Конституционная задержка роста и полового созревания (CDGP) - это термин, описывающий временную задержку роста скелета и, следовательно, роста ребенка без физических отклонений, вызывающих задержку. [1] Низкий рост может быть результатом модели роста, унаследованной от родителей (в семье), или возникать без видимой причины (идиопатический). Обычно в какой-то момент в детстве рост замедляется и в конечном итоге возобновляется с нормальной скоростью. CDGP - наиболее частая причина низкого роста и задержки полового созревания.
Задний план
Дети с конституциональной задержкой роста и полового созревания (CDGP), наиболее частой причиной низкого роста и задержки полового созревания у мужчин, обычно имеют замедленный линейный рост в течение первых 3 лет жизни. В этом варианте нормального роста линейная скорость роста и прибавка в весе замедляются, начиная с возраста 3–6 месяцев, что приводит к нисходящему пересечению процентилей роста, которое часто продолжается до возраста 2–3 лет. В это время рост возобновляется с нормальной скоростью, и эти дети растут либо по более низким процентилям роста, либо ниже кривой, но параллельно ей в течение оставшейся части препубертатного возраста.
В ожидаемое время полового созревания рост детей с CDGP начинает отклоняться от кривой роста из-за задержки начала пубертатного всплеска роста. Догоняющий рост , начало полового созревания и всплеск полового созревания происходят позже, чем в среднем, что приводит к нормальному взрослому росту и половому развитию. Хотя CDGP является вариантом нормального роста, а не расстройством, задержка роста и полового развития может способствовать психологическим трудностям, требующим лечения для некоторых людей. Недавние исследования показали, что предвзятое отношение к специалистам в значительной степени является причиной впечатления о том, что нормальный низкий рост сам по себе является причиной психосоциальных проблем; не направленные дети с низким ростом не отличаются от детей с более нормальным ростом по успеваемости или социализации.
Причины
Считается, что CDGP унаследован от нескольких генов от обоих родителей. Сильная роль наследственности отражается в 60-90% вероятности этой модели роста у члена семьи того же или противоположного пола. Задержка реактивации гипоталамо-гипофизарного генератора импульсов приводит к более позднему наступлению половой зрелости.
Патофизиология
CDGP - это глобальная задержка в развитии, которая затрагивает каждую систему органов. Задержки в росте и половом развитии количественно оцениваются возрастом скелета, который определяется с помощью рентгенографических исследований костного возраста левой руки и запястья. Рост и развитие соответствуют биологическому возрасту человека (возрасту скелета), а не его хронологическому возрасту. Время и темп роста и развития задерживаются в соответствии с биологическим состоянием зрелости.
Примерно 15% пациентов с низким ростом, направленных на эндокринологическое обследование, имеют CDGP. Лица с CDGP и семейным низким ростом составляют еще 23%. Частота CDGP может быть недооценена, потому что люди с более легкими задержками и те, кто не испытывает психологического стресса, могут быть не замечены узкими специалистами. В исследовании с участием 555 (из 80 000) школьников ниже третьего процентиля роста для возраста с темпами роста ниже нормы (<5 см / год) было затронуто вдвое больше мальчиков, чем девочек. CDGP был обнаружен у 28% мальчиков и 24% девочек, а еще 18% мальчиков и 16% девочек имели семейный низкий рост в сочетании с CDGP.
Диагностика
Результаты физикального обследования пациентов с CDGP в основном нормальные, за исключением незрелости для возраста. Пропорции тела могут отражать задержку роста. В детстве соотношение верхней и нижней части тела может быть больше нормы, что отражает более инфантильные пропорции. У взрослых это соотношение часто снижается (т. Е. <1 у белых, <0,9 у черных) в результате более длительного периода роста конечностей (длинных костей).
Частота
Хотя эпидемиологические данные показывают, что все варианты нормального роста в два раза чаще встречаются у мальчиков, чем у девочек, направления к специалистам из-за низкого роста отражают еще более различное соотношение полов. Это, вероятно, отражает большую озабоченность по поводу мужчин, которые ниже своих сверстников или имеют задержку полового развития. Никаких расовых предубеждений выявлено не было. Паттерны роста, соответствующие CDGP, наблюдаются у младенцев в возрасте 3–6 месяцев. Однако люди часто не обращаются за медицинской помощью до полового созревания, когда отсутствие полового развития становится проблемой, а разница в росте со сверстниками усугубляется задержкой пубертатного скачка роста.
Синонимы
- Конституциональная задержка роста и подростковый возраст (CDGA)
- Задержка конституционального роста (CGD)
Смотрите также
Рекомендации
- ^ Агилар, Даниэла; Кастано, Габриэль (2020). «Задержка конституционного роста» . StatPearls . StatPearls Publishing. PMID 30969602 . Проверено 29 мая 2020 .