Это хорошая статья. Для получения дополнительной информации нажмите здесь.
Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Причинять себе вред
Другие именаПреднамеренное членовредительство (DSH), членовредительство (SI), самоотравление, несуицидальные самоповреждения (NSSI), порезы
SelfHarm2017.jpg
Залеченные шрамы на предплечье от предыдущих самоповреждений
СпециальностьПсихиатрия

Самоповреждение или членовредительство - это умышленное прямое повреждение тканей собственной кожи, обычно без суицидального намерения. [1] [2] [3] Другие термины, такие как порезы и членовредительство , использовались для обозначения любого поведения с причинением себе вреда, независимо от суицидальных намерений. [2] [4] [5] [6] Самая распространенная форма членовредительства - это использование острого предмета для порезов кожи. Другие формы включают царапины, удары или жжение частей тела. В то время как более раннее использование включало вмешательство в заживление ран, чрезмерное выдергивание кожи , выдергивание волос и прием внутрьтоксины , [2] [7] [8] текущее использование отличает такое поведение от членовредительства. Точно так же повреждение тканей в результате злоупотребления наркотиками или расстройства пищевого поведения не считается членовредительством, поскольку обычно это непреднамеренный побочный эффект. [9]

Хотя членовредительство по определению не является суицидальным, оно все же может быть опасным для жизни. [10] Люди, которые причиняют себе вред, более склонны к самоубийству [3] [7], причем членовредительство встречается в 40–60% самоубийств. [11] Тем не менее, лишь небольшая часть тех, кто причиняет себе вред, склонны к суициду. [12] [13]

Стремление к самоповреждению - частый симптом некоторых расстройств личности . Люди с другими психическими расстройствами также могут причинять себе вред, в том числе страдающие депрессией , тревожными расстройствами , злоупотреблением психоактивными веществами, расстройствами пищевого поведения, посттравматическим стрессовым расстройством , шизофренией и диссоциативными расстройствами . Исследования также предоставляют убедительную поддержку функции самонаказания и скромные доказательства противодействия диссоциации, межличностного влияния, противодействия суициду, поиска ощущений и функций межличностных границ. [2] Самоповреждение также может происходить у высокофункциональных людей, у которых нет основного психического диагноза. [9]Мотивы членовредительства различаются. [14] Некоторые используют его как механизм преодоления, чтобы временно облегчить сильные чувства, такие как тревога, депрессия, стресс, эмоциональное онемение или чувство неудачи. [15] Самоповреждение часто связано с историей травм , включая эмоциональное и сексуальное насилие . [16] [17]Существует ряд различных методов, которые можно использовать для лечения членовредительства и которые сосредоточены либо на устранении основных причин, либо на лечении самого поведения. Другие подходы включают методы избегания, которые сосредоточены на том, чтобы удерживать человека занятым другими видами деятельности или заменять акт членовредительства более безопасными методами, которые не приводят к необратимому ущербу. [18]

Самоповреждения наиболее распространены в возрасте от 12 до 24 лет. [1] [8] [9] [19] [20] Самоповреждения чаще встречаются у женщин, чем у мужчин, причем этот риск в пять раз выше в возрастной группе 12–12 лет. 15-летняя возрастная группа. [21] Самоповреждение в детстве относительно редко, но с 1980-х годов этот показатель растет. [22] Самоповреждение также может иметь место у пожилых людей. [23] Риск серьезных травм и суицида выше у пожилых людей, которые причинили себе вред. [20] Пленные животные, такие как птицы и обезьяны, также известны своей склонностью к самоповреждению. [24]

Классификация [ править ]

Самоповреждение (SH), также называемое членовредительством (SI), самоповреждением (SIV), несуицидальным самоповреждением (NSSI) или самоповреждающим поведением (SIB), - это разные термины для описания поведения, при котором очевидна травма. наносится самому себе. [25] Поведение включает умышленное повреждение тканей, которое обычно осуществляется без суицидальных намерений. Самая распространенная форма членовредительства заключается в разрезании кожи острым предметом, например ножом или лезвием бритвы. Иногда используется термин членовредительство , хотя эта фраза вызывает коннотации, которые некоторые считают тревожными, неточными или оскорбительными. [25] Ранения, нанесенные самому себе- это особый термин, связанный с солдатами и обозначающий несмертельные травмы, нанесенные им для досрочного увольнения из боя. [26] [27] Это отличается от общепринятого определения членовредительства, поскольку ущерб причинен с определенной вторичной целью. Более широкое определение членовредительства может также включать тех, кто причиняет вред своему телу посредством неупорядоченного питания .

В более ранней литературе использовалось несколько разных терминов. По этой причине исследования последних десятилетий непоследовательно фокусировались на самоповреждающем поведении без суицидальных намерений и с суицидальными намерениями (включая попытки самоубийства) с различными определениями, что приводило к противоречивым и неясным результатам. [2]

Несуицидное самоповреждение (NSSI) было внесено в список предлагаемых расстройств в DSM-5 в категории «Условия для дальнейшего изучения». [28] Следует отметить, что это предложение диагностических критериев для будущего диагноза не является официально утвержденным диагнозом и не может использоваться для клинического использования, а предназначено только для исследовательских целей. [28] Расстройство определяется как умышленное нанесение себе травм без намерения совершить самоубийство. Критерии NSSI включают пять или более дней причинения себе вреда в течение одного года без суицидальных намерений, и человек должен был быть мотивирован поиском выхода из негативного состояния, разрешением межличностных проблем или достижением позитивного состояния. [29]

Распространенное мнение относительно членовредительства состоит в том, что это поведение, направленное на привлечение внимания ; однако во многих случаях это неточно. Многие люди, наносящие себе увечья, очень стесняются своих ран и шрамов и чувствуют себя виноватыми за свое поведение, что заставляет их идти на все, чтобы скрыть свое поведение от других. [8] Они могут предложить альтернативные объяснения своих травм или скрыть шрамы одеждой. [30] [31] Самоповреждение у таких людей не может быть связано с суицидальным или парасуицидным поведением. Люди, которые причиняют себе вред, обычно не стремятся покончить с собой; вместо этого было высказано предположение, что они используют членовредительство как механизм выживания, чтобы облегчитьэмоциональная боль или дискомфорт или как попытка сообщить о переживании. [12] [13] В качестве альтернативы, интерпретации, основанные на предполагаемой летальности самоповреждения, могут не давать четких указаний на его намерение: внешне поверхностные порезы могли быть попыткой самоубийства, тогда как опасные для жизни повреждения могли быть нанесены без намерение умереть. [ необходима цитата ]

Исследования людей с нарушениями развития (такими как умственная отсталость ) показали, что самоповреждение зависит от факторов окружающей среды, таких как получение внимания или уход от требований. [32] Некоторые люди могут иметь диссоциацию из- за желания чувствовать себя реальными или соответствовать правилам общества. [33]

Признаки и симптомы [ править ]

Восемьдесят процентов членовредительства заключается в нанесении ножевых ранений или порезов кожи острым предметом, иногда с повреждением кожи полностью. [8] [34] [35] Однако количество методов членовредительства ограничено только изобретательностью человека и его решимостью причинить себе вред; это включает в себя ожоги , самоотравление , злоупотребление алкоголем , вложение предметов в себя, выдергивание волос, нанесение синяков / нанесение травм самому себе, царапины с целью причинить себе вред, умышленное злоупотребление лекарствами, отпускаемыми без рецепта или по рецепту, и формы членовредительства, связанные с анорексией и булимия . [8] [35]Местами членовредительства часто являются участки тела, которые легко скрыть и скрыть от других. [36] Помимо определения членовредительства как действия по нанесению телесных повреждений, может быть более точным определение членовредительства с точки зрения намерения и эмоционального стресса, с которым человек пытается справиться. [35] Ни DSM-IV-TR, ни МКБ-10 не содержат диагностических критериев членовредительства. Это часто рассматривается только как симптом основного заболевания [12], хотя многие люди, которые причиняют себе вред, хотели бы, чтобы с этим обратились. [31]Общие признаки того, что человек может причинять себе вред, включают следующее: они следят за тем, чтобы поблизости всегда были вредные предметы, они испытывают трудности в личных отношениях, их поведение становится непредсказуемым, они сомневаются в своей ценности и идентичности, они делают заявления, демонстрирующие беспомощность и безнадежность. [37]

Причина [ править ]

Психическое расстройство [ править ]

Согласно легенде о святом Адельфе , рыцарь был поражен безумием и был вынужден сожрать свою руку после попытки разбить саркофаг святого. Гобелен начала XVI века. Эглиза Сен-Пьер-э-Сен-Поль, Нёвиллер-ле-Саверн , Франция

Хотя некоторые люди, которые причиняют себе вред, не имеют какой-либо формы признанного психического расстройства [30], многие люди, страдающие различными формами психических заболеваний, действительно имеют более высокий риск членовредительства. Основные направления расстройства , которые проявляют повышенный риск включают аутистических расстройств , [38] [39] пограничное расстройство личности , диссоциативные расстройства , биполярное расстройство , [40] депрессия , [16] [41] фобии , [16] и расстройства поведения . [42]Шизофрения также может быть фактором членовредительства. Те, у кого диагностирована шизофрения, имеют высокий риск самоубийства, который особенно выше у молодых пациентов, поскольку они могут не иметь представления о серьезных последствиях этого расстройства для их жизни. [43] Злоупотребление психоактивными веществами также считается фактором риска [12], как и некоторые личные характеристики, такие как плохие навыки решения проблем и импульсивность. [12] Есть параллели между членовредительством и синдромом Мюнхаузена , психическим расстройством, при котором люди симулируют болезнь или травму. [44]У пациента из Мюнхаузена может быть общая причина внутреннего дистресса, достигающего кульминации в нанесении вреда самому себе. Однако желание обмануть медицинский персонал, чтобы получить лечение и внимание, для Мюнхаузена важнее, чем членовредительство. [44]

Психологические факторы [ править ]

Злоупотребление в детстве принимается в качестве основного социального фактора увеличения числа случаев членовредительства, [45] , как это тяжелая утрата , [46] и беспокоил родитель или партнерские отношения. [12] [17] Такие факторы, как война, бедность и безработица, также могут вносить свой вклад. [16] [47] [48] К другим предикторам членовредительства и суицидального поведения относятся чувство замкнутости, поражения, отсутствия принадлежности и восприятие себя как бремени наряду с менее эффективными навыками решения социальных проблем. [21] Самоповреждение часто описывается как переживание деперсонализации или диссоциативного состояния. [49]До 70% людей с пограничным расстройством личности совершают самоповреждения. [50] По оценкам, 30% людей с расстройствами аутистического спектра в какой-то момент совершают самоповреждения, в том числе тыкают глаза, ковыряют кожу , кусают руки и бьют головой. [38] [39] Начало полового созревания также является началом самоповреждения, включая начало половой жизни; Это связано с тем, что пубертатный период является периодом уязвимости нервной системы и связан с повышенным риском эмоциональных расстройств и рискованного поведения. [21]

Генетика [ править ]

Наиболее отличительной особенностью редкого генетического заболевания, синдрома Леша-Найхана , является членовредительство, которое может включать укусы и удары головой. [51] Генетика может способствовать риску развития других психологических состояний, таких как тревога или депрессия, которые, в свою очередь, могут привести к самоповреждающему поведению. Однако связь между генетикой и членовредительством у здоровых в остальном пациентов в основном неубедительна. [7]

Наркотики и алкоголь [ править ]

Злоупотребление психоактивными веществами, зависимость и абстиненция связаны с членовредительством. Бензодиазепиновая зависимость, а также абстиненция от бензодиазепинов связаны с самоповреждающим поведением у молодых людей. [52] Алкоголь - главный фактор риска членовредительства. [34] Исследование, в котором анализировались презентации членовредительства в отделениях неотложной помощи в Северной Ирландии, показало, что алкоголь был основным фактором, способствующим самоповреждению, и участвовал в 63,8% презентаций членовредительства. [53] Недавнее исследование связи между употреблением каннабиса и преднамеренным самоповреждением (DSH) в Норвегии и Англии показало, что в целом употребление каннабиса не может быть специфическим фактором риска DSH у молодых подростков. [54]Курение также ассоциируется с членовредительством у подростков; Одно исследование показало, что попытки самоубийства среди курящих подростков были в четыре раза выше, чем среди курящих. [21] Более поздний метаанализ литературы, касающийся связи между употреблением каннабиса и самоповреждающим поведением, определил степень этой связи, которая значима как при поперечном разрезе ( отношение шансов = 1,569, 95% доверительный интервал [ 1.167–2.108]) и продольного ( отношение шансов = 2,569, 95% доверительный интервал [2.207–3.256]) уровней, и подчеркивая роль хронического употребления вещества и наличие депрессивных симптомов или психические расстройства как факторы, которые могут увеличить риск членовредительства среди потребителей каннабиса . [55]

Патофизиология [ править ]

Блок-схема двух теорий членовредительства

Самоповреждение обычно не является суицидальным поведением, хотя существует вероятность того, что самоповреждение может привести к опасному для жизни повреждению. [56] Хотя человек может не осознавать эту связь, членовредительство часто становится реакцией на глубокую и непреодолимую эмоциональную боль, которую невозможно разрешить более функциональным способом. [8]

Мотивы членовредительства различаются, поскольку они могут использоваться для выполнения ряда различных функций. [14] Эти функции включают использование членовредительства в качестве механизма преодоления, который обеспечивает временное облегчение сильных чувств, таких как тревога, депрессия, стресс, эмоциональное онемение и чувство неудачи или ненависти к себе . Существует также положительная статистическая корреляция между членовредительством и эмоциональным насилием. [16] [17] Самоповреждение может стать средством управления и контроля боли , в отличие от боли, испытанной ранее в жизни человека, которую он не мог контролировать (например, из-за жестокого обращения). [56]

Другие мотивы членовредительства не вписываются в медицинские модели поведения и могут показаться непонятными другим, о чем свидетельствует эта цитата: «Мои мотивы членовредительства были разнообразными, но включали в себя исследование внутренней части моих рук на предмет гидравлических линий. Это может показаться странным. " [31]

Оценка мотивов в медицинских условиях обычно основана на предшествующих инцидентах, обстоятельствах и информации от пациента. [12] Однако ограниченные исследования показывают, что профессиональные оценки, как правило, предполагают больше манипулятивных или карательных мотивов, чем личные оценки. [57]

В исследовании ONS Великобритании сообщалось только о двух мотивах: «привлечь внимание» и «из-за гнева». [16] Для некоторых людей нанесение себе вреда может быть средством привлечения внимания к потребности в помощи и косвенного обращения за помощью. Это также может быть попытка повлиять на других и каким-то образом эмоционально ими манипулировать. [14] [56] Однако люди с хроническими повторяющимися самоповреждениями часто не хотят внимания и тщательно скрывают свои шрамы. [58]

Многие люди, которые причиняют себе вред, заявляют, что это позволяет им «уйти» или диссоциировать , отделяя разум от чувств, которые вызывают страдание. Этого можно достичь, заставив разум поверить в то, что настоящее страдание вызвано самоповреждением, а не проблемами, с которыми они сталкивались ранее: физическая боль, таким образом, отвлекает от первоначальной эмоциональной боли. [30] Чтобы дополнить эту теорию, можно рассмотреть необходимость «перестать» чувствовать эмоциональную боль и психическое возбуждение. «Человек может быть сверхчувствительным и подавленным; в его уме может вращаться очень много мыслей, и они могут либо инициироваться, либо принять решение, чтобы остановить подавляющие чувства». [59]

В качестве альтернативы самоповреждение может быть средством почувствовать что-то , даже если это ощущение неприятно и болезненно. Те, кто причиняет себе вред, иногда описывают чувство пустоты или онемения ( ангедония ), и физическая боль может быть облегчением от этих чувств. «Человек может быть отстранен от себя, отстранен от жизни, онемел и бесчувственен. Затем он может признать необходимость действовать больше или иметь желание снова почувствовать себя реальным, и будет принято решение создать ощущение и« проснуться ». " [59]

Те, кто занимается членовредительством, сталкиваются с противоречивой реальностью причинения вреда себе, в то же время получая облегчение от этого акта. Некоторым может быть даже трудно начать резание, но они часто это делают, потому что знают, какое облегчение последует. Для некоторых людей, причиняющих себе вред, это облегчение в первую очередь психологическое, в то время как для других это чувство облегчения исходит от бета-эндорфинов, выделяемых в головном мозге. [14] Эндорфины - это эндогенные опиоиды, которые высвобождаются в ответ на физическую травму, действуют как естественные болеутоляющие и вызывают приятные чувства, а в ответ на самоповреждение будут действовать для снижения напряжения и эмоционального стресса. [2] Многие лица, совершающие самоповреждения, сообщают, что не чувствуют боли при нанесении себе вреда [45] а для некоторых преднамеренное самоповреждение может стать средством поиска удовольствия.

Как механизм преодоления самоповреждения может вызвать психологическое привыкание, потому что для того, кто причиняет себе вред, это работает; это позволяет им справляться с сильным стрессом в текущий момент. Шаблоны, иногда создаваемые им, такие как определенные промежутки времени между актами членовредительства, также могут создавать поведенческий образец, который может привести к желанию или стремлению реализовать мысли о самоповреждении. [60]

Автономная нервная система [ править ]

Эмоциональная боль активирует те же области мозга, что и физическая [61], поэтому эмоциональный стресс может быть для некоторых людей невыносимым состоянием. Отчасти это связано с окружающей средой, а отчасти связано с физиологическими различиями в реакции. [62] вегетативной нервной системы состоит из двух компонентов: симпатическую нервную систему управления возбуждением и физической активации (например, ответ борьбы или полета ) и парасимпатической нервной системыконтролирует автоматические физические процессы (например, производство слюны). Симпатическая нервная система иннервирует (например, физически связана и регулирует) многие части тела, участвующие в реакции на стресс. Исследования подростков показали, что подростки, которые наносят себе травмы, обладают большей физиологической реактивностью (например, кожной проводимостью) на стресс, чем подростки, которые не травмируют себя. [63] [64] Эта реакция на стресс сохраняется в течение долгого времени, оставаясь постоянной или даже увеличиваясь у подростков, наносящих себе травмы, но постепенно снижается у подростков, которые не травмируют себя.

Лечение [ править ]

Для членовредительства могут использоваться несколько форм психосоциального лечения, включая диалектическую поведенческую терапию . [65] Психиатрические и личностные расстройства часто встречаются у людей, которые причиняют себе вред, и в результате членовредительство может быть индикатором депрессии и / или других психологических проблем. [ необходима цитата ] Многие люди, которые причиняют себе вред, страдают умеренной или тяжелой депрессией, поэтому часто можно использовать лечение антидепрессантами . [66] Существуют предварительные данные о лекарстве флупентиксол ; однако, прежде чем его можно будет рекомендовать, необходимо провести более тщательное изучение. [67]

Терапия [ править ]

Диалектическая поведенческая терапия для подростков (DBT-A) - это хорошо зарекомендовавший себя метод лечения самоповреждающего поведения в молодости и, вероятно, полезный для снижения риска несуицидных самоповреждений. [65] Некоторые другие методы лечения, включая комплексную когнитивно-поведенческую терапию (I-CBT), семейную терапию на основе привязанности (ABFT), программу изобретательных родителей-подростков (RAP-P), интенсивную межличностную психотерапию для подростков (IPT-A-IN), основанную на ментализации лечение подростков (MBT-A) и интегрированная семейная терапия, вероятно, эффективны. [65] [68] Когнитивно-поведенческая терапия также может использоваться для оказания помощи людям с диагнозом оси I , таким как депрессия, шизофрения и биполярное расстройство .Диалектическая поведенческая терапия (ДПТ) может быть успешной для людей, демонстрирующих расстройство личности, и потенциально может использоваться для людей с другими психическими расстройствами, которые демонстрируют самоповреждающее поведение. [68] Многие считают, что диагностика и лечение причин членовредительства - лучший подход к лечению членовредительства. [13] Но в некоторых случаях, особенно у людей с расстройством личности, это не очень эффективно, поэтому все больше клиницистов начинают применять метод DBT, чтобы уменьшить само поведение. Людей, которые полагаются на привычные методы самоповреждения, иногда госпитализируют, исходя из их устойчивости, способностей и особенно их желания получить помощь. [69] У подростков многообещающая мультисистемная терапия.[70] Фармакотерапия не тестировалась в качестве лечения подростков, которые причинили себе вред. [21]

Метаанализ показал, что психологическая терапия эффективна в снижении самоповреждений. Доля подростков, которые причинили себе вред в течение периода наблюдения, была ниже в группах вмешательства (28%), чем в контрольной (33%). Психологические методы лечения с наибольшим эффектом включали диалектическую поведенческую терапию (DBT), когнитивно-поведенческую терапию (CBT) и терапию, основанную на ментализации (MBT). [71]

У людей с нарушениями развития часто демонстрируется, что возникновение членовредительства связано с его воздействием на окружающую среду, например, с привлечением внимания или желаемых материалов или уклонением от требований. Поскольку люди с ограниченными возможностями развития часто имеют коммуникативный или социальный дефицит, членовредительство может быть их способом получения этих вещей, которые они иначе не могли бы получить социально приемлемым способом (например, задавая вопросы). Таким образом, один из подходов к лечению членовредительства состоит в том, чтобы научить их альтернативному подходящему ответу, который дает тот же результат, что и самоповреждение. [72] [73] [74]

Техники избегания [ править ]

Создание альтернативного поведения, которым человек может заниматься вместо членовредительства, - это один из успешных поведенческих методов, используемых для предотвращения членовредительства. [75] Методы, направленные на то, чтобы занять себя, могут включать ведение дневника, прогулку, участие в спорте или физических упражнениях или пребывание с друзьями, когда у человека есть желание причинить себе вред. [18] Удаление предметов, используемых для членовредительства, из легкой досягаемости также помогает противостоять побуждениям к самоповреждению. [18] Предоставление карточки, которая позволяет человеку в экстренных случаях связаться с консультационными службами в случае возникновения побуждения к членовредительству, также может помочь предотвратить акт членовредительства. [76]Альтернативные и более безопасные методы самоповреждения, которые не приводят к необратимым повреждениям, например, резинка на запястье, также могут помочь успокоить побуждение к самоповреждению. [18] [ неудавшаяся проверка ] Использование биологической обратной связи может помочь повысить самосознание определенных занятий или определенного психического состояния или настроения, которые предшествуют приступам самоповреждающего поведения, [77] и помочь определить методы, позволяющие избежать этих занятий до того, как они привести к членовредительству. Любая стратегия избегания или совладания должна соответствовать мотивации человека и причине причинения вреда. [78]

Эпидемиология [ править ]

Количество смертей от членовредительства на миллион человек в 2012 г.
  3–23
  24–32
  33–49
  50–61
  62–76
  77–95
  96–121
  122–146
  147–193
  194–395
Карта мира, показывающая год жизни с поправкой на инвалидность , который является мерой бремени болезней в каждой стране, для причинения себе травм на 100 000 жителей в 2004 году.
  нет данных
  менее 80
  80–160
  160–240
  240–320
  320–400
  400–480
  480–560
  560–640
  640–720
  720–800
  800–850
  более 850

Трудно составить точную картину частоты и распространенности членовредительства. [8] [79] Это частично связано с отсутствием достаточного количества специализированных исследовательских центров для обеспечения непрерывной системы мониторинга. [79] Однако даже при наличии достаточных ресурсов статистические оценки являются грубыми, так как большинство случаев членовредительства не разглашается медицинским работникам, поскольку самоповреждения часто совершаются тайно, а раны могут быть поверхностными и легко лечить. индивидуальный. [8] [79] Зарегистрированные данные могут быть основаны на трех источниках: психиатрических выборках, госпитализации и обследованиях населения в целом. [80]

По оценкам Всемирной организации здравоохранения, по состоянию на 2010 год 880 000 случаев смерти произошли в результате членовредительства. [81] Около 10% случаев госпитализации в медицинские отделения в Великобритании происходят в результате членовредительства, большинство из которых - передозировки наркотиков . [46] Однако исследования, основанные только на госпитализации, могут скрыть большую группу лиц, причиняющих себе вред, которые не нуждаются или не обращаются за лечением в больницу из-за своих травм [12], вместо того, чтобы лечить себя. Многие подростки, которые обращаются в больницы общего профиля с намеренным причинением себе вреда, сообщают о предыдущих эпизодах, из-за которых они не получали медицинской помощи. [80] В Соединенных Штатах до 4% взрослых наносят себе увечья, при этом примерно 1% населения совершает хронические или тяжелые самоповреждения.[82]

Текущие исследования показывают, что уровень членовредительства намного выше среди молодых людей [8] со средним возрастом начала от 14 до 24 лет. [1] [8] [9] [19] [20] Самые ранние зарегистрированные случаи членовредительства у детей от 5 до 7 лет. [8] В Великобритании в 2008 году уровень членовредительства среди молодых людей достигал 33%. [83] Кроме того, похоже, что у студентов колледжей выше риск членовредительства, чем среди населения в целом. [34] [82]В исследовании студентов бакалавриата в США 9,8% опрошенных студентов указали, что они намеренно порезались или сжигали себя по крайней мере один раз в прошлом. Когда определение членовредительства было расширено, включив в него удары головой, царапины и удары по себе, а также порезы и ожоги, 32% опрошенных заявили, что они сделали это. [84] В Ирландии исследование показало, что случаи самоповреждений в больницах были намного выше в городских и городских районах, чем в сельской местности. [85] Исследование CASE (Самоповреждение детей и подростков в Европе) предполагает, что пожизненный риск членовредительства составляет ~ 1: 7 для женщин и ~ 1:25 для мужчин. [86]

Половые различия [ править ]

В целом, последнее обобщенное исследование не выявило разницы в распространенности членовредительства между мужчинами и женщинами. [82] Это контрастирует с прошлыми исследованиями, которые показали, что в четыре раза больше женщин, чем мужчин, имеют непосредственный опыт членовредительства. [12] Однако следует проявлять осторожность, рассматривая членовредительство как более серьезную проблему для женщин, поскольку мужчины могут участвовать в различных формах членовредительства (например, нанося себе удары), которые легче скрыть или объяснить как результат различных обстоятельства. [8] [82] Таким образом, остаются широко противоположные мнения относительно того, является ли гендерный парадокс реальным явлением или просто артефактом предвзятости при сборе данных. [79]

ВОЗ / EURO многоцентровое исследование Suicide, основанная в 1989 году, показали , что для каждой возрастной группы, самка скорость самовреда превышала самцов, с самым высоким уровнем среди женщин в возрастной группе 13-24 и самый высокий среди мужчин в возрастной группе от 12 до 34 лет. Однако известно, что это несоответствие значительно варьируется в зависимости от популяции и методологических критериев, что согласуется с широким диапазоном неопределенностей при сборе и интерпретации данных, касающихся показателей самоповреждений в целом. [87]Такие проблемы иногда становились предметом критики в контексте более широкой психосоциальной интерпретации. Например, автор-феминистка Барбара Брикман предположила, что указанные гендерные различия в уровне самоповреждений вызваны преднамеренными методологическими ошибками и ошибками выборки, имеющими социальную предвзятость, и прямо обвиняют медицинский дискурс в патологизации женщин. [88]

Это гендерное несоответствие часто искажается в конкретных группах населения, где уровень членовредительства чрезмерно высок, что может иметь последствия для значимости и интерпретации психосоциальных факторов, помимо пола. Исследование, проведенное в 2003 году, показало чрезвычайно высокую распространенность членовредительства среди 428 бездомных и сбежавших из дома молодых людей (в возрасте 16–19 лет), при этом 72% мужчин и 66% женщин сообщили о том, что в анамнезе причиняли себе вред. [89] Однако в 2008 году исследование молодых людей и членовредительства показало, что гендерный разрыв увеличился в противоположном направлении: 32% девушек и 22% юношей признались в самоповреждении. [83] Исследования также показывают, что мужчины, которые причиняют себе вред, также могут подвергаться большему риску совершения самоубийства. [11]

Похоже, что нет разницы в мотивации членовредительства у подростков мужского и женского пола. Триггерные факторы, такие как низкая самооценка и наличие друзей и членов семьи, причиняющих себе вред, также характерны как для мужчин, так и для женщин. [80] Одно ограниченное исследование показало, что среди тех молодых людей, которые причиняют себе вред, оба пола с одинаковой вероятностью используют метод порезания кожи. [90] Однако женщины, которые порезали себя, более склонны, чем мужчины, объяснять свой эпизод членовредительства тем, что они хотели наказать себя. В Новой Зеландии больше женщин госпитализируется за умышленное самоповреждение, чем мужчин. Женщины чаще выбирают такие методы, как самоотравление, которые, как правило, не приводят к летальному исходу, но все же достаточно серьезны, чтобы потребовать госпитализации. [91]

Пожилые [ править ]

В исследовании районной больницы общего профиля в Великобритании, 5,4% всех случаев членовредительства в больнице приходились на возраст старше 65 лет. Соотношение мужчин и женщин составляло 2: 3, хотя показатели членовредительства для мужчин и женщин старше 65 лет в местное население были идентичны. Более 90% имели депрессивные состояния, а 63% имели серьезные физические заболевания. Менее 10% пациентов ранее имели опыт самоповреждения, в то время как количество повторений и самоубийств было очень низким, что можно объяснить отсутствием факторов, которые, как известно, связаны с повторением, таких как расстройство личности и злоупотребление алкоголем. [23] Тем не менее, руководство NICE по самоповреждению в Великобритании предполагает, что пожилые люди, которые причиняют себе вред, подвергаются большему риску совершения самоубийства, причем каждый пятый пожилой человек, который наносит себе увечья, заканчивает свою жизнь. [20]Исследование, проведенное в Ирландии, показало, что у пожилых ирландцев высокий уровень умышленных членовредительства, но сравнительно низкий уровень самоубийств. [85]

Развивающийся мир [ править ]

Лишь недавно попытки улучшить здоровье в развивающихся странах были сосредоточены не только на физических заболеваниях, но и на психическом здоровье. [92] Умышленное членовредительство распространено в развивающихся странах. Однако исследования членовредительства в развивающихся странах по-прежнему очень ограничены, хотя важным примером является Шри-Ланка, страна, демонстрирующая высокий уровень самоубийств [93] и самоотравления сельскохозяйственными пестицидами или естественными ядами. [92] Многие люди признались в умышленном самоотравлении во время исследования Eddleston et al. [92]были молоды, и немногие из них выражали желание умереть, но в этих случаях смерть среди молодых была относительно обычным явлением. Улучшение медицинского лечения острых отравлений в развивающихся странах оставляет желать лучшего, и необходимы улучшения для снижения смертности.

Некоторые из причин преднамеренного самоотравления у подростков Шри-Ланки включают тяжелую утрату и суровое наказание со стороны родителей. Механизмы выживания распространяются в местных сообществах, поскольку люди окружены другими людьми, которые ранее сознательно причинили себе вред или пытались покончить жизнь самоубийством. [92] Одним из способов уменьшения членовредительства было бы ограничение доступа к ядам; [92] однако во многих случаях речь идет о пестицидах или семенах желтого олеандра , и сокращение доступа к этим агентам будет затруднено. Большой потенциал для снижения членовредительства заключается в просвещении и профилактике, но ограниченные ресурсы в развивающихся странах делают эти методы сложными.

Заключенные [ править ]

Умышленное членовредительство особенно распространено среди заключенных. Предлагаемое объяснение этого состоит в том, что тюрьмы часто являются местом насилия, и заключенные, которые хотят избежать физической конфронтации, могут прибегнуть к членовредительству как к уловке, чтобы убедить других заключенных в том, что они опасно безумны и устойчивы к боли, или чтобы получить защиту от тюремные власти. [94] Самоповреждение также часто случается с заключенными, помещенными в одиночные камеры . [95]

История [ править ]

Результаты самобичевания в рамках ежегодного мусульманского траурного ритуала (Мухаррам)
Одним из следствий этого Черной смерти практиковали самое-порку
Инструмент ритуального бичевания, известный как занджир , используемый в обрядах Мухаррама.

Самоповреждение было и в некоторых случаях остается ритуальной практикой во многих культурах и религиях.

Священство Maya осуществляется авто- жертвы резки и прокалывания их тел для того , чтобы нарисовать кровь. [96] В еврейской Библии можно найти упоминание о священниках Ваала, которые «рубили себя лезвиями, пока не потекла кровь». [97] Однако в иудаизме такое членовредительство запрещено законом Моисея . [98] Это происходило в древних ханаанских траурных ритуалах, как описано в таблицах Рас-Шамра .

Самоповреждение практикуется в индуизме аскетами, известными как садху . В католицизме это называется умерщвлением плоти . Некоторые ветви ислама отмечают День Ашура , ознаменование мученической смерти Имама Хусейна, ритуалом самобичевания с использованием цепей и мечей. [99]

Дуэльные шрамы, например, полученные в результате академического фехтования в некоторых традиционных немецких университетах, являются ранним примером скарификации в европейском обществе. [100] Иногда ученики, которые не занимались фехтованием, в качестве имитации ранили себя бритвой. [100]

Констанс Литтон , известная суфражистка , использовала ограничение в тюрьме Холлоуэй в марте 1909 года, чтобы изувечить свое тело. Ее план состоял в том, чтобы вырезать «Голоса за женщин» от груди до щеки, чтобы это всегда было видно. Но после нанесения буквы «V» на груди и ребрах она потребовала стерильных повязок, чтобы избежать заражения крови , и ее план был отменен властями. [101] Она написала об этом в своих мемуарах " Тюрьмы и узники" .

Девочки кикуйю резали друг другу вульвы в 1950-х годах в знак неповиновения в контексте кампании против калечащих операций на женских половых органах в колониальной Кении . Это движение стало известно как Нгаитана («Я сделаю себе обрезание»), потому что, чтобы не называть своих друзей, девушки говорили, что они порезались. Историк Линн Томас описала этот эпизод как важный в истории КОЖПО, потому что он ясно дал понять, что его жертвы также были его виновниками. [102]

Классификация [ править ]

Термин «членовредительство» появился в исследовании Л. Эмерсона в 1913 г. [103], где он считал саморезку символической заменой мастурбации. Этот термин снова появился в статье 1935 года и книге 1938 года, когда Карл Меннингер уточнил свои концептуальные определения членовредительства. Его исследование саморазрушения проводило различие между суицидальным поведением и членовредительством. Для Меннингера членовредительство было несмертельным выражением ослабленного желания смерти, и таким образом был введен термин частичное самоубийство . Он начал систему классификации шести типов:

  1. невротик - кусачки , сборщики ногтей , экстремальное удаление волос и ненужные косметические операции.
  2. религиозные - самобичеватели и другие.
  3. обряды полового созревания - удаление девственной плевы, обрезание или изменение клитора.
  4. психотический - удаление глаза или уха, членовредительство гениталий и крайняя ампутация
  5. органические заболевания головного мозга, которые позволяют многократно трясти головой , кусать руки, ломать пальцы или удалять глаза .
  6. обычные - стрижка ногтей, стрижка волос и бритье бороды. [104]

Пао (1969) проводил различие между деликатными (низкая летальность) и грубыми (высокая летальность) самоубийцами, которые режут. «Нежные» резчики были молодыми, имели несколько эпизодов поверхностных порезов и, как правило, имели диагноз пограничного расстройства личности . «Грубые» закройщики были старше и в целом психотики. [105] Росс и Маккей (1979) классифицируются сам-mutilators на 9 групп: резку , кусают , истирание , разъединяя , вставки , жжение , глотание или вдыхания , удар , и сужая . [106]

После 1970-х годов акцент самоповреждения сместился с фрейдистских психосексуальных влечений к пациентам. [107]

Уолш и Розен (1988) создали четыре категории, пронумерованные римскими цифрами I – IV, определив членовредительство как строки II, III и IV. [108]

КлассификацияПримеры поведенияСтепень физического уронаПсихологическое состояниеСоциальная приемлемость
яПрокалывание ушей, кусание ногтей, небольшие татуировки, косметическая хирургия (большинство населения не считает членовредительство)От поверхностного до легкогоДоброкачественныйВ основном принято
IIПирсинг, сабельные шрамы, ритуальные клановые шрамы, матросские и бандитские татуировки, незначительное раздражение ран, трихотилломанияОт легкой до умереннойОт доброкачественного до возбужденногоПринятие субкультуры
IIIРезание запястья или тела, нанесение самому себе сигаретных ожогов и татуировок, сильное раздражение ранОт легкой до умереннойПсихический кризисПринимается некоторыми подгруппами, но не населением в целом
IVАутокастрация , самоэнуклеация , ампутацияСуровыйПсихотическая декомпенсацияНеприемлемый

Фавацца и Розенталь (1993) проанализировали сотни исследований и разделили членовредительство на две категории: санкционированные культурой членовредительства и девиантные членовредительства . [109] Фавацца также создал две подкатегории санкционированных членовредительства; ритуалы и практики . Эти ритуалы повторяются генерационно увечья и «отражают традиции, символику и убеждение общества» (стр. 226). Практики исторически временные и косметические, такие как пирсинг мочки ушей, носа, бровей, а также мужское обрезание (для неевреев), в то время как девиантное членовредительство эквивалентно самоповреждению. [107] [110]

Осведомленность и противодействие [ править ]

В сообществе людей, занимающихся самоповреждениями, существует множество движений, направленных на то, чтобы сделать самоповреждение и лечение более известным специалистам в области психического здоровья, а также широкой общественности. Например, 1 марта во всем мире объявлено Днем осведомленности о самоповреждениях (SIAD). [111] В этот день некоторые люди предпочитают быть более открытыми в отношении причинения себе вреда, и информационные организации прилагают особые усилия для повышения осведомленности о причинении себе вреда. [112]

Другие животные [ править ]

Самоповреждения у млекопитающих, кроме человека, - хорошо известное, но малоизвестное явление. Его изучение в зоопарке или лабораторных условиях может привести к лучшему пониманию самоповреждений у людей. [24]

Разведение и изоляция в зоопарках или лабораториях являются важными факторами, ведущими к повышенной восприимчивости к самоповреждениям у высших млекопитающих, например макак. [24] Также известно, что млекопитающие, не являющиеся приматами, калечат себя в лабораторных условиях после приема лекарств. [24] Например, известно, что пемолин , клонидин , амфетамин и очень высокие (токсичные) дозы кофеина или теофиллина вызывают самоповреждение лабораторных животных. [113] [114]

У собак обсессивно-компульсивное расстройство может привести к самоповреждению, например к гранулеме собачьего лизания . Иногда известно, что содержащиеся в неволе птицы выщипывают перья , вызывая повреждение перьев, которое может варьироваться от измельчения перьев до удаления большей части или всех перьев в пределах досягаемости птицы или даже повреждения кожи или мышечной ткани. [115] [116] [117]

Заводчики выставочных мышей заметили подобное поведение. Один из них, известный как «парикмахерская», заключается в том, что мышь одержимо чистит усы и шерсть на лице у себя и своих товарищей по клетке. [118]

  • Перо-выщипывание в Молуккских какаду

  • Вылизывать гранулемы от чрезмерного вылизывания

См. Также [ править ]

  • Ненависть к себе
  • Система подавления самовредительного поведения

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b c Laye-Gindhu, A .; Шонерт-Райхл, Кимберли А. (2005), «Несуицидные самоповреждения среди подростков в сообществе: понимание« чего »и« почему »причинения себе вреда», Журнал молодежи и подростков , 34 (5): 447–457, DOI : 10.1007 / s10964-005-7262-Z , S2CID  145689088
  2. ^ a b c d e f Клонски, Д. (2007), «Функции преднамеренного самоповреждения: обзор доказательств», Clinical Psychological Review , 27 (2): 226–239, doi : 10.1016 / j. cpr.2006.08.002 , PMID 17014942 
  3. ^ Б Muehlenkamp, JJ (2005), "Самоагрессия как отдельный клинический синдром", Американский журнал Orthopsychiatry , 75 (2): 324-333, DOI : 10,1037 / 0002-9432.75.2.324 , PMID 15839768 
  4. ^ Groschwitz, Ребекка С .; Пленер, Пол Л. «Нейробиология несуицидных самоповреждений (NSSI): обзор» (PDF) . Суицидология онлайн . 3 : 24–32 . Проверено 7 марта 2018 .
  5. ^ Дэвис, Джини Лерш. «Порезы и причинение себе вреда: предупреждающие знаки и лечение» . WebMD . Проверено 14 апреля 2018 года .
  6. ^ Персонал клиники Мэйо. «Самоповреждение / порезы» . Клиника Мэйо . Фонд Мэйо медицинского образования и исследований (MFMER) . Проверено 14 апреля 2018 года .
  7. ^ Б с Skegg, K. (2005), "Самоповреждения", The Lancet , 366 (9495): 1471-1483, DOI : 10.1016 / s0140-6736 (05) 67600-3 , PMID 16243093 , S2CID 208794175  
  8. ^ a b c d e f g h i j k l Отчет Truth Hurts , Фонд психического здоровья, 2006 г., ISBN 978-1-903645-81-9, получено 11.06.2008
  9. ^ Б с d Klonsky, ED (2007), "Non-Suicidal саморан: Введение", Журнал клинической психологии , 63 (11): 1039-1043, DOI : 10.1002 / jclp.20411 , PMID 17932979 
  10. ^ Фарбер, S .; и другие. (2007), "Смерть и уничтожения тревоги нервной анорексии, булимии и членовредительство", психоаналитическая психология , 24 (2): 289-305, DOI : 10,1037 / 0736-9735.24.2.289
  11. ^ a b Hawton K., Zahl D. и Weatherall, R. (2003), "Самоубийство после умышленного самоповреждения: долгосрочное наблюдение за пациентами, которые обратились в больницу общего профиля", British Journal of Psychiatry , 182 ( 6): 537-542, DOI : 10,1192 / bjp.182.6.537 , PMID 12777346 CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  12. ^ Б с д е е г ч я Фокс, C; Хоутон, К. (2004), Умышленное причинение себе вреда в подростковом возрасте, Лондон: Джессика Кингсли, ISBN 978-1-84310-237-3
  13. ^ Б с Suyemoto, KL (1998), "Функции , членовредительства", клинической психологии Review , 18 (5): 531-554, DOI : 10.1016 / S0272-7358 (97) 00105-0 , PMID 9740977 
  14. ^ a b c d Свейлз, М., Боль и умышленное самоповреждение , The Welcome Trust, заархивировано из оригинала 16 сентября 2008 г. , извлечено 26 мая 2008 г.
  15. ^ См. Формирование впечатления .
  16. ^ a b c d e f Мельцер, Ховард; и другие. (2000), Несмертельное суицидальное поведение среди взрослых в возрасте от 16 до 74 лет , Великобритания: Канцелярский офис, ISBN 978-0-11-621548-2
  17. ^ a b c Ри К., Эйкен Ф. и Борастеро К. (1997), "Создание терапевтического персонала: отношения клиентов с женщинами, которые причиняют себе вред", Проблемы женского здоровья , 7 (2): 121–125 , DOI : 10.1016 / S1049-3867 (96) 00112-0 , PMID 9071885 CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  18. ^ a b c d Клонский, Э. Д .; Гленн, CR (2008), "Resisting призывает Self-травмировать", Поведенческие и когнитивная психотерапия , 36 (2): 211-220, DOI : 10,1017 / S1352465808004128 , ПМК 5841247 , PMID 29527120  
  19. ^ а б Шмидтке А; и другие. (1996), "Попытка самоубийства в Европе: цены, тенденции и социально - демографические характеристики самоубийств во время попытки ; период 1989-1992 годов", Acta Psychiatrica Scandinavica , 93 (5): 327-338, DOI : 10.1111 / j.1600-0447.1996. tb10656.x , PMID 8792901 , S2CID 25806385  
  20. ^ a b c d Национальный институт клинического совершенства (2004 г.), Национальное клиническое руководство № 16: Самоповреждение (PDF) , Британское психологическое общество , извлечено 13 декабря 2009 г.
  21. ^ a b c d e Хоутон, Кит; Сондерс, Кейт; О'Коннор, Рори (2012). «Самоповреждение и самоубийство у подростков». Ланцет . 379 (9834): 2373–2382. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (12) 60322-5 . PMID 22726518 . S2CID 151486181 .  
  22. ^ Томас Б; Hardy S; Каттинг П. (1997), Психическое здоровье Стюарта и Сандина: принципы и практика , Elsevier Health Sciences, стр. 343 , ISBN 978-0-7234-2590-8
  23. ^ Б Pierce, D. (1987), "Умышленное членовредительство в пожилом возрасте", Международный журнал гериатрической психиатрии , 2 (2): 105-110, DOI : 10.1002 / gps.930020208 , S2CID 145408278 
  24. ^ a b c d Jones IH; Barraclough BM (2007), «Самокалечение животных и его значение для членовредительства у человека», Acta Psychiatrica Scandinavica , 58 (1): 40–47, DOI : 10.1111 / j.1600-0447.1978.tb06918.x , PMID 99981 , S2CID 24737213  
  25. ^ a b Книга осведомленности о травмах, S. l .: FirstSigns, 2007, ISBN 978-0-9555506-0-7, заархивировано из оригинала 23 сентября 2008 г. , получено 26 мая 2008 г.
  26. ^ Даффи, М., Пример нанесенных самому себе ран во время Первой мировой войны , получено 26 мая 2008 г.
  27. ↑ Spartacus Educational, Причины нанесения себе ран , заархивировано из оригинала 22 мая 2008 г. , извлечено 26 мая 2008 г.
  28. ^ a b Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, 5-е издание: DSM-5 . APA. 27 мая 2013 г. с. 803 . ISBN 978-0890425558.
  29. ^ "Medscape: доступ к Medscape" . medscape.com .
  30. ^ a b c Хелен Спэндлер (1996), Кто вредит кому? Молодые люди, членовредительство и самоубийства , Манчестер: 42-я улица, ISBN 978-1-900782-00-5
  31. ^ a b c Пембрук, LR (редактор) (1994), Самоповреждение - Перспективы из личного опыта , Chipmunka / Survivors Speak Out, ISBN 978-1-904697-04-6CS1 maint: дополнительный текст: список авторов ( ссылка )
  32. ^ Ивата, BA; и другие. (1994), "К функциональному анализу самоагрессии", Журнал прикладной анализ поведения , 27 (2): 197-209, DOI : 10,1901 / jaba.1994.27-197 , ПМК 1297798 , PMID 8063622  
  33. ^ Claveirole, Энн; Мартин Гоган (2011 г.), Понимание психического здоровья детей и молодежи , Западный Суссекс, Великобритания: John Wiley & Sons, стр. 75, ISBN 978-0-470-72345-6, дата обращения 9 февраля 2011
  34. ^ Б с Greydanus DE, Шек D (сентябрь 2009 г.), "намеренного самоповреждения и самоубийства у подростков" (PDF) , Кейо J Med , 58 (3): 144-151, DOI : 10,2302 / kjm.58.144 , PMID 19826208  
  35. ^ a b c Что такое самоповреждение , LifeSIGNS , получено 5 октября 2012 г.
  36. ^ Ходжсон, Сара (2004), "прорезая Silence: Социологическое Строительство членовредительства", Социологическое исследование , 74 (2): 162-179, DOI : 10.1111 / j.1475-682X.2004.00085.x
  37. ^ Персонал клиники Мэйо (2017) Самостоятельная травма / порезы (онлайн). Доступно по адресу: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/self-injury/symptoms-causes/syc-20350950 Доступно 15 ноября 2017 г.
  38. ^ a b Джонсон С.П., Майерс С.М., Совет по делам детей с ограниченными возможностями. Выявление и оценка детей с расстройствами аутистического спектра . Педиатрия . 2007. 120 (5): 1183–1215. DOI : 10.1542 / peds.2007-2361 . PMID 17967920 . 
  39. ^ a b Доминик KC, Дэвис NO, Lainhart J, Tager-Flusberg H , Folstein S. Атипичное поведение у детей с аутизмом и детей с нарушениями речи в анамнезе. Res Dev Disabil . 2007. 28 (2): 145–162. DOI : 10.1016 / j.ridd.2006.02.003 . PMID 16581226 . 
  40. ^ Joyce PR, Light KJ, Роу SL, Cloninger CR, Kennedy MA (2010), "членовредительство и попытки самоубийства: отношения к биполярным расстройством, пограничным расстройством личности, темперамент и характер", Aust NZJ Psychiatry , 44 (3): 250-257, DOI : 10,3109 / 00048670903487159 , PMID 20180727 , S2CID 12374927  
  41. ^ Hawton, К., Kingsbury, S., Стейнхардт, К., Джеймс А., Fagg, J. (1999), «Повторение умышленного самоповреждения подростков: роль психологических факторов», журнал Юности , 22 (3): 369-378, DOI : 10,1006 / jado.1999.0228 , PMID 10462427 CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  42. ^ Уэссели; Akhurst, R; Браун, я; Мох, L; и другие. (1996), "Умышленное членовредительство и служба пробации: упускать из виду проблему общественного здравоохранения?", Журнал здравоохранения и медицины , 18 (2): 129-132, DOI : 10,1093 / oxfordjournals.pubmed.a024471 , PMID 8816309 
  43. ^ Gelder, M. et al. (2005). Психиатрия. Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета. п. 171.
  44. ^ Б Humphries, С.Р. (1988), "синдром Мюнхгаузена: Мотивы и отношение к намеренного самоповреждения", Британский журнал психиатрии , 152 (3): 416-417, DOI : 10,1192 / bjp.152.3.416 , PMID 3167380 
  45. ^ a b Стронг, М. (1999). Ярко-красный крик: членовредительство и язык боли . Пингвин. ISBN 978-0-14-028053-1.
  46. ^ a b Новости BBC (2004-12-06), Самоповреждение , British Broadcasting Corporation , получено 4 января 2010 г.
  47. ^ Новости BBC (1998-07-10), "Третий мир сталкивается самоповреждение эпидемии" , BBC News , извлекаться 2008-05-26
  48. ^ Fikette, L. (2005), Депортация машина: неконтролируемая и беспрепятственная , Институт расовых отношений, архивируется с оригинала на 2008-03-03 , извлекаться 2008-04-26
  49. ^ Antai-Отонг, D. 2008. Psychiatric Nursing: Биологические и поведенческие концепции. 2-е издание. Канада: обучение Томпсона Делмара
  50. ^ Урнес, O (30 апреля 2009). «[Самоповреждения и расстройства личности]» . Tidsskrift для den Norske Laegeforening . 129 (9): 872–876. DOI : 10.4045 / tidsskr.08.0140 . PMID 19415088 . 
  51. ^ Genetics Home Reference, синдром Леша-Найхана , Национальная медицинская библиотека США , получено 13 января 2010 г.
  52. ^ Национальное агентство по лечению злоупотребления психоактивными веществами (2007). «Злоупотребление наркотиками и зависимость - Руководящие принципы Великобритании по клиническому ведению» (PDF) . Соединенное Королевство: Министерство здравоохранения. Архивировано из оригинального (PDF) 11 октября 2012 года.
  53. ^ Белл М, O'Doherty Е, О'Кэррол А, McAnaney В, С Грабер, McGale В, D Хатчинсона, Моран Р, Боннер В, D О'Хаган, Arensman Е, Reulbach U, Коркорэн Р, Hawton К (21 Январь 2010 г.), «Реестр преднамеренного самоповреждения в Западной области Северной Ирландии, двухлетний отчет. 1 января 2007 г. - 31 декабря 2008 г.» (PDF) , Здравоохранение и социальная помощь в Северной Ирландии , Северная Ирландия: CAWT, заархивировано с оригинала ( PDF) 8 июля 2011 г.
  54. ^ Россоу, I .; Hawton, K .; Истгаард, М. (2009). «Употребление каннабиса и преднамеренное причинение себе вреда в подростковом возрасте: сравнительный анализ ассоциаций в Англии и Норвегии». Архивы суицидальных исследований . 13 (4): 340–348. DOI : 10.1080 / 13811110903266475 . PMID 19813111 . S2CID 2409791 .  
  55. ^ Эсельсиор, Андреа; Бельведери Мурри, Мартино; Корсини, Джованни Пьетро; Серафини, Джанлука; Агулия, Андреа; Зампогна, Доменико; Каттедра, Симона; Неббиа, Якопо; Трабукко, Алиса; Престиа, Давиде; Ольчезе, Мартина (январь 2021 г.). «Использование каннабиноидов и самоповреждающее поведение: систематический обзор и метаанализ» . Журнал аффективных расстройств . 278 : 85–98. DOI : 10.1016 / j.jad.2020.09.020 . PMID 32956965 . 
  56. ^ a b c Каттер, Д., Джаффе, Дж. и Сигал, Дж. (2008), Самоповреждение: типы, причины и лечение , HELPGUIDE.org, заархивировано из оригинала 11 мая 2008 г. , извлечено из 2008 г. 05-26CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  57. ^ Hawton, К., Коул, Д., Огрейдите J., Осборн, М. (1982), "Мотивационные аспекты преднамеренного отравления собственной личности в подростковом возрасте", Британский журнал психиатрия , 141 (3): 286-291 , DOI : 10,1192 / bjp.141.3.286 , PMID 7139213 CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  58. ↑ Мифы о самоповреждении , Безвредный , получено 13 декабря 2009 г.
  59. ^ a b Предвестники самоповреждений , LifeSIGNS , получено 5 октября 2012 г.
  60. ^ Никсон, МК; и другие. (2002), «регулирование аффектов и Addictive аспекты повторяющегося саморана в Госпитализированы подростков», журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии , 41 (11): 1333-1341, DOI : 10,1097 / 00004583-200211000-00015 , PMID 12410076 
  61. ↑ Kross E, Berman MG, Mischel W, Smith EE, Wager TD (2011), «Социальное отторжение разделяет соматосенсорные представления с физической болью», Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America , 108 (15): 6270 -6275, Bibcode : 2011PNAS..108.6270K , DOI : 10.1073 / pnas.1102693108 , PMC 3076808 , PMID 21444827  
  62. ^ Поргес Стивен W (2001), "О polyvagal теория: филогенетические субстраты социальной нервной системы", Международный журнал по психофизиологии , 42 (2): 123-146, DOI : 10.1016 / s0167-8760 (01) 00162-3 , PMID 11587772 
  63. ^ Крауэлл Sheila E (2005), "Психологические, физиологические и серотонинергические корреляты parasuicidal поведения среди девочек - подростков", развития и психопатологии , 17 (4): 1105-1127, DOI : 10,1017 / s0954579405050522 , PMID 16613433 
  64. ^ Нок МК, Мендес В.Б. (2008), «Физиологическое возбуждение, терпимость к стрессу и дефицит решения социальных проблем среди подростков, совершающих самоповреждения», Журнал Консультации и Клинической Психологии , 76 (1): 28–38, CiteSeerX 10.1.1.506 0,4280 , DOI : 10,1037 / 0022-006x.76.1.28 , PMID 18229980  
  65. ^ a b c Гленн, Кэтрин Р .; Эспозито, Эрика С .; Портер, Эндрю С .; Робинсон, Девин Дж. (2019). «Обновление доказательной базы психосоциальных методов лечения самоповреждающих мыслей и поведения в молодости» . Журнал клинической детской и подростковой психологии . 48 (3): 357–392. DOI : 10.1080 / 15374416.2019.1591281 . PMC 6534465 . PMID 31046461 .  
  66. ^ «Самоповреждение | НАМИ: Национальный альянс по психическим заболеваниям» . www.nami.org . Проверено 17 октября 2018 .
  67. ^ Hawton, K; Witt, KG; Тейлор Солсбери, TL; Аренсман, Э; Gunnell, D; Hazell, P; Townsend, E; ван Херинген, К. (6 июля 2015 г.). «Фармакологические вмешательства для членовредительства у взрослых» (PDF) . Кокрановская база данных систематических обзоров . 7 (7): CD011777. DOI : 10.1002 / 14651858.CD011777 . hdl : 10536 / DRO / DU: 30080508 . PMID 26147958 .  
  68. ^ а б Хоутон, Кейт; Витт, Катрина Г .; Тейлор Солсбери, Татьяна Л .; Аренсман, Элла; Ганнелл, Дэвид; Таунсенд, Эллен; ван Херинген, Кес; Хейзелл, Филипп (21 декабря 2015). «Вмешательства для членовредительства у детей и подростков». Кокрановская база данных систематических обзоров (12): CD012013. DOI : 10.1002 / 14651858.CD012013 . ISSN 1469-493X . PMID 26688129 .  
  69. ^ Американская информационная служба по самоповреждению, Самопомощь - как мне остановиться прямо сейчас? , заархивировано из оригинала 16 декабря 2001 г. , извлечено 26 апреля 2008 г.
  70. ^ Ougrin D, Tranah Т, Ли Е, Тейлор L, Asarnow JR (апрель 2012). «Обзор практикующего врача: членовредительство у подростков». Журнал детской психологии и психиатрии и смежных дисциплин . 53 (4): 337–50. DOI : 10.1111 / j.1469-7610.2012.02525.x . PMID 22329807 . 
  71. ^ Угрин, Деннис; Трана, Троя; Шталь, Даниэль; Моран, Пол; Асарнов, Джоан Розенбаум (2015). «Терапевтические вмешательства для попыток самоубийства и причинения себе вреда у подростков: систематический обзор и метаанализ». Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии . 54 (2): 97–107. DOI : 10.1016 / j.jaac.2014.10.009 . PMID 25617250 . 
  72. ^ Bird, F .; и другие. (1989), «Снижение серьезного агрессивного и самоповреждающего поведения с помощью функциональной коммуникативной тренировки», Американский журнал по умственной отсталости , 94 (1): 37–48, PMID 2751890 
  73. ^ Карр, Е., & Дюран, В. М. (1985), "Проблемы Снижение поведение с помощью функциональной подготовки связи", Журнал прикладной Поведение анализа , 18 (2): 111-126, DOI : 10,1901 / jaba.1985.18-111 , ПМК 1307999 , PMID 2410400  CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  74. ^ Sigafoos, J .; Meikle, B (1996), "Функциональная подготовка связи для лечения Multiply Определяется Вызывающее поведение в двух мальчиков с аутизмом", модификация поведения , 20 (1): 60-84, DOI : 10,1177 / 01454455960201003 , PMID 8561770 , S2CID 36780321  
  75. ^ Muehlenkamp, ​​JJ (2006), «Эмпирически подтвержденные методы лечения и общие терапевтические рекомендации для несуицидных членовредительства», Journal of Mental Health Counseling , 28 (2): 166–185, CiteSeerX 10.1.1.666.6159 , doi : 10.17744 /mehc.28.2.6w61cut2lxjdg3m7 
  76. ^ Hawton, K .; и другие. (1998), "Умышленное самоповреждение: систематический обзор эффективности психосоциальной и фармакологической терапии в предотвращении повторения", British Medical Journal , 317 (7156): 441-447, DOI : 10.1136 / bmj.317.7156.441 , PMC 28637 , PMID 9703526  
  77. ^ Биоуправление , FingerFreak.com , извлекаются 2009-06-02
  78. ^ Самоповреждения - на пути надежды и восстановления , безвредный , извлекаются 2009-12-13[ постоянная мертвая ссылка ]
  79. ^ а б в г Боуэн, AC L; Джон, AM H (2001), "Гендерные различия в представлении и концептуализации подростков самоагрессией: последствия для терапевтической практики", ПСИХОЛОГИИ Quarterly , 14 (4): 357-379, DOI : 10,1080 / 09515070110100956 , S2CID 145405708 
  80. ^ a b c Rodham, K .; и другие. (2005), «Умышленное причинение себе вреда подросткам: важность пола», Psychiatric Times , 22 (1)
  81. ↑ Lozano, R (15 декабря 2012 г.). «Глобальная и региональная смертность от 235 причин смерти для 20 возрастных групп в 1990 и 2010 годах: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2010» . Ланцет . 380 (9859): 2095–2128. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (12) 61728-0 . hdl : 10536 / DRO / DU: 30050819 . PMID 23245604 . S2CID 1541253 .  
  82. ^ a b c d Керр, П. Л., Мюленкамп, Дж. Дж. и Тернер, Дж. М. (2010), «Несуицидные самоповреждения: обзор текущих исследований семейной медицины и врачей первичного звена», Журнал Американского совета семейной медицины , 23 (2): 240-259, DOI : 10,3122 / jabfm.2010.02.090110 , PMID 20207935 CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  83. ^ a b Новое исследование показывает, что почти каждая третья девушка пыталась нанести себе вред (PDF) , Affinity Healthcare, 2008, заархивировано из оригинала (PDF) 01 декабря 2008 г. , получено 13 декабря 2009 г.
  84. ^ Vanderhoff, H .; Линн, SJ (2001), «Оценка членовредительства: проблемы и клинические аспекты », Journal of Threat Assessment , 1 : 91–109, doi : 10.1300 / J177v01n01_07
  85. ^ a b Corcoran, P .; Reulbach, U .; Перри, Эй Джей; Аренсман, Э. (2010). «Самоубийство и умышленное самоповреждение у пожилых ирландцев» . Международная психогериатрия . 22 (8): 1327–1336. DOI : 10.1017 / S1041610210001377 . PMID 20716390 . S2CID 21390675 .  
  86. ^ Мэдж; и другие. (2008). «Преднамеренное членовредительство в выборке молодых людей международного сообщества: сравнительные результаты исследования причинения себе вреда детям и подросткам в Европе (CASE)». Журнал детской психологии и психиатрии . 49 (6): 667–677. DOI : 10.1111 / j.1469-7610.2008.01879.x . PMID 18341543 . 
  87. ^ О'Брайен, А. Женщины и парасуицидам: обзор литературы , Совет по охране здоровья женщин, архивируются с оригинала на 28 апреля 2008 года , восстановлена 2008-05-26
  88. ^ Brickman, Барбара Джейн (2004), " ' Нежный' Катер: Гендерное Членовредительство и привлекательная Flesh в Медицинском дискурсе", Тело и общество , 10 (4): 87-111, DOI : 10,1177 / 1357034X04047857 , S2CID 145191075 
  89. ↑ Тайлер, Кимберли А., Лес Б. Уитбек, Дэн Р. Хойт и Курт Д. Джонсон (2003), «Самоуничтожение и бездомная молодежь: роль семейного насилия, уличные переживания и психические расстройства» , Журнал исследований на Юности , 13 (4): 457-474, DOI : 10,1046 / j.1532-7795.2003.01304003.xCS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  90. ^ Маркетто, MJ (сентября 2006), "Серийная кожа резка: Parental склеивания, личность и пол", психология и психотерапия: теория, исследование и практика , 79 (3): 445-459 (15), DOI : 10,1348 / 147608305X69795 , PMID 16945201 
  91. ↑ Госпитализация за умышленное членовредительство , Информационная служба здравоохранения Новой Зеландии, заархивировано из оригинала 15 октября 2008 г. , извлечено 03 мая 2008 г.
  92. ^ a b c d e Эддлстон, М .; и другие. (1998), "Умышленное самоповреждения в Шри - Ланке: пропускаемый трагедии в развивающемся мире", British Medical Journal , 317 (7151): 133-135, DOI : 10.1136 / bmj.317.7151.133 , PMC 1113497 , PMID 9657795  
  93. ^ Министерство здравоохранения. Ежегодный бюллетень здравоохранения, Шри-Ланка, 1995. Коломбо, Шри-Ланка: Министерство здравоохранения (1997).
  94. ^ Диего Гамбетта. Коды подземного мира . Принстон. ISBN 978-0-691-11937-3 
  95. ^ Каба, Фатос; и другие. (Март 2014 г.). «Одиночное заключение и риск членовредительства среди заключенных» . Американский журнал общественного здравоохранения . 104 (3): 442–447. DOI : 10,2105 / ajph.2013.301742 . PMC 3953781 . PMID 24521238 .  
  96. ^ Gualberto, A. (1991), Обзор мир майя , Producción Editorial Данте, стр. 207-208, ISBN 978-968-7232-19-5
  97. ^ 1 Царств 18:28
  98. ^ Маймонид, Мишне Тора , Хильчот Ховел у-Мазик гл. 5 и т. Д. См. Также Ущерб (еврейский закон) .
  99. ^ Zabeeh I, Ашура наблюдали с потоками крови , чтобы отметить Кербеле трагедию , новости Jafariya , извлекаться 2011-09-04
  100. ^ a b ДеМелло, Марго (2007). Энциклопедия украшений тела Greenwood Publishing Group. п. 237. ISBN 978-0-313-33695-9 . 
  101. ↑ BBC, «Сестры Виктории» Саймона Шамы, жесты членовредительства леди Литтон для «Голосов»
  102. ↑ Thomas 2000, 129–131 (131 для девочек как «центральных действующих лиц»); Линн Томас, Политика матки: женщины, репродукция и государство в Кении , Беркли: Калифорнийский университет Press, 2003, 89–91.

    Также см. Thomas Lynn M (1996). « » Ngaitana (я обрежет себя) «: Гендерный и Generational Политика в 1956 Запрет на Клитородектомия в Меру, Кения». Пол и история . 8 (3): 338–363. DOI : 10.1111 / j.1468-0424.1996.tb00062.x . PMID 12322506 . 

  103. Перейти ↑ Emerson, LE (ноябрь 1913 г.). Уильям А. Уайт и Смит Эли Джеллифф (ред.). «Случай мисс А: предварительный отчет о психоаналитическом исследовании и лечении случая членовредительства» . Психоаналитический обзор . 1 (1): 41–54 . Проверено 15 июня 2009 .
  104. ^ Меннингер, К. (1935), "психоаналитическое исследование значимости членовредительства", психоаналитическая Quarterly , 4 (3): 408-466, DOI : 10,1080 / 21674086.1935.11925248
  105. ^ Пао, PN (1969), «Синдром деликатного самореза», British Journal of Medical Psychology Vol. 42 , т. 42 нет. 3, с . 195-206, DOI : 10.1111 / j.2044-8341.1969.tb02071.x , PMID 5808710 
  106. Перейти ↑ Ross, RR, & McKay, HB (1979), членовредительство , Lexington Books, ISBN 978-0-669-02116-5, дата обращения 12.03.2011CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  107. ^ a b Доминик Э. Роу-Сеповиц (2005), Показатели членовредительства : Молодежь в заключении (PDF) , Колледж социальной работы Университета штата Флорида, стр. 8–10, 77–88, заархивировано с оригинала ( PDF) от 25 февраля 2012 г. , дата обращения 15.06.2009.
  108. Перейти ↑ Walsh, BW, & Rosen, PM (1988), Самоуничтожение: теория, исследования и лечение , Гилфорд. из Нью-Йорка, Нью-Йорка, ISBN 978-0-89862-731-2CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  109. ^ Favazza, AR, & Rosenthal, RJ (1993), "Диагностические вопросы в членовредительства", больницы и сообщества Psychiatry , 44 (2): 134-140, DOI : 10,1176 / ps.44.2.134 , PMID 8432496 CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  110. ^ Favazza, AR (1996), органы в осаде, 2 - е изд , Балтимор:. Johns Hopkins Press, ISBN 978-0-8018-5300-5, получено 22.06.2009
  111. ^ Членовредительство день осведомленности , LifeSIGNS , извлекаться 2012-05-10
  112. ^ LifeSIGNS веб - страницы , LifeSIGNS , извлекаться 2012-05-10
  113. ^ Мюллер К .; Нихана WL (1983), "Клонидин потенцирует наркотиков индуцированной самоагрессией у крыс", Фармакология биохимия и поведение , 18 (6): 891-894, DOI : 10.1016 / S0091-3057 (83) 80011-2 , PMID 6684300 , S2CID 43743590  
  114. ^ Kies SD; Devine DP (2004), "Самоагрессия: сравнение кофеина и Пемолин модели у крыс", Фармакология биохимия и поведение , 79 (4): 587-598, DOI : 10.1016 / j.pbb.2004.09.010 , PMID 15582667 , S2CID 11695905  
  115. ^ "Выщипывание перьев домашних птиц" . Красота птиц .
  116. ^ «Поведение, повреждающее перья - FDB» . birdchannel.com . Архивировано из оригинала на 2008-10-22.
  117. ^ "Поведение попугаев отражает человеческие психические расстройства" . purdue.edu .
  118. ^ Kalueff, AV; Минасян, А .; Кейсала, Т .; Шах, ZH; Туохимаа, П. (2006). «Стрижка волос у мышей: значение для нейроповеденческих исследований». Поведенческие процессы . 71 (1): 8–15. DOI : 10.1016 / j.beproc.2005.09.004 . PMID 16236465 . S2CID 9132709 .  

Внешние ссылки [ править ]

  • Информация о членовредительстве от Королевского колледжа психиатров
Классификация
D
  • МКБ - 10 : X60 - X84
  • MeSH : D016728
  • ЗаболеванияDB : 30605
Внешние ресурсы
  • Пациент Великобритания : членовредительство