Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Терпимость к стрессу - это новая конструкция в психологии , которая концептуализировалась по-разному. В широком смысле, однако, это относится к «воспринимаемой способности человека противостоять негативным эмоциональным и / или другим отвращающим состояниям (например, физическому дискомфорту) и поведенческому акту противостояния тревожным внутренним состояниям, вызванным каким-либо типом стрессора». [1] В некоторых определениях терпимости к бедствию также указывается, что устойчивость к этим негативным событиям происходит в контекстах, в которых существуют способы избежать бедствия. [2]

Измерение [ править ]

В литературе различия в концепциях толерантности к дистрессу соответствуют двум методам оценки этой конструкции.

Поскольку самооценка фундаментально оценивает восприятие и отражение построений, связанных с самим собой, самооценки терпимости к бедствию (то есть анкеты) специально сосредоточены на воспринимаемой способности переносить стрессовые состояния в широком смысле. Некоторые анкеты сосредоточены конкретно на терпимости к эмоциональному стрессу (например, шкала терпимости к дистрессу) [3], другие - на терпимости к отрицательным физическим состояниям к дистрессу (например, шкала непереносимости дискомфорта) [4], а третьи сосредотачиваются конкретно на терпимости к фрустрации как всеобъемлющему процессу. терпимости к бедствию (например, шкала разочарования-дискомфорта). [5]

Напротив, исследования, которые включают поведенческие или биоповеденческие оценки толерантности к стрессу, предоставляют информацию о реальном поведении, а не о восприятии индивидами. Примеры вызывающих стресс задач включают в себя те, которые требуют от человека упорства в отслеживании компьютеризированного зеркала в определенных условиях (например, задача настойчивого отслеживания компьютеризированного зеркала) [6] или выполнения ряда чувствительных ко времени математических задач, для которых неправильные ответы вызывают отвращение. шум (например, компьютерная задача сложения слуховых последовательностей с компьютерной стимуляцией). [7] Некоторые поведенческие задачи разработаны для оценки терпимости к физическому стрессу и требуют от людей как можно дольше задерживать дыхание (задача по задержке дыхания). [8]

Поскольку это только зарождающаяся область исследований, взаимосвязь между перцептивными и поведенческими оценками терпимости к бедствию не была четко выяснена. Разделение различных компонентов толерантности к эмоциональному / психологическому стрессу и толерантности к физическому стрессу в поведенческих задачах также остается проблемой в литературе. [1]

Теоретические конструкции [ править ]

Было предложено несколько моделей структурной иерархии устойчивости к бедствию. Некоторые работы предполагают, что физическая и психологическая терпимость - это разные конструкции. В частности, чувствительность к чувству тревоги и терпимость к негативным эмоциональным состояниям могут быть связаны друг с другом как аспекты более крупной конструкции, представляющей в широком смысле чувствительность и терпимость к аффектам; Однако было обнаружено, что дискомфорт, связанный с факторами физического стресса, представляет собой совершенно отдельную конструкцию, не связанную с чувствительностью к эмоциональным состояниям. [9]Примечательно, что эта предварительная работа проводилась с использованием самоотчетов, а полученные результаты носят кросс-секционный характер. Авторы советуют, что дополнительная продольная работа необходима, чтобы подтвердить эти отношения и выяснить направления причинности.

Недавняя работа расширяет отчетливость толерантности к эмоциональному и физическому стрессу до построения более высокого порядка глобальной эмпирической толерантности к стрессу. Эта структура опирается на конструкции толерантности, которые исторически изучались в отличие от толерантности к бедствию. Пять следующих конструкций представлены как факторы более низкого порядка для построения глобальной устойчивости к бедствию и включают:

  • Терпимость к неопределенности или «тенденция эмоционально, когнитивно или поведенчески реагировать на неопределенные ситуации» [10]
  • Толерантность к двусмысленности или «воспринимаемая толерантность к сложным, посторонним и / или расплывчатым ситуациям с раздражителями» [11]
  • Терпимость к разочарованию или «воспринимаемая способность противостоять обострению (например, поставленные жизненные цели)» [1]
  • Терпимость к негативным эмоциональным состояниям или «воспринимаемая способность противостоять внутреннему стрессу» [3]
  • Терпимость к физическим ощущениям или «воспринимаемая способность противостоять дискомфортным физическим ощущениям» [12]

В моделях, которые концептуализируют толерантность к стрессу исключительно как способность переносить негативные эмоциональные состояния, предполагается, что толерантность к стрессу многомерна. Это включает в себя индивидуальные процессы, связанные с ожиданием и переживанием отрицательных эмоций, такие как воспринимаемая и фактическая способность переносить отрицательные эмоции, оценка данной ситуации как приемлемой или неприемлемой, степень, в которой человек может регулировать свои эмоции. посреди негативного эмоционального переживания и количества внимания, уделяемого обработке негативной эмоции. [1]

Биологические основы [ править ]

Существует несколько кандидатов биологических механизмов нейронных сетей на устойчивость к бедствию. Эти предложенные области мозга основаны на концептуальном представлении о толерантности к стрессу как функции обучения за вознаграждение. [13] В рамках этой структуры люди учатся настраиваться на вознаграждение и стремиться к нему; снижение напряжения при побеге от стрессора аналогично оформляется как награда, и поэтому этому можно научиться. Индивидуумы различаются по тому, как быстро и как долго они демонстрируют предпочтения в погоне за вознаграждением или, в случае терпимости к стрессу, уходе от тревожного стимула. Таким образом, предполагается, что области мозга, которые активируются во время обработки вознаграждения и обучения, также служат нейробиологическими субстратами для устойчивости к стрессу. Например, интенсивность активации дофаминаНейроны, проецируемые в прилежащее ядро , вентральное полосатое тело и префронтальную кору , связаны с прогнозируемой индивидуальной ценностью немедленного вознаграждения во время учебной задачи. Как скорострельностьпоскольку количество этих нейронов увеличивается, люди предсказывают высокие значения немедленной награды. В случаях, когда прогнозируемое значение является правильным, базальная скорость возбуждения нейронов остается неизменной. Когда прогнозируемое значение вознаграждения ниже фактического значения, частота срабатывания нейронов увеличивается при получении вознаграждения, что приводит к усвоенному ответу. Когда ожидаемое значение вознаграждения ниже фактического значения, частота срабатывания этих нейронов снижается ниже базовых уровней, что приводит к усвоенному сдвигу, который снижает ожидания в отношении значения вознаграждения. [14]Предполагается, что эти же показатели дофаминергической активности связаны с толерантностью к дистрессу, в том смысле, что познание ценности избегания тревожного стимула аналогично оценке немедленного вознаграждения. Подтверждение этих предполагаемых субстратов толерантности к дистрессу имеет несколько потенциальных клинических последствий. Это может указывать на то, что терпимость к бедствию у людей податлива; вмешательства, которые изменяют частоту возбуждения нейронов, могут изменить прогнозируемые значения поведения, предназначенного для того, чтобы избежать стрессора и обеспечить облегчение, тем самым повышая терпимость к бедствию.

Другие нейронные области могут быть задействованы в регулировании этого процесса обучения вознаграждению. Было обнаружено, что возбудимость тормозных нейронов со средними шипами в прилежащем ядре и вентральном полосатом теле смягчает связь между ценностью немедленного вознаграждения и вероятностью погони за вознаграждением или облегчением. [2] На крысах было продемонстрировано, что увеличение возбудимости этих нейронов за счет увеличения экспрессии CREB привело к увеличению времени, в течение которого крысы не двигались с хвостом при нанесении вредной термопасты, а также к увеличению количества времени, проведенного в объятиях сложного лабиринта; это поведение было концептуализировано как аналогичная терпимость к стрессу в ответ на боль и тревогу.[15]

Связь с психопатологией [ править ]

Толерантность дистресс является новым предметом исследования в области клинической психологии , потому что было положено внести свой вклад в развитие и поддержание нескольких типов психических расстройств, в том числе настроения и тревожных расстройств , таких как большое депрессивное расстройство и генерализованное тревожное расстройство , токсикоманией и наркоманией , а также расстройства личности . [1] [16] [17] [18]В целом, исследования толерантности к стрессу обнаружили ассоциации с этими расстройствами, которые тесно связаны с конкретными концепциями толерантности к стрессу. Например, предполагается, что пограничное расстройство личности поддерживается за счет хронического нежелания участвовать в эмоционально неблагополучных состояниях или мириться с ними. [19] Точно так же предрасположенность к развитию тревожных расстройств часто характеризуется низкой толерантностью к эмоциональному стрессу. [1] Низкая переносимость стресса как физического, так и эмоционального состояния воспринимается как фактор риска в поддержании и нарастании зависимости. [20]Устойчивость к стрессу особенно важна в нейробиологических теориях, которые утверждают, что продвинутые стадии зависимости вызваны употреблением вещества, чтобы избежать физических и психологических симптомов абстиненции . [21]

В результате такого интереса к толерантности к стрессу и его связи с клинической психопатологией было разработано несколько психосоциальных методов лечения для улучшения толерантности к стрессу среди групп населения, которые традиционно устойчивы к лечению. Многие из этих вмешательств (например, терапия регуляции эмоций, основанная на принятии) нацелены на повышение толерантности к стрессу за счет повышения готовности взаимодействовать с эмоциями и мета-навыков принятия эмоционального конфликта. [22] Другие поведенческие вмешательства включают компоненты формирования терпимости к стрессу для различных целей лечения, включая терапию принятия и приверженности , диалектическую поведенческую терапию , функциональную аналитическую психотерапию ,интегративная поведенческая терапия для пар и когнитивная терапия, основанная на внимательности . [1] [17] Многочисленные исследования показывают, что такие меры по переносимости стресса могут быть эффективными при лечении генерализованного тревожного расстройства, депрессии и пограничного расстройства личности . [23] [24] [25] [26]

Терапевтические подходы к повышению толерантности к стрессу [ править ]

Диалектическая поведенческая терапия (DBT) и принятие и приверженность терапии (АКТ) являются подходы терапии , которые включают в себя особый акцент на терпимости бедствия.

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b c d e f г Лейро, Тереза ​​М .; Зволенский, Майкл Дж .; Бернштейн, Амит (17 ноября 2016 г.). «Толерантность и психопатологические симптомы и расстройства: обзор эмпирической литературы среди взрослых» . Психологический бюллетень . 136 (4): 576–600. DOI : 10.1037 / a0019712 . ISSN  0033-2909 . PMC  2891552 . PMID  20565169 .
  2. ^ a b Зволенский, Майкл Дж .; Бернштейн, Амит; Вуянович, Анка А. (14 марта 2011 г.). Терпимость к бедствию: теория, исследования и клиническое применение . Guilford Press. ISBN 9781609180409.
  3. ^ a b Саймонс, Джеффри С .; Гахер, Ралука М. (2005). «Шкала терпимости к бедствиям: разработка и проверка самоотчета». Мотивация и эмоции . 29 (2): 83–102. DOI : 10.1007 / s11031-005-7955-3 . ISSN 0146-7239 . 
  4. ^ Шмидт, Норман Б .; Ричи, Дж. Энтони; Фицпатрик, Кэтлин Кара (01.01.2006). «Непереносимость дискомфорта: разработка конструкции и меры, относящейся к паническому расстройству». Журнал тревожных расстройств . 20 (3): 263–280. DOI : 10.1016 / j.janxdis.2005.02.002 . ISSN 0887-6185 . PMID 16564432 .  
  5. ^ Харрингтон Н. (2005). «Шкала дискомфорта фрустрации: развитие и психометрические свойства». Клиническая психология и психотерапия . 2005а, 12 (5): 374–387. DOI : 10.1002 / cpp.465 . S2CID 43939777 . 
  6. ^ Strong DR, Lejuez CW, Дочери S, M Маринельо, Kahler CW, Brown RA. Неопубликованное руководство. 2003. Компьютерная задача отслеживания зеркал, версия 1.
  7. ^ «Модифицированная компьютерная версия задачи Paced Auditory Serial Addition Task (PASAT) в качестве лабораторного стрессора» . Психотерапевт . 2003-01-01. ISSN 0278-8403 . 
  8. ^ Браун, Ричард А .; Лехуэс, CW; Kahler, Christopher W .; Сильный, Дэвид Р. (01.02.2002). «Переносимость дистресса и продолжительность прошлых попыток бросить курить». Журнал аномальной психологии . 111 (1): 180–185. DOI : 10.1037 / 0021-843x.111.1.180 . ISSN 0021-843X . PMID 11866171 .  
  9. ^ Бернштейн, Амит; Зволенский, Майкл Дж .; Вуянович, Анка А .; Моос, Рудольф (2009-09-01). «Интеграция чувствительности к тревоге, толерантности к стрессу и нетерпимости к дискомфорту: иерархическая модель аффективной чувствительности и толерантности». Поведенческая терапия . 40 (3): 291–301. DOI : 10.1016 / j.beth.2008.08.001 . PMID 19647530 . 
  10. ^ Бур, К; Дугас, М. Дж (2002-08-01). «Непереносимость шкалы неопределенности: психометрические свойства английской версии». Поведенческие исследования и терапия . 40 (8): 931–945. DOI : 10.1016 / S0005-7967 (01) 00092-4 . PMID 12186356 . 
  11. ^ Бернштейн, Амит; Зволенский, Майкл Дж .; Вуянович, Анка А .; Моос, Рудольф (2009). «Интеграция чувствительности к тревоге, толерантности к стрессу и нетерпимости к дискомфорту: иерархическая модель аффективной чувствительности и толерантности». Поведенческая терапия . 40 (3): 291–301. DOI : 10.1016 / j.beth.2008.08.001 . PMID 19647530 . 
  12. ^ Шмидт, Норман Б .; Ричи, Дж. Энтони; Фицпатрик, Кэтлин Кара (01.01.2006). «Непереносимость дискомфорта: разработка конструкции и меры, относящейся к паническому расстройству». Журнал тревожных расстройств . 20 (3): 263–280. DOI : 10.1016 / j.janxdis.2005.02.002 . PMID 16564432 . 
  13. ^ Тоблер, Филипп Н .; О'Догерти, Джон П .; Долан, Раймонд Дж .; Шульц, Вольфрам (01.01.2006). «Нейронное обучение человека зависит от ошибок предсказания вознаграждения в парадигме блокировки» . Журнал нейрофизиологии . 95 (1): 301–310. DOI : 10,1152 / jn.00762.2005 . ISSN 0022-3077 . PMC 2637603 . PMID 16192329 .   
  14. ^ Родригес, П.Ф .; Aron, AR; Полдрак, РА (01.04.2006). «Чувствительность вентрально-полосатого тела / прилежащего ядра к ошибкам прогноза во время обучения классификации» . Картирование человеческого мозга . 27 (4): 306–313. DOI : 10.1002 / hbm.20186 . ISSN 1065-9471 . PMC 6871483 . PMID 16092133 .   
  15. ^ Барро, Мишель; Olivier, Jocelien DA; Перротти, Линда I .; DiLeone, Ralph J .; Бертон, Оливье; Eisch, Amelia J .; Импи, Сорен; Сторм, Дэниел Р .; Неве, Рэйчел Л. (20 августа 2002 г.). «Активность CREB в оболочке прилежащего ядра контролирует стробирование поведенческих реакций на эмоциональные стимулы» . Труды Национальной академии наук Соединенных Штатов Америки . 99 (17): 11435–11440. Bibcode : 2002PNAS ... 9911435B . DOI : 10.1073 / pnas.172091899 . ISSN 0027-8424 . PMC 123274 . PMID 12165570 .   
  16. ^ Чейни, EF; Росцелль, Дания; Каммингс, К. (1 января 1982 г.). «Рецидив у опиатных наркоманов: поведенческий анализ». Зависимое поведение . 7 (3): 291–297. DOI : 10.1016 / 0306-4603 (82) 90058-2 . ISSN 0306-4603 . PMID 7180624 .  
  17. ^ a b Чепмен, Александр Л. (19.11.2016). «Диалектическая поведенческая терапия» . Психиатрия (Эдгмонт) . 3 (9): 62–68. ISSN 1550-5952 . PMC 2963469 . PMID 20975829 .   
  18. ^ Гросс, Джеймс Дж .; Муньос, Рикардо Ф. (1 июня 1995 г.). «Регулирование эмоций и психическое здоровье». Клиническая психология: наука и практика . 2 (2): 151–164. DOI : 10.1111 / j.1468-2850.1995.tb00036.x . ISSN 1468-2850 . 
  19. ^ Linehan, Марш (1993-05-14). Когнитивно-поведенческое лечение пограничного расстройства личности (1-е изд.). Гилфорд Пресс. ISBN 9780898621839.
  20. ^ Отто, Майкл В .; Пауэрс, Марк Б .; Фишманн, Диана (1 сентября 2005 г.). «Эмоциональное воздействие при лечении расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ: концептуальная модель, доказательства и направления на будущее». Обзор клинической психологии . 25 (6): 824–839. DOI : 10.1016 / j.cpr.2005.05.002 . ISSN 0272-7358 . PMID 15967554 .  
  21. ^ Куб, Джордж Ф .; Волков, Нора Д. (01.01.2010). «Нейросхема наркомании» . Нейропсихофармакология . 35 (1): 217–238. DOI : 10.1038 / npp.2009.110 . ISSN 1740-634X . PMC 2805560 . PMID 19710631 .   
  22. ^ Грац, Ким Л .; Гундерсон, Джон Г. (01.03.2006). «Предварительные данные о групповом вмешательстве по регулированию эмоций на основе принятия в целях умышленного самоповреждения среди женщин с пограничным расстройством личности». Поведенческая терапия . 37 (1): 25–35. DOI : 10.1016 / j.beth.2005.03.002 . ISSN 0005-7894 . PMID 16942958 .  
  23. ^ Орсилло, СМ; Ремер, Л. и Барлоу, Д.Х. (2003). «Интеграция принятия и внимательности в существующее когнитивно-поведенческое лечение ГТР: тематическое исследование». Познавательная и поведенческая практика . 10 (3): 222–230. CiteSeerX 10.1.1.469.449 . DOI : 10.1016 / S1077-7229 (03) 80034-2 . 
  24. ^ Рамель1, Вивека; Goldin, Philippe R .; Кармона, Паула Э .; Маккуэйд, Джон Р. (2004). «Влияние медитации осознанности на когнитивные процессы и аффект у пациентов с депрессией в прошлом». Когнитивная терапия и исследования . 28 (4): 433–455. DOI : 10,1023 / Б: COTR.0000045557.15923.96 . ISSN 0147-5916 . 
  25. ^ Ремер, Лизабет; Орсилло, Сьюзан М. (01.03.2002). «Расширение нашей концепции и лечения генерализованного тревожного расстройства: интеграция подходов, основанных на внимательности / принятии, с существующими когнитивно-поведенческими моделями». Клиническая психология: наука и практика . 9 (1): 54–68. DOI : 10,1093 / clipsy.9.1.54 . ISSN 1468-2850 . S2CID 33507029 .  
  26. ^ Уильямс, JM; Тисдейл, JD; Сегал, ЗВ; Соулсби, Дж. (1 февраля 2000 г.). «Когнитивная терапия, основанная на внимательности, уменьшает чрезмерную автобиографическую память у пациентов, ранее находившихся в депрессии». Журнал аномальной психологии . 109 (1): 150–155. CiteSeerX 10.1.1.465.1429 . DOI : 10.1037 / 0021-843x.109.1.150 . ISSN 0021-843X . PMID 10740947 .