007 . PMID 8250683 . 
  15. ^ Kliem, S .; Крегер, К. и Косфельдер, Дж. (2010). «Диалектическая поведенческая терапия пограничного расстройства личности: метаанализ с использованием моделирования смешанных эффектов». Журнал консалтинговой и клинической психологии . 78 (6): 936–951. CiteSeerX 10.1.1.456.8102 . DOI : 10.1037 / a0021015 . PMID 21114345 .  
  16. ^ Басс, Кристофер; ван Невель, Джолин; Сварт, Джоан (2014). «Сравнение между диалектической поведенческой терапией, терапией дезактивации режима, когнитивно-поведенческой терапией и терапией принятия и приверженности в лечении подростков». Международный журнал поведенческой консультации и терапии . 9 (2): 4–8. DOI : 10.1037 / h0100991 .
  17. ↑ Choi-Kain, Lois W .; Финч, Эллен Ф .; Masland, Sara R .; Дженкинс, Джеймс А .; Унру, Брэндон Т. (3 февраля 2017 г.). «Что работает при лечении пограничного расстройства личности» . Текущие отчеты поведенческой неврологии . 4 (1): 21–30. DOI : 10.1007 / s40473-017-0103-Z . PMC 5340835 . PMID 28331780 .  
  18. ^ "Что такое диалектическая поведенческая терапия (DBT)?" . Behavioral Tech . Проверено 30 ноября 2017 года .
  19. ↑ Литтл, Ханна; Пощекотать, Анна; дас Наир, Рошан (16 октября 2017 г.). «Процесс и влияние диалектической поведенческой терапии: систематический обзор восприятия клиентов с диагнозом пограничного расстройства личности» (PDF) . Психология и психотерапия: теория, исследования и практика . 91 (3): 278–301. DOI : 10.1111 / papt.12156 . PMID 29034599 . S2CID 32268378 .   
  20. ^ Валентин, Сара Э .; Банкофф, Сара М .; Poulin, Renée M .; Reidler, Esther B .; Панталоне, Дэвид В. (январь 2015 г.). «Использование обучения навыкам диалектической поведенческой терапии в качестве самостоятельного лечения: систематический обзор литературы по результатам лечения». Журнал клинической психологии . 71 (1): 1–20. DOI : 10.1002 / jclp.22114 . PMID 25042066 . 
  21. ^ Залевски, Морин; Льюис, Дженнифер К; Мартин, Кристина Гамаш (июнь 2018 г.). «Определение новых приложений диалектической поведенческой терапии: с учетом регулирования эмоций и воспитания детей». Текущее мнение в психологии . 21 : 122–126. DOI : 10.1016 / j.copsyc.2018.02.013 . PMID 29529427 . 
  22. ^ «Что такое внимательность? - Институт Линехана» . www.linehaninstitute.org . Проверено 21 сентября 2017 года .
  23. ^ Линехэны, Марш М. (2014). «Пособие по обучению навыкам DBT» (PDF) . www.guilford.com (2-е изд.). Guilford Press . Проверено 11 декабря 2016 года .
  24. ^ Эллен., Астрахан-Флетчер (2009). Рабочая тетрадь по навыкам диалектической поведенческой терапии при булимии с использованием ДПТ, чтобы разорвать порочный круг и восстановить контроль над своей жизнью . Новые публикации Harbinger. ISBN 9781608822560. OCLC  955646721 .
  25. ^ a b Linehan, Марша (2015). Раздаточные материалы и рабочие листы по обучению навыкам DBT (второе изд.). Нью-Йорк: Гилфорд Пресс. п. 40. ISBN 978-1-57230-781-0.
  26. ↑ Янг, Кэтлин (11 марта 2010 г.), «Внимательность и DBT:« Какие навыки » », доктор Кэтлин Янг: лечение травмы в Тусоне.
  27. ^ «Навыки внимательности: что вы делаете» . cogbtherapy.com . 21 сентября 2014 г.
  28. ^ Б с д е е г ч я J к л м п о р д Лизы Dietz (2003). «Список навыков DBT» . Проверено 26 апреля 2010 года .
  29. ^ " Статья " Дорога к устойчивости ": Что такое устойчивость?" . Американская психологическая ассоциация.
  30. ^ «Навыки терпимости к бедствиям» . Академия психотерапии . Проверено 13 января 2020 года .
  31. ↑ Stone, MH (1987) В A. Tasman, RE Hales и AJ Frances (eds.), American Psychiatric Press, обзор психиатрии (том 8, стр. 103–122). Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая пресса.
  32. ^ Holmes, P .; Джорджеску, С. & Лайлс, В. (2005). «Дальнейшее определение применимости принятия и изменения к личным ответам: пример диалектической поведенческой терапии» (PDF) . Поведенческий аналитик сегодня . 7 (3): 301–311.
  33. ^ «Навык противоположного действия | Доктор благополучия» . Проверено 2 сентября 2020 года .
  34. ^ Sampl, S .; Wakai, S .; Трестман, Р. и Кини, Э.М. (2008). «Функциональный анализ поведения в исправительных учреждениях: расширение прав и возможностей заключенных в группах повышения квалификации». Журнал анализа поведения преступника и жертвы: лечение и профилактика . 1 (4): 42–51. DOI : 10.1037 / h0100455 .
  35. ^ "Самосознание и понимание посредством диалектической поведенческой терапии: цепной анализ" . www.parkslopetherapy.net .
  36. ^ Стофферс, JM; Völlm, BA; Rücker, G; Тиммер, А; Huband, N; Либ, К. (15 августа 2012 г.). «Психологическая терапия для людей с пограничным расстройством личности» (PDF) . Кокрановская база данных систематических обзоров . 8 (8): CD005652. DOI : 10.1002 / 14651858.CD005652.pub2 . PMC 6481907 . PMID 22895952 .   
  37. ^ McMain, Shelley (1 декабря 2009). «Рандомизированное испытание диалектической поведенческой терапии по сравнению с общим психиатрическим лечением пограничного расстройства личности». Американский журнал психиатрии . 166 (12): 1365–1374. DOI : 10,1176 / appi.ajp.2009.09010039 . PMID 19755574 . 
  38. ↑ Линч, Томас (январь – февраль 2003 г.). «Диалектическая поведенческая терапия для пожилых людей с депрессией: рандомизированное пилотное исследование». Американский журнал гериатрической психиатрии . 11 (1): 33–45. DOI : 10.1097 / 00019442-200301000-00006 . PMID 12527538 . 
  39. ^ a b c Хайде, Ф. Джеки Джун тер; Мурен, Труды М .; Клебер, Рольф Дж. (12 февраля 2016 г.). «Комплексное посттравматическое стрессовое расстройство и поэтапное лечение беженцев: дискуссионный материал» . Европейский журнал психотравматологии . 7 (1): 28687. DOI : 10,3402 / ejpt.v7.28687 . ISSN 2000-8198 . PMC 4756628 . PMID 26886486 .   
  40. ^ Брайант, Ричард А. (август 2010). «Сложность сложного посттравматического стрессового расстройства». Американский журнал психиатрии . 167 (8): 879–881. DOI : 10,1176 / appi.ajp.2010.10040606 . ISSN 0002-953X . PMID 20693462 .  
  41. ^ a b Олсон-Моррисон, Дебра (2017). «Интегративная игровая терапия со взрослыми со сложной травмой: подход с учетом развития». Международный журнал игровой терапии . 26 (3): 172–183. DOI : 10,1037 / pla0000036 . ISSN 1939-0629 . 
  42. ^ a b Maercker, Андреас; Хеккер, Тобиас; Аугсбургер, Марейке; Клим, Сорен (январь 2018 г.). «Показатели распространенности посттравматического стрессового расстройства и сложного посттравматического стрессового расстройства по МКБ-11 в общенациональной выборке в Германии». Журнал нервных и психических заболеваний . 206 (4): 270–276. DOI : 10.1097 / nmd.0000000000000790 . ISSN 0022-3018 . PMID 29377849 . S2CID 4438682 .   
  43. ^ "Международная классификация болезней". Ссылка Springer. SpringerReference . Springer-Verlag. 2011. DOI : 10.1007 / springerreference_182865 .
  44. ^ a b c Лоусон, Дэвид М. (21 июня 2017 г.). «Лечение взрослых со сложной травмой: тематическое исследование, основанное на фактах». Журнал консультирования и развития . 95 (3): 288–298. DOI : 10.1002 / jcad.12143 . ISSN 0748-9633 . 
  45. ^ а б в г Форд, Джулиан Д.; Куртуа, Кристина А (2014). «Сложное ПТСР, нарушение регуляции аффекта и пограничное расстройство личности» . Пограничное расстройство личности и нарушение регуляции эмоций . 1 (1): 9. дои : 10,1186 / 2051-6673-1-9 . ISSN 2051-6673 . PMC 4579513 . PMID 26401293 .   
  46. ^ Fasulo, Samuel J .; Болл, Джоанна М .; Юркович, Грегори Дж .; Миллер, Алек Л. (апрель 2015 г.). «На пути к созданию эффективного рабочего альянса: применение валидации DBT и стилистических стратегий в адаптации ручной комплексной программы группового лечения травм для подростков, находящихся в длительном заключении» . Американский журнал психотерапии . 69 (2): 219–239. DOI : 10,1176 / appi.psychotherapy.2015.69.2.219 . ISSN 0002-9564 . PMID 26160624 .  
  47. ^ а б Крысинская Каролина; Лестер, Дэвид (29 января 2010 г.). «Посттравматическое стрессовое расстройство и риск суицида: систематический обзор». Архивы суицидальных исследований . 14 (1): 1-23. DOI : 10.1080 / 13811110903478997 . ISSN 1381-1118 . PMID 20112140 . S2CID 10827703 .   
  48. ^ a b Ландес, Сара Дж .; Гаровой Натара Д .; Буркман, Кристин М. (25 марта 2013 г.). «Лечение комплексной травмы у ветеранов: три модели лечения, основанные на этапах». Журнал клинической психологии . 69 (5): 523–533. DOI : 10.1002 / jclp.21988 . ISSN 0021-9762 . PMID 23529776 .  
  49. ^ Харнед, Мелани S .; Rizvi, Shireen L .; Линехан, Марша М. (октябрь 2010 г.). «Влияние сопутствующего посттравматического стрессового расстройства на суицидальных женщин с пограничным расстройством личности» . Американский журнал психиатрии . 167 (10): 1210–1217. DOI : 10,1176 / appi.ajp.2010.09081213 . ISSN 0002-953X . 
  50. ^ a b Стейл, Регина; Диттманн, Клара; Мюллер-Энгельманн, Майке; Дайер, Энн; Мааш, Анн-Мари; Прибе, Кэтлен (январь 2018 г.). «Диалектическая поведенческая терапия посттравматического стрессового расстройства, связанного с сексуальным насилием в детстве: пилотное исследование в условиях амбулаторного лечения» . Европейский журнал психотравматологии . 9 (1): 1423832. DOI : 10,1080 / 20008198.2018.1423832 . ISSN 2000-8198 . PMC 5774406 . PMID 29372016 .   
  51. ^ a b c Мейерс, Лаура; Воллер, Эмили К .; МакКаллум, Итан Б.; Турас, Пол; Шеллкросс, Сандра; Веласкес, Тина; Мейс, Лаура (22 марта 2017 г.). «Лечение ветеранов с посттравматическим стрессовым расстройством и пограничными симптомами личности в 12-недельной интенсивной амбулаторной практике: результаты пилотной программы». Журнал травматического стресса . 30 (2): 178–181. DOI : 10.1002 / jts.22174 . ISSN 0894-9867 . PMID 28329406 .  
  52. ^ a b Вагнер, Эми У .; Rizvi, Shireen L .; Харнед, Мелани С. (2007). «Применение диалектической поведенческой терапии к лечению сложных проблем, связанных с травмами: когда одна формулировка случая не подходит для всех». Журнал травматического стресса . 20 (4): 391–400. DOI : 10.1002 / jts.20268 . ISSN 0894-9867 . PMID 17721961 .  
  53. ^ a b c Флорез, Ивонн Андреа; Бетей, Дж. Скотт (13 января 2017 г.). «Использование адаптированной диалектической поведенческой терапии для лечения проблемного поведения, эмоциональной дисрегуляции и генерализованного тревожного расстройства у человека с легкой умственной отсталостью». Клинические примеры . 16 (3): 200–215. DOI : 10.1177 / 1534650116687073 . ISSN 1534-6501 . S2CID 151755852 .  
  54. ^ а б Денкла, Кристи А .; Бейли, Роберт; Джексон, Кристи; Татаракис, Джон; Чен, Кори К. (ноябрь 2015 г.). «Новая адаптация обучения навыкам терпимости к бедствиям среди ветеранов вооруженных сил: результаты событий, связанных с самоубийствами». Познавательная и поведенческая практика . 22 (4): 450–457. DOI : 10.1016 / j.cbpra.2014.04.001 . ISSN 1077-7229 . 
  55. ^ a b Литт, Лиза (26 марта 2013 г.). «Принятие клинических решений при лечении сложного посттравматического стрессового расстройства и злоупотребления психоактивными веществами». Журнал клинической психологии . 69 (5): 534–542. DOI : 10.1002 / jclp.21989 . ISSN 0021-9762 . PMID 23533007 .  

Источники [ править ]

  • Линехан, ММ; Комтуа, штат Калифорния; Мюррей, AM; Браун, штат Массачусетс; Галоп, RJ; Слышал, HL; Korslund, KE; Тутек Д.А.; Рейнольдс, СК; Линденбойм, Н. (2006). «Двухлетнее рандомизированное контролируемое исследование и последующее наблюдение диалектической поведенческой терапии в сравнении с терапией, проводимой экспертами в отношении суицидального поведения и пограничного расстройства личности» . Arch Gen Psychiatry . 63 (7): 757–66. DOI : 10,1001 / archpsyc.63.7.757 . PMID  16818865 .
  • Линехан, ММ; Слышал, HL (1993). « « Влияние доступности лечения на клиническое течение парасуицидных пациентов »: Ответ». Архив общей психиатрии . 50 (2): 157–158. DOI : 10,1001 / archpsyc.1993.01820140083011 .
  • Линехан, ММ; Тутек Д.А.; Слышал, HL; Армстронг, HE (1994). «Межличностный результат когнитивно-поведенческой терапии для хронических суицидальных пограничных пациентов». Американский журнал психиатрии . 151 (12): 1771–1776. DOI : 10,1176 / ajp.151.12.1771 . PMID  7977884 .
  • Линехан, ММ; Schmidt, H .; Димефф, Л.А.; Craft, JC; Kanter, J .; Комтуа, К.А. (1999). «Диалектическая поведенческая терапия для пациентов с пограничным расстройством личности и лекарственной зависимостью». Американский журнал о зависимостях . 8 (4): 279–292. DOI : 10.1080 / 105504999305686 . PMID  10598211 .
  • Линехан, ММ; Димефф, Л.А.; Рейнольдс, СК; Комтуа, штат Калифорния; Уэлч, СС; Heagerty, P .; Кивлахан, Д.Р. (2002). «Диалектическая поведенческая терапия против всесторонней проверки плюс 12 шагов для лечения опиоидной зависимости женщин, соответствующих критериям пограничного расстройства личности». Наркотическая и алкогольная зависимость . 67 (1): 13–26. DOI : 10.1016 / s0376-8716 (02) 00011-X . PMID  12062776 .
  • Кунс, CR; Робинс, CJ; Твид, JL; Линч, TR; Гонсалес, AM; Морс, JQ; Епископ, Г.К .; Баттерфилд, Мичиган; Бастиан, Л.А. (2001). «Эффективность диалектической поведенческой терапии у женщин-ветеранов с пограничным расстройством личности». Поведенческая терапия . 32 (2): 371–390. CiteSeerX  10.1.1.453.1646 . DOI : 10.1016 / s0005-7894 (01) 80009-5 .
  • ван ден Бош, LMC; Verheul, R .; Шипперс, GM; ван ден Бринк, В. (2002). «Диалектическая поведенческая терапия пограничных пациентов с проблемами употребления психоактивных веществ и без них: реализация и долгосрочные эффекты». Зависимое поведение . 27 (6): 911–923. DOI : 10.1016 / s0306-4603 (02) 00293-9 . PMID  12369475 .
  • Verheul, R .; ван ден Бош, LMC; Koeter, MWJ; де Риддер, Массачусетс; Stijnen, T .; ван ден Бринк, В. (2003). «Диалектическая поведенческая терапия для женщин с пограничным расстройством личности: 12-месячное рандомизированное клиническое испытание в Нидерландах» . Британский журнал психиатрии . 182 (2): 135–140. DOI : 10.1192 / bjp.182.2.135 . PMID  12562741 .
  • Linehan et al. (2006) Двухлетнее рандомизированное контрольное исследование NIMH 3 и последующее наблюдение за DBT
  • Лопес, Эми; Чессик, Шерил А. (2013). «Пилотное исследование группы выпускников DBT: модель обобщения навыков для создания« жизни, достойной жизни » ». Социальная работа в области психического здоровья . 11 (2): 141–153. DOI : 10.1080 / 15332985.2012.755145 . S2CID  143376433 .

Дальнейшее чтение [ править ]

  • Чудо осознанности по Тик Нат Хан . ISBN 0-8070-1239-4 . 
  • Руководство по обучению навыкам лечения пограничного расстройства личности Марши М. Линехан. 1993. ISBN 0-89862-034-1 . 
  • Когнитивно-поведенческое лечение пограничного расстройства личности Марши М. Линехан. 1993. ISBN 0-89862-183-6 . 
  • Смертельные пороки: управление деструктивными отношениями с людьми с расстройствами личности и характера Стюарта К. Юдовского. ISBN 1-58562-214-1 . 
  • Пара в состоянии сильного конфликта: Руководство по диалектической поведенческой терапии для обретения мира, близости и подтверждения , Алан Э. Фруцетти. ISBN 1-57224-450-X . 
  • Диалектическая поведенческая терапия с подростками с суицидными наклонностями Алек Л. Миллер, Джилл Х. Ратус и Марша М. Линехан. Предисловие Чарльза Р. Свенсона. ISBN 978-1-59385-383-9 . 
  • Рабочая тетрадь диалектической поведенческой терапии: практические упражнения DBT для обучения внимательности, межличностной эффективности, регуляции эмоций и толерантности к стрессу (New Harbinger Self-Help Workbook) Мэтью Маккея, Джеффри К. Вуда и Джеффри Брантли. ISBN 978-1-57224-513-6 . 
  • Не позволяйте эмоциям управлять вашей жизнью: как диалектическая поведенческая терапия может поставить вас под контроль (New Harbinger Self-Help Workbook) , Скотт Э. Спрэдлин. ISBN 978-1-57224-309-5 . 
  • Депрессия и тревога: рабочая тетрадь диалектической поведенческой терапии для преодоления депрессии и тревоги Томаса Марры. ISBN 978-1-57224-363-7 . 

Внешние ссылки [ править ]

  • Национальные институты здоровья - Текущие показания и уникальные элементы диалектической поведенческой терапии
  • Обзор диалектической поведенческой терапии от Priory
  • Обзор пограничного расстройства личности и лечения ДПТ
  • Описание DBT Маршей Линехан
  • DBT и отношения