COVID-19 пандемия

COVID-19 пандемия
Медсестра лечит пациента с COVID-19 в отделении интенсивной терапии на борту USNS Comfort , американского госпиталя.
Подтвержденная смертность на миллион населения по состоянию на 22 апреля 2021 г.
Случаев на душу населения Доля населения с подтвержденным инфицированием по состоянию на 27 апреля 2021 г.   > 10%  3–10%  1–3%  0,3–1%  0,1–0,3%  0,03–0,1%  0–0,03%  Нет или нет данных
Болезнь	Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19)
Штамм вируса	Тяжелый острый респираторный синдром, коронавирус 2 (SARS ‑ CoV ‑ 2) [a]
Источник	Скорее всего, через летучих мышей [1]
Место расположения	по всему миру
Первая вспышка	Ухань, Китай [2]
Индексный регистр	Ухань , Хубэй , Китай, 30 ° 37′11 ″ с.ш., 114 ° 15′28 ″ в.д. / 30.61972°N 114.25778°E / 30.61972; 114.25778
Дата	Декабрь 2019 [2] - настоящее время (1 год, 5 месяцев и 1 неделя) (2019-12)
Подтвержденные случаи [заболевания	156 433 646 [3]
Подозреваемые случаи ‡	Возможно, 10% мирового населения или 780 миллионов человек (по оценке ВОЗ на начало октября 2020 г.) [4]
Летальные исходы	3 263 874 [3]
Территории	192 [3]
‡ Подозреваемые случаи заболевания не были подтверждены лабораторными тестами как вызванные этим штаммом, хотя некоторые другие штаммы могли быть исключены.

COVID-19 пандемия , также известный как коронавирус пандемия , является постоянной глобальной пандемией по коронавирусу болезни 2019 (COVID-19) , вызванной тяжелыми острый респираторный синдром коронавирусом 2 (SARS-COV-2). Впервые вирус был обнаружен в декабре 2019 года в Ухане , Китай . Всемирная организация здравоохранения объявила общественного здравоохранения , имеющую международное значение в отношении COVID-19 на 30 января 2020 года, а затем объявлена пандемия на 11 марта 2020 г. По состоянию на 7 мая 2021, более чем 156  миллионов случаев были подтверждены с COVID-19 умер более 3,26 миллиона человек , что делает его одной из самых смертоносных пандемий в истории .

Симптомы COVID-19 сильно различаются, от отсутствия до серьезных, угрожающих жизни. Передача COVID-19 происходит в основном при тесном контакте ^[b] инфицированного человека с другим человеком. ^{[8] [9]} Маленькие капельки, содержащие вирус, покидают инфицированного человека при дыхании, кашле, чихании или разговоре и попадают в другого человека через рот, нос или глаза. Иногда возможна передача инфекции воздушно- капельным путем , поскольку более мелкие инфицированные капли могут задерживаться в воздухе от нескольких минут до часов в закрытых помещениях с недостаточной вентиляцией. ^[9] Реже вирус может распространяться через зараженные поверхности . ^[9]Люди остаются заразными до 20 дней и могут распространять вирус, даже если у них не появляются какие-либо симптомы. ^{[10] [11]}

Рекомендуемые профилактические меры включают в себя социальное дистанцирование , ношение масок в общественных местах, вентиляцию и фильтрацию воздуха, мытье рук , прикрытие рта при чихании или кашле , дезинфекцию поверхностей, а также наблюдение и самоизоляцию для людей, подвергшихся воздействию или имеющих симптомы. С декабря 2020 года было разработано и широко распространено несколько вакцин. Текущие методы лечения направлены на устранение симптомов, но ведется работа по разработке терапевтических препаратов , подавляющих вирус. Власти всего мира отреагировали введением ограничений на поездки ,блокировка / карантин , контроль опасностей на рабочем месте и закрытие предприятий. Многие места также работали над увеличением возможностей тестирования и отслеживанием контактов инфицированных. ^[12]

Пандемия привела к серьезным глобальным социальным и экономическим потрясениям , включая крупнейшую глобальную рецессию со времен Великой депрессии . ^[13] Это привело к повсеместной нехватке поставок, усугубляемой паническими покупками , сбоями в сельском хозяйстве и нехваткой продовольствия , а также сокращением выбросов загрязняющих веществ и парниковых газов . Многие учебные заведения и общественные места были частично или полностью закрыты, а многие мероприятия были отменены или перенесены . Распространена дезинформациячерез социальные сети и СМИ. Пандемия подняла вопросы расовой и географической дискриминации , справедливости в отношении здоровья и баланса между императивами общественного здравоохранения и правами личности.

Эпидемиология

Задний план

Хотя точное происхождение вируса до сих пор неизвестно, первая вспышка началась в Ухане , провинция Хубэй , Китай, в конце 2019 года. Многие ранние случаи COVID-19 были связаны с людьми, которые посетили оптовый рынок морепродуктов Хуанань в Ухане, ^{[14] [15] [16],} но возможно, что передача вируса от человека к человеку происходила еще до этого. ^{[17] [18]} 11 февраля 2020 года Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) назвала болезнь «COVID-19», что является сокращением от коронавирусной болезни 2019 года . ^{[19] [20]} Вирус, вызвавший вспышку, известен какКоронавирус 2 тяжелого острого респираторного синдрома (SARS-CoV-2), недавно обнаруженный вирус, тесно связанный с коронавирусами летучих мышей , ^[21] коронавирусами панголинов ^{[22] [23]} и SARS-CoV . ^[24] Научный консенсус состоит в том, что COVID-19 является зоонозным вирусом, который возник от летучих мышей в естественных условиях, ^{[25] [26] [27],} хотя точные исходные пути заражения хозяином и межвидовыми путями по-прежнему нуждаются в дальнейшем исследовании. ^[17] Несмотря на это, эта тема породила значительное количество теорий заговора в Интернете. ^{[28] [18]}

Позже было обнаружено, что первый известный человек с симптомами заболел 1  декабря 2019 года, и у этого человека не было видимых связей с более поздним кластером влажного рынка . ^{[29] [30]} Однако более ранний случай заражения мог произойти 17 ноября. ^[31] Из первой группы случаев, зарегистрированных в том же месяце, две трети были связаны с рынком. ^{[32] [33] [34]} Существует несколько теорий о том, когда и где возник самый первый случай (так называемый нулевой пациент ). ^[35]

Случаи

Официальное количество случаев относится к количеству людей, которые были протестированы на COVID-19 и чей тест был подтвержден положительным в соответствии с официальными протоколами. ^{[36] [37]} Во многих странах с самого начала была официальная политика, запрещавшая тестировать пациентов с легкими симптомами. ^{[38] [39]} Анализ ранней фазы вспышки до 23 января показал, что 86 процентов инфекций COVID-19 не были обнаружены, и что эти недокументированные инфекции были источником 79 процентов задокументированных случаев. ^{[40] В} нескольких других исследованиях с использованием различных методов было подсчитано, что количество инфекций во многих странах, вероятно, будет значительно больше, чем зарегистрированные случаи. ^{[41] [42]}

9 апреля 2020 года предварительные результаты показали, что 15 процентов людей, прошедших тестирование в Гангельте , центре крупного инфекционного кластера в Германии, дали положительный результат на антитела . ^[43] Скрининг на COVID-19 у беременных женщин в Нью-Йорке и у доноров крови в Нидерландах также выявил частоту положительных тестов на антитела, которые могут указывать на большее количество инфекций, чем сообщалось. ^{[44] [45]} Оценки, основанные на серологической распространенности, консервативны, поскольку некоторые исследования показывают, что у людей с легкими симптомами не обнаруживаются антитела. ^[46] Некоторые результаты (например, исследование Гангельта) получили широкое освещение в прессе без предварительной экспертной оценки.^[47]

Проведенный в начале 2020 года анализ случаев заболевания по возрасту в Китае показал, что относительно низкая доля случаев заболевания произошла у лиц моложе 20 лет. ^[48] Неясно, было ли это связано с меньшей вероятностью инфицирования молодых людей или с меньшей вероятностью развития. серьезные симптомы, обратитесь за медицинской помощью и пройдите тестирование. ^[49] Ретроспективное когортное исследование, проведенное в Китае, показало, что дети и взрослые имеют такую ​​же вероятность заражения. ^[50]

Первоначальные оценки базового числа репродукций (R ₀ ) для COVID-19 в январе составляли от 1,4 до 2,5 ^[51], но последующий анализ пришел к выводу, что оно может составлять около 5,7 (с 95-процентным доверительным интервалом от 3,8 до 8,9). ^[52] R ₀ может варьироваться в зависимости от популяции, и его не следует путать с эффективным числом воспроизводства (обычно называемым просто R), которое учитывает такие эффекты, как социальное дистанцирование и коллективный иммунитет . К середине мая 2020 года эффективный R был близок к 1,0 во многих странах или ниже, что означало, что распространение болезни в этих регионах в то время было стабильным или снижалось. ^[53]

• Полулогарифмический график еженедельных новых случаев COVID-19 в мире и пяти ведущих странах мира (среднее значение со смертельным исходом)

• Общее количество случаев COVID-19 на 100 000 населения из выбранных стран ^[54]

• Число активных случаев COVID-19 на 100 000 населения из выбранных стран ^[54]

Летальные исходы

Официальные случаи смерти от COVID-19 обычно относятся к людям, которые умерли после положительного результата теста согласно протоколам. Эти подсчеты могут не учитывать смерти людей, умерших без тестирования. ^[55] И наоборот, смерть людей, у которых были сопутствующие заболевания, может привести к завышению подсчета. ^[56] Сравнение статистики смертей от всех причин со средними сезонными показателями указывает на избыточную смертность во многих странах. ^{[57] [58]} Сюда могут входить случаи смерти из-за напряженной системы здравоохранения и запретов на плановые операции . ^[59] Первая подтвержденная смерть произошла в Ухане 9 января 2020 года. ^[60] Первая зарегистрированная смерть за пределами Китая произошла  1 февраля на Филиппинах,^[61], а первая зарегистрированная смерть за пределами Азии произошла в США 6 февраля. ^[62]

Более 95 процентов людей, заразившихся COVID-19, выздоравливают. В противном случае время между появлением симптомов и смертью обычно составляет от  6 до 41 дня, обычно около 14 дней. ^[63] По состоянию на 7 мая 2021 года более 3,26  миллиона ^[3] смертей были связаны с COVID-19. Наибольшему риску смерти от COVID-19 подвержены люди с сопутствующими заболеваниями, например, с ослабленной иммунной системой , серьезными проблемами с сердцем или легкими, тяжелым ожирением или пожилые люди (включая людей в возрасте 65 лет и старше). ^{[64] [65]}

Для количественной оценки смертности используются множественные меры. ^[66] Эти цифры варьируются в зависимости от региона и во времени, в зависимости от объема тестирования, качества системы здравоохранения, вариантов лечения, ответных мер правительства, ^{[67] [68] [69]} времени с момента первоначальной вспышки и характеристик населения, таких как возраст, секс и общее состояние здоровья. ^{[70] В} таких странах, как Бельгия, учитываются случаи смерти от подозреваемых случаев COVID-19, независимо от того, проходил ли человек тестирование, что приводит к более высоким цифрам по сравнению со странами, которые включают только подтвержденные тестами случаи. ^[71]

Отношение количества смертей к числу заболевших отражает количество смертей, связанных с COVID-19, деленное на количество диагностированных случаев в течение заданного временного интервала. Согласно статистике Университета Джона Хопкинса, по состоянию на 7 мая 2021 года глобальное соотношение смертей к числу заболевших составляет 2,1 процента (3 263 874 случая смерти из 156 433 646 случаев) ^[3] . ^[72]

• Полулогарифмический график еженедельных смертей от COVID-19 в мире и пяти ведущих странах мира (среднее значение со случаями)

• Смертность от COVID-19 на 100 000 населения из отдельных стран ^[54]

Составление отчетов

24 марта 2020 года Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) США указали, что ВОЗ предоставила два кода для COVID-19: U07.1 при подтверждении лабораторным тестированием и U07.2 для клинической или эпидемиологической диагностики, если лабораторное подтверждение неубедительно или недоступно. ^{[73] [74]} CDC отметил: «Поскольку в США в свидетельствах о смерти обычно не указываются результаты лабораторных исследований, [ Национальный центр статистики здравоохранения(NCHS)] не планирует внедрять U07.2 для статистики смертности, и что U07.1 будет использоваться, «если в свидетельстве о смерти указаны такие термины, как« вероятный COVID-19 »или« вероятный COVID-19 ». CDC также отметили: «Маловероятно, что NCHS будет следить за этими случаями», и хотя «основная причина зависит от того, какие и где условия указаны в свидетельстве о смерти, ... правила кодирования и выбора ... причины смерти, как ожидается, чаще всего приводит к тому, что COVID – 19 является основной причиной » ^[73].

16 апреля 2020 года ВОЗ в своей официальной публикации двух кодов, U07.1 и U07.2, «признала, что во многих странах подробные сведения о лабораторном подтверждении ... не будут сообщаться [и] рекомендоваться для только в целях оценки смертности, временно кодировать COVID-19 до U07.1, если только он не указан как «вероятный» или «подозреваемый» ». ^{[75] [76]} Также было отмечено, что ВОЗ «не делает различий» между заражением SARS-CoV-2 и COVID-19. ^[77]

Коэффициент инфекционной летальности (IFR)

Этот раздел может быть слишком длинным для удобного чтения и навигации . Пожалуйста, подумайте о разделении контента на подстатьи, сжатии или добавлении подзаголовков . Пожалуйста, обсудите этот вопрос на странице обсуждения статьи . ( Май 2021 г. )

Важнейшим показателем при оценке тяжести заболевания является коэффициент летальности от инфекций (IFR), который представляет собой совокупное число смертей, связанных с заболеванием, деленное на совокупное число инфицированных людей (включая бессимптомные и недиагностированные инфекции), измеренное или оцененное как определенной даты. ^{[78] [79] [80]} Эпидемиологи часто называют этот показатель «уровнем смертности от инфекций», чтобы уточнить, что он выражается в процентных пунктах (а не в десятичной дроби). ^{[81] [82] [83] В} других опубликованных исследованиях этот показатель называют «риском смерти от инфекций». ^{[84] [85]}

В апреле 2020 года диапазон IFR в 0,12–1,08% был получен на основе не прошедших экспертную оценку серологических обследований, при этом верхняя граница была охарактеризована как гораздо более достоверная, а диапазон, указанный в 3–27 раз, более опасен, чем грипп (0,04%). ^[86]

В июне 2020 года рецензируемый анализ пресерологических данных из материкового Китая дал общий IFR 0,66% (со значениями в возрастных скобках от 0,00161% для 0–9 лет до 0,595% для 50–59 лет и до 7,8%). для > 80 лет). ^[87]

В июле 2020 года Центр контроля заболеваний США принял IFR как «параметр, более точно измеряемый для тяжести заболевания COVID-19» и рассчитал общую «наилучшую оценку» для целей планирования для США в 0,65%. ^{[88] [89]}

В августе 2020 года ВОЗ сообщила о серологических тестах в трех регионах Европы (с некоторыми данными до 2 июня), которые показали, что общие оценки IFR сходятся примерно на 0,5–1%. ^[79] В систематической обзорной статье в BMJ говорится, что «осторожность оправдана ... с использованием серологических тестов для ... эпидемиологического надзора», и содержится призыв к более качественным исследованиям, оценивающим точность со ссылкой на стандарт «ОТ-ПЦР, выполняемый на по крайней мере, два последовательных образца и, когда это возможно, включая [ing] вирусные культуры ». ^{[90] [91]} Исследователи CEBM призвали к стационарному «определению случая» для записи «результатов компьютерной томографии легких и соответствующих анализов крови» ^[92]и для ВОЗ разработать «протокол для стандартизации использования и интерпретации ПЦР» с постоянной повторной калибровкой. ^[93]

В сентябре CDC вычислил «наилучшую оценку» с возрастными скобками для США, равную 0,003% для 0–19 лет; 0,02% на 20–49 лет; 0,5% на 50–69 лет; и 5,4% на 70+ лет. ^{[94] [c]}

В сентябре 2020 года статья Джона Иоаннидиса в Бюллетене Всемирной организации здравоохранения оценила медианный глобальный IFR, выведенный из данных серологической распространенности, в 0,23% ^{[d] в} целом (с коэффициентами 0,09% в районах с низкой смертностью и 0,57% в районах с высокой смертностью). смертность) и 0,05% для людей моложе 70 лет (диапазон 0,00–0,31%), что намного ниже оценок, сделанных ранее во время пандемии. ^[95]

6 октября 2020 года доктор Майк Райан , директор Программы ВОЗ по чрезвычайным ситуациям в области здравоохранения, объявил: «Наши текущие наилучшие оценки говорят нам, что около 10% населения мира могли быть инфицированы этим вирусом». ^[96] Также в октябре Центр доказательной медицины (CEBM) сообщил о «предполагаемой оценке» глобального IFR в диапазоне от 0,10% до 0,35%, отметив, что это будет варьироваться между популяциями из-за различий в демографии. ^[97] Эти исследователи отметили снижение IFR в Англии с течением времени; ^{[98] [e]}а для Великобритании и Италии (две европейские страны, наиболее пострадавшие от COVID-19), рост числа ежедневных случаев заболевания, стабильность ежедневных смертей и перенос случаев заболевания на более молодое население объясняется уменьшением циркуляции вируса, неправильным применением тестирования и неправильная интерпретация результатов тестов, а не профилактика, лечение или вирусная мутация. ^[99]

В ноябре 2020 года в обзорной статье в Nature были опубликованы оценки взвешенных по населению IFR для ряда стран, за исключением случаев смерти в учреждениях по уходу за престарелыми, и был обнаружен средний диапазон от 0,24% до 1,49%. ^[100]

В декабре 2020 года систематический обзор и метаанализ, опубликованные в Европейском журнале эпидемиологии, показали, что взвешенный по населению IFR составлял от 0,5% до 1% в некоторых странах (Франция, Нидерланды, Новая Зеландия и Португалия), от 1% до 2%. в некоторых других странах (Австралия, Англия, Литва и Испания) и около 2,5% в Италии; эти оценки включали смертельные случаи в учреждениях по уходу за престарелыми. ^[101]Это исследование также показало, что большая часть различий в IFR в разных местах отражает соответствующие различия в возрастном составе населения и возрастной структуре заболеваемости из-за очень низких IFR для детей и молодых людей (например, 0,002% в возрасте 10 и 0,01% в возрасте 25 лет) и все более высокие значения IFR для пожилых людей (0,4% в возрасте 55 лет, 1,4% в возрасте 65 лет, 4,6% в возрасте 75 лет и 15% в возрасте 85 лет). ^[101] Эти результаты были также освещены в отчете Всемирной организации здравоохранения за декабрь 2020 года. ^[102]

Коэффициент летальности (CFR)

Другим показателем для оценки уровня смертности является коэффициент летальности (CFR), ^[f], который представляет собой количество смертей, связанных с заболеванием, деленное на людей, диагностированных на сегодняшний день. Этот показатель может вводить в заблуждение из-за задержки между появлением симптомов и смертью и потому, что тестирование ориентировано на людей с симптомами (и особенно на тех, у кого проявляются более серьезные симптомы). ^[77] 4 августа ВОЗ указала, что «на этой ранней стадии пандемии большинство оценок коэффициентов летальности основывались на случаях, выявленных в ходе эпиднадзора, и рассчитывались с использованием грубых методов, что привело к широко варьирующимся оценкам летальности по странам - от менее от 0,1% до более 25% ". ^[79]

Болезнь

Признаки и симптомы

Передача инфекции

Причина

Диагностика

Профилактика

Вакцина

21 декабря 2020 года Европейский Союз одобрил вакцину Pfizer BioNTech . Вакцинация началась 27 декабря 2020 года. Вакцина Moderna была разрешена 6 января 2021 года, а вакцина AstraZeneca - 29 января 2021 года ^[150].

4 февраля 2020 года министр здравоохранения и социальных служб США Алекс Азар опубликовал уведомление о декларации в соответствии с Законом о готовности населения и готовности к чрезвычайным ситуациям для медицинских мер противодействия COVID-19, касающееся «любой вакцины, используемой для лечения, диагностики, лечения, предотвращения, или смягчить последствия COVID-19, или передачу SARS-CoV-2 или вируса, вызывающего мутацию », и заявив, что декларация исключает« иски об ответственности, в которых утверждается, что производитель создал вакцину из-за халатности или небрежности со стороны поставщика медицинских услуг при назначении вакцины. неправильная доза, отсутствие умышленного проступка ". ^[151] Декларация действует в США до 1 октября 2024 года. ^[152]8 декабря стало известно, что эффективность вакцины AstraZeneca составляет около 70%, согласно исследованию. ^[153]

Уход

Не существует конкретного эффективного лечения или лекарства от коронавирусной болезни 2019 (COVID-19), болезни, вызываемой вирусом SARS-CoV-2 . ^{[154] [155]} Таким образом, краеугольным камнем управления COVID-19 является поддерживающая терапия , которая включает лечение для облегчения симптомов , инфузионную терапию , кислородную поддержку и положение лежа на животе по мере необходимости, а также лекарства или устройства для поддержки других пораженных жизненно важных органов. ^{[156] [157] [158]}

Большинство случаев COVID-19 протекает в легкой форме. В них поддерживающая терапия включает в себя прием лекарств, таких как парацетамол или НПВП, для облегчения симптомов (лихорадка, ^[159] ломота в теле, кашель), надлежащее потребление жидкости, отдых и носовое дыхание . ^{[160] [155] [161] [162]} Также рекомендуется соблюдать личную гигиену и здоровое питание . ^[163] Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют тем, кто подозревает, что они являются носителями вируса, изолироваться дома и носить маску для лица. ^[164]

Людям с более тяжелыми случаями может потребоваться лечение в больнице. Людям с низким уровнем кислорода настоятельно рекомендуется использовать глюкокортикоид дексаметазон , поскольку он может снизить риск смерти. ^{[165] [166] [167]} Для поддержки дыхания может потребоваться неинвазивная вентиляция и, в конечном итоге, госпитализация в отделение интенсивной терапии для искусственной вентиляции легких . ^[168] Экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО) использовалась для решения проблемы дыхательной недостаточности, но ее преимущества все еще рассматриваются. ^{[169] [170]}

Несколько экспериментальных методов лечения активно изучаются в клинических испытаниях . ^[154] Другие считались многообещающими в начале пандемии, например гидроксихлорохин и лопинавир / ритонавир , но более поздние исследования показали, что они неэффективны или даже вредны. ^{[154] [171] [172]} Несмотря на продолжающиеся исследования, все еще недостаточно высококачественных доказательств, чтобы рекомендовать так называемое раннее лечение. ^{[171] [172]} Тем не менее, в Соединенных Штатах доступны два метода лечения на основе моноклональных антител для раннего использования в случаях, которые, как считается, имеют высокий риск прогрессирования до тяжелого заболевания. ^[172]Противовирусный ремдесивир доступен в США, Канаде, Австралии и некоторых других странах с различными ограничениями; однако он не рекомендуется людям, нуждающимся в ИВЛ, и вообще не рекомендуется Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) ^[173] из-за ограниченных доказательств его эффективности. ^[154]

Варианты

Появилось несколько вариантов SARS-CoV-2, которые распространяются по всему миру. Наиболее распространенными в настоящее время, все из которых имеют более инфекционную мутацию D614G , являются: ^{[174] [175]}

• B.1.1.7 , впервые обнаружен в Великобритании, который распространился на более чем 70 стран.
• P.1 , впервые обнаруженный в Бразилии, который распространился на более чем 4 страны.
• B.1.351 , впервые обнаружен в Южной Африке, который распространился на более чем 30 стран.

Прогноз

Смягчение

Скорость и масштабность являются ключевыми факторами смягчения последствий из-за неуклонного характера пандемического риска и экспоненциального роста инфекций COVID-19. ^[182] Для того, чтобы смягчение было эффективным, (а) цепи передачи должны быть как можно быстрее разорваны посредством скрининга и локализации, (б) должна быть доступна медицинская помощь для удовлетворения потребностей инфицированных, и (в) должны быть предусмотрены непредвиденные обстоятельства. быть на месте, чтобы обеспечить эффективное развертывание пунктов (а) и (б).

Скрининг, сдерживание и смягчение последствий

Стратегиями борьбы со вспышкой являются скрининг, сдерживание (или подавление) и смягчение последствий. Скрининг проводится с помощью такого устройства, как термометр, для определения повышенной температуры тела, связанной с лихорадкой, вызванной инфекцией. ^[186] Сдерживание проводится на ранних стадиях вспышки и направлено на отслеживание и изоляцию инфицированных, а также принятие других мер для предотвращения распространения болезни. Когда уже невозможно сдерживать болезнь, усилия переходят к стадии смягчения: принимаются меры для замедления распространения и смягчения его воздействия на систему здравоохранения и общество. Комбинация как сдерживающих, так и смягчающих мер может быть предпринята одновременно. ^[187]Подавление требует более крайних мер, чтобы обратить вспять пандемию, сократив базовую численность воспроизводства до менее 1. ^[188]

Частью управления вспышкой инфекционного заболевания является попытка отсрочить и уменьшить пик эпидемии, известный как сглаживание эпидемической кривой. ^[183] Это снижает риск перегрузки служб здравоохранения и дает больше времени для разработки вакцин и лечения. ^[183] Нефармацевтические вмешательства, которые могут помочь справиться со вспышкой, включают индивидуальные профилактические меры, такие как гигиена рук, ношение масок для лица и самокарантин; меры сообщества, направленные на физическое дистанцирование, такие как закрытие школ и отмена массовых мероприятий; вовлечение сообщества в поощрение принятия и участия в таких мероприятиях; а также меры по охране окружающей среды, такие как очистка поверхностей. ^[189]Некоторые меры, особенно те, которые направлены на очистку поверхностей, а не на предотвращение передачи инфекции по воздуху, подвергались критике как театр гигиены . ^[190]

После того, как серьезность вспышки стала очевидной, в Китае были предприняты более решительные меры, направленные на сдерживание вспышки, такие как карантин целых городов и введение строгих запретов на поездки. ^[191] Другие страны также приняли ряд мер, направленных на ограничение распространения вируса. Южная Корея ввела массовые проверки и локализованные карантины, а также выпустила предупреждения о передвижениях инфицированных людей. Сингапур оказал финансовую поддержку инфицированным, которые поместили себя в карантин, и наложил крупные штрафы на тех, кто этого не сделал. Тайвань увеличил производство масок для лица и ввел штрафы за хранение медикаментов. ^[192]

Моделирование для Великобритании и США показывает, что смягчение последствий (замедление, но не прекращение распространения эпидемии) и подавление (обращение вспять роста эпидемии) сопряжены с серьезными проблемами. Оптимальная политика смягчения последствий может снизить пиковый спрос на медицинскую помощь на две трети, а количество смертей - на половину, но все же приведет к сотням тысяч смертей и перегрузке систем здравоохранения. Подавление может быть предпочтительным, но его необходимо поддерживать до тех пор, пока вирус циркулирует в человеческой популяции (или пока не станет доступна вакцина), поскольку в противном случае передача быстро восстанавливается при ослаблении мер. Долгосрочное вмешательство по подавлению пандемии связано со значительными социальными и экономическими издержками. ^[188]

Отслеживание контактов

Отслеживание контактов - важный метод для органов здравоохранения, позволяющий определить источник инфекции и предотвратить дальнейшую передачу. ^[193] Использование данных о местоположении с мобильных телефонов правительствами для этой цели вызвало озабоченность по поводу конфиденциальности, так как Amnesty International и более сотни других организаций выступили с заявлением, призывающим к ограничению такого рода слежки. ^[194]

Несколько мобильных приложений были реализованы или предложены для добровольного использования, и по состоянию на 7  апреля 2020 года более десятка экспертных групп работали над решениями, обеспечивающими конфиденциальность, такими как использование Bluetooth для регистрации близости пользователя к другим мобильным телефонам. ^[194] (Пользователи будут предупреждены, если они были рядом с кем-то, у кого впоследствии результат теста был положительным.) ^[194]

10 апреля 2020 года Google и Apple совместно объявили об инициативе по отслеживанию контактов с сохранением конфиденциальности на основе технологии Bluetooth и криптографии . ^{[195] [196]} Система предназначена для того, чтобы позволить правительствам создавать официальные приложения для отслеживания коронавируса, сохраняющие конфиденциальность, с конечной целью интеграции этой функции непосредственно в мобильные платформы iOS и Android . ^[197] В Европе и США Palantir Technologies также предоставляет услуги отслеживания COVID-19. ^[198]

Здравоохранение

Повышение потенциала и адаптация здравоохранения к потребностям пациентов с COVID-19 описываются ВОЗ как фундаментальная мера реагирования на вспышку. ^[199] ECDC и Европейское региональное бюро ВОЗ выпустили руководство для больниц и служб первичной медико-санитарной помощи по перераспределению ресурсов на нескольких уровнях, включая фокусирование лабораторных служб на тестировании на COVID-19, отмену выборных процедур, когда это возможно, отделение и изоляцию COVID. -19 положительных пациентов и увеличение возможностей интенсивной терапии за счет обучения персонала и увеличения количества доступных аппаратов ИВЛ и коек. ^{[199] [200]}Кроме того, в попытке сохранить физическое дистанцирование и защитить как пациентов, так и врачей, в некоторых областях неэкстренные медицинские услуги предоставляются виртуально. ^{[201] [202] [203]}

Из-за ограничений мощности в стандартных цепочках поставок некоторые производители используют 3D-печать для медицинских материалов, таких как носовые тампоны и детали аппаратов ИВЛ. ^{[204] [205]} В одном примере, когда итальянской больнице срочно потребовался вентиляторный клапан, а поставщик не смог доставить в требуемые сроки, местный стартап получил юридические угрозы из-за предполагаемого нарушения патентных прав после обратного проектирования и печати потребовалась сотня клапанов за ночь. ^{[206] [207] [208]} 23 апреля 2020 года НАСА сообщило о строительстве за 37 дней аппарата ИВЛ, который в настоящее время проходит дополнительные испытания. НАСА требует ускоренного утверждения. ^{[209] [210]}

История

2019 г.

Согласно ретроспективному анализу, начиная с декабря 2019 года количество случаев COVID-19 в провинции Хубэй постепенно увеличивалось, достигнув 60 к 20 декабря и не менее 266 к 31 декабря. ^[211]

24 декабря 2019 года центральная больница Ухани отправила образец жидкости бронхоальвеолярного лаважа (БАЛ) из неразрешенного клинического случая в компанию по секвенированию Vision Medicals. ^{[ необходима цитата ]} 27 и 28 декабря Vision Medicals проинформировала Центральную больницу Ухани и китайский CDC о результатах теста, показывающих новый коронавирус . ^{[212] [213]} Группа пневмонии неизвестной причины была обнаружена 26 декабря и лечилась врачом Чжан Цзисянь в провинциальной больнице Хубэй, который сообщил об этом в Ухань Цзянхань CDC 27 декабря. ^[214]

30 декабря 2019 года в отчете об испытании, адресованном центральной больнице Ухани от компании CapitalBio Medlab, было указано, что на SARS был получен ошибочный положительный результат , в результате чего группа врачей центральной больницы Ухани предупредила своих коллег и соответствующие органы больницы о результате. . Восемь из этих врачей, в том числе Ли Вэньлян (который также был наказан 3  января) ^[215], позже были предупреждены полицией за распространение ложных слухов; и еще один врач, Ай Фен , получила выговор от своего начальства за то, что подняла тревогу. ^[216] Вечером того же дня городская комиссия здравоохранения Ухани направила в различные медицинские учреждения уведомление о «лечении пневмонии неизвестной причины».^[217] На следующий день муниципальная комиссия здравоохранения Ухани сделала первое публичное объявление о вспышке пневмонии неизвестной причины, подтвердив 27 случаев ^{[218] [219] [220] -} достаточно, чтобы начать расследование. ^[221]

На следующий день, 31 декабря, ВОЗ узнала о группе случаев вирусной пневмонии неизвестной причины в Ухани. ^[218] В начале января 2020 года было начато расследование. ^[221]

Согласно официальным китайским источникам, первые случаи заболевания в основном были связаны с оптовым рынком морепродуктов Хуанань, на котором также продавались живые животные. ^[222] Однако в мае 2020 года Джордж Гао , директор Китайского центра по контролю и профилактике заболеваний , сказал, что образцы животных, собранные на рынке морепродуктов, дали отрицательный результат на вирус, что указывает на то, что рынок не был источником первоначальной вспышки. . ^[223] В марте 2021 года ВОЗ опубликовала отчет о потенциальном зоонозном источнике вируса. ВОЗ пришла к выводу, что наиболее вероятным объяснением является распространение человека через промежуточного животного-хозяина, а на втором месте - прямой перенос от летучих мышей и проникновение через цепочку поставок пищевых продуктов в качестве другого возможного объяснения.^{[224] [16]}

2020 г.

На ранних стадиях вспышки количество случаев удваивалось примерно каждые семь с половиной дней. ^[225] В начале и середине января 2020 года вирус распространился на другие китайские провинции , чему способствовала миграция в Китай в Новый год, а Ухань стал транспортным узлом и крупным железнодорожным узлом. ^[226] 10 января данные о генетической последовательности SARS-CoV-2 были переданы через GISAID . ^[227] 20 января Китай сообщил о почти 140 новых случаях за один день, включая двух человек в Пекине и одного в Шэньчжэне . ^[228]Ретроспективное официальное исследование, опубликованное в марте, показало, что к 20 января у 6 174 человека уже развились симптомы заболевания (у большинства из них будет установлен диагноз позже) ^[229], и большее количество людей могло быть инфицировано. ^[230] Сообщение в The Lancet от 24 января указывало на передачу вируса от человека, настоятельно рекомендовало средства индивидуальной защиты для медицинских работников и указывало, что тестирование на вирус имеет важное значение из-за его «пандемического потенциала». ^{[32] [231]} 31 января The Lancet опубликует первое модельное исследование, в котором прямо предупреждается о неизбежных «независимых самоподдерживающихся вспышках в крупных городах по всему миру» и содержится призыв к «широкомасштабным вмешательствам в области общественного здравоохранения». ^[232]

30 января 2020 года, когда было подтверждено 7818 случаев в 19 странах, ВОЗ объявила вспышку COVID-19 чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение (PHEIC), ^{[233] [234],} а затем пандемией 11 марта 2020 года ^{[235] [ 236],} поскольку Италия, Иран, Южная Корея и Япония сообщили о росте числа случаев.

31 января 2020 года в Италии были зарегистрированы первые подтвержденные случаи заболевания - два туриста из Китая. ^[237] По состоянию на 13 марта 2020 г. ВОЗ считала Европу активным центром пандемии. ^[238] 19 марта 2020 года Италия обогнала Китай как страну с наибольшим количеством смертей. ^[239] К 26 марта Соединенные Штаты обогнали Китай и Италию с самым большим количеством подтвержденных случаев в мире. ^[240] Исследования геномов SARS-CoV-2 показывают, что большинство случаев COVID-19 в Нью-Йорке произошло от европейских путешественников, а не напрямую из Китая или любой другой азиатской страны. ^[241] Повторное тестирование предыдущих образцов выявило человека во Франции, у которого был вирус 27 декабря 2019 г. ^{[242] [243]}и человек в Соединенных Штатах, который умер от болезни 6  февраля 2020 года. ^[244]

11 июня 2020 года, по прошествии 55 дней, когда официально не было зарегистрировано случаев местного заражения ^[245], город Пекин сообщил об одном случае COVID-19, а 12 июня - еще о двух случаях. ^[246] По состоянию на 15 июня 2020 года официально подтверждено 79 случаев заболевания. ^[247] Большинство этих пациентов пошли на оптовый рынок Синфади . ^{[245] [248]}

29 июня 2020 года ВОЗ предупредила, что распространение вируса все еще ускоряется, поскольку страны вновь открыли свою экономику, несмотря на то, что многие страны добились прогресса в замедлении распространения. ^[249]

15 июля 2020 года более чем за три месяца в Даляне был официально зарегистрирован один случай COVID-19 . Пациент не выезжал за город в течение 14 дней до появления симптомов и не контактировал с людьми из «зон внимания». ^[250]

В октябре 2020 года ВОЗ заявила на специальной встрече руководителей ВОЗ, что каждый десятый человек в мире мог быть инфицирован COVID-19. В то время это означало, что было инфицировано 780 миллионов человек, в то время как было подтверждено только 35 миллионов случаев заражения. ^[251]

В начале ноября 2020 года Дания сообщила о вспышке уникального мутировавшего варианта , передаваемого человеку от норок в ее регионе Северная Ютландия . Все двенадцать случаев мутации у людей были выявлены в сентябре 2020 года. ВОЗ выпустила отчет, в котором говорилось, что этот вариант «имел комбинацию мутаций или изменений, которые ранее не наблюдались». ^[252] В ответ премьер-министр Метте Фредериксен приказал стране - крупнейшему в мире производителю норкового меха - сократить популяцию норки на целых 17 миллионов человек. ^[253]

9 ноября 2020 года компания Pfizer опубликовала результаты испытаний вакцины-кандидата, показывающие, что она эффективна против вируса на 90%. ^[254] В тот же день, Novavax вступил в FDA заявку Fast Track для их вакцины. ^[255] Вирусолог и директор Национального института аллергии и инфекционных заболеваний США Энтони Фаучи указал, что вакцина Pfizer нацелена на спайковый белок, используемый для заражения клеток вирусом. Остается ответить на некоторые вопросы: как долго вакцина обеспечивает защиту и обеспечивает ли она одинаковый уровень защиты для всех возрастов. Первоначальные дозы, вероятно, будут доставлены медицинским работникам на передовой. ^[256]

9 ноября 2020 года в Соединенных Штатах было зарегистрировано 10 миллионов подтвержденных случаев COVID-19, что сделало их страной с наибольшим количеством случаев заболевания в мире с большим отрывом. ^[257]

27 ноября сообщалось, что в публикации, выпущенной Центрами по контролю и профилактике заболеваний, указано, что текущее количество вирусных инфекций определяется только подтвержденными лабораторными исследованиями. Однако истинное число может примерно в восемь раз превышать сообщенное число; в отчете также указано, что истинное число инфицированных вирусом случаев в США может составлять около 100 миллионов ^{[258] [259]}

14 декабря 2020 года Служба общественного здравоохранения Англии сообщила, что новый вариант был обнаружен на юго-востоке Англии, преимущественно в Кенте . Вариант, названный «Обеспокоенный вариант 202012/01» , показал изменения в шиповом белке, которые могли сделать вирус более заразным. По состоянию на 13 декабря выявлено 1108 случаев. ^[260] Многие страны прекратили все полеты из Великобритании; ^{[261] Следующее во} Францию Евротоннельное сообщение было приостановлено, а паромы, перевозящие пассажиров и сопровождаемые грузы, были отменены, поскольку французская граница была закрыта для людей 20 декабря. ^[262]

2021 г.

2 января VOC-202012/01, вариант SARS-CoV-2, впервые обнаруженный в Великобритании, был обнаружен в 33 странах мира, включая Пакистан, Южную Корею, Швейцарию, Тайвань, Норвегию, Италию, Японию, Ливан, Индия, Канада, Дания, Франция, Германия, Исландия и Китай. ^[263]

6 января вариант P.1 был впервые обнаружен у японских путешественников, только что вернувшихся из Бразилии. ^[264]

12 января стало известно, что 14 числа месяца в Ухань прибудет группа ученых из Всемирной организации здравоохранения; это необходимо для установления происхождения SARS-CoV-2 и определения промежуточных хозяев между первоначальным резервуаром и людьми. ^[265] На следующий день двум членам ВОЗ запретили въезд в Китай, потому что, по данным страны, в обоих были обнаружены антитела к вирусу. ^[266]

29 января стало известно, что вакцина Новавакс показала эффективность против варианта 501.V2 только на 49% в ходе клинических испытаний в Южной Африке. ^{[267] [268]} Китайская вакцина против COVID-19 CoronaVac показала эффективность 50,4% в ходе клинических испытаний в Бразилии. ^[269]

12 марта было сообщено, что несколько стран, включая Таиланд, Данию, Болгарию, Норвегию и Исландию, прекратили использование вакцины Oxford-AstraZeneca COVID-19 из-за того, что называлось серьезными проблемами свертывания крови, тромбозом венозного синуса головного мозга (CVST). ) . Кроме того, Австрия прекратила использование одной партии вышеупомянутой вакцины. ^[270] 20 марта ВОЗ и Европейское агентство по лекарственным средствам не обнаружили связи между тромбом ( тромб, имеющий клиническое значение), что вынудило несколько европейских стран возобновить введение вакцины AstraZeneca. ^[271]

29 марта стало известно, что правительство США планирует ввести «паспорта» вакцинации против COVID-19, чтобы те, кто был вакцинирован, могли садиться в самолеты, круизные лайнеры, а также заниматься другими видами деятельности. ^[272]

По состоянию на 7 мая 2021 года  во всем мире было зарегистрировано более 156 миллионов случаев заболевания COVID-19; более 3,26  миллиона человек умерли и более 92,5  миллиона выздоровели. ^[3]

Национальные ответы

На данный момент в 192 ^[3] странах и территориях был зарегистрирован хотя бы один случай COVID-19. Из-за пандемии в Европе многие страны Шенгенской зоны ограничили свободное передвижение и установили пограничный контроль. ^[273] Национальная реакция включала меры сдерживания, такие как карантин и комендантский час (известные как приказы о пребывании дома, приказы о предоставлении убежища на месте или изоляция). ^[274]Рекомендация ВОЗ по введению комендантского часа и блокировок заключается в том, что они должны быть краткосрочными мерами по реорганизации, перегруппировке, восстановлению баланса ресурсов и защите истощенных медицинских работников. Чтобы достичь баланса между ограничениями и нормальной жизнью, долгосрочные ответные меры на пандемию должны включать строгую личную гигиену, эффективное отслеживание контактов и изоляцию при заболевании. ^[275]

К 26 марта 2020 года 1,7 миллиарда человек во всем мире находились под той или иной формой изоляции ^[276], которая к первой неделе апреля увеличилась до 3,9 миллиарда человек - более половины населения мира . ^{[277] [278]}

К концу апреля 2020 года около 300 миллионов человек находились в изоляции в странах Европы, включая, помимо прочего, Италию , Испанию , Францию и Соединенное Королевство , в то время как около 200 миллионов человек находились в изоляции в Латинской Америке. ^[279] Около 300 миллионов человек, или около 90 процентов населения, находились под той или иной формой изоляции в Соединенных Штатах ^[280] , ^[280] около 100 миллионов человек на Филиппинах, ^[279] около 59 миллионов человек в Южной Африке , ^{[ 281],} а 1,3 миллиарда человек находятся в карантине в Индии . ^{[282] [283]}

Азия

По состоянию на 30 апреля 2020 года ^[284] случая были зарегистрированы во всех странах Азии, за исключением Туркменистана и Северной Кореи , хотя, вероятно, в этих странах также есть случаи заболевания. ^{[285] [286]} Несмотря на первую области мирового хита от вспышки, в начале широкомасштабной реакцию некоторых азиатских государств, в частности , Бутан , ^[287] Сингапур , ^[288] Тайвань ^[289] и Вьетнам ^[290] позволил им жить сравнительно хорошо. Китай^[update] был раскритикован за то, что изначально свел к минимуму серьезность вспышки, но его широкомасштабные ответные меры в значительной степени сдерживали болезнь с марта 2020 года. ^{[291] [292] [293] [294]} По состоянию на 29 января 2021 года в Сингапуре самый низкий показатель летальности. ставка в мире <0,1%. ^[295]

Согласно отчету от 28 ноября в Японии, пандемия вызвала прямые побочные эффекты . Согласно отчету Национального полицейского управления страны , в октябре число самоубийств увеличилось до 2153. Эксперты также заявляют, что пандемия усугубила проблемы с психическим здоровьем из-за изоляции и изоляции от членов семьи, среди прочего. ^[296]

Китай

По состоянию на 14 июля 2020 г. в Китае подтверждено 83545 случаев заболевания, исключая 114 бессимптомных случаев, 62 из которых были завезены под медицинским наблюдением; до 31 марта 2020 года о бессимптомных случаях заболевания не сообщалось - 4634 случая смерти и 78 509 выздоровлений ^[297], то есть всего 402 случая. Больше всего случаев у Хубэя, за ним следует Синьцзян . ^[298] К марту 2020 года инфекции COVID-19 в Китае в значительной степени были взяты под контроль, ^[291] с тех пор с небольшими вспышками. ^[299] 25 ноября сообщалось, что согласно данным Государственного совета Китая, около 1 миллиона человек в стране были вакцинированы; вакцины против COVID-19 поставляются Sinopharm, которая производит две и одну вакцину Sinovac.^[300]

Индия

Первый случай COVID-19 в Индии был зарегистрирован 30 января 2020 года. Индия приказала ввести общенациональную изоляцию для всего населения с 24 марта 2020 года ^[301] с поэтапной разблокировкой с 1 июня 2020 года. На шесть городов приходится около половины всего населения. зарегистрированные случаи в стране - Мумбаи , Дели , Ахмедабад , Ченнаи , Пуне и Калькутте . ^[302] 10 июня 2020 года число выздоровлений в Индии впервые превысило число активных заболевших. ^[303]

30 августа 2020 года Индия превзошла рекорд США по количеству случаев за один день, с более чем 78 000 случаев ^[304], и установила новый рекорд 16 сентября 2020 года, когда в тот день было зарегистрировано почти 98 000 случаев. ^[305] По состоянию на 30 августа 2020 года уровень летальности в Индии относительно низок и составляет 2,3% по сравнению с 4,7% в мире. ^{[306] [ требуется обновление ]}

По состоянию на сентябрь 2020 года в Индии было наибольшее количество подтвержденных случаев в Азии ; ^[307] и второе место по количеству подтвержденных случаев в мире, ^[308] после США , ^[309] с общим числом подтвержденных случаев, превышающим отметку в 100 000 19 мая 2020 г. ^[310] 1 000 000 16 июля. 2020 г., ^[311] и 5 000 000 подтвержденных случаев 16 сентября 2020 г. ^[312]

19 декабря 2020 года общее число подтвержденных случаев заболевания в Индии превысило 10000000, но медленными темпами. ^[313]

Министерство науки Индии инициировало математическое моделирование пандемии, так называемую «индийскую супермодель», которая правильно предсказала снижение числа активных случаев, начиная с сентября 2020 года. ^{[314] [10] [315] [316] [317]}

Вторая волна обрушилась на Индию в апреле 2021 года, поставив медицинские услуги в тяжелое положение. ^[318] К концу апреля правительство сообщало о более чем 300 000 новых случаев инфицирования и 2 000 смертей в день, при этом опасаясь занижения счетов. ^[319]

Иран

Иран сообщил о своих первых подтвержденных случаях заражения SARS-CoV-2 19 февраля 2020 года в Куме , где, по данным Министерства здравоохранения и медицинского образования , в тот день скончались два человека. ^{[321] [322]} Первые меры, объявленные правительством, включали отмену концертов и других культурных мероприятий, ^[323] спортивных мероприятий, ^[324] пятничных молитв, ^[325] и закрытие университетов, высших учебных заведений и школ. ^[326] Иран выделил 5  триллионов риалов (что эквивалентно 120 000 000 долларов США ) на борьбу с вирусом. ^[327] Президент Хасан Руханизаявила 26 февраля 2020 года, что планов по карантину территорий, затронутых вспышкой, нет, и будут помещены в карантин только отдельные люди. ^[328] планирует ограничить поездки между городами было объявлено в марте 2020 года ^[329] , хотя интенсивное движение между городами впереди персидский Новый год Навруз продолжался. ^[330] Шиитские святыни в Куме оставались открытыми для паломников до 16 марта. ^{[331] [332]}

Иран стал центром распространения вируса после Китая в феврале 2020 года. ^{[333] [334]} К 28 февраля более десяти стран выследили свои случаи заболевания до Ирана, что указывает на то, что вспышка могла быть более серьезной, чем 388 зарегистрированных случаев. правительством Ирана к этой дате. ^{[334] [335]} иранский парламент был закрыт, с 23 из своих 290 членов сообщили, что испытали положительный результат на вирус на 3  марта 2020 г. ^[336] На 15 марта 2020 года иранское правительство сообщаться сто смертей один день, самый зарегистрированный в стране с момента начала вспышки. ^[337]К 17 марта 2020 года от этой болезни умерло не менее двенадцати действующих или бывших иранских политиков и правительственных чиновников. ^[338] К 23 марта 2020 года в Иране из-за COVID-19 регистрировалось пятьдесят новых случаев заражения каждый час и одна новая смерть каждые десять минут. ^[339] По словам представителя ВОЗ, в Иране может быть в пять раз больше случаев, чем сообщается. Также предполагается, что санкции США в отношении Ирана могут повлиять на финансовые возможности страны по реагированию на вирусную вспышку. ^[340]

20 апреля 2020 года Иран вновь открыл торговые центры и другие торговые районы по всей стране. ^[341] После достижения минимума числа новых случаев в начале мая, 4  июня 2020 года был зарегистрирован новый пик , вызывающий опасения перед второй волной. ^[342] 18 июля 2020 года президент Рухани подсчитал, что 25 миллионов иранцев уже заразились, что значительно превышает официальные данные. ^[343] Утечка данных предполагает, что к 20 июля 2020 года 42 000 человек умерли от симптомов COVID-19, что почти втрое больше, чем 14 405 человек, официально зарегистрированных к этой дате. ^[344]

Южная Корея

Было подтверждено, что COVID-19 распространился в Южную Корею 20 января 2020 года из Китая. Агентство здравоохранения нации сообщило о значительном увеличении числа подтвержденных случаев на 20 февраля, ^[345] в значительной степени отнести к сбору в Тэгу из Shincheonji Церкви Иисуса . ^{[345] [346]} Преданные Синчхонджи, посещавшие Тэгу из Ухани, были подозреваемыми в происхождении вспышки. ^{[347] [348]} К 22 февраля ^[update]среди 9 336 последователей церкви 1261 человек, или около 13 процентов, сообщили о симптомах. ^[349] Южная Корея объявила о самом высоком уровне тревоги 23 февраля 2020 года. ^[350] 29 февраля было зарегистрировано более 3150 подтвержденных случаев.^[351] Все южнокорейские военные базы были помещены на карантин после того, как тесты показали, что у троих солдат был вирус. ^[347] Также были изменены расписания авиакомпаний. ^{[352] [353]}

Южная Корея представила самую крупную и организованную программу в мире по проверке населения на наличие вируса, изоляции инфицированных людей, а также отслеживанию и карантину тех, кто с ними контактировал. ^{[354] [355]} Методы скрининга включали обязательное самостоятельное сообщение симптомов вновь прибывшими из-за рубежа через мобильное приложение, ^[356] сквозное тестирование на вирус с результатами, доступными на следующий день, ^[357] и расширение возможностей тестирования, чтобы позволить до 20 000 человек должны проходить тестирование каждый день. ^[358] Несмотря на некоторую раннюю критику реакции президента Мун Чжэ Ина на кризис, ^[359]Программа Южной Кореи считается успешной в борьбе со вспышкой без карантина целых городов. ^{[354] [360] [361]}

23 марта стало известно, что в Южной Корее самый низкий уровень однодневных случаев заболевания за четыре недели. ^[358] 29 марта стало известно, что с 1  апреля все вновь прибывшие из-за границы будут помещены на двухнедельный карантин. ^[362] Согласно сообщениям СМИ от 1  апреля, Южная Корея получила запросы на помощь в тестировании вирусов из 121 страны. ^[363] Продолжали обнаруживаться стойкие местные группы инфекций в районе Большого Сеула, что привело к тому, что в июне директор Корейского центра контроля заболеваний заявил, что страна вступила во вторую волну инфекций, ^[364] хотя официальный представитель ВОЗ не согласился с этой оценкой. ^[365]

Европа

21 августа стало известно, что число случаев COVID-19 растет среди молодых людей по всей Европе. ^[375] 21 ноября «Голос Америки» сообщил, что Европа является наиболее пострадавшим регионом от вируса COVID-19, число заболевших превышает 15 миллионов. ^[376]

Франция

Хотя первоначально предполагалось, что пандемия достигла Франции 24 января 2020 года, когда первый случай COVID-19 в Европе был подтвержден в Бордо , позже было обнаружено, что 27 декабря 2019 года после повторного тестирования старого образца у человека под Парижем был положительный результат теста на вирус. образцы. ^{[242] [243]} Ключевым событием в распространении болезни в стране стало ежегодное собрание Христианской церкви открытых дверей с 17 по 24 февраля в Мюлузе , на котором присутствовало около 2500 человек, по крайней мере половина из которых считается, что заразился вирусом. ^{[377] [378]}

13 марта премьер-министр Эдуар Филипп приказал закрыть все второстепенные общественные места ^[379], а 16 марта президент Франции Эммануэль Макрон объявил об обязательном домашнем заключении, срок действия которого был продлен как минимум до 11 мая. ^{[380] [381] [382]} По состоянию на 14 сентября во ^[update]Франции зарегистрировано более 402 000 подтвержденных случаев, 30 000 смертей и 90 000 выздоровлений, ^[383] заняв четвертое место по количеству подтвержденных случаев. ^[384] В апреле в некоторых пригородах Парижа произошли беспорядки . ^[385] 18 мая стало известно, что школы во Франции были снова закрыты после открытия из-за вспышек коронавируса.^[386]

12 ноября стало известно, что Франция стала наиболее пострадавшей от пандемии COVID-19 страной во всей Европе, обогнав Россию. Новое общее количество подтвержденных случаев превысило 1,8 миллиона и продолжает расти; Кроме того, французское правительство указало, что нынешняя национальная изоляция останется в силе. ^[387]

Италия

Было подтверждено, что вспышка распространилась на Италию 31 января 2020 года, когда у двух китайских туристов в Риме дали положительный результат на SARS-CoV-2. ^[237] Число случаев резко возросло, что побудило итальянское правительство приостановить все полеты в Китай и из Китая и объявить чрезвычайное положение. ^[388] Позднее был обнаружен неассоциированный кластер случаев COVID-19, начиная с 16 подтвержденных случаев в Ломбардии 21 февраля 2020 года. ^[389]

22 февраля 2020 года Совет министров объявил о новом постановлении-законе по сдерживанию вспышки, в том числе о помещении на карантин более 50 000 человек из одиннадцати различных муниципалитетов на севере Италии. ^[390] Премьер-министр Джузеппе Конте заявил: «В районах вспышки въезд и выезд не будут обеспечены. В этих районах уже было принято решение о приостановке работы и спортивных мероприятий». ^{[391] [392]}

4 марта 2020 года итальянское правительство приказало полностью закрыть все школы и университеты по всей стране, поскольку в Италии погибло 100 человек. Все основные спортивные мероприятия должны были проводиться за закрытыми дверями до апреля ^[393], но 9  марта все спортивные мероприятия были полностью приостановлены как минимум на один месяц. ^[394] 11 марта 2020 года премьер-министр Конте приказал прекратить почти всю коммерческую деятельность, кроме супермаркетов и аптек. ^{[395] [396]}

6 марта 2020 года Итальянский колледж анестезии, анальгезии, реанимации и интенсивной терапии (SIAARTI) опубликовал рекомендации по медицинской этике в отношении протоколов сортировки . ^{[397] [398] [399]} 19 марта 2020 года Италия обогнала Китай как страну с наибольшим количеством смертей, связанных с COVID-19, в мире, после того как в результате пандемии погибло 3405 человек. ^{[400] [401]} 22 марта 2020 года стало известно, что Россия отправила в Италию девять военных самолетов с медицинским оборудованием. ^[402] По состоянию на 28 марта ^[update]в Италии было 3 532 057 подтвержденных случаев заболевания, 107 933 случаев смерти и 2 850 889 выздоровлений, причем большое количество этих случаев произошло в регионе Ломбардия. ^[3]В сообщении CNN указано, что сочетание большого количества пожилого населения Италии и неспособности проверить всех, у кого на сегодняшний день есть вирус, может способствовать высокому уровню смертности. ^[403] 19 апреля 2020 года сообщалось, что в стране самый низкий показатель смертности - 433 человека за семь дней, и некоторые предприятия просили ослабить ограничения после шести недель изоляции. ^[404] 13 октября 2020 года итальянское правительство снова издало ограничительные правила, чтобы сдержать рост инфекций. ^[405]

11 ноября стало известно, что Сильвестро Скотти, президент Итальянской федерации врачей общей практики, указал, что вся Италия должна попасть под ограничения из-за распространения COVID-19. За несколько дней до этого Филиппо Анелли, президент Национальной федерации гильдий врачей (FNOMCEO), потребовал полной изоляции полуострова из-за пандемии. ^[406] 10-го числа, за день до этого, в Италии было зарегистрировано 1 миллион подтвержденных случаев COVID-19. ^[407] 23 ноября стало известно, что из-за второй волны вируса некоторые больницы в Италии перестали принимать пациентов. ^[408]

Испания

Швеция

Швеция отличалась от большинства других европейских стран тем, что в основном оставалась открытой. ^[432] Согласно шведской конституции, Агентство общественного здравоохранения Швеции имеет автономию, которая предотвращает политическое вмешательство, а политика агентства благоприятствует недопущению изоляции. Шведская стратегия сосредоточена на мерах, которые можно было бы применять в течение более длительного периода времени, исходя из предположения, что вирус снова начнет распространяться после более короткой блокировки. ^{[433] [434]} The New York Times сообщила, что по состоянию на май 2020 года вспышка там была гораздо более смертоносной, но экономические последствия были уменьшены, поскольку шведы продолжали ходить на работу, в рестораны и магазины. ^{[432] [435]}19 мая было сообщено, что в течение недели с 12 по 19 мая в стране был самый высокий уровень смертности на душу населения в Европе - 6,25 смертей на миллион в день. ^[436] В конце июня в Швеции больше не было избыточной смертности . ^[437]

Великобритания

Деволюция в Соединенном Королевстве означала, что каждая из четырех стран Соединенного Королевства имела свой собственный ответ на COVID-19, и правительство Соединенного Королевства от имени Англии приняло меры к более быстрому снятию ограничений. ^[438] Правительство Великобритании начало применять меры социального дистанцирования и карантина 18 марта 2020 года ^{[439] [440]} и подверглось критике за кажущуюся недостаточную интенсивность в ответах на опасения, с которыми сталкивается население. ^{[441] [442]} 16 марта премьер-министр Борис Джонсон посоветовал воздержаться от несущественных поездок и социальных контактов, предложив людям работать из дома и избегать посещения таких мест, как пабы, рестораны и театры. ^[443][444] 20 марта правительство приказало закрыть все развлекательные заведения как можно скорее ^[445] и пообещало предотвратить безработицу. ^[446] 23 марта Джонсон запретил собрания нескольких человек и ограничил несущественные поездки и мероприятия на свежем воздухе. В отличие от предыдущих мер, эти ограничения применялись полицией в виде штрафов и разгона собраний. Большинство второстепенных предприятий было приказано закрыть. ^[447]

24 апреля было сообщено, что в Англии начались многообещающие испытания вакцины; Правительство выделило на исследования более 50 миллионов фунтов стерлингов. ^[448] Построен ряд временных больниц интенсивной терапии . ^[449] Первой работала лондонская больница NHS Nightingale на 4000 коек , построенная более девяти дней. ^[450] 4  мая было объявлено, что он будет переведен в режим ожидания, а оставшиеся пациенты переведены в другие учреждения; ^[451] 51 пациент прошли лечение в течение первых трех недель. ^[452]

16 апреля было сообщено, что Великобритания получит первый доступ к оксфордской вакцине в связи с предыдущим контрактом; если испытание будет успешным, в Великобритании будет доступно около 30 миллионов доз. ^[453]

2 декабря Великобритания стала первой западной страной, одобрившей вакцину Pfizer против вируса COVID-19; 800 000 доз будут немедленно доступны для использования. ^[454] 5 декабря сообщалось, что Великобритания начнет вакцинацию против вируса 8 декабря, менее чем через неделю после получения разрешения. ^[455] 9 декабря MHRA заявило, что любой человек со значительной аллергической реакцией на вакцину, такой как анафилактоидная реакция, не должен принимать вакцину Pfizer для защиты от COVID-19. ^{[456] [457]}

Северная Америка

Соединенные Штаты

Южная Америка

Бразилия

20 мая было сообщено, что в Бразилии за один день умерли рекордные 1179 человек, в общей сложности почти 18 000 погибших. С общим числом почти 272 000 случаев Бразилия стала третьей страной по количеству заболевших после России и США. ^[483] 25 мая Бразилия превысила количество зарегистрированных случаев в России, когда они сообщили, что за предыдущие 24 часа было подтверждено 11 687 новых случаев, в результате чего общее число превысило 374 800, с более чем 23 400 смертельными исходами. Президент Жаир Болсонарувызывает споры, называя вирус «маленьким гриппом» и часто выступая против превентивных мер, таких как изоляция и карантин. Его отношение к вспышке болезни сравнивают с отношением бывшего президента США Трампа, а Болсонару называют «тропическим козырем». ^[484] Позже Болсонару дал положительный результат на вирус. ^[485]

В июне 2020 года правительство Бразилии попыталось скрыть фактические цифры активных случаев COVID-19 и смертей, так как прекратило публиковать общее количество инфекций и смертей. 5  июня министерство здравоохранения Бразилии закрыло официальный веб-сайт, отражающий общее количество инфекций и смертей. Веб-сайт был запущен 6  июня, имея только количество заражений за предыдущие 24 часа. По последним официальным данным, около 615 000 инфицированных и более 34 000 умерли. ^[486] 15 июня было сообщено, что число случаев заболевания во всем мире выросло с семи до восьми миллионов за одну неделю, указав Латинскую Америку, в частности Бразилию, как одну из стран, где число случаев увеличилось, в данном случае, до 1 миллиона случаев. ^[487]Бразилия ненадолго приостановила испытания фазы III вакцины Coronavac COVID-19 10 ноября после самоубийства волонтера, а затем возобновила 11 ноября. ^[488]

К началу 2021 года число погибших выросло до 231534 человека. Общее количество заболевших на 7 февраля превысило 9,5 миллиона. Единственными странами с более серьезными вспышками были Индия и США. ^[489]

Африке

Океания

Антарктида

Международные ответы

Пандемия COVID-19 потрясла мировую экономику, особенно серьезный экономический ущерб нанесен США, Европе и Латинской Америке. ^{[512] [513]} В консенсусном отчете американских спецслужб в апреле 2021 г. был сделан вывод: «Усилия по сдерживанию распространения вируса и борьбе с ним усилили националистические тенденции во всем мире, поскольку некоторые государства обращались к себе, чтобы защитить своих граждан, а иногда возлагали вину на маргинальные группы». Кроме того, COVID-19 разжигает пристрастие и поляризацию во всем мире, поскольку разгораются ожесточенные споры о том, кого сделать козлом отпущения, а кому помочь первым. Риски включают дальнейшее нарушение международной торговли и образование анклавов, запрещающих въезд. ^[514]

Ограничения на путешествия

В результате пандемии многие страны и регионы ввели карантин, запреты на въезд или другие ограничения либо для граждан, недавно прибывших в пострадавшие районы ^[515], либо для всех путешественников. ^[516] Вместе с уменьшением желания путешествовать это оказало негативное экономическое и социальное воздействие на туристический сектор. Высказывались опасения по поводу эффективности ограничений на поездки для сдерживания распространения COVID-19. ^[517] Исследование, проведенное в Science, показало, что ограничения на поездки лишь незначительно повлияли на первоначальное распространение COVID-19, если только они не были объединены с мерами по профилактике и контролю инфекций для значительного сокращения случаев передачи. ^[518]Исследователи пришли к выводу, что «ограничения на поездки наиболее полезны на ранней и поздней фазах эпидемии» и «ограничения на поездки из Ухани, к сожалению, были введены слишком поздно». ^[519]

Европейский союз отверг идею приостановления свободной зоны пути шенгенской и введение пограничного контроля с Италией, ^{[520] [521]} решение , которое подверглось критике со стороны некоторых европейских политиков. ^{[522] [523]}

Эвакуация иностранных граждан

Из-за эффективной блокировки Уханя и Хубэя несколько стран эвакуировали своих граждан и дипломатический персонал из этого района, в основном чартерными рейсами страны происхождения, при этом китайские власти предоставили разрешение. Канада, США, Япония, Индия, ^[524] Шри-Ланка, Австралия, Франция, Аргентина, Германия и Таиланд были одними из первых, кто спланировал эвакуацию своих граждан. ^[525] Бразилия и Новая Зеландия также эвакуировали своих граждан и некоторых других людей. ^{[526] [527]} 14 марта 2020 года Южная Африка репатриировала 112 южноафриканцев с отрицательным результатом на вирус из Ухани, а четверо, у которых проявились симптомы, были оставлены для снижения риска. ^[528]Пакистан заявил, что не будет эвакуировать граждан из Китая. ^[529]

На 15 февраля 2020 года США объявили , что будут эвакуировать американцев на борту круизного судна Алмазная Принцесса , ^[530] и 21 февраля, Канада эвакуировали 129 канадских пассажиров с судна. ^[531] В начале марта правительство Индии начало эвакуацию своих граждан из Ирана. ^{[532] [533]} 20 марта Соединенные Штаты начали частичный вывод своих войск из Ирака из-за пандемии. ^[534]

Меры реагирования Организации Объединенных Наций

Организации Объединенных Наций по борьбе с пандемией была во главе с ее Генеральным секретарем и могут быть разделены на формальные резолюции на Генеральной Ассамблее и Совету Безопасности (СБ ООН), а также операции через свои специализированные агентства. ^{[ необходима цитата ]}

В июне 2020 года Генеральный секретарь объявил о своем «Комплексном ответе ООН на COVID-19». ^[535] Конференция Организации Объединенных Наций по торговле и развитию (СБ ООН) была подвергнута критика за медленными скоординированные ответные меры, особенно в отношении ООН глобального прекращения огня , целью которого является , чтобы открыть гуманитарный доступ к мировой наиболее уязвимым в конфликтных зонах. ^[536]

Ответные меры ВОЗ

Протесты против правительственных мер

В нескольких странах поднялись протесты против ограничительных мер правительства в отношении пандемии COVID-19, таких как блокировка. Исследование, проведенное в феврале 2021 года, показало, что крупные митинги протеста против мер по борьбе с коронавирусом, вероятно, напрямую увеличат распространение вирусов, в том числе коронавируса. ^[539]

Влияние

Экономика

Вспышка представляет собой серьезную дестабилизирующую угрозу для мировой экономики. Агата Демараис из Economist Intelligence Unit прогнозирует, что рынки останутся нестабильными до тех пор, пока не появится более четкое представление о возможных результатах. По оценке эксперта Вашингтонского университета в Сент-Луисе,  мировая цепочка поставок может оказать влияние на мировую цепочку поставок на сумму более 300 миллиардов долларов, которое может продлиться до двух лет. ^[540] Мировые фондовые рынки упали 24 февраля из-за значительного роста числа случаев COVID-19 за пределами Китая. ^{[541] [542]} 27 февраля, из - за монтажа заботы о COVID-19 вспышки, американские фондовые индексы размещены их резкое падает с 2008 года, с Dowпадение на 1191 пункт (крупнейшее однодневное падение со времен финансового кризиса 2007–2008 годов ) ^[543], и все три основных индекса по окончании недели снизились более чем на 10 процентов. ^[544] 28 февраля Scope Ratings GmbH подтвердила суверенный кредитный рейтинг Китая, но сохранила «Негативный» прогноз. ^[545] Акции снова упали из-за опасений по поводу коронавируса, причем наибольшее падение произошло 16 марта. ^[546]

По оценке Lloyd's of London , мировая страховая отрасль покроет убытки в размере 204 млрд долларов США, что превышает убытки от сезона ураганов в Атлантике 2017 года и атак 11 сентября , предполагая, что пандемия COVID-19, вероятно, войдет в историю как самая дорогостоящая катастрофа в истории. человеческая история. ^[547]

Туризм - один из наиболее пострадавших секторов из-за запретов на поездки, закрытия общественных мест, включая туристические достопримечательности, и советов правительств против путешествий. Многие авиакомпании отменили рейсы из-за снижения спроса, а британская региональная авиакомпания Flybe потерпела крах. ^{[548] Отрасль} круизных линий сильно пострадала, ^[549] также были закрыты несколько вокзалов и паромных портов. ^[550] Международная почта между некоторыми странами прекратилась или была отложена из-за сокращения перевозок между ними или приостановки внутренних перевозок. ^[551]

Сектор розничной торговли пострадал во всем мире в результате сокращения часов работы магазинов или временного закрытия. ^[552] Посещения предприятий розничной торговли в Европе и Латинской Америке снизились на 40 процентов. Розничные торговцы в Северной Америке и на Ближнем Востоке упали на 50–60 процентов. ^[553] Это также привело к снижению посещаемости торговых центров на 33–43% в марте по сравнению с февралем. Операторы торговых центров по всему миру ввели дополнительные меры, такие как усиление санитарии, установка тепловизионных сканеров для проверки температуры покупателей и отмена мероприятий. ^[554]

Сотни миллионов рабочих мест могут быть потеряны во всем мире. ^{[555] [556]} Более 40 миллионов американцев потеряли работу и подали заявления о страховании по безработице . ^[557] Экономические последствия и массовая безработица, вызванные пандемией, вызвали опасения по поводу кризиса массовых выселений , ^{[558] [559]} с анализом Института Аспена, показывающим, что от 30 до 40 миллионов американцев в конце концов окажутся под угрозой выселения. of 2020. ^{[560] [561]} Согласно отчету Yelp , около 60% американских предприятий, которые закрылись с начала пандемии, останутся закрытыми навсегда. ^[562]

Согласно оценке Экономической комиссии Организации Объединенных Наций для Латинской Америки , спад, вызванный пандемией, может привести к тому, что в Латинской Америке за чертой бедности окажется на 14–22 миллиона человек больше, чем было бы в той ситуации без пандемии. ^[563] По данным Всемирного банка , еще до 100 миллионов человек во всем мире могут оказаться в крайней нищете из-за отключений. ^{[564] [565]} Международная организация труда (МОТ) о том , что доходы , полученные в течение первых девяти месяцев 2020 года от работы по всему миру упали на 10,7 процента, или $ 3,5 трлн, что на фоне вспышки COVID-19. ^[566]

Нехватка предложения

Вспышка была обвинена в нескольких случаях нехватки поставок , вызванной глобальным увеличением использования оборудования для борьбы со вспышками, панической покупкой (что в нескольких местах привело к тому, что полки были очищены от продуктов первой необходимости, таких как продукты питания, туалетная бумага и вода в бутылках). и нарушение заводских и логистических операций. ^[567] Было обнаружено, что распространение панических покупок происходит из-за воспринимаемой угрозы, предполагаемого дефицита, страха перед неизвестным, поведения и социально-психологических факторов (например, социального влияния и доверия). ^[568] Технологическая промышленность, в частности, предупредила о задержках с отправкой электронных товаров. ^[569] По словам генерального директора ВОЗ Тедроса Адханома., demand for personal protection equipment has risen a hundredfold, leading to prices up to twenty times the normal price and also delays in the supply of medical items of four to six months.^[570][571] It has also caused a shortage of personal protective equipment worldwide, with the WHO warning that this will endanger health workers.^[572]

The impact of the COVID-19 outbreak was worldwide. The virus created a shortage of precursors (raw material) used in the manufacturing of fentanyl and methamphetamine. The Yuancheng Group, headquartered in Wuhan, is one of the leading suppliers.^[573] Price increases and shortages in these illegal drugs have been noticed on the streets of the UK.^[574] U.S. law enforcement also told the New York Post Mexican drug cartels were having difficulty in obtaining precursors.^[575]

The pandemic has disrupted global food supplies and threatens to trigger a new food crisis.^[576][577] David Beasley, head of the World Food Programme (WFP), said "we could be facing multiple famines of biblical proportions within a short few months."^[578] Senior officials at the United Nations estimated in April 2020 that an additional 130 million people could starve, for a total of 265 million by the end of 2020.^{[578][579][580]}

Oil and other energy markets

In early February 2020, Organization of the Petroleum Exporting Countries (OPEC) "scrambled" after a steep decline in oil prices due to lower demand from China.^[581] On Monday, 20 April, the price of West Texas Intermediate (WTI) went negative and fell to a record low (minus $37.63 a barrel) due to traders' offloading holdings so as not to take delivery and incur storage costs.^[582] June prices were down but in the positive range, with a barrel of West Texas trading above $20.^[582]

Culture

The performing arts and cultural heritage sectors have been profoundly affected by the pandemic, impacting organisations' operations as well as individuals—both employed and independent—globally. Arts and culture sector organisations attempted to uphold their (often publicly funded) mission to provide access to cultural heritage to the community, maintain the safety of their employees and the public, and support artists where possible. By March 2020, across the world and to varying degrees, museums, libraries, performance venues, and other cultural institutions had been indefinitely closed with their exhibitions, events and performances cancelled or postponed.^[583] In response there were intensive efforts to provide alternative services through digital platforms.^{[584][585][586]}

Holy Week observances in Rome, which occur during the last week of the Christian penitential season of Lent, were cancelled.^[585] Many dioceses have recommended older Christians stay home rather than attend Mass on Sundays; services have been made available via radio, online live streaming and television, though some congregations have made provisions for drive-in worship.^{[585][587][588]} With the Roman Catholic Diocese of Rome closing its churches and chapels and St. Peter's Square emptied of Christian pilgrims,^[585] other religious bodies also cancelled in-person services and limited public gatherings in churches, mosques, synagogues, temples and gurdwaras.^[585] Iran's Health Ministry announced the cancellation of Friday prayers in areas affected by the outbreak and shrines were later closed,^[325][332] while Saudi Arabia banned the entry of foreign pilgrims as well as its residents to holy sites in Mecca and Medina.^[589][590] The 2020 Hajj was limited to around 1,000 selected pilgrims, in contrast to the usual number of over 2 million.^[591]

The pandemic has caused the most significant disruption to the worldwide sporting calendar since the Second World War. Most major sporting events have been cancelled or postponed, including the 2019–20 UEFA Champions League,^[592] 2019–20 Premier League,^[593] UEFA Euro 2020, 2019–20 NBA season,^[594] 2019–20 NHL season,^[595] and 2020 Arctic Winter Games.^[596] The outbreak disrupted plans for the 2020 Summer Olympics in Tokyo, Japan, which were originally scheduled to start at 24 July 2020, and were postponed by the International Olympic Committee to 23 July 2021.^{[597][598][599]}

The entertainment industry has also been affected, with many music groups suspending or cancelling concert tours.^[600][601] The Eurovision Song Contest, which was due to be held in Rotterdam, the Netherlands in May, was cancelled; however, the Netherlands was retained as host for 2021.^[602][603] Many large theatres such as those on Broadway also suspended all performances.^[604] Some artists have explored ways to continue to produce and share work over the internet as an alternative to traditional live performance, such as live streaming concerts^[605] or creating web-based "festivals" for artists to perform, distribute, and publicise their work.^[606]

The large number of people working or learning from home via videoconferencing software led to several new terms and trends, including "Zoom fatigue",^[607] a decline in demand for formal clothing, and increased fashion focus on masks and clothes for the upper body (the lower body generally not being visible on a videoconference).^[608] The term "doomscrolling" became more widely used. Online, numerous COVID-19-themed Internet memes have spread as many turn to humour and distraction amid the uncertainty.^[609] A popular Twitter account called "Room Rater" jokingly commented on and assigned numerical scores to the backgrounds of journalists and others appearing in mass media from home.^[610]

Politics

The pandemic has affected the political systems of multiple countries, causing suspensions of legislative activities,^[611] isolations or deaths of multiple politicians,^[612] and rescheduling of elections due to fears of spreading the virus.^[613] Starting in late May, large-scale protests against police brutality in at least 200 U.S. cities and later worldwide in response to the killing of George Floyd raised concerns of a resurgence of the virus,^[614] although research has determined that they were not.^[615]

Although they have broad support among epidemiologists, social distancing measures have been politically controversial in many countries. Intellectual opposition to social distancing has come primarily from writers of other fields, although there are a few heterodox epidemiologists.^[616]

On 23 March 2020, United Nations Secretary-General António Manuel de Oliveira Guterres issued an appeal for a global ceasefire in response to the pandemic;^[617][618] 172 UN Member States and Observers signed a non-binding statement in support of the appeal in June,^[619] and the UN Security Council passed a resolution supporting it in July.^[620][621]

China

The government of China has been criticised by the United States,^[622] the UK Minister for the Cabinet Office Michael Gove,^[623] and others^[624] for its handling of the pandemic. A number of provincial-level administrators of the Communist Party of China were dismissed over their handling of the quarantine measures in China, a sign of discontent with their response to the outbreak. Some commentators believed this move was intended to protect CCP general secretary Xi Jinping from the controversy.^[625] The U.S. intelligence community claims China intentionally under-reported its number of COVID-19 cases.^[626] The Chinese government maintains it has acted swiftly and transparently.^[627][628] However, journalists and activists who have reported on the pandemic have been detained by authorities,^[629][630] such as Zhang Zhan, who was arrested and tortured for reporting on the pandemic and the detainment of other independent journalists.^{[631][632][633]}

Italy

In early March, the Italian government criticised the EU's lack of solidarity with coronavirus-affected Italy^[634][635]—Maurizio Massari, Italy's ambassador to the EU, said "only China responded bilaterally", not the EU.^[636] On 22 March, after a phone call with Italian Prime Minister Giuseppe Conte, Russian president Vladimir Putin had the Russian army send military medics, disinfection vehicles, and other medical equipment to Italy.^[637] President of Lombardy Attilio Fontana and Italian Foreign Minister Luigi Di Maio expressed their gratitude for the aid.^[638] Russia also sent a cargo plane with medical aid to the United States.^[639] Kremlin spokesman Dmitry Peskov said "when offering assistance to U.S. colleagues, [Putin] assumes that when U.S. manufacturers of medical equipment and materials gain momentum, they will also be able to reciprocate if necessary."^[640]In early April, Norway and EU states like Romania and Austria started to offer help by sending medical personnel and disinfectant,^[641] and Ursula von der Leyen offered an official apology to the country.^[642]

United States

The outbreak prompted calls for the United States to adopt social policies common in other wealthy countries, including universal health care, universal child care, paid sick leave, and higher levels of funding for public health.^{[644][645][646]} Political analysts believe it may have contributed to Donald Trump's loss in the 2020 presidential election.^[647][648] Beginning in mid-April 2020, there were protests in several U.S. states against government-imposed business closures and restricted personal movement and association.^[649] Simultaneously, protests ensued by essential workers in the form of a general strike.^[650] In early October 2020, Donald Trump, his family members, and many other government officials were diagnosed with COVID-19, further disrupting the country's politics.^[651]

Other countries

The planned NATO "Defender 2020" military exercise in Germany, Poland, and the Baltic states, the largest NATO war exercise since the end of the Cold War, was held on a reduced scale.^[652][653] The Campaign for Nuclear Disarmament's general secretary Kate Hudson criticised the exercise, saying "it jeopardises the lives not only of the troops from the U.S. and the many European countries participating but the inhabitants of the countries in which they are operating."^[654]

The Iranian government has been heavily affected by the virus, with about two dozen parliament members and fifteen current or former political figures infected.^[335][655] Iran's President Hassan Rouhani wrote a public letter to world leaders asking for help on 14 March 2020, saying they were struggling to fight the outbreak due to a lack of access to international markets from the United States sanctions against Iran.^[656] Saudi Arabia, which launched a military intervention in Yemen in March 2015, declared a ceasefire.^[657]

Diplomatic relations between Japan and South Korea worsened due to the pandemic.^[658] South Korea criticised Japan's "ambiguous and passive quarantine efforts" after Japan announced anyone coming from South Korea would be placed in quarantine for two weeks at government-designated sites.^[659] South Korean society was initially polarised on President Moon Jae-in's response to the crisis; many Koreans signed petitions either calling for Moon's impeachment or praising his response.^[359]

Some countries have passed emergency legislation in response to the pandemic. Some commentators have expressed concern that it could allow governments to strengthen their grip on power.^[660][661] In the Philippines, lawmakers granted president Rodrigo Duterte temporary emergency powers during the pandemic.^[662] In Hungary, the parliament voted to allow the prime minister, Viktor Orbán, to rule by decree indefinitely, suspend parliament as well as elections, and punish those deemed to have spread false information about the virus and the government's handling of the crisis.^[663] In some countries, including Egypt,^[664] Turkey,^[665] and Thailand,^[662] opposition activists and government critics have been arrested for allegedly spreading fake news about the COVID-19 pandemic.^[666]

In India, journalists criticising the government's response were arrested or issued warnings by police and authorities.^[667] Rates of imprisoned or detained journalists increased worldwide, with some being related to the pandemic.^[668][669]

The government of the UK faced criticism after the now-former Chief of Staff Dominic Cummings was discovered multiple times breaking lockdown.^[670]

Agriculture and food systems

The COVID-19 pandemic has disrupted agricultural and food systems worldwide.^[671] COVID-19 hit at a time when hunger or undernourishment was once again on the rise in the world, with an estimated 690 million people already going hungry in 2019.^[672] Based on the latest UN estimates, the economic recession triggered by the pandemic may lead to another 83 million people, and possibly as many as 132 million, going hungry in 2020.^{[672][673][674][675]} This is mainly due to a lack of access to food – linked to falling incomes, lost remittances and, in some cases, a rise in food prices. In countries that already suffer from high levels of acute food insecurity, it is no longer an issue of access to food alone, but increasingly also one of food production.^[671][672]

The pandemic, alongside lockdowns and travel restrictions, has prevented movement of aid and greatly impacted food production. As a result, several famines are forecast, which the UN called a crisis "of biblical proportions,"^[676] or "hunger pandemic."^[677] It is estimated that without intervention 30 million people may die of hunger, with Oxfam reporting that "12,000 people per day could die from COVID-19 linked hunger" by the end of 2020.^{[678][676][679]}This pandemic, in conjunction with the 2019–2021 locust infestations and several ongoing armed conflicts, is predicted to form the worst series of famines since the Great Chinese Famine, affecting between 10 and 20 percent of the global population in some way.^[680]55 countries are reported to be at risk, with three dozen succumbing to crisis-level famines or above in the worst-case scenario.^[681] 265 million people are forecast to be in famine conditions, an increase of 125 million due to the pandemic.^[678]

Education

Other health issues

Environment and climate

Xenophobia and racism

Heightened prejudice, xenophobia, and racism have been documented around the world toward people of Chinese and East and Southeast Asian descent.^{[713][714][715][716][717]} Reports from February 2020 (when most confirmed cases were confined to China) documented racist sentiments expressed in groups worldwide about Chinese people 'deserving' the virus.^{[718][719][720]} Chinese people and other Asian peoples in the United Kingdom and United States have reported increasing levels of racist abuse and assaults.^{[721][722][723]} Former U.S. President Donald Trump was criticised for referring to the COVID-19 as the "Chinese Virus" and "Kung Flu", which has been condemned as racist and xenophobic.^{[724][725][726]} On 14 March, an Asian family, including a two-year-old girl, was attacked at knifepoint in Texas in what the FBI has called a COVID-19 related hate crime.^[727]

Following the progression of the outbreak to new hotspot countries, people from Italy (the first country in Europe to experience a serious outbreak of COVID-19) were also subjected to suspicion and xenophobia,^[728][729] as were people from hotspots in other countries. Discrimination against Muslims in India escalated after public health authorities identified an Islamic missionary (Tablighi Jamaat) group's gathering in New Delhi in early March 2020 as a source of spread.^[730] As of late April 2020, Paris had seen riots break out over police treatment of marginalised ethnic groups during the then in-place lockdown.^[731] Racism and xenophobia towards South Asian groups increased in the Arab states of the Persian Gulf.^{[732][733][734]} South Korea's LGBTQ community was blamed by some for the spread of COVID-19 in Seoul.^[735][736] In China, some people of African descent were evicted from their homes and told to leave China within 24 hours, due to disinformation that they and other foreigners were spreading the virus.^[737] This policy was criticised by some foreign governments, diplomatic corps, and the Chinese ambassador to Zimbabwe.^[738]

Lifestyle change adaptation during the pandemic

The pandemic has resulted in many people adapting to massive changes in life, from increased internet commerce activity to the job market. Social distancing has caused increased sales from large e-commerce companies such as Amazon, Alibaba, and Coupang. Online retailers in the US posted 791.70 billion dollars in sales in 2020, an increase of 32.4% from 598.02 billion dollars from the year before.^[739] The trend of home delivery orders have increased due to the pandemic, with indoor dining restaurants shutting down due to lockdown orders or low sales.^[740][741] Hackers and cybercriminals/scammers have started targeting people due to the massive changes, with some pretending to be part of the CDC, and others using different phishing schemes.^[742] Education worldwide has increasingly shifted from physical attendance to video conferencing apps such as Zoom as lockdown measures have resulted in schools being forced to shut down.^[743] Due to the pandemic, mass layoffs have occurred in the airline, travel, hospitality, and some other industries. (There is no sign of a permanent recovery as of March 2021^[update].)^[744][745]

Information dissemination

Ongoing COVID-19 research is indexed and searchable in the NIH COVID-19 Portfolio.^[746] Some newspaper agencies removed their online paywalls for some or all of their COVID-19-related articles and posts,^[747] while scientific publishers made scientific papers related to the outbreak available with open access.^[748][749] Some scientists chose to share their results quickly on preprint servers such as bioRxiv.^[750]

Maps have played a key role in disseminating information concerning the spatial distribution of the disease, especially with the development of dashboards to present data in near real-time. Methods of data visualisation have drawn some criticism, however, in the over-simplification of geographical patterns indicated by choropleth maps that adopt national, rather than local, map scales.^[751]

Misinformation

See also

• Emerging infectious disease
• Globalisation and disease
• List of epidemics and pandemics
• Timeline of the COVID-19 pandemic

Notes

References