Стоматологический фарфор (также известный как стоматологическая керамика ) - это стоматологический материал, используемый зубными техниками для создания биосовместимых, реалистичных реставраций зубов , таких как коронки , мосты и виниры . Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что они являются эффективным материалом, поскольку они биосовместимы , эстетичны , нерастворимы и имеют твердость 7 по шкале Мооса. Для некоторых зубных протезов , например, из керамики на три части коренных зубов, сплавленных с металлом, или из целой фарфоровой группы, из диоксида циркония.рекомендуются реставрации на основе. [1]
Слово «керамика» происходит от греческого слова κέραμος keramos , что означает «гончарная глина». [2] Это произошло из древнего искусства изготовления гончарных изделий, когда в основном глина обжигалась, чтобы сформировать твердый, хрупкий предмет; Более современное определение - это материал, содержащий металлические и неметаллические элементы (обычно кислород). Эти материалы можно определить по присущим им свойствам, включая их твердость, жесткость и хрупкость из-за структуры их межатомных связей, которая является как ионной, так и ковалентной. Напротив, металлы не являются хрупкими (демонстрируют упругое поведение) и пластичны (демонстрируют пластическое поведение) из-за природы их межатомной металлической связи.. Эти связи определяются облаком общих электронов, способных легко перемещаться при приложении энергии. Керамика может быть разной по непрозрачности от очень прозрачной до очень непрозрачной. В общем, чем более стекловидная микроструктура (т.е. некристаллическая), тем более прозрачной она будет, а чем более кристаллической, тем более непрозрачной. [3]
Состав [ править ]
Керамика, используемая в стоматологии, отличается по составу от обычной керамики для достижения оптимальных эстетических компонентов, таких как прозрачность.
Например, состав стоматологического фарфора на основе полевого шпата выглядит следующим образом: [4]
- Каолин 3-5%
- Кварц ( кремнезем ) 12-25%
- Полевой шпат 70-85%
- Металлические красители 1%
- Стекло до 15%
Классификация [ править ]
Керамику можно классифицировать по следующим признакам: [3] [5]
Классификация по микроструктуре [ править ]
На микроструктурном уровне керамику можно определить по характеру ее состава, соотношению аморфных и кристаллических компонентов. Возможны бесконечные вариации микроструктуры материалов, но их можно разбить на четыре основные композиционные категории с несколькими подгруппами:
- Категория состава 1 - системы на основе стекла (в основном кремнезема), пример - полевошпатовый фарфор.
- Категория состава 2 - системы на основе стекла (в основном кремнезем) с наполнителями, обычно кристаллическими (обычно лейцит или, в последнее время, дисиликат лития )
- Категория состава 3 - системы на кристаллической основе со стеклянными наполнителями (в основном глинозем )
- Категория состава 4 - твердые поликристаллические (глинозем и диоксид циркония ).
Стоматологическая керамика обычно считается биологически инертной. Однако другие виды токсичности могут иметь место от обедненного урана, а также от некоторых других вспомогательных материалов; Кроме того, реставрация может увеличить износ противоположных зубов. [6]
Классификация по технике обработки [ править ]
- Порошковые / жидкие системы на основе стекла
- Обрабатываемые или прессуемые блоки систем на основе стекла
- CAD / CAM или суспензия, подвергнутая штамповке, в основном кристаллические системы [7]
Классификация кристаллической керамики [ править ]
| Техника изготовления | Кристаллическая фаза | |
|---|---|---|
| Металлокерамика | Спекание | Лейцит |
| Тепловое прессование металла | Лейцит, лейцит и фторапатит | |
| Цельнокерамика | Спекание | Лейцит |
| Тепловое прессование | Лейцит, дисиликат лития | |
| Сухое прессование и спекание | Глинозем | |
| Шликерное литье и инфильтрация стекла | Глинозем, шпинель, оксид алюминия-диоксид циркония (12Ce-TZP) | |
| Мягкая обработка и инфильтрация стекла | Глинозем, оксид алюминия-диоксид циркония (12Ce-TZP) | |
| Мягкая обработка и спекание | Глинозем, диоксид циркония (3Y-TZP) | |
| Мягкая обработка, спекание и термическое прессование | Цирконий / фторапатит-лейцит стеклокерамика | |
| Жесткая обработка | Санидин, лейцит | |
| Твердая обработка и термообработка | Дисиликат лития |
Виды керамики [ править ]
Диапазон температур обжига для стоматологической керамики:
- Сверхнизкий
Обжиг при температуре ниже 850 ° C - в основном используется для плечевой керамики (направлен на борьбу с проблемой усадки, особенно на краях препарирования, когда керамика в раннем состоянии обжигается для получения окончательной реставрации), для исправления мелких дефектов и добавления цвет / растушевка реставраций
- Низкое предохранение
Обжиг при температуре от 850 до 950 ° C - во избежание деформации керамику этого типа нельзя подвергать многократным обжигам.
- Высшее термозакрепление
Этот тип используется в основном для протезирования зубов.
Лабораторная процедура [ править ]
Стоматолог обычно указывает оттенок или комбинацию оттенков для разных частей реставрации, что, в свою очередь, соответствует набору образцов, содержащих фарфоровый порошок. Есть два типа реставраций из фарфора: [8]
- Фарфор, сплавленный с металлом
- Полный фарфор
Керамические реставрации могут быть построены на огнеупорную матрицу, которая представляет собой воспроизведение подготовленного зуба, изготовленный из прочного материала со способностью выдерживать высокие температуры, или она может быть построена на металлический колпачке или сердечник.
Для реставраций из керамики, сплавленной с металлом, черный цвет металла сначала маскируется непрозрачным слоем, придающим ему оттенок белого, прежде чем будут наложены последовательные слои. Порошок, соответствующий желаемому оттенку дентинной основы, перед обжигом смешивают с водой . Дополнительные слои построены до мимической естественной полупрозрачности в эмали на зубе . Фарфор сплавлен с полудрагоценным или драгоценным металлом , например, с золотом , для дополнительной прочности.
Системы , которые используют в оксид алюминия , оксид циркония или оксид циркония ядро вместо металла, производят полные реставрации фарфора. [9]
Стрельба [ править ]
Как только масса накапливается, ее обжигают, чтобы позволить керамическим частицам сплавиться, что, в свою очередь, образует законченную реставрацию; процесс, с помощью которого это делается, называется «выпечкой». [4]
Первая выпечка вытесняет воду и позволяет частицам слипаться. Во время этого начального процесса происходит большая усадка, пока масса не достигнет состояния почти без пустот; чтобы преодолеть это, масса наращивается до размера, превышающего размер окончательной реставрации.
Затем массу дают медленно остыть, чтобы предотвратить растрескивание и снижение прочности окончательной реставрации.
Добавление большего количества слоев для придания реставрации желаемой формы и / или размера требует, чтобы керамика подверглась дальнейшим циклам обжига.
Окрашивание [ править ]
Керамику также можно окрашивать, чтобы показать морфологию зубов, такую как окклюзионные трещины и гипопластические пятна. Эти пятна могут быть включены в керамику или нанесены на поверхность.[4]
Остекление [ править ]
Глазирование необходимо для получения гладкой поверхности, и это последний этап герметизации поверхности, поскольку оно заполняет пористые области и предотвращает износ противоположных зубов. Глазурование может быть достигнуто путем повторного обжига реставрации, которая расплавляет внешние слои керамики, или с помощью глазурей с более низкими температурами плавления; они наносятся тонким слоем на внешнюю поверхность реставрации. Затем любые корректировки производятся с помощью полировальной резины и мелких алмазов. [4]
Использование CAD-CAM [ править ]
В последних разработках CAD / CAM-стоматологии используется специальная частично спеченная керамика ( диоксид циркония ), стеклокерамика или стеклокерамика ( дисиликат лития ) [10], сформованные в обрабатываемые блоки, которые после обработки снова обжигаются. [11]
Используя офисную технологию CAD / CAM, врачи могут проектировать, изготавливать и размещать цельнокерамические вкладки, накладки, коронки и виниры за один визит к пациенту. Керамические реставрации, полученные этим методом, продемонстрировали отличную посадку, прочность и долговечность. Для реставраций CAD / CAM можно использовать два основных метода:
- Методика одноразового посещения врача
- Интегрированная процедура CAD / CAM в кабинете врача и лаборатории [12]
Показания для керамических реставраций [ править ]
Керамические реставрации показаны для большинства стоматологических применений, включая: [4]
- Виниры
- Инкрустации
- Накладки
- Короны
- Мосты
- Над- и субструктуры имплантата
- Зубные протезы
Однако у каждой системы будет свой набор конкретных показаний и противопоказаний, которые можно найти в инструкциях производителя.
Противопоказания для керамических реставраций [ править ]
Керамические реставрации противопоказаны, если у пациента имеется следующее: [4]
- Парафункция ; люди, страдающие бруксизмом или сжатием
- Короткая клиническая коронка
- Незрелые зубы
- Неблагоприятный прикус
- Наддесневые препараты (при использовании вместе с адгезивными цементами)
Другое использование [ править ]
Зубной протез [ править ]
Поли (метилметакрилат) (ПММА) является предпочтительным материалом для зубных протезов, однако керамические зубные протезы использовались и до сих пор используются для этой цели. Основное преимущество керамических зубов - их превосходная износостойкость. Однако существует ряд недостатков использования керамики для зубных протезов, включая их неспособность образовывать химические связи с основанием протеза из ПММА; скорее, керамические зубы прикреплены к основанию посредством механической фиксации, что увеличивает вероятность отслоения во время использования с течением времени. Кроме того, они более склонны к разрушению из-за своей хрупкости. [4]
Эндодонтические посты [ править ]
Керамику можно использовать при изготовлении неметаллических штифтов , однако это хрупкий материал, поэтому он может сломаться внутри корневого канала или вызвать перелом корня из-за его повышенной прочности. Другой недостаток заключается в том, что после установки удаление может оказаться невозможным. [4]
Ссылки [ править ]
- ^ Della Bona A, Келли JR (сентябрь 2008). «Клинический успех цельнокерамических реставраций» . Журнал Американской стоматологической ассоциации . 139. 139 Дополнение: 8S – 13S. PMID 18768903 . Архивировано из оригинала на 2012-07-09 . Проверено 4 января 2009 .
- ^ Лидделл и Скотт, средний греко-английский лексикон
- ^ a b McLaren EA, Cao PT (октябрь 2009 г.). «Керамика в стоматологии. Часть I: классы материалов» . Внутри стоматологии . 5 (9).
- ^ Б с д е е г ч Bonsor SJ, Пирсона ГДж (2013). Клиническое руководство по применяемым стоматологическим материалам . Амстердам: Эльзевир / Черчилль Ливингстон. ISBN 9780702046964. OCLC 824491168 .
- ^ a b Денри I, Холлоуэй J, Денри I, Холлоуэй JA (11 января 2010 г.). «Керамика для стоматологического применения: обзор» . Материалы . 3 (1): 351–368. DOI : 10,3390 / ma3010351 . PMC 5525170 .
- ^ Mackert JR (сентябрь 1992). «Побочные эффекты стоматологической керамики». Достижения в стоматологических исследованиях . 6 : 90–3. DOI : 10.1177 / 08959374920060012301 . PMID 1337968 .
- ^ Silva LH, Lima E, Miranda RB, Favero SS, Lohbauer U, Сезар PF (август 2017). «Стоматологическая керамика: обзор новых материалов и методов обработки» . Бразильские устные исследования . 31 (приложение 1): e58. DOI : 10.1590 / 1807-3107bor-2017.vol31.0058 . PMID 28902238 .
- ^ Коронки из фарфора, сплавленные с металлом, против цельнокерамических коронок: обзор клинической и экономической эффективности . Отчеты об оперативном реагировании CADTH. Оттава (ON): Канадское агентство по лекарствам и технологиям в области здравоохранения. 2015. PMID 26180882 .
- ^ Lawson NC, Burgess JO (март 2014). «Стоматологическая керамика: актуальный обзор». Сборник непрерывного образования в области стоматологии . 35 (3): 161–6, тест 168. PMID 24773195 .
- ^ Тисовский Г. "Наука о дисиликате лития" . Проверено 1 февраля 2012 года .
- ↑ Fasbinder DJ (сентябрь 2006 г.). «Клинические характеристики реставраций CAD / CAM в кабинете врача» . Журнал Американской стоматологической ассоциации . 137. 137 Дополнение: 22С – 31С. DOI : 10,14219 / jada.archive.2006.0395 . PMID 16950934 . Архивировано из оригинала на 2012-07-09 . Проверено 4 января 2009 .
- ^ Shenoy A, Shenoy N (октябрь 2010). «Стоматологическая керамика: обновление» . Журнал консервативной стоматологии . 13 (4): 195–203. DOI : 10.4103 / 0972-0707.73379 . PMC 3010023 . PMID 21217946 .
