Стоматологический композит
Стоматологические композитные смолы (лучше называемые « композитами на основе смол » или просто « наполненными смолами ») представляют собой стоматологические цементы , изготовленные из синтетических смол . Синтетические смолы развивались как реставрационные материалы, поскольку они были нерастворимыми, имели хороший внешний вид, похожий на зуб, нечувствительны к обезвоживанию, просты в обращении и недороги. Композитные смолы чаще всего состоят из Bis-GMA и других диметакрилатных мономеров (TEGMA, UDMA, HDDMA), наполнителя, такого как диоксид кремния , и в большинстве случаев фотоинициатора . Диметилглиоксимтакже обычно добавляют для достижения определенных физических свойств, таких как текучесть. Дальнейшая адаптация физических свойств достигается путем создания уникальных концентраций каждого компонента. [1]
Многие исследования сравнивали долговечность композитных реставраций на основе смолы с долговечностью реставраций из серебряно - ртутной амальгамы . В зависимости от навыков стоматолога, характеристик пациента, а также типа и локализации повреждения композитные реставрации могут иметь такой же срок службы, как и реставрации из амальгамы. (См. Долговечность и клиническая эффективность .) По сравнению с амальгамой, композитные реставрации на основе смолы выглядят намного лучше.
Традиционно композиты на основе смолы затвердевают в результате химической реакции полимеризации между двумя пастами. Одна паста содержит активатор (не третичный амин, поскольку он вызывает обесцвечивание), а другая содержит инициатор ( перекись бензоила ). [2] Чтобы преодолеть недостатки этого метода, такие как короткое рабочее время, в 1970-х годах были введены светоотверждаемые полимерные композиты. [3] В первых установках для фотополимеризации для закрепления материала использовался ультрафиолетовый свет, однако этот метод имел ограниченную глубину полимеризации и представлял высокий риск для пациентов и клиницистов. [3]Таким образом, устройства для отверждения УФ-светом позже были заменены системами отверждения видимым светом, в которых в качестве источника света использовался камфорхинон, и были преодолены проблемы, создаваемые устройствами для отверждения УФ-светом. [3]
В конце 1960-х годов композитные смолы были представлены в качестве альтернативы силикатам и нереализованным смолам, которые в то время часто использовались клиницистами. Композитные смолы продемонстрировали превосходные качества, поскольку они имели лучшие механические свойства, чем силикаты и ненаполненные смолы. Также было замечено, что композитные смолы полезны тем, что смолы представлены в форме пасты и при удобном методе введения под давлением или в объеме облегчают клиническое обращение. Недостатки композитов в то время заключались в том, что они имели плохой внешний вид, плохую краевую адаптацию, трудности с полировкой , трудности с адгезией к поверхности зуба и иногда потерю анатомической формы. [4]
В 1978 году на европейский рынок были представлены различные микронаполненные системы. [5] Эти композитные смолы были привлекательны тем, что после обработки они могли иметь чрезвычайно гладкую поверхность. Эти микронаполненные композитные смолы также продемонстрировали лучшую стабильность клинического цвета и более высокую устойчивость к износу, чем обычные композиты, что способствовало их внешнему виду, похожему на ткань зуба, а также клинической эффективности. Однако дальнейшие исследования показали прогрессирующую слабость материала с течением времени, что приводило к микротрещинам и ступенчатой потере материала вокруг края композита. В 1981 г. микронаполненные композиты были значительно улучшены в отношении краевой ретенции и адаптации. После дальнейших исследований было решено, что этот тип композита можно использовать для большинства реставраций .при условии, что использовался метод кислотного травления и применялся связующий агент. [4]
