Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Сексуальная зависимость , также известная как сексуальная зависимость , представляет собой состояние, характеризующееся компульсивным участием или вовлечением в половую активность , особенно половой акт , несмотря на негативные последствия. [1]

Сторонники диагностической модели сексуальной зависимости считают ее одним из нескольких расстройств, связанных с полом, в рамках гиперсексуального расстройства . [2] Термин сексуальная зависимость также используется для обозначения людей, которые сообщают, что не могут контролировать свои сексуальные побуждения , поведение или мысли. Родственные или синонимичные модели патологического сексуального поведения включают гиперсексуальность (нимфоманию и сатириаз), эротоманию , донжуанизм и расстройства, связанные с парафилией . [3] [4] [5]

Концепция сексуальной зависимости спорна. [6] [7] Среди психиатров , психологов , сексологов и других специалистов ведутся серьезные споры о том , является ли компульсивное сексуальное поведение зависимостью, и, следовательно, его классификация и возможный диагноз. Исследования на животных установили, что компульсивное сексуальное поведение возникает из тех же транскрипционных и эпигенетических механизмов, которые опосредуют наркотическую зависимость у лабораторных животных; однако по состоянию на 2018 год сексуальная зависимость не является клиническим диагнозом ни в DSM, ни в МКБ.медицинские классификации болезней и соматических расстройств. Некоторые утверждают, что применение таких концепций к нормальному поведению, например к сексу, может быть проблематичным, и предполагают, что применение медицинских моделей, таких как пристрастие к человеческой сексуальности, может служить патологией нормального поведения и причинять вред. [8]

МКБ-11 создан новое условие классификация, компульсивное сексуальное поведение, чтобы покрыть «упорную узор из неспособности контролировать интенсивные, повторяющиеся сексуальные импульсы или побуждения , приводящие к повторяющемуся сексуальному поведению». [9] [10]

Классификация [ править ]

Словарь терминов по наркомании и зависимости [11] [12] [13] [14]
  • зависимость - биопсихосоциальное расстройство, характеризующееся постоянным употреблением наркотиков (включая алкоголь), несмотря на значительный вред и неблагоприятные последствия
  • наркотик, вызывающий привыкание - психоактивные вещества, которые при повторном употреблении связаны со значительно более высокими показателями расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, в значительной степени из-за влияния препарата на системы вознаграждения мозга
  • зависимость - адаптивное состояние, связанное с абстинентным синдромом после прекращения многократного воздействия раздражителя (например, приема лекарств)
  • сенсибилизация к лекарствам или обратная толерантность - нарастающий эффект лекарственного средства в результате повторного введения в данной дозе
  • абстиненция - симптомы, возникающие после прекращения повторного употребления наркотиков
  • физическая зависимость - зависимость, которая включает стойкие физико- соматические симптомы отмены (например, усталость и алкогольный делирий )
  • психологическая зависимость - зависимость, которая включает эмоционально-мотивационные симптомы отмены (например, дисфорию и ангедонию )
  • подкрепляющие стимулы - стимулы, которые увеличивают вероятность повторения сочетанного с ними поведения
  • Вознаграждающие стимулы - стимулы, которые мозг интерпретирует как положительные и желательные или как нечто, к чему нужно приблизиться
  • сенсибилизация - усиленный ответ на раздражитель в результате многократного воздействия на него
  • расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ - состояние, при котором употребление психоактивных веществ приводит к клинически и функционально значимым нарушениям или стрессу
  • толерантность - уменьшение эффекта лекарственного средства в результате повторного приема в данной дозе
  • v
  • т
  • е

Ни в одной из официальных диагностических классификационных рамок «сексуальная зависимость» не упоминается как отдельное расстройство.

DSM [ править ]

Американская психиатрическая ассоциация (АПА) публикует и периодически обновляет Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM), широко признанный компендиум диагностики психического здоровья. [15]

Версия, опубликованная в 1987 году (DSM-III-R), относилась к «переживанию по поводу повторяющихся сексуальных завоеваний или других форм непарафильной сексуальной зависимости, вовлекающих череду людей, которые существуют только как предметы, которые можно использовать». [16] Впоследствии ссылка на сексуальную зависимость была удалена. [17] В DSM-IV-TR, опубликованном в 2000 году (DSM-IV-TR), сексуальная зависимость не рассматривается как психическое расстройство. [18]

Некоторые авторы предложили вернуть сексуальную зависимость в систему DSM; [19] однако сексуальная зависимость была отклонена для включения в DSM-5 , который был опубликован в 2013 году. [20] Даррел Региер, заместитель председателя рабочей группы DSM-5, сказал, что «[A] хотя« гиперсексуальность » это предлагаемое новое дополнение ... [явление] не было в той точке, где мы были готовы назвать это зависимостью ». Предлагаемый диагноз не является официальным диагнозом из-за отсутствия исследований диагностических критериев компульсивного сексуального поведения, согласно APA. [21] [22]

ICD [ править ]

Всемирная организация здравоохранения выпускает Международную классификацию болезней (МКБ), которая не ограничивается психическими расстройствами. Самая последняя утвержденная версия этого документа, МКБ-10, включает «чрезмерное половое влечение» в качестве диагноза (код F52.7), подразделяя его на сатириаз (для мужчин) и нимфоманию (для женщин). Однако МКБ классифицирует эти диагнозы как компульсивное поведение или нарушения контроля над импульсами, а не как зависимость. [23] Самая последняя (еще не утвержденная) версия этого документа, МКБ-11, включает «компульсивное расстройство сексуального поведения» [24] в качестве диагноза (код 6C72) - она ​​не использует модель зависимости. [25]

CCMD [ править ]

Китайское общество психиатрии производит китайской классификации психических расстройств (CCMD), которая в настоящее время в своем третьем издании - CCMD-3 не включает в себя сексуальную зависимость как диагноз. [ необходима цитата ]

Другое [ править ]

Некоторые поставщики услуг в области психического здоровья предложили различные, но похоже, критерии диагностики сексуальной зависимости, в том числе Патрик Carnes , [26] Aviel Гудман , [27] , а в конце Джонатан Marsh. [28] Карнес написал первую клиническую книгу о сексуальной зависимости в 1983 году, основанную на его собственном эмпирическом исследовании. Его диагностическая модель до сих пор широко используется тысячами сертифицированных психотерапевтов (CSAT), прошедших обучение в организации, которую он основал. [29] Однако ни одно предложение по диагностике сексуальной зависимости не было включено ни в одно официальное правительственное диагностическое руководство. [ необходима цитата ]

Во время обновления Диагностического и статистического руководства до версии 5 (DSM-5) APA отклонило два независимых предложения о включении. [ необходима цитата ]

В 2011 году Американское общество наркологической медицины (ASAM), крупнейшее медицинское консенсусное сообщество врачей, занимающихся лечением и профилактикой зависимости [30], переопределило зависимость как хроническое заболевание мозга [31], которое впервые расширило определение зависимости. от веществ, включая аддиктивное поведение и стремление к вознаграждению, например, азартные игры и секс. [32]

Пограничное расстройство личности [ править ]

Основная статья: Пограничное расстройство личности

ICD, DSM и CCMD перечисляют беспорядочные половые связи как распространенный и проблемный симптом пограничного расстройства личности . Люди с этим диагнозом иногда проявляют неконтролируемое сексуальное поведение, вызывая у человека страдания или вызывая негативную реакцию других. [33] Таким образом, существует риск того, что человек, страдающий сексуальной зависимостью, на самом деле может страдать пограничным расстройством личности. Это может привести к неправильному или неполному лечению. [34]

Медицинские обзоры и заявления о позиции [ править ]

В ноябре 2016 года Американская ассоциация сексуальных педагогов, консультантов и терапевтов (AASECT), официальный орган по сексуальной терапии и терапии отношений в США, опубликовала заявление о сексуальной зависимости, в котором говорится, что AASECT «... не находит достаточных эмпирических данных, подтверждающих классификацию сексуальной зависимости или порноиндустрии как психического расстройства, и не находит, что методы обучения и лечения сексуальной зависимости и педагогические методики адекватно основываются на точных человеческих знаниях о сексуальности. Таким образом, это позиция AASECT о том, что связь проблем, связанных с сексуальными влечениями, мыслями или поведением, с процессом порнографии / сексуальной зависимости не может быть продвинута AASECT в качестве стандарта практики предоставления сексуального образования, консультирования или терапии ».[35]

В 2017 году три новые организации сексуального здоровья США не нашли поддержки в заявлении о том, что секс или фильмы для взрослых вызывают привыкание. [36]

16 ноября 2017 года Ассоциация по лечению сексуальных надругательств (ATSA) опубликовала позицию против отправки сексуальных преступников в лечебные учреждения для лечения сексуальной зависимости. [37] Эти центры утверждали, что «незаконное» поведение является симптомом сексуальной зависимости, которую ATSA оспаривает, у них нет научных доказательств, подтверждающих это. [ необходима цитата ]

Возможные механизмы [ править ]

Исследования на животных с участием крыс, демонстрирующих компульсивное сексуальное поведение, показали, что это поведение опосредуется теми же молекулярными механизмами в мозге, которые опосредуют наркозависимость. [38] [39] [40] Сексуальная активность - это внутреннее вознаграждение, которое, как было показано, действует как положительное подкрепление , [41] сильно активирует систему вознаграждения и вызывает накопление ΔFosB в части полосатого тела (в частности, прилежащее ядро ). [38] [39] [40]Хроническая и чрезмерная активация определенных путей в системе вознаграждения и накопление ΔFosB в определенной группе нейронов в прилежащем ядре напрямую связаны с развитием компульсивного поведения, которое характеризует зависимость. [39] [42] [43] [44]

У людей синдром дисрегуляции дофамина , характеризующийся вызванным лекарством компульсивным вовлечением в сексуальную активность или азартные игры, также наблюдался у некоторых людей, принимающих дофаминергические препараты. [38] Современные экспериментальные модели пристрастия к естественным наградам и наградам за лекарства демонстрируют общие изменения в экспрессии генов в мезокортиколимбической проекции . [38] [45] ΔFosB является наиболее значимыми транскрипцией генов фактора , участвующим в зависимости, поскольку его вирусная или генетическая сверхэкспрессия в прилежащем ядре является необходимым и достаточнымдля большинства возникающих нейронных адаптаций и пластичности; [45] он был причастен к зависимости от алкоголя , каннабиноидов , кокаина , никотина , опиоидов , фенилциклидина и замещенных амфетаминов . [38] [45] [46] ΔJunD - это фактор транскрипции, который прямо противостоит ΔFosB. [45] Повышение экспрессии ΔJunD прилежащего ядра может снижать или, при большом увеличении, даже блокировать большинство нейронных изменений, наблюдаемых при хроническом злоупотреблении наркотиками (т.е. изменения, опосредованные ΔFosB). [45]

ΔFosB также играет важную роль в регулировании поведенческих реакций на естественные награды, такие как вкусная еда, секс и упражнения. [39] [45] Естественные вознаграждения, такие как наркотики, вызывающие злоупотребление, вызывают ΔFosB в прилежащем ядре, и хроническое получение этих вознаграждений может привести к аналогичному патологическому состоянию зависимости. [38] [39] Таким образом, ΔFosB также является ключевым фактором транскрипции, участвующим в пристрастиях к естественным вознаграждениям, [38] [40] и сексуальной зависимости, в частности, поскольку ΔFosB в прилежащем ядре имеет решающее значение для усиливающих эффектов полового акта. вознаграждение. [39]Исследования взаимодействия между естественными и лекарственными вознаграждениями показывают, что психостимуляторы и сексуальное вознаграждение обладают перекрестными сенсибилизирующими эффектами и действуют на общие биомолекулярные механизмы нейропластичности, связанной с зависимостью, которые опосредуются через ΔFosB. [38] [40]

Резюме пластичности, связанной с зависимостью
Форма нейропластичности
или поведенческой пластичности		Тип подкрепленияИсточники
ОпиатыПсихостимуляторыПродукты с высоким содержанием жира или сахараПоловой актФизические упражнения (аэробика)Обогащение окружающей среды
Экспрессия ΔFosB в MSN D1-типа
прилежащего ядра 		↑↑↑↑↑↑[38]
Поведенческая пластичность
Эскалация приемададада[38]
Перекрестная сенсибилизация психостимуляторами
даНепригодныйдадаОслабленныйОслабленный[38]
Самостоятельное введение психостимуляторов
↑↑↓↓↓[38]
Психостимулятор с
условным предпочтением места		↑↑↓↑↓↑[38]
Восстановление поведения, связанного с поиском наркотиков↑↑↓↓[38]
Нейрохимическая пластичность
Фосфорилирование CREB
в прилежащем ядре		↓↓↓↓↓[38]
Сенсибилизированный дофаминовый ответ
в прилежащем ядре		НетдаНетда[38]
Измененная передача сигналов дофамина в полосатом теле ↓ DRD2 , ↑ DRD3↑ DRD1 , ↓ DRD2 , ↑ DRD3↑ DRD1 , ↓ DRD2 , ↑ DRD3↑ DRD2↑ DRD2[38]
Измененная передача сигналов опиоидов в полосатом телеБез изменений или
↑ μ-опиоидных рецепторов		↑ μ-опиоидные рецепторы
↑ κ-опиоидные рецепторы		↑ μ-опиоидные рецепторы↑ μ-опиоидные рецепторыБез измененийБез изменений[38]
Изменения опиоидных пептидов полосатого тела↑ динорфин
Без изменений: энкефалин		↑ динорфин↓ энкефалин↑ динорфин↑ динорфин[38]
Мезокортиколимбическая синаптическая пластичность
Количество дендритов в прилежащем ядре↓↑↑[38]
Дендритный позвоночник плотность
в прилежащем ядре		↓↑↑[38]

Лечение [ править ]

Консультации [ править ]

По состоянию на 2017 год ни один из официальных регулирующих органов, регулирующих психосексуальное консультирование или терапию по вопросам секса и отношений , не признал сексуальную зависимость как отдельную сущность с соответствующими протоколами лечения. Действительно, некоторые практикующие считают сексуальную зависимость потенциально опасным диагнозом и проводят параллели с гей-конверсионной терапией. [35]В результате лечение от сексуальной зависимости чаще предоставляют специалисты-наркологи в области консультирования, чем психосексуальные специалисты. Эти специалисты по консультированию обычно имеют высшее образование, включая степень магистра или доктора в области консультирования или в смежных областях, таких как психология. Эти консультанты также могут иметь сертификаты, такие как лицензированные профессиональные консультанты (LPC-S), которые должны иметь степень магистра или более высокий уровень образования. Терапевты и психологи обычно также имеют степень магистра в соответствующей области обучения. [47]

Когнитивно-поведенческая терапия - это распространенная форма поведенческого лечения зависимостей и неадаптивного поведения в целом. [48] Было показано, что диалектическая поведенческая терапия также улучшает результаты лечения. Сертифицированные терапевты от сексуальной зависимости (CSAT) - группа терапевтов от сексуальной зависимости, сертифицированная Международным институтом специалистов по травмам и зависимостям,  - предлагают специализированную поведенческую терапию, разработанную специально для лечения сексуальной зависимости. [29] [49] Их лечение еще не подверглось экспертной оценке, поэтому неясно, помогают ли они пациентам или причиняют им вред.

Группы поддержки [ править ]

Группы поддержки в Интернете [ править ]

Группы личной поддержки [ править ]

Группы личной поддержки доступны в большинстве развитых стран. Ни у кого пока нет научных доказательств того, насколько они полезны, поэтому участники делают это на свой страх и риск.

В группы входят:

  • Анонимные секс-наркоманы : для тех, кто хочет уменьшить или исключить использование порнографии, мастурбации и / или нежелательной сексуальной активности.
  • Анонимные наркоманы секса и любви : Аналогично указанному выше.
  • Анонимные сексоголики : для тех, кто хочет отказаться от использования порнографии, мастурбации, нежелательной сексуальной активности и / или секса вне брака. Имеет более строгое определение сексуальной трезвости, чем его конкуренты.
  • SMART Recovery .

В местах, где ничего из вышеперечисленного нет, открытые собрания Анонимных Алкоголиков или Анонимных Наркоманов могут быть вторым лучшим вариантом. На открытых собраниях АА и АН не алкоголики / не зависимые могут наблюдать, но не участвовать.

Группы поддержки могут быть полезны для незастрахованных или недостаточно застрахованных лиц. (См. Также: Анонимные алкоголики § Расходы на медицинское обслуживание .) Они также могут быть полезны в качестве дополнения к профессиональному лечению. Кроме того, они могут быть полезны там, где профессиональные практики переполнены (т. Е. Не принимаются новые пациенты), отсутствуют или отсутствуют, или где у этих практик есть списки ожидания. Наконец, они могут быть полезны пациентам, которые не хотят тратить деньги на профессиональное лечение.

Лекарства [ править ]

Противовирусные препараты [ править ]

Основная статья: Предэкспозиционная профилактика

Термин «доконтактная профилактика» (PrEP) обычно относится к использованию противовирусных препаратов для предотвращения СПИДа . ПрЭП - это дополнительное лечение для людей, не инфицированных ВИЧ, но имеющих значительный риск заражения ВИЧ. [ необходима цитата ]

В США эти лекарства покрываются большинством планов страхования. [50]

Эпидемиология [ править ]

Согласно систематическому обзору 2014 года, наблюдаемые уровни распространенности сексуальной зависимости / гиперсексуального расстройства колеблются от 3% до 6%. [2] Некоторые исследования показывают, что среди сексуальных наркоманов непропорционально больше мужчин - 80%. [51]

История [ править ]

Термин «сексуальная зависимость» впервые появился в середине 1970-х годов, когда различные члены Анонимных алкоголиков попытались применить принципы 12 шагов к сексуальному восстановлению после серийной неверности и другого неуправляемого компульсивного сексуального поведения, которое было похоже на их бессилие и неуправляемость. переживал алкоголизм. [52] Несколько 12-ступенчатый стиль группы самопомощи в настоящее время существуют для людей , которые идентифицируют себя в качестве сексуальных наркоманов, в том числе секс Наркоманы Anonymous , Sexaholics Anonymous , секс и любовь Наркоманы Anonymous и сексуально зависимых Anonymous . [ необходима цитата ]

Общество и культура [ править ]

Противоречие [ править ]

« Сексуальная активность без согласия - это сексуальное насилие. Лечение сексуальной зависимости обычно не устраняет факторы, которые приводят людей к сексуальному насилию над другими». - Ассоциация по лечению сексуальных насильников [53]

Споры вокруг сексуальной зависимости сосредоточены вокруг ее выявления с помощью диагностической модели в клинических условиях. Как отмечается в современных обзорах медицинской литературы, компульсивное сексуальное поведение наблюдается у людей; навязчивое сексуальное поведение, вызванное лекарственными препаратами, также клинически отмечено у некоторых лиц, принимающих дофаминергические препараты. [38] Более того, некоторые исследования предполагают компульсивное участие в сексуальном поведении, несмотря на негативные последствия на животных моделях. Поскольку современные диагностические модели используют концепции, связанные с наркотиками, в качестве диагностических критериев зависимости [15], они плохо подходят для моделирования компульсивного поведения в клинических условиях. [38]Следовательно, системы диагностической классификации, такие как DSM, не включают сексуальную зависимость в качестве диагноза, потому что в настоящее время «недостаточно данных, прошедших экспертную оценку для установления диагностических критериев и описания курса, необходимых для определения такого поведения как психических расстройств». [21] Систематический обзор сексуальной зависимости 2014 года показал, что «отсутствие эмпирических данных о сексуальной зависимости является результатом полного отсутствия этого заболевания в версиях Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам». [2]

Внешние СМИ
Аудио
значок аудио Роберт Вайс и Дэвид Лей. Секс-зависимость - это миф? // KPCC (25 апреля 2012 г., 9:29)
видео
значок видео Николь Прауз , доктор философии (сексуальный физиолог). [1] CBS (18 июля 2013 г.)

Споры относительно определения и существования сексуальной зависимости ведутся десятилетиями, поскольку этот вопрос был освещен в журнальной статье 1994 года. [54] [55] В клинике Мэйо сексуальная зависимость рассматривается как форма обсессивно-компульсивного расстройства и называется сексуальной компульсивностью (обратите внимание, что по определению зависимость - это принуждение к поощрению стимулов). [56] В статье 1988 года и в журнальном комментарии, опубликованном в 2006 году, утверждалось, что сексуальная зависимость сама по себе является мифом, побочным продуктом культурных и других влияний. [57] [58] В документе 1988 г. утверждается, что данное состояние - это способ демонстрации социальной стигмы.на пациентов. [57] «Любовная зависимость» также относится к той же спорной области, поскольку относится к частой модели интимных отношений, которые могут быть побочным продуктом культурных норм и общепринятой морали. [59]

В отчете от 2003 года Марти Кляйн заявил, что «концепция сексуальной зависимости является прекрасным примером модели, которая является одновременно отрицательной в отношении пола и политически катастрофической». [60] : 8 Кляйн выделил ряд особенностей, которые он считал решающими ограничениями модели сексуальной зависимости [60] : 8, и заявил, что диагностические критерии сексуальной зависимости легко найти в Интернете. [60] : 9 Опираясь на скрининговый тест на сексуальную зависимость , он заявил, что «диагностические критерии сексуальной зависимости делают проблемы беспроблемными и в результате вызывают патологию у большинства людей». [60] : 10

Исторически сложилось так, что утверждение о сексуальной зависимости было предпочтительной защитой белых мужчин, совершивших тяжкие преступления. [61]

Популярная культура [ править ]

Основная статья: Категория: Сексуальная зависимость в художественной литературе

Сексуальная зависимость была основной темой в различных фильмах, включая « Дневник секс-наркомана» , « Я - секс-наркоман» , « Стон черной змеи» , « Признания порно-наркомана» , « Стыд» , « Спасибо за то, что поделился» , « Дон Джон» и « Удушье» .

См. Также [ править ]

  • Компульсивная мастурбация
  • Гиперсексуальность
  • Интернет-секс-зависимость
  • Зависимость от порнографии
  • Сексуальные навязчивые идеи

Ссылки [ править ]

  1. ^ Malenka RC, Нестлер EJ, Хайман SE (2009). «Глава 15: Закрепление и аддиктивные расстройства». В Sydor A, Brown RY (ред.). Молекулярная нейрофармакология: Фонд клинической неврологии (2-е изд.). Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical. С. 364–365, 375. ISBN 9780071481274. Определяющей чертой зависимости является компульсивное, неконтролируемое употребление наркотиков, несмотря на негативные последствия. ...
    компульсивное питание, покупки, азартные игры и секс - так называемые "естественные пристрастия" - ... Действительно, зависимость как от наркотиков, так и от поведенческих вознаграждений может возникнуть из-за аналогичного нарушения регуляции мезолимбической дофаминовой системы.
  2. ^ a b c Карила Л., Вери А., Вайнштейн А., Коттенсен О, Пети А., Рейно М., Билльё Дж. (2014). «Сексуальная зависимость или гиперсексуальное расстройство: разные термины для одной и той же проблемы? Обзор литературы». Curr. Pharm. Des . 20 (25): 4012–20. DOI : 10.2174 / 13816128113199990619 . PMID 24001295 . Сексуальная зависимость, также известная как гиперсексуальное расстройство, в значительной степени игнорируется психиатрами, хотя это состояние вызывает серьезные психосоциальные проблемы у многих людей. Отсутствие эмпирических данных о сексуальной зависимости является результатом полного отсутствия этого заболевания в версиях Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам. ... Существующие уровни распространенности расстройств, связанных с сексуальной зависимостью, колеблются от 3% до 6%. Сексуальная зависимость / гиперсексуальное расстройство используется в качестве зонтичной конструкции, охватывающей различные типы проблемного поведения, включая чрезмерную мастурбацию, киберсекс, использование порнографии, сексуальное поведение с согласными взрослыми, секс по телефону, посещение стриптиз-клуба и другие формы поведения. Неблагоприятные последствия сексуальной зависимости аналогичны последствиям других аддиктивных расстройств. Захватывающий,соматические и психические расстройства сосуществуют с сексуальной зависимостью. В последние годы исследования сексуальной зависимости расширились, и все чаще разрабатываются инструменты скрининга для диагностики или количественной оценки расстройств, связанных с сексуальной зависимостью. В нашем систематическом обзоре существующих мер было выявлено 22 анкеты. Как и в случае с другими поведенческими зависимостями, соответствующее лечение сексуальной зависимости должно сочетать фармакологический и психологический подходы.соответствующее лечение сексуальной зависимости должно сочетать фармакологический и психологический подходы.соответствующее лечение сексуальной зависимости должно сочетать фармакологический и психологический подходы.
  3. ↑ Коулман, Эли (июнь – июль 2003 г.). «Компульсивное сексуальное поведение: как это назвать, как с ним лечить?» (PDF) . Отчет SIECUS . Дебаты: сексуальная зависимость и принуждение. 31 (5): 12–16 . Проверено 15 октября 2012 года .
  4. Перейти ↑ Coleman, E. (2011). «Глава 28. Импульсивное / компульсивное сексуальное поведение: оценка и лечение» . В Грант, Джон Э .; Potenza, Марк Н. (ред.). Оксфордский справочник по расстройствам импульсного контроля . Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета . п. 375. ISBN 9780195389715.
  5. ^ Карнс, Патрик (1994). Вопреки любви: помощь сексуальным наркоманам . Hazelden Publishing . п. 28. ISBN 1568380593.
  6. Перейти ↑ Schaefer GA, Ahlers CJ (2017). «1.3, Сексуальная зависимость: терминология, определения и концептуализация» . В Birchard T, Benfield J (ред.). Международный справочник Routledge по сексуальной зависимости . Рутледж . ISBN 978-1317274254.
  7. ↑ Холл, Паула (2 января 2014 г.). «Сексуальная зависимость - необычайно спорная проблема». Сексотерапия и терапия отношений . 29 (1): 68–75. DOI : 10.1080 / 14681994.2013.861898 . ISSN 1468-1994 . S2CID 145015659 .  
  8. ^ Haldeman, D (1991). «Преобразовательная терапия сексуальной ориентации для геев и лесбиянок: научное исследование» (PDF) . Гомосексуализм: значение исследований для государственной политики : 149–160. DOI : 10.4135 / 9781483325422.n10 . ISBN  9780803937642.
  9. ^ Кристенсен, Джен. «ВОЗ классифицирует компульсивное сексуальное поведение как состояние психического здоровья» . CNN . Проверено 26 ноября 2018 года .
  10. ^ «МКБ-11 - Статистика смертности и заболеваемости» . icd.who.int . Проверено 26 ноября 2018 года .
  11. ^ Malenka RC, Нестлер EJ, Хайман SE (2009). «Глава 15: Закрепление и аддиктивные расстройства». В Sydor A, Brown RY (ред.). Молекулярная нейрофармакология: Фонд клинической неврологии (2-е изд.). Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical. С. 364–375. ISBN 9780071481274.
  12. ^ Нестлер EJ (декабрь 2013 года). «Клеточная основа памяти при зависимости» . Диалоги в клинической неврологии . 15 (4): 431–443. PMC 3898681 . PMID 24459410 .  Несмотря на важность множества психосоциальных факторов, по своей сути, наркомания включает в себя биологический процесс: способность многократного воздействия наркотика, вызываемого злоупотреблением, вызывать изменения в уязвимом мозге, которые вызывают компульсивный поиск и прием наркотиков, а также потерю контроля. над употреблением наркотиков, которые определяют состояние зависимости. ... Большое количество литературы продемонстрировало, что такая индукция ΔFosB в нейронах D1-типа [прилежащее ядро] увеличивает чувствительность животного к лекарству, а также увеличивает естественное вознаграждение и способствует самостоятельному введению лекарства, предположительно за счет процесса положительного подкрепления. Другой мишенью для ΔFosB является cFos: поскольку ΔFosB накапливается при многократном воздействии лекарственного средства, он подавляет c-Fos и способствует молекулярному переключению, посредством чего ΔFosB селективно индуцируется в состоянии хронического лечения лекарственным средством. 41 год. ... Более того, появляется все больше свидетельств того, что, несмотря на ряд генетических рисков зависимости среди населения, воздействие достаточно высоких доз наркотика в течение длительных периодов времени может превратить человека с относительно более низкой генетической нагрузкой в ​​наркомана.
  13. ^ «Глоссарий терминов» . Медицинская школа горы Синай . Кафедра неврологии . Дата обращения 9 февраля 2015 .
  14. ^ Volkow ND, Кооб GF, McLellan AT (январь 2016). «Нейробиологические достижения модели зависимости от болезни мозга» . Медицинский журнал Новой Англии . 374 (4): 363–371. DOI : 10.1056 / NEJMra1511480 . PMC 6135257 . PMID 26816013 .  Расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ: диагностический термин в пятом издании Руководства по диагностике и статистике психических расстройств (DSM-5), относящийся к повторяющемуся употреблению алкоголя или других наркотиков, которое вызывает клинически и функционально значимые нарушения, такие как проблемы со здоровьем, инвалидность, и невыполнение основных обязанностей на работе, в школе или дома. В зависимости от степени тяжести это заболевание классифицируется как легкое, умеренное или тяжелое.
    Зависимость: термин, используемый для обозначения наиболее тяжелой хронической стадии расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, при котором наблюдается существенная потеря самоконтроля, на что указывает компульсивный прием наркотиков, несмотря на желание прекратить прием наркотика. В DSM-5 термин «зависимость» является синонимом классификации тяжелого расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ.
  15. ^ a b Malenka RC, Nestler EJ, Hyman SE (2009). «Глава 15: Закрепление и аддиктивные расстройства». В Sydor A, Brown RY (ред.). Молекулярная нейрофармакология: Фонд клинической неврологии (2-е изд.). Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical. С. 364–368. ISBN 9780071481274. Определяющей чертой зависимости является компульсивное, неконтролируемое употребление наркотиков, несмотря на негативные последствия. ... Наркотики одновременно вознаграждают и укрепляют. Награда - это стимул, который мозг интерпретирует как положительный. Подкрепляющий стимул - это стимул, который увеличивает вероятность того, что связанное с ним поведение будет повторяться. Не все подкрепления вознаграждают - например, отрицательный или карающий стимул может усилить поведение избегания. ... Знакомые фармакологические термины, такие как толерантность, зависимость и сенсибилизация, полезны для описания некоторых зависящих от времени процессов, лежащих в основе зависимости. ...
    Зависимость определяется как адаптивное состояние, которое развивается в ответ на повторное введение лекарств и разоблачается во время отмены., который возникает при прекращении приема наркотиков. Зависимость от длительного употребления наркотиков может иметь как соматический компонент, проявляющийся в физических симптомах, так и эмоционально-мотивационный компонент, проявляющийся дисфорией. Хотя физическая зависимость и абстиненция возникают при приеме некоторых наркотиков, вызывающих злоупотребление (опиаты, этанол), эти явления бесполезны для диагностики зависимости, поскольку они не возникают при приеме других наркотиков (кокаин, амфетамин) и могут возникать при приеме многих наркотиков не злоупотреблял (пропранолол, клонидин). Официальный диагноз наркозависимости в Руководстве по диагностике и статистике психических расстройств (2000), в котором проводится различие между употреблением наркотиков, злоупотреблением и зависимостью от психоактивных веществ, ошибочен. Во-первых, диагноз употребления наркотиков в сравнении со злоупотреблением может быть произвольным и отражать культурные нормы, а не медицинские явления. Второй,Термин «зависимость от психоактивных веществ» подразумевает, что зависимость является основным фармакологическим феноменом, лежащим в основе зависимости, что, вероятно, неверно, поскольку толерантность, сенсибилизация, обучение и память также играют центральные роли. Парадоксально и прискорбно, что в Руководстве не используется термин «зависимость», который дает лучшее описание клинического синдрома.
  16. ^ Американская психиатрическая ассоциация. (1987). Диагностическое и статистическое руководство психических расстройств (3-е изд., Перераб.). Вашингтон, округ Колумбия: Автор.
  17. Перейти ↑ Kafka, MP (2010). «Гиперсексуальное расстройство: предлагаемый диагноз для DSM-V» (PDF) . Архивы сексуального поведения . 39 (2): 377–400. DOI : 10.1007 / s10508-009-9574-7 . PMID 19937105 . S2CID 2190694 .   
  18. ^ Американская психиатрическая ассоциация. (2000). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (четвертое издание, редакция текста). Вашингтон, округ Колумбия: Автор.
  19. ^ Айронс, R .; Айронс, JP (1996). «Дифференциальная диагностика аддиктивных сексуальных расстройств с помощью DSM-IV» . Сексуальная зависимость и компульсивность . 3 : 7–21. DOI : 10.1080 / 10720169608400096 .
  20. ^ Библия психиатрии: аутизм, обновления переедания, предложенные для «DSM» USA Today.
  21. ^ a b Американская психиатрическая ассоциация (2013). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (пятое изд.). Арлингтон, Вирджиния: American Psychiatric Publishing. С.  481, 797–798 . ISBN 978-0-89042-555-8. Таким образом, группы повторяющегося поведения, которые некоторые называют поведенческой зависимостью, с такими подкатегориями, как «сексуальная зависимость», «зависимость от физических упражнений» или «зависимость от покупок», не включаются, поскольку в настоящее время недостаточно данных, прошедших экспертную оценку, чтобы установить диагностические критерии и описание курса, необходимые для определения такого поведения как психических расстройств.
  22. ^ Rachael Rettner (6 декабря 2012). " ' Сексуальная зависимость' Still Not Official Disorder" . LiveScience . Проверено 2 января 2013 года .
  23. ^ "2017/18 ICD-10-CM Код диагноза F52.8: Другая сексуальная дисфункция, не вызванная веществом или известным физиологическим состоянием" . Icd10data.com . Проверено 28 декабря 2017 года .
  24. ^ «компульсивное расстройство сексуального поведения» ."
  25. ↑ Лей, Дэвид Дж. (24 января 2018 г.). «Компульсивное расстройство сексуального поведения в МКБ-11» . Психология сегодня . Проверено 28 ноября 2018 .
  26. ^ Патрик Карнес; Дэвид Дельмонико; Элизабет Гриффин (2001). В тени сети . п. 31 . ISBN 1-59285-149-5.
  27. ^ Гудман, Aviel (1998). Сексуальная зависимость: комплексный подход . Мэдисон, Коннектикут : International Universities Press . С. 233–234. ISBN 978-0-8236-6063-6.
  28. ^ «Что такое сексуальная зависимость и часто задаваемые вопросы о секс-наркоманах» . Понимание сексуальной зависимости . Проверено 17 октября 2020 года .
  29. ^ a b "Вас перенаправляют ..." Iitap.com . Проверено 28 декабря 2017 года .
  30. ^ «2011 Новое определение зависимости: зависимость - это хроническое заболевание мозга, а не просто плохое поведение или неправильный выбор» . Проверено 15 августа 2011 года .
  31. ^ «2011 Зависимость теперь определяется как расстройство мозга, а не проблема поведения» . Проверено 15 августа 2011 года .
  32. ^ «2011 ASAM: Определение зависимости» . Проверено 12 апреля 2011 года .
  33. ^ Митчелл, Стивен (1995). Фрейд и за его пределами: история современной психоаналитической мысли . Нью-Йорк: Основные книги. ISBN 978-0-465-01405-7.
  34. ^ Халл JW; Кларкин JF; Йоманс Ф. (1993). «Пограничное расстройство личности и импульсивное сексуальное поведение». Психиатрические службы . 44 (10): 1000–1001. DOI : 10.1176 / ps.44.10.1000 . PMID 8225264 . 
  35. ^ a b «Позиция AASECT по сексуальной зависимости - AASECT :: Американская ассоциация сексуальных педагогов, консультантов и терапевтов» . Aasect.org . Проверено 28 декабря 2017 года .
  36. ^ «Пристрастие к сексу и / или порнографии: Заявление о позиции Центра позитивной сексуальности (CPS), Альянса по исследованию здоровья альтернативной сексуальности (TASHRA) и Национальной коалиции за сексуальную свободу (NCSF)» (PDF) . Журнал позитивной сексуальности . 3 : 40. 2017 . Проверено 28 декабря 2017 года .
  37. ^ «Ассоциация по лечению сексуальных насильников: Заявление о сексуальной зависимости, сексуальном насилии и эффективном лечении» (PDF) . Atsa.com . 16 ноября 2017 . Проверено 28 декабря 2017 года .
  38. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v w Olsen CM (декабрь 2011 г.). «Естественные награды, нейропластичность и немедикаментозные зависимости» . Нейрофармакология . 61 (7): 1109–1122. DOI : 10.1016 / j.neuropharm.2011.03.010 . PMC 3139704 . PMID 21459101 .  Перекрестная сенсибилизация также является двунаправленной, поскольку введение амфетамина в анамнезе способствует сексуальному поведению и усиливает связанное с этим увеличение NAc DA ... Как описано для пищевого вознаграждения, сексуальный опыт также может привести к активации сигнальных каскадов, связанных с пластичностью. Фактор транскрипции delta FosB увеличивается в NAc, PFC, дорсальном полосатом теле и VTA после повторяющегося сексуального поведения (Wallace et al., 2008; Pitchers et al., 2010b). Это естественное увеличение delta FosB или вирусная избыточная экспрессия delta FosB внутри NAc модулирует сексуальную активность, а блокада NAc delta FosB ослабляет это поведение (Hedges et al, 2009; Pitchers et al., 2010b). Более того, вирусная сверхэкспрессия delta FosB усиливает обусловленное предпочтение места окружающей среде в сочетании с сексуальным опытом (Hedges et al., 2009). ... У некоторых людейпроисходит переход от «нормального» к компульсивному вовлечению в естественные вознаграждения (например, еда или секс), состояние, которое некоторые называют поведенческой или немедикаментозной зависимостью (Holden, 2001; Grant et al., 2006a). ... У людей роль передачи сигналов дофамина в процессах стимулирования-сенсибилизации недавно была подчеркнута наблюдением за синдромом дисрегуляции дофамина у некоторых пациентов, принимающих дофаминергические препараты. Этот синдром характеризуется усилением (или навязчивым) вовлечением в немедикаментозное вознаграждение, например азартными играми, покупками или сексом, вызванным приемом лекарств (Evans et al, 2006; Aiken, 2007; Lader, 2008) ».У людей роль передачи сигналов дофамина в процессах стимулирования-сенсибилизации недавно была подчеркнута наблюдением синдрома дисрегуляции дофамина у некоторых пациентов, принимающих дофаминергические препараты. Этот синдром характеризуется усилением (или навязчивым) вовлечением в немедикаментозное вознаграждение, например азартными играми, покупками или сексом, вызванным приемом лекарств (Evans et al, 2006; Aiken, 2007; Lader, 2008) ».У людей роль передачи сигналов дофамина в процессах стимулирования-сенсибилизации недавно была подчеркнута наблюдением синдрома дисрегуляции дофамина у некоторых пациентов, принимающих дофаминергические препараты. Этот синдром характеризуется усилением (или навязчивым) вовлечением в немедикаментозное вознаграждение, например азартными играми, покупками или сексом, вызванным приемом лекарств (Evans et al, 2006; Aiken, 2007; Lader, 2008) ».Таблица 1 "
  39. ^ Б с д е е Blum K, T, Вернер Carnes S, Carnes P, A, Bowirrat Giordano J, Oscar-Berman M, M Gold (2012). «Секс, наркотики и рок-н-ролл: гипотеза общей мезолимбической активации как функция полиморфизма генов вознаграждения» . Журнал психоактивных препаратов . 44 (1): 38–55. DOI : 10.1080 / 02791072.2012.662112 . PMC 4040958 . PMID 22641964 .  Было обнаружено, что ген deltaFosB в NAc имеет решающее значение для усиления эффектов сексуального вознаграждения. Pitchers и коллеги (2010) сообщили, что сексуальный опыт вызывает накопление DeltaFosB в нескольких лимбических областях мозга, включая NAc, медиальную префронтальную кору, VTA, хвостатую часть и скорлупу, но не в медиальном преоптическом ядре. Затем индукция c-Fos, нижестоящей (репрессированной) мишени DeltaFosB, была измерена у опытных половым путем и наивных животных. Количество индуцированных спариванием клеток c-Fos-IR было значительно снижено у животных, имевших опыт сексуальной жизни, по сравнению с контрольными животными, не подвергавшимися сексуальному воздействию. Наконец, уровнями DeltaFosB и его активностью в NAc манипулировали с помощью вирусно-опосредованного переноса генов, чтобы изучить его потенциальную роль в опосредовании сексуального опыта и облегчении сексуальной активности, вызванном опытом.Животные со сверхэкспрессией DeltaFosB демонстрировали повышенное облегчение сексуальной активности с сексуальным опытом по сравнению с контролем. Напротив, экспрессия DeltaJunD, доминантно-отрицательного связывающего партнера DeltaFosB, ослабляла индуцированное сексуальным опытом облегчение сексуальной активности и замедляла долгосрочное поддержание фасилитации по сравнению с группой сверхэкспрессии DeltaFosB. В совокупности эти данные подтверждают критическую роль экспрессии DeltaFosB в NAc в усиливающих эффектах сексуального поведения и индуцированного сексуальным опытом облегчения сексуальной активности. ... и наркомания, и сексуальная зависимость представляют собой патологические формы нейропластичности наряду с появлением аберрантного поведения, включающего каскад нейрохимических изменений, главным образом в цепях вознаграждения мозга.
  40. ^ a b c d Кувшины К.К., Виалоу В., Нестлер Э.Дж., Лавиолетт С.Р., Леман М.Н., Кулен Л.М. (февраль 2013 г.). «Естественные и лекарственные вознаграждения действуют на общие механизмы нейронной пластичности с ΔFosB в качестве ключевого посредника» . J. Neurosci . 33 (8): 3434–3442. DOI : 10.1523 / JNEUROSCI.4881-12.2013 . PMC 3865508 . PMID 23426671 .  Наркотики, вызывающие злоупотребление, вызывают нейропластичность в естественном пути вознаграждения, особенно в прилежащем ядре (NAc), тем самым вызывая развитие и проявление аддиктивного поведения. ... В совокупности эти результаты демонстрируют, что злоупотребление наркотиками и поведение, основанное на естественном вознаграждении, воздействуют на общие молекулярные и клеточные механизмы пластичности, которые контролируют уязвимость к наркомании, и что эта повышенная уязвимость опосредуется ΔFosB и его нижестоящими транскрипционными мишенями. ... Сексуальное поведение очень полезно (Tenk et al., 2009), а сексуальный опыт вызывает сенсибилизированное поведение, связанное с наркотиками, включая перекрестную сенсибилизацию к опорно-двигательной активности, вызванной амфетамином (Amph) (Bradley and Meisel, 2001; Pitchers et al. ., 2010a) и увеличенное вознаграждение Amph (Pitchers et al., 2010a). Более того,сексуальный опыт вызывает нейронную пластичность в NAc, аналогичную той, которая вызывается воздействием психостимуляторов, включая увеличение плотности дендритных шипов (Meisel and Mullins, 2006; Pitchers et al., 2010a), изменение трафика рецепторов глутамата и снижение синаптической силы в префронтальной коре, отвечающей Нейроны оболочки NAc (Pitchers et al., 2012). Наконец, периоды воздержания от сексуального опыта оказались критическими для усиления вознаграждения Amph, спиногенеза NAc (Pitchers et al., 2010a) и трафика глутаматных рецепторов (Pitchers et al., 2012). Эти результаты показывают, что природное вознаграждение и награда за лекарство имеют общие механизмы нейронной пластичности.и снижение синаптической силы в нейронах оболочки NAc, отвечающих за префронтальную кору (Pitchers et al., 2012). Наконец, периоды воздержания от сексуального опыта оказались критическими для усиления вознаграждения Amph, спиногенеза NAc (Pitchers et al., 2010a) и трафика глутаматных рецепторов (Pitchers et al., 2012). Эти результаты показывают, что природное вознаграждение и награда за лекарство имеют общие механизмы нейронной пластичности.и снижение синаптической силы в нейронах оболочки NAc, отвечающих за префронтальную кору (Pitchers et al., 2012). Наконец, периоды воздержания от сексуального опыта оказались критическими для усиления вознаграждения Amph, спиногенеза NAc (Pitchers et al., 2010a) и трафика глутаматных рецепторов (Pitchers et al., 2012). Эти результаты показывают, что природное вознаграждение и награда за лекарство имеют общие механизмы нейронной пластичности.
  41. ^ "Что такое секс-наркоман" . Понимание сексуальной зависимости . Проверено 17 октября 2020 года .
  42. ^ Кооб GF, Volkow ND (август 2016). «Нейробиология наркомании: нейросхемный анализ» . Ланцетная психиатрия . 3 (8): 760–773. DOI : 10.1016 / S2215-0366 (16) 00104-8 . PMC 6135092 . PMID 27475769 .  Наркомания представляет собой резкое нарушение регуляции мотивационных цепей, которое вызвано сочетанием преувеличенной значимости стимулов и формирования привычки, дефицита вознаграждения и чрезмерного стресса, а также трехступенчатого нарушения исполнительной функции. Вознаграждающие эффекты злоупотребления наркотиками, развитие побудительных мотивов и развитие привычки искать наркотики на стадии переедания / интоксикации включают изменения дофамина и опиоидных пептидов в базальных ганглиях. Усиление негативных эмоциональных состояний и дисфорических и стрессоподобных реакций на стадии отмены / негативного аффекта связано с уменьшением функции дофаминового компонента системы вознаграждения и привлечением нейромедиаторов стресса мозга, таких как кортикотропин-рилизинг-фактор и динорфин, в нейросхема расширенной миндалины.Тяга и дефицит исполнительной функции на так называемой стадии озабоченности / ожидания включают нарушение регуляции ключевых афферентных проекций из префронтальной коры и островка, включая глутамат, в базальные ганглии и расширенную миндалину. Молекулярно-генетические исследования выявили факторы трансдукции и транскрипции, которые действуют в нейросетях, связанных с развитием и поддержанием зависимости, которые могут опосредовать начальную уязвимость, поддержание и рецидив, связанный с зависимостью. ... Вызванные веществами изменения факторов транскрипции также могут оказывать конкурирующее влияние на функцию вознаграждения.Молекулярно-генетические исследования выявили факторы трансдукции и транскрипции, которые действуют в нейросетях, связанных с развитием и поддержанием зависимости, которые могут опосредовать начальную уязвимость, поддержание и рецидив, связанный с зависимостью. ... Вызванные веществами изменения факторов транскрипции также могут оказывать конкурирующее влияние на функцию вознаграждения.Молекулярно-генетические исследования выявили факторы трансдукции и транскрипции, которые действуют в нейросетях, связанных с развитием и поддержанием зависимости, которые могут опосредовать начальную уязвимость, поддержание и рецидив, связанный с зависимостью. ... Вызванные веществами изменения факторов транскрипции также могут оказывать конкурирующее влияние на функцию вознаграждения.141 Например, повторное употребление психоактивных веществ активирует накопление уровней ΔFosB, а животные с повышенным ΔFosB проявляют повышенную чувствительность к положительным эффектам злоупотребления наркотиками, что приводит к гипотезе о том, что ΔFosB может быть устойчивым молекулярным триггером или переключателем, который помогает инициировать и поддерживать состояние зависимости. 141 142
  43. ^ Сборки JK (ноябрь 2014). «Молекулярная нейробиология зависимости: о чем вообще (Δ) FosB?». Являюсь. J. Злоупотребление наркотиками . 40 (6): 428–437. DOI : 10.3109 / 00952990.2014.933840 . PMID 25083822 . S2CID 19157711 . Сильная корреляция между хроническим воздействием наркотиков и ΔFosB открывает новые возможности для таргетной терапии при зависимости (118) и предлагает методы анализа их эффективности (119). За последние два десятилетия исследования продвинулись от определения индукции ΔFosB к изучению его последующего действия (38). Вполне вероятно, что исследования ΔFosB теперь перейдут в новую эру - использование ΔFosB в качестве биомаркера. ...  


    Выводы
    ΔFosB является важным фактором транскрипции, участвующим в молекулярных и поведенческих механизмах привыкания после многократного воздействия наркотиков. Образование ΔFosB во многих областях мозга и молекулярный путь, ведущий к образованию комплексов AP-1, хорошо изучены. Установление функционального назначения ΔFosB позволило дополнительно определить некоторые ключевые аспекты его молекулярных каскадов, включая такие эффекторы, как GluR2 (87,88), Cdk5 (93) и NFkB (100). Более того, многие из этих выявленных молекулярных изменений сейчас напрямую связаны со структурными, физиологическими и поведенческими изменениями, наблюдаемыми после хронического воздействия лекарств (60,95,97,102). Новые горизонты исследований молекулярной роли ΔFosB открыли эпигенетические исследования,и недавние достижения продемонстрировали роль ΔFosB, действующего на ДНК и гистоны, действительно как «молекулярный переключатель» (34). Благодаря нашему более глубокому пониманию ΔFosB при зависимости, появилась возможность оценить вызывающий привыкание потенциал текущих лекарств (119), а также использовать его в качестве биомаркера для оценки эффективности терапевтических вмешательств (121, 122, 124). Некоторые из этих предложенных вмешательств имеют ограничения (125) или находятся в зачаточном состоянии (75). Однако есть надежда, что некоторые из этих предварительных результатов могут привести к инновационным методам лечения, которые так необходимы при зависимости.а также использовать его в качестве биомаркера для оценки эффективности терапевтических вмешательств (121, 122, 124). Некоторые из этих предложенных вмешательств имеют ограничения (125) или находятся в зачаточном состоянии (75). Однако есть надежда, что некоторые из этих предварительных результатов могут привести к инновационным методам лечения, которые так необходимы при зависимости.а также использовать его в качестве биомаркера для оценки эффективности терапевтических вмешательств (121, 122, 124). Некоторые из этих предложенных вмешательств имеют ограничения (125) или находятся в зачаточном состоянии (75). Однако есть надежда, что некоторые из этих предварительных результатов могут привести к инновационным методам лечения, которые так необходимы при зависимости.
  44. ^ Bilinski Р, Войтыла А, Kapka-Skrzypczak л, Chwedorowicz R, Cyranka М, Studzinski Т (2012). «Эпигенетическая регуляция при наркозависимости». Аня. Agric. Environ. Med . 19 (3): 491–496. PMID 23020045 . По этим причинам ΔFosB считается первичным и причинным фактором транскрипции в создании новых нейронных связей в центре вознаграждения, префронтальной коре и других регионах лимбической системы. Это отражается в повышенном, стабильном и продолжительном уровне чувствительности к кокаину и другим наркотикам, а также в тенденции к рецидивам даже после длительных периодов воздержания. Эти недавно построенные сети очень эффективно функционируют посредством новых путей, как только начинают принимать наркотики ... Таким образом, индукция экспрессии гена CDK5 происходит вместе с подавлением гена G9A, кодирующего диметилтрансферазу, действующую на гистон H3. Механизм обратной связи можно наблюдать в регуляции этих двух важнейших факторов, которые определяют адаптивный эпигенетический ответ на кокаин. Это зависит от того, ингибирует ли ΔFosB экспрессию гена G9a, т.е.Синтез H3K9me2, который, в свою очередь, ингибирует факторы транскрипции ΔFosB. По этой причине наблюдаемая гиперэкспрессия G9a, которая обеспечивает высокие уровни диметилированной формы гистона H3, устраняет эффекты нейрональной структуры и пластичности, вызванные кокаином, посредством этой обратной связи, которая блокирует транскрипцию ΔFosB.
  45. ^ Б с д е е Нестлер EJ (декабрь 2012). «Транскрипционные механизмы наркомании» . Clin. Psychopharmacol. Neurosci . 10 (3): 136–143. DOI : 10,9758 / cpn.2012.10.3.136 . PMC 3569166 . PMID 23430970 .  ΔFosB был напрямую связан с несколькими связанными с зависимостью поведением ... Важно отметить, что генетическая или вирусная сверхэкспрессия ΔJunD, доминантно-отрицательного мутанта JunD, который противодействует ΔFosB- и другой AP-1-опосредованной транскрипционной активности, в NAc или OFC блокирует их. ключевые эффекты воздействия наркотиков14,22–24. Это указывает на то, что ΔFosB необходим и достаточен для многих изменений, вызываемых в мозге хроническим воздействием лекарств. ΔFosB также индуцируется в MSN NAc D1-типа при хроническом потреблении нескольких естественных наград, включая сахарозу, пищу с высоким содержанием жиров, секс, бег на колесах, что способствует этому потреблению14,26–30. Это означает, что ΔFosB участвует в регуляции естественного вознаграждения в нормальных условиях и, возможно, во время состояний, подобных патологическому привыканию.
  46. ^ Kanehisa Laboratories (2 августа 2013). «Алкоголизм - Homo sapiens (человек)» . KEGG Pathway . Проверено 10 апреля 2014 года .
  47. ^ "Консультирование по вопросам сексуальной зависимости" . Понимание сексуальной зависимости . Проверено 17 октября 2020 года .
  48. ^ Hollon SD, Beck AT (2013). «Глава 11 Когнитивная и когнитивно-поведенческая терапия». В MJ Lambert (ред.). Справочник Бергина и Гарфилда по психотерапии и изменению поведения (6-е изд.). Хобокен, Нью-Джерси: Джон Уайли и сыновья. С. 393–394. ISBN 9781118418680.
  49. ^ Стефани Карнс. Лечение разбитого сердца: руководство для партнеров секс-наркоманов. Нежный пресс; Второе издание. (4 октября 2011 г.) стр. 139 ISBN 978-0-9826505-9-2 
  50. ^ Хайц, Дэвид. «Страховщики и Медикейд покрывают это. Так что же стоит за медленным внедрением Truvada PrEP?» . Линия здоровья .
  51. ^ https://www.1843magazine.com/features/can-you-really-be-addicted-to-sex
  52. ^ Августин Fellowship (июнь 1986). Анонимные наркоманы секса и любви . Братство Августина. ISBN 0-9615701-1-3. OCLC  13004050 .
  53. ^ http://www.atsa.com/sex-adicing-sexual-abuse-and-effective-treatment-0
  54. ^ Франкер, РТ (1994). Принимая сторону: противоположные взгляды на спорные вопросы человеческой сексуальности, с. 25. Душкин Паб. Группа.
  55. ^ Кингстон, Округ Колумбия; Файерстоун, П. (2008). «Проблемная гиперсексуальность: обзор концептуализации и диагностики». Сексуальная зависимость и компульсивность . 15 (4): 284–310. DOI : 10.1080 / 10720160802289249 . S2CID 53418034 . 
  56. ^ «Компульсивное сексуальное поведение - Симптомы и причины - Клиника Мэйо» . Mayoclinic.com . Проверено 28 декабря 2017 года .
  57. ^ а б Левин, депутат; Тройден, Р.Р. (1988). «Миф о сексуальной навязчивости» . Журнал сексуальных исследований . 25 (3): 347–363. DOI : 10.1080 / 00224498809551467 . Архивировано из оригинального 2 -го февраля 2014 года.
  58. Перейти ↑ Giles, J. (2006). «Нет такого понятия, как чрезмерный уровень сексуального поведения». Архивы сексуального поведения . 35 (6): 641–642. DOI : 10.1007 / s10508-006-9098-3 . PMID 17109229 . S2CID 32718200 .  
  59. ^ "Что такое любовная зависимость" . Понимание сексуальной зависимости . Проверено 17 октября 2020 года .
  60. ^ a b c d Кляйн, Марти (июнь – июль 2003 г.). «Сексуальная зависимость: опасная клиническая концепция» . Бесплатная библиотека . Дата обращения 6 июля 2020 .
  61. ↑ Ям, Кимми (20 марта 2021 г.). «Как« сексуальная зависимость »исторически использовалась для освобождения от ответственности белых мужчин» . NBC News . Проверено 21 марта 2021 года .

Дальнейшее чтение [ править ]

Книги, содержащие обзор истории и методов лечения сексуальной зависимости, включают:

  • Из Тени: Понимание наркомании секса по Патрик Карнсу . (Hazelden, 1983) ISBN 978-1-56838-621-8 
  • Анонимные зависимые от секса и любви: основной текст для Братства Августина (Братство Августина, 1986) ISBN 978-0-9615-7011-8 
  • Сексуальная ложь и прощение: пары, говорящие об исцелении от сексуальной зависимости , Дженнифер П. Шнайдер и Берт Шнайдер. (Recovery Resources Press, 1991) ISBN 978-0-06-255343-0 
  • Не называйте это Любовь: Восстановление от сексуальной зависимости по Bantam, Патрик Карнс . (1992) ISBN 978-0-553-35138-5 
  • Сексуальная зависимость: тематические исследования и управление Ральфом Х. Эрлом и Маркусом Р. Эрлом. (Бруннер / Мазель, 1995) ISBN 978-0-87630-785-4 
  • Сексуальная зависимость: комплексный подход по Aviel Гудман . (International Universities Press, 1998) ISBN 978-0-8236-6063-6 
  • Разорвать цикл: освободиться от сексуальной зависимости, одержимости порнографией и стыда Джорджа Н. Коллинза, Эндрю Адлемана. (Новые публикации Harbinger, 2011) ISBN 978-1-60882-083-2 

Книги, посвященные партнерам секс-наркоманов:

  • Моя тайная жизнь с секс-наркоманом - от открытия до выздоровления Эммы Доусон. (Thornton Publishing, 2004) ISBN 978-1-932344-70-7 
  • Надежда после предательства: исцеление, когда сексуальная зависимость вторгается в ваш брак , Мэг Уилсон. (Публикации Kregel, 2007) ISBN 978-0-8254-3935-3 
  • Обманутые: перед лицом сексуальной измены, ложь и секреты Клаудии Блэк. (Hazelden, 2009) ISBN 978-1-59285-698-5 
  • Ваш сексуально зависимый супруг: как партнеры могут справиться и лечить Барбара Стеффенс и Марша Минс. (New Horizon Press, 2009) ISBN 978-0-88282-309-6 
  • Исцеление разбитого сердца: руководство для партнеров секс-наркоманов Стефани Карнс. (Gentle Path Press, 2011) ISBN 978-0-9774400-6-1 
  • Люблю тебя, ненавижу порно: исцеление отношений, нарушенных виртуальной неверностью , Марка Чемберлена. (Shadow Mountain; выпуск от 2 июля 2011 г., 2011 г.) ISBN 1606419366 
  • Руководство для пар по сексуальной зависимости: пошаговый план восстановления доверия и близости Палдрома Коллинза и Джорджа Коллинза. (Adams Media, 2011) ISBN 978-1-4405-1221-6 
  • Перед лицом разбитого сердца: шаги к выздоровлению для партнеров секс-наркоманов Стефани Карнс. (Gentle Path Press, 2012) ISBN 978-0-98327-133-8 

Обсуждение концепции сексуальной зависимости:

  • Мастерс, Уильям Х .; Джонсон, Вирджиния Э .; Колодный, Роберт С. (1995). Глава 17, раздел «Сексуальные пристрастия: факт или прихоть?» " ". Человеческая сексуальность (5-е изд.). Издательство Харпер Коллинз . ISBN 9780673467850.
  • Даннинг, Брайан (31 декабря 2019 г.). "Скептоид № 708: Все о сексуальной зависимости" . Скептоид .