Из Википедии, свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Эта статья о типах стоматологических реставрационных материалов. О зубных пломбах см. Реставрация зубов .

Стоматологические изделия - это специально изготовленные материалы , предназначенные для использования в стоматологии . Есть много разных типов стоматологических продуктов, и их характеристики различаются в зависимости от их предназначения.

Временные повязки [ править ]

Временная повязка - это зубная пломба, которая не предназначена для длительного использования. Это промежуточные материалы, которые могут обладать терапевтическими свойствами. Обычно временная повязка используется, если лечение корневых каналов проводится на нескольких приемах. Между каждым посещением система каналов пульпы должна быть защищена от загрязнения из полости рта, а в полость доступа помещается временная пломба. Примеры включают:

  • Оксид цинка эвгенол - бактерицидный, дешевый и легко удаляемый. Эвгенол получают из гвоздичного масла, оказывает укрепляющее действие на зубы и уменьшает зубную боль . Это подходящий временный материал, если на него не действует сила откусывания. Также противопоказано, если окончательный реставрационный материал является композитным, потому что эвгенол отрицательно влияет на процесс связывания / полимеризации, [1] также, при нанесении непосредственно на ткань пульпы, он может вызвать хроническое воспаление и привести к некрозу пульпы. [2] Примеры брендов: Кальцинол, Седанол.

Цементы [ править ]

Чаще всего для приклеивания непрямых реставраций, например коронок, к поверхности естественного зуба, используются стоматологические цементы. Примеры включают:

Оттискные материалы [ править ]

Основная статья: Стоматологический слепок

Отпечатки зубов - это отрицательные оттиски зубов и мягких тканей полости рта, из которых можно отлить положительное изображение. Они используются в протезировании (изготовление зубных протезов ), ортодонтии , восстановительной стоматологии , дентальной имплантологии, а также в челюстно-лицевой хирургии .[3] : 136–137

  • Жесткость. Неэластичные (жесткие) оттискные материалы используются у пациентов с неглубокими поднутрениями.
  • Эластичность. Эластичные оттискные материалы используются у пациентов с глубокими поднутрениями, поскольку они должны быть достаточно гибкими, чтобы достигать конечной точки поднутрения.

Эти два свойства важны, потому что пациенты имеют различные поднутрения мягких тканей (неглубокие или глубокие). Чтобы получить точный слепок, необходимо использовать подходящие свойства слепочного материала. Оттискные материалы должны быть жидкими или полутвердыми при первом смешивании, затем затвердевают в течение нескольких минут, оставляя отпечатки структур полости рта.

Обычные стоматологические слепочные материалы включают:

Исторически эти продукты использовались в качестве оттискных материалов:

  • гипс
  • оксид цинка эвгенол
  • агар

Подкладочные материалы [ править ]

Стоматологические облицовочные материалы используются при реставрации больших полостей и помещаются между оставшейся структурой зуба и реставрационным материалом. Это делается для защиты дентинных канальцев и чувствительной пульпы , образуя барьерную структуру. После высверливания кариеса из зуба стоматолог наносит тонкий слой (примерно 1/2 мм) на основание зуба с последующим световым отверждением. [4] Другой слой может быть нанесен, если полость очень большая и глубокая.

Материалы для стоматологической облицовки выполняют множество функций, некоторые из которых перечислены ниже:

  • Материалы подкладки защищают слабый зуб от послеоперационной гиперчувствительности, уменьшая дискомфорт пациента и позволяя зубу быстрее заживать после процедуры. [5]
  • Некоторые стоматологические реставрационные материалы, такие как акриловые мономеры в материалах на основе смол и фосфорная кислота в силикатных материалах, могут оказывать токсическое и раздражающее действие на пульпу. Подкладочные материалы защищают зуб от вышеупомянутых раздражителей. [5]
  • Материалы подкладки служат изоляционным слоем для пульпы зуба от резких перепадов температуры, когда пациент [3] принимает горячую или холодную пищу, защищая его от потенциальной боли в результате теплопроводности . [3]
  • Кроме того, облицовочные материалы являются электроизоляционными, предотвращая коррозию от гальванического элемента в случае, когда два разнородных металла (например, золото или амальгама ) расположены рядом друг с другом. [3]

Тип [ редактировать ]

Гидроксид кальция

Гидроксид кальция имеет относительно низкую прочность на сжатие и вязкую консистенцию, что затрудняет их нанесение на полости в толстых секциях. Обычной техникой, используемой для решения этой проблемы, было бы нанесение тонкой подкладки из гидроксида кальция с последующим наращиванием с помощью фосфат цинка перед конденсацией амальгамы. Создает среду с относительно высоким pH вокруг области вокруг цемента из-за утечки гидроксида кальция, что делает его бактерицидным. Он также обладает уникальным эффектом инициирования кальцификации и стимуляции образования вторичного дентина из-за раздражающего действия цемента на ткани пульпы. Он также является рентгеноконтрастным и обеспечивает хорошую тепло- и электроизоляцию. Тем не мение,из-за своей низкой прочности на сжатие он не может противостоять набивке из амальгамы, поэтому для противодействия этому необходимо разместить прочный цементный материал.[3] [6] Вкладыши на основе силиката кальция стали альтернативой гидроксиду кальция и предпочтительным материалом среди практикующих специалистов из-за его биоактивных и герметизирующих свойств; [7] [8] материал вызывает биологический ответ и приводит к образованию связи с тканью. [9] Обычно используется в качестве защитных покрытий для целлюлозы и облицовочных материалов для наполнителей на основе силикатов и смол. [3]

Футеровка из силиката кальция, используемая в качестве материала покрытия пульпы.

Обычно он поставляется в виде двух паст: салицилата гликоля и еще одной пасты, содержащей оксид цинка с гидроксидом кальция. При смешивании образуются хелатные соединения. Также доступны светоактивированные версии, которые содержат активаторы полимерации, гидроксиэтилметакрилат, диметакрилат, которые при активации светом приводят к реакции полимеризации, активируемой светом, модифицированного мономера метакрилата. [3]

Поликарбоксилатный цемент

Поликарбоксилатный цемент имеет приличную прочность на сжатие, чтобы противостоять конденсации амальгамы, и является кислым, но менее кислым, чем фосфатный цемент, из-за того, что он имеет более высокую молекулярную массу, а полиакриловая кислота является более слабой кислотой, чем фосфорная кислота. Они также образуют прочную связь с дентином и эмалью, что позволяет сформировать коронковую пломбу. Кроме того, он является электрическим и тепловым изолятором, а также выделяет фторид, делая его бактериостатическим, кроме того, он является рентгеноконтрастным, что делает его отличным облицовочным материалом. [3]

При обращении с таким материалом следует соблюдать осторожность, поскольку он прочно сцепляется с инструментами из нержавеющей стали после затвердевания. [3]

Обычно используются в качестве фиксирующих агентов или материалов основы полости, однако они имеют тенденцию быть эластичными во время реакции схватывания и прилипают к инструментам из нержавеющей стали, поэтому большинство операторов предпочли бы не использовать их в глубоких полостях.

Обычно он поставляется в виде порошка, содержащего оксид цинка, и жидкости, содержащей водную полиакриловую кислоту. Реакция состоит из кислотно-основной реакции с оксидом цинка, реагирующим с кислотными группами в поликислоте, с образованием продукта реакции непрореагировавших ядер оксида цинка, связанных солевой матрицей с цепями полиакриловой кислоты, сшивающимися с ионами цинка. [3]

Стеклоиономер

Он обладает самой высокой прочностью на сжатие и растяжение из всех футеровок, поэтому он может выдерживать конденсацию амальгамы в зонах с высокими нагрузками, таких как полости класса II. GI используется в качестве облицовочного материала, поскольку он очень совместим с большинством реставрационных материалов, изолирует термически и электрически и прилегает к эмали и дентину. Подкладка GI содержит стекло с меньшим размером частиц по сравнению с его адгезивной реставрационной смесью, что позволяет формировать более тонкую пленку. Некоторые варианты также являются рентгеноконтрастными, что делает их удобными для обнаружения полости рентгеновского излучения. Кроме того, GI обладает бактериостатическим действием из-за выделения фторида из непрореагировавших стеклянных ядер. [3]

GI обычно используются в качестве подкладочного материала для композитных смол или в качестве фиксаторов для ортодонтических лент. [3]

Реакция представляет собой кислотно-щелочную реакцию между порошком силикатного стекла и полиакриловой кислотой. Они бывают в виде порошка и жидкости, которые смешиваются на подушке или в компюлах, которые предназначены для одноразового использования и отверждаются светоотверждаемым устройством. Отверждение происходит за счет комбинации кислотной реакции и химически активированной полимеризации. Светоотверждаемые версии содержат фотоинициатор, обычно камфорхинон и амид. [3]

Оксид цинка эвгенол

Оксид цинка эвгенол имеет самую низкую прочность на сжатие и растяжение по сравнению с остальными облицовками, поэтому эта облицовка должна быть ограничена небольшими или не несущими напряжения областями, такими как полости класса V. Эта облицовка полости часто используется с высокопрочным основанием для обеспечения прочности, жесткости и теплоизоляции. Оксид цинка эвгенол может использоваться в качестве облицовки в глубоких полостях, не причиняя вреда пульпе из-за его подавляющего воздействия на пульпу, а также его бактерицидных свойств, обусловленных цинком. Однако эвгенол может оказывать влияние на наполнители на основе смолы, поскольку он мешает полимеризации и иногда вызывает обесцвечивание, поэтому следует соблюдать осторожность при использовании обоих в тандеме. Он также рентгеноконтрастен, что позволяет видеть пломбы в рентгеновских лучах. [3]

Оксид цинка эвгенол обычно используется в качестве временного наполнителя / фиксирующего агента из-за его низкой прочности на сжатие и, таким образом, легко удаляется или в качестве покрытия для амальгамы, поскольку он несовместим с композитными смолами. [3]

Поставляется в виде системы с двумя пастами. Две пасты одинаковой длины распределяются по бумажной подушке и перемешиваются. [3]

АгентПреимуществаНедостатки
Гидроксид кальция
  • Щелочная природа способствует антибактериальной атмосфере
  • Лечебный эффект на дентинные канальцы
  • Низкая теплопроводность может обеспечить теплоизоляцию [3]
  • Рентгеноконтрастный
  • Тепловой и электрический изолятор
  • Хорошая совместимость реставрационных материалов [3]
  • Растворим в жидкостях полости рта, поэтому ограничивается покрытием дентином [3]
  • Вязкая консистенция, затрудняющая нанесение на полости в толстых срезах \
  • Низкая прочность на сжатие требует второго слоя прочного цементного основания над ним.
Поликарбоксилатный цемент
  • Достойная прочность на сжатие и растяжение [3]
  • Рентгеноконтрастный
  • Бактериостатический из-за выделения фторидов
  • Клей для коронковой пломбы
  • Совместим с большинством реставрационных материалов
  • Тепловой и электрический изолятор
  • Слабокислый, поэтому является легким раздражителем [3]
  • Трудно обрабатывать из-за прочной связи с инструментами из нержавеющей стали
  • Резиновый во время схватывания, поэтому трудно манипулировать в глубоких полостях
Оксид цинка эвгенол
  • Может использоваться как временная пломба или подкладка, так как легко снимается даже после схватывания [10]
  • Бактерицидный за счет цинка
  • Тепловой и электрический изолятор
  • Рентгеноструктура из-за цинка
  • Непритязательный
  • Наименьшая прочность на сжатие и растяжение из всех футеровок может использоваться только на участках с небольшими напряжениями или без них [10]
  • Несовместим со смоляными композитами из-за помех полимеризации
  • Не клейкий, следовательно, без коронкового уплотнения
Стеклоиономер
  • Очень высокая прочность на сжатие и растяжение [10]
  • Рентгеноконтрастный
  • Хорошая адгезия к эмали и дентину, поэтому не требует связующего вещества.
  • Бактериотическое действие из-за выделения фтора
  • Клей для коронковой пломбы
  • Хорошая совместимость с реставрационными материалами
  • Тепловой и электрический изолятор
  • Слабокислый, поэтому является легким раздражителем [3]
  • Оставайтесь кислым в течение некоторого времени после смешивания.
  • Не тупой

Реставрационные материалы [ править ]

Стеклоиономерный цемент - композитный спектр реставрационных материалов, используемых в стоматологии. Ближе к концу диапазона GIC наблюдается увеличение выделения фторида и увеличение кислотно-щелочного содержания; По направлению к концу спектра композитных смол увеличивается процент светоотверждения и повышается прочность на изгиб.

Стоматологические реставрационные материалы используются для восполнения потери структуры зуба , обычно из-за кариеса (кариеса), а также износа зубов и травм зубов . В других случаях такие материалы могут использоваться в косметических целях для изменения внешнего вида зубов человека.

Физические свойства идеального стоматологического реставрационного материала сопряжены с множеством проблем. Целью исследований и разработок реставрационных материалов является разработка идеального реставрационного материала. Идеальный реставрационный материал должен быть идентичен структуре естественного зуба по прочности, адгезии и внешнему виду. Свойства идеального пломбировочного материала можно разделить на четыре категории: физические свойства, биосовместимость , эстетика и применение.

  • Необходимые физические свойства включают низкую теплопроводность и расширение, устойчивость к различным категориям сил и износа, таким как истирание и истирание, и устойчивость к химической эрозии. Также должна быть хорошая сила сцепления с зубом. Ежедневные жевательные нагрузки и условия необходимо выдерживать без материального утомления.
  • Запайщик корневых каналов, используемый в эндодонтической терапии
    Биосовместимость означает, насколько хорошо материал сосуществует с биологическим равновесием зуба и систем организма. Поскольку пломбы находятся в тесном контакте со слизистой оболочкой, зубом и пульпой, биосовместимость очень важна. Общие проблемы с некоторыми современными стоматологическими материалами включают утечку химикатов из материала, раздражение пульпы и, реже, аллергию. Необходимо учитывать некоторые побочные продукты химических реакций на разных стадиях твердения материала.
  • Рентгеноконтрастность стоматологических материалов - важное свойство, которое позволяет отличать реставрации от зубов и окружающих структур, оценивать абсорбцию материалов костной структурой и обнаруживать растворение цемента или другие нарушения, которые могут нанести вред пациенту. [11] Цементы, композиты, эндодонтические герметики, костные трансплантаты и акриловые смолы выигрывают от добавления рентгеноконтрастных материалов. [11] [12] Примеры таких материалов включают в себя оксид цинка , диоксид циркония , диоксид титана , сульфат бария , и иттербия (III) фторид . [13] [14]
  • В идеале пломбировочные материалы должны соответствовать окружающей структуре зуба по оттенку, прозрачности и текстуре.
  • Стоматологам требуются материалы, с которыми легко манипулировать и придавать им форму, а химический состав любых реакций, которые должны произойти, предсказуем или контролируем.

Прямые реставрационные материалы [ править ]

Прямые реставрации - это реставрации, которые помещаются непосредственно в полость зуба и имеют соответствующую форму. Химический состав реакции схватывания для материалов для прямых реставраций разработан таким образом, чтобы быть более биологически совместимыми. Образующиеся тепло и побочные продукты не могут повредить зуб или пациента, поскольку реакция должна происходить при контакте с зубом во время реставрации. Это в конечном итоге ограничивает прочность материалов, поскольку для более твердых материалов требуется больше энергии.манипулировать. Тип используемого пломбировочного (реставрационного) материала незначительно влияет на их срок службы. Большинство клинических исследований показывают, что ежегодная частота отказов (AFR) составляет от 1% до 3% с пломбами цвета зубов на задних зубах. Обратите внимание, что зубы с корневым каналом (эндодонтическим) лечением имеют AFR от 2% до 12%. Основными причинами неудач являются полости вокруг пломбы и перелом настоящего зуба. Они связаны с риском кариеса и такими факторами, как скрежетание зубами ( бруксизм ). [15]

Амальгама [ править ]

Основная статья: Амальгама (стоматология)

Амальгама - это металлический наполнитель, состоящий из смеси ртути (от 43% до 54%) и порошкового сплава, состоящего в основном из серебра , олова , цинка и меди , обычно называемого сплавом амальгамы. [16] Амальгама не прилипает к структуре зуба без помощи цемента или использования методов фиксации пломбы с использованием тех же принципов, что и соединение типа «ласточкин хвост» .

Амальгама по-прежнему широко используется во многих частях мира из-за ее экономической эффективности, превосходной прочности и долговечности. Однако металлический цвет не эстетичен, и постоянно появляются альтернативы цвета зубов со все более сопоставимыми свойствами. Из-за известной токсичности элемента ртути существуют некоторые разногласия по поводу использования амальгам . Правительство Швеции запретило использование ртутной амальгамы в июне 2009 г. [17]Исследования показали, что, хотя использование амальгамы вызывает споры и может повышать уровень ртути в организме человека, эти уровни ниже пороговых уровней безопасности, установленных ВОЗ и EPA. Однако есть определенные субпопуляции, которые из-за наследственной генетической изменчивости проявляют чувствительность к уровням ртути ниже этих пороговых уровней. Эти люди могут испытывать побочные эффекты, вызванные восстановлением амальгамы. К ним относятся бесчисленные нервные дефекты, в основном вызванные нарушением обработки нейромедиаторов. [18]

Композитная смола [ править ]

Основная статья: Стоматологический композит
Оттенки эмали и дентина из композита. Другой универсальный цвет А2 для прямых и непрямых реставраций, а также текучий композит.

Композитные полимерные пломбы (также называемые белыми пломбами) представляют собой смесь порошкообразного стекла и пластмассовой смолы, и их можно сделать так, чтобы они напоминали внешний вид естественного зуба. Хотя пломбы из амальгамы косметически превосходят пломбы из амальгамы, пломбы из композитных смол обычно дороже. Смолы на основе Bis-GMA содержат бисфенол А , известный химический разрушитель эндокринной системы, который может способствовать развитию рака груди.. Однако было продемонстрировано, что чрезвычайно низкие уровни бис-GMA, выделяемые композитными реставрациями, не вызывают значительного увеличения маркеров повреждения почек по сравнению с реставрациями из амальгамы. Таким образом, выбор композитных реставраций по сравнению с амальгамами не связан с дополнительным риском повреждения почек или эндокринной системы. [18] Материалы на основе PEX не содержат бисфенола А и являются наименее цитотоксичным из доступных материалов.

Большинство современных композитных смол представляют собой фотополимеры , отверждаемые светом, что означает, что они затвердевают под воздействием света. Затем их можно полировать для достижения максимального эстетического результата. Композиционные смолы испытывают очень небольшую усадку при отверждении, что приводит к отрыву материала от стенок препарированной полости. Это делает зуб немного более уязвимым для микроподтекания и повторяющегося кариеса . Микроутечку можно свести к минимуму или устранить, используя надлежащие методы обращения и соответствующий выбор материала.

В некоторых случаях можно удалить меньшую структуру зуба по сравнению с препарированием других стоматологических материалов, таких как амальгама, и многими непрямыми методами реставрации. Это связано с тем, что композитные смолы связываются с эмалью (и с дентином тоже, хотя и не так хорошо) посредством микромеханической связи. Поскольку сохранение структуры зуба является ключевым ингредиентом в сохранении зубов, многие стоматологи по возможности предпочитают использовать такие материалы, как композит, а не пломбы из амальгамы.

Как правило, композитные пломбы используются для заполнения кариозных поражений, затрагивающих хорошо видимые участки (например, центральные резцы или любые другие зубы, которые можно увидеть при улыбке) или когда сохранение структуры зуба является главным приоритетом.

На сцепление композитной смолы с зубом особенно влияет влажность и чистота подготовленной поверхности. Другие материалы могут быть выбраны при восстановлении зубов, когда методы контроля влажности не эффективны.

Стеклоиономерный цемент [ править ]

Основная статья: Стеклоиономерный цемент

Концепция использования «умных» материалов в стоматологии в последние годы привлекает большое внимание. Обычные стеклоиономерные (GI) цементы находят широкое применение в стоматологии. Они до некоторой степени биосовместимы с пульпой зуба. Клинически этот материал изначально использовался в качестве биоматериала для замены утраченных костных тканей в организме человека.

Эти начинки представляют собой смесь стекла и органической кислоты. Стеклоиономеры, хотя и имеют цвет зубов, различаются по прозрачности. Хотя стеклоиономеры можно использовать для достижения эстетического результата, их эстетический потенциал не соответствует потенциалу композитных смол.

Подготовка полости для пломбирования из стеклоиономерного материала такая же, как и для композитной смолы. Однако одно из преимуществ GI по сравнению с другими реставрационными материалами заключается в том, что их можно размещать в полостях без использования адгезива (4).

Обычные стеклоиономеры химически отверждаются посредством кислотно-щелочной реакции. После смешивания компонентов материала светоотверждение не требуется для отверждения материала, помещенного в препарированную полость. После первоначального схватывания стеклоиономерам нужно время для полного схватывания и затвердевания.

Преимущества:

  1. Стеклоиономер можно помещать в полости без использования связующих веществ.
  2. Они не подвержены усадке и микроподтеканию, так как механизм связывания представляет собой кислотно-щелочную реакцию, а не реакцию полимеризации (GIC не претерпевают больших изменений размеров во влажной среде в ответ на тепло или холод, и, похоже, нагрев приводит только к движение воды в структуре материала. Они проявляют усадку в сухой среде при температуре выше 50 ° C, что аналогично поведению дентина.
  3. Стеклоиономеры содержат и выделяют фторид , который важен для предотвращения кариозных поражений. Кроме того, поскольку стеклоиономеры выделяют свой фторид, их можно «перезарядить» с помощью зубной пасты, содержащей фтор. Следовательно, их можно использовать в качестве лечебного средства для пациентов с высоким риском кариеса. Новые составы стеклоиономеров, которые содержат светоотверждаемые смолы, могут обеспечить лучший эстетический результат, но не выделяют фторид так же, как обычные стеклоиономеры.

Недостатки:

Самый главный недостаток - недостаточная прочность и жесткость. В попытке улучшить механические свойства обычного GI на рынок были выведены модифицированные смолой иономеры. GIC обычно слабые после схватывания и нестабильны в воде; однако они становятся сильнее по мере развития реакций и становятся более устойчивыми к влаге. Новые поколения: цель - регенерация тканей, а использование биоматериала в форме порошка или раствора - вызвать местное восстановление тканей. Эти биоактивные материалы выделяют химические вещества в виде растворенных ионов или факторов роста, таких как морфогенный белок кости, который стимулирует активацию клеток.

Стеклоиономеры примерно так же дороги, как композитные смолы. Пломбы не изнашиваются так же хорошо, как пломбы из композитных смол. Тем не менее, они обычно считаются хорошими материалами для лечения корневого кариеса и герметиков.

Модифицированный смолой стеклоиономерный цемент (RMGIC) [ править ]

Комбинация стеклоиономера и композитной смолы, эти наполнители представляют собой смесь стекла , органической кислоты и полимерной смолы, которая затвердевает при светоотверждении (свет активирует катализатор в цементе, который заставляет его затвердеть за секунды). Стоимость аналогична композитной смоле. Он держится лучше, чем стеклоиономер, но не так хорошо, как композитный полимер, и не рекомендуется для прикусывания поверхностей зубов взрослых [19] или когда невозможно контролировать влажность. [20] [21]

Как правило, стеклоиономерные цементы, модифицированные смолой, могут обеспечить лучший эстетический результат, чем обычные стеклоиономеры, но не так хороши, как чистые композиты. У него есть своя установочная реакция.

Компомеры [ править ]

Основная статья: Стоматологический компомер

[22] Еще одна комбинация технологии композитных смол и стеклоиономеров с акцентом на композитные смолы в конце спектра. Компомеры по существу состоят из наполнителя, диметакрилатного мономера, дифункциональной смолы, фотоактиватора и инициатора, а также гидрофильных мономеров. Основная причина добавления наполнителя заключается в уменьшении доли смолы и повышении механической прочности, помимо улучшения внешнего вида материала.

Хотя компомеры обладают лучшими механическими и эстетическими свойствами, чем RMGIC, у них есть несколько недостатков, ограничивающих их применение.  

  • Компомеры обладают более слабой износостойкостью.
  • Компомеры не являются адгезивными, поэтому для них требуются связующие материалы. Сами по себе компомеры не могут прилипать к тканям зуба из-за присутствия смолы, которая может вызвать усадку при полимеризации. В результате на этом этапе любая попытка соединения будет нарушена.
  • Компомеры выделяют фторид на низком уровне, поэтому они не могут действовать как резервуар фтора.
  • Компомеры обладают высокой чувствительностью к окрашиванию. Поглощение ротовой жидкости приводит к тому, что они окрашиваются вскоре после установки.

Из-за своих относительно слабых механических свойств, компомеры не подходят для реставраций, выдерживающих нагрузку, но могут использоваться в молочных зубах, где ожидаются более низкие нагрузки.

Керметы [ править ]

Основная статья: Стоматологические металлокерамики

Стоматологические металлокерамика , также известные как серебряные металлокерамики, были созданы , чтобы улучшить износостойкость и твердость по стеклоиономерных цементов ( как упоминалось выше) путем добавления серебра . В то время как включение серебра позволило добиться этого, керметы имеют худший эстетический вид и выглядят металлическими, а не белыми. Керметы также имеют такую ​​же прочность на сжатие , изгиб и растворимость, что и стеклоиономерные цементы , что является одним из основных ограничивающих факторов для обоих материалов. Клинические исследования показали, что металлокерамика неэффективна. Все эти недостатки привели к снижению использования этого реставрационного материала.материал. [23]

Ниже приводится краткое изложение преимуществ и недостатков стоматологических металлокерамиок. [23]

Преимущества:

  • Рентгено-контрастный - это помогает при идентификации вторичного кариеса , когда будущие рентгенограммы принимаются как будет больший контраст между металлокерамикой и зубной тканью на радиографическом изображении
  • Прилегает непосредственно к тканям зуба
  • Более высокая износостойкость, чем у стеклоиономерных цементов (СОЦ)
  • Более высокая твердость, чем у GIC

Недостатки:

  • Низкая прочность на сжатие
  • Низкая прочность на изгиб
  • Растворимый
  • Плохая эстетика
  • Более низкое выделение фтора, чем у GIC
  • Плохая клиническая эффективность

Косвенные реставрационные материалы [ править ]

Изготовленная непрямая реставрация (вкладка) из фарфора.

Непрямые реставрации - это реставрации, при которых сначала препарируют зуб или зубы, на которые предполагается установить реставрацию, затем снимают слепок и отправляют зубному технику, который изготавливает реставрацию в соответствии с предписаниями стоматолога.

Фарфоровые пломбы твердые, но могут вызывать износ противоположных зубов. Они хрупкие и не всегда рекомендуются для пломбирования коренных зубов. [3] : 91–92 Они твердые и жесткие, поэтому способны противостоять истиранию, хрупкие из-за неровностей поверхности, пористости, склонности к статической усталости и хороши эстетически, поскольку имитируют внешний вид естественных зубов из-за различных уровней оттенки. [3] : 91–92 Фарфоровые материалы можно упрочнить, пропитав обожженный материал расплавленной солью, чтобы обеспечить обмен ионами натрия и калия на поверхности, поскольку это успешно создает сжимающие напряжения на внешнем слое, контролируя охлаждение после обжига и используя вставки из чистого оксида алюминия. сердцевина из оксида алюминия или порошка оксида алюминия, поскольку они действуют как ограничители трещин и хорошо совместимы с фарфором. [3] : 91–92

Стоматологические композитные материалы цвета зубов используются либо в качестве прямого пломбирования, либо в качестве конструкционного материала для непрямых вкладок. Обычно это лечится светом. [24]

Нанокерамические частицы, внедренные в матрицу из смолы, менее хрупкие и, следовательно, менее склонны к растрескиванию или скалыванию, чем цельнокерамические непрямые пломбы; они поглощают шок от жевания больше как естественные зубы и больше как пломбы из смолы или золота, чем керамические пломбы; и в то же время более устойчивы к износу, чем непрямые пломбы из смолы. Они доступны в блоках для использования с системами CAD-CAM. [ требуется медицинская цитата ]

Золотые пломбы обладают отличной прочностью, хорошо изнашиваются и не вызывают чрезмерного износа противоположных зубов, но они проводят тепло и холод, что может вызывать раздражение. Есть две категории золотых пломб: литые золотые пломбы (золотые инкрустации и накладки), сделанные из золота 14 или 18 карат, и золотая фольга, сделанная из чистого золота 24 карата, которое полируется слой за слоем. В течение многих лет они считались эталоном реставрационных стоматологических материалов. Недавние достижения в области стоматологического фарфора и ориентация потребителей на эстетические результаты привели к падению спроса на золотые пломбы в пользу современных композитов, а также керамических виниров и коронок. Золотые пломбы иногда довольно дороги; тем не менее, они служат очень долго, что может означать, что реставрация из золота в долгосрочной перспективе будет менее затратной и болезненной. Золотая корона нередко прослужит 30 лет.[ требуется медицинская цитата ]

Прочие исторические пломбы [ править ]

Свинцовые пломбы использовались в 18 веке, но стали непопулярными в 19 веке из-за своей мягкости. Это было до того, как стало известно об отравлении свинцом .

Согласно стоматологическим справочникам середины XIX века времен Гражданской войны в США, с начала XIX века использовались металлические пломбы из свинца , золота , олова , платины , серебра , алюминия или амальгамы . Таблетку скатывали немного больше, чем полость, уплотняли на месте инструментами, затем придавали ей форму и полировали во рту пациента. Начинка обычно оставалась «высокой», с окончательной конденсацией - «утрамбовыванием» - во время жевания пищи пациентом. Золотая фольга была самым популярным и предпочтительным пломбировочным материалом во время Гражданской войны. Олово и амальгама также пользовались популярностью из-за более низкой стоимости, но пользовались меньшим уважением.

В одном обзоре [ необходима цитата ] стоматологической практики середины 19-го века были каталогизированы зубные пломбы, найденные в останках семи солдат Конфедерации во время Гражданской войны в США; они были сделаны из:

  • Золотая фольга : предпочтительна из-за ее прочности и безопасности.
  • Платина : использовалась редко, потому что она была слишком твердой, негибкой и ее трудно было формовать в фольгу.
  • Алюминий : материал, который не удался из-за недостаточной пластичности, но был добавлен в некоторые амальгамы.
  • Олово и железо : считались очень популярными наполнителями во время Гражданской войны. Оловянная фольга была рекомендована, когда пациент просил более дешевый материал, чем золото, однако олово быстро изнашивается, и даже если его можно было заменить дешево и быстро, Харрис опасался , что оно окислится во рту и, следовательно, вызывают рецидив кариеса. Из-за почернения олово рекомендовалось только для боковых зубов.
  • Торий : В то время радиоактивность была неизвестна, и дантист, вероятно, подумал, что работает с оловом.
  • Смесь свинца и вольфрама , вероятно, из дробовиков. В XIX веке свинец использовался редко, он мягкий, быстро изнашивается при жевании и оказывает вредное воздействие на здоровье.

Акриловые полимеры [ править ]

Акрил используется при изготовлении зубных протезов , искусственных зубов, слепочных ложек, челюстно-лицевых / ортодонтических приспособлений и временных (временных) реставраций , однако их нельзя использовать в качестве материалов для пломбирования зубов, поскольку они могут привести к пульпиту и пародонтиту, так как могут выделять тепло и кислоты во время (схватывания) отверждения, а также дают усадку. [25]

Отказ реставрации зубов [ править ]

Заполнения имеют ограниченный срок службы; композиты, по-видимому, имеют более высокий процент отказов, чем амальгамы, в течение пяти-семи лет. [26] Насколько хорошо люди держат зубы в чистоте и избегают кариеса, вероятно, более важный фактор, чем материал, выбранный для реставрации. [27]

Оценка и регулирование стоматологических материалов [ править ]

Скандинавский Институт стоматологических материалов (NIOM) оценивает стоматологические материалы в странах Северной Европы . Это исследовательское и испытательное учреждение аккредитовано для выполнения нескольких процедур тестирования стоматологической продукции. В Европе стоматологические материалы классифицируются как медицинские устройства в соответствии с Директивой по медицинским устройствам . В США Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США является регулирующим органом в отношении стоматологической продукции.

Ссылки [ править ]

  1. ^ Gulabivala К, Нг Y (2014). Эндодонтия (Четвертое изд.). Лондон: Мосби-Вулф. ISBN 978-0-7020-3155-7.
  2. ^ Куреши A, E Soujanya, Nandakumar, Pratapkumar, Sambashivarao (январь 2014). «Последние достижения в материалах для покрытия пульпы: обзор» . Журнал клинико-диагностических исследований . 8 (1): 316–21. DOI : 10,7860 / JCDR / 2014 / 7719,3980 . PMC 3939574 . PMID 24596805 .  
  3. ^ Б с д е е г ч я J к л м п о р а Q R сек т у V ш х у McCabe JF, стены AW (2008). Прикладные стоматологические материалы (9-е изд.). Оксфорд, Великобритания: Blackwell Pub. ISBN 978-1-4051-3961-8. OCLC  180080871 .
  4. ^ Шенкель, Эндрю Б .; Вейтц-Кинан, Аналия (5 марта 2019 г.). «Вкладыши для полости рта для композитных реставраций на основе смол класса I и класса II» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 3 : CD010526. DOI : 10.1002 / 14651858.CD010526.pub3 . ISSN 1469-493X . PMC 6399099 . PMID 30834516 .   
  5. ^ a b Dail K (22 июня 2012 г.). «Когда и почему следует использовать лайнер / основу» . IQ стоматологии . Проверено 14 ноября 2017 года .
  6. ^ Arandi NZ (2017-07-01). «Вкладыши из гидроксида кальция: обзор литературы» . Клиническая, косметическая и исследовательская стоматология . 9 : 67–72. DOI : 10,2147 / CCIDE.S141381 . PMC 5516779 . PMID 28761378 .  
  7. ^ Карадас М, Кантекин К., Гумус Х, Атеш С.М., Дуймуш З.Й. (сентябрь 2016 г.). «Оценка прочности сцепления различных адгезивов с материалом из силиката кальция, модифицированного смолой (TheraCal LC)». Сканирование . 38 (5): 403–411. DOI : 10.1002 / sca.21284 . PMID 26553783 . 
  8. ^ Коррал-Нуньес С, Фернандес-Годой Е, Casielles Ю.М., Estay Дж, Bersezio-Miranda С, Cisternas-Пинто Р, Батиста-де - O (Oliveira января 2016 года). «Современное состояние кальциево-силикатных цементов в восстановительной стоматологии: обзор». Revista Facultad de Odontología Universidad de Antioquia . 27 (2): 425–41. DOI : 10.17533 / udea.rfo.v27n2a10 .
  9. ^ Karabucak В, Li D, Лим Дж, Икбал М (август 2005 г.). «Терапия жизненно важной пульпы агрегатом триоксида минерала». Стоматологическая травматология . 21 (4): 240–3. DOI : 10.1111 / j.1600-9657.2005.00306.x . PMID 16026533 . 
  10. ^ a b c Пауэрс Дж. М., Ватаха Дж. К. (2013). Стоматологические материалы: свойства и манипуляции (10-е изд.). Сент-Луис, Миссури: Эльзевир / Мосби. ISBN 978-0-323-07836-8. OCLC  768071631 .
  11. ^ а б . DOI : 10,17795 / ajdr-3684 (неактивный 2021-01-10). Цитировать журнал требует |journal=( помощь );Отсутствует или пусто |title=( справка ) >CS1 maint: DOI неактивен с января 2021 г. ( ссылка )
  12. ^ Collares, F. M; Кляйн, М; Santos, P.D; Portella, F. F; Ogliari, F; Leitune, V. C; Самуэль, С. М. (2013). «Влияние рентгеноконтрастных наполнителей на физико-химические свойства модельного герметика на основе эпоксидной смолы» . Журнал прикладной оральной науки . 21 (6): 533–9. DOI : 10.1590 / 1679-775720130334 . PMC 3891277 . PMID 24473719 .  >
  13. ^ Collares, FM; Оглиари, Ф.А.; Лима, GS; Фонтанелла, VR; Piva, E .; Самуэль, С.М. (2010). «Трифторид иттербия как рентгеноконтрастное средство для стоматологических цементов». Международный эндодонтический журнал . 43 (9): 792–7. DOI : 10.1111 / j.1365-2591.2010.01746.x . PMID 20579134 . 
  14. ^ «Стоматология» . Американские элементы . Проверено 16 июля 2018 .
  15. ^ Demarco FF, Корреа MB, Ченчи MS, Moraes RR, Опдам NJ (январь 2012). «Долговечность композитных реставраций боковых зубов: дело не только в материалах». Стоматологические материалы . 28 (1): 87–101. DOI : 10.1016 / j.dental.2011.09.003 . PMID 22192253 . 
  16. ^ ВОЗ - Ртуть в здравоохранении: Амальгама - это смесь ртути и металлического сплава, стр. 1, пункт № 2, третий абзац.
  17. ^ «Швеция запретит использование ртути с 1 июня 2009 года» . Regeringskansliet .
  18. ^ a b Woods JS, Heyer NJ, Russo JE, Martin MD, Pillai PB, Bammler TK, Farin FM (2014). «Генетический полиморфизм катехол-О-метилтрансферазы изменяет нейроповеденческие эффекты ртути у детей» . Журнал токсикологии и гигиены окружающей среды. Часть A . 77 (6): 293–312. DOI : 10.1080 / 15287394.2014.867210 . PMC 3967503 . PMID 24593143 .  
  19. ↑ Cho SY, Cheng AC (октябрь 1999 г.). «Обзор стеклоиономерных реставраций в молочных зубах» . Журнал (Канадская стоматологическая ассоциация) . 65 (9): 491–5. PMID 10560209 . 
  20. ^ Mickenautsch S, Yengopal В (2013-08-23). «Удержание герметиков на основе смолы для фиссур - достоверный предиктор клинического исхода?» . Журнал открытой стоматологии . 7 : 102–8. DOI : 10.2174 / 18742106201305130001 . PMC 3785037 . PMID 24078856 .  
  21. ^ Smallridge J (июнь 2010). «Национальные клинические рекомендации Великобритании по детской стоматологии: использование герметиков для фиссур, включая лечение окрашенных фиссур на первых постоянных молярах». Международный журнал детской стоматологии : нет. DOI : 10.1111 / j.1365-263x.2009.01035.x . PMID 20545793 . 
  22. ^ Bonsor SJ, Pearson GJ (2013). Клиническое руководство по применяемым стоматологическим материалам . Амстердам: Эльзевир / Черчилль Ливингстон. С. 99–104. ISBN 9780702046964. OCLC  824491168 .
  23. ^ а б Ноорт, Ричард ван. (2013). Введение в стоматологические материалы (4-е изд.). Эдинбург: Мосби Эльзевьер. ISBN 978-0-7234-3659-1. OCLC  821697096 .
  24. ^ Pallesen U, V Квист (июнь 2003). «Композитные полимерные пломбы и вкладки. Оценка за 11 лет». Клинические исследования полости рта . 7 (2): 71–9. DOI : 10.1007 / s00784-003-0201-Z . PMID 12740693 . S2CID 157974 .  
  25. ^ Сакагучи, Рональд Л .; Пауэрс, Джон М. (2012). Реставрационные стоматологические материалы Крейга . ISBN 978-0-323-08108-5.
  26. ^ Rasines Alcaraz MG, Veitz-Кинан A, Sahrmann P, Schmidlin PR, Davis D, Iheozor-Эджиофор Z (март 2014). «Прямые композитные пломбы по сравнению с пломбами из амальгамы для постоянных или взрослых боковых зубов». Кокрановская база данных систематических обзоров (3): CD005620. DOI : 10.1002 / 14651858.CD005620.pub2 . PMID 24683067 . 
  27. ^ Опдам NJ, ван де Санде FH, Bronkhorst E, Ченчи MS, Bottenberg P, U, Pallesen Gaengler P, A, Линдберг Гюисманса MC, ван Dijken JW (октябрь 2014). «Долговечность композитных реставраций боковых зубов: систематический обзор и метаанализ» . Журнал стоматологических исследований . 93 (10): 943–9. DOI : 10.1177 / 0022034514544217 . PMC 4293707 . PMID 25048250 .  
  • Руководство пользователя стоматологического оттискного материала: https://www.youtube.com/watch?v=-keGMbCHC2A
  • Информационный бюллетень по стоматологическим материалам , Стоматологический совет Калифорнии, май 2004 г.