Разбавьте время яда гадюки Рассела
Время разбавления яда гадюки Рассела (dRVVT) - это лабораторный тест, часто используемый для обнаружения волчаночного антикоагулянта (LA). [1]
Известно, что яд гадюки Рассела (RVV) вызывает свертывание крови много лет назад. [2] Он широко использовался в качестве кровоостанавливающего средства для закупоривания мелких ран, когда бритвенные лезвия чаще использовались для бритья (например, Stypven, Burroughs-Wellcome Pharma). РВВ оказался полезным в лабораторных тестах на факторы свертывания крови V, X, протромбин и фосфолипиды. [3]
Впервые он был использован в тестах на свертываемость для волчаночного антикоагулянта (ЛА) в отдельном случае в 1975 г. [4] Затем в 1985 г. был применен тест «разбавленного яда гадюки Рассела» (dRVVT) для диагностики ЛА у большого числа пациентов [ 4]. 5] и стал более широко использоваться для этой цели. Этот многоэтапный метод включал добавление индивидуальных растворов разбавленных фосфолипидов, RVV и хлорида кальция в тестовую плазму, а затем измерение времени, необходимого для свертывания смеси.
Эти тестовые компоненты не были совместимы, но «комбинированный» реагент dRVVT, который упростил метод, был разработан в больнице Вестмид в Сиднее в 1989 году. Его первое применение у пациентов с ЛА было сообщено в 1990 году. [6] Он был коммерциализирован как « LA Screen» от Gradipore Ltd, Сидней (позже Life Diagnostics) и широко распространяется компанией American Diagnostica Inc (Нью-Йорк) под названием «dVVTest».
Реагент был улучшен в 1992 году, сделав его устойчивым к широко используемому мешающему антикоагулянту гепарину. Также в то время была выпущена новая устойчивая к ЛА версия с повышенным содержанием фосфолипидов. Он был представлен как «LA-Confirm» компанией Gradipore и «dVVConfirm» компанией American Diagnostica. Результаты с этим реагентом с высоким содержанием фосфолипидов не были пролонгированы большинством LA, но оставались такими же, как и в «скрининговом» тесте, затронутыми всеми другими переменными в тестовых плазмах (информация о продукте Gradipore). Комбинация реагентов для скрининга и подтверждения dRVVT упростила идентификацию LA. [7] С тех пор производство этих реагентов перешло к крупным диагностическим компаниям, таким как Diagnostica Stago, Precision Biologic и IL/Werfen.
Этот диагностический тест in vitro основан на способности яда гадюки Расселли ускорять свертывание крови. Яд содержит ферменты RVV-V и RVV-X, которые активируют фактор V и фактор X [8] , который превращает протромбин в тромбин в присутствии фосфолипидов и кальция. [9]
