Из Википедии, свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Эта статья о медицинском термине. О структурах морских слизней см. Дивертикул (брюхоногие моллюски) .
Дивертикул
Другие названияДивертикулы
Схематическое изображение дивертикула.jpg
Схематический рисунок ложного дивертикула. А - слизистая оболочка; Б - подслизистая основа; С - мышечный; D - сероза и субероза
СпециальностьГастроэнтерология

В медицине или биологии , A дивертикул представляет собой выпячивание полый (или заполненной жидкостью) структуры в организме. [1] В зависимости от того, какие слои структуры задействованы, дивертикулы описываются как истинные или ложные. [2]

В медицине этот термин обычно подразумевает, что структура обычно отсутствует. Однако в эмбриологии этот термин используется для обозначения одних нормальных структур, возникающих из других, как, например, дивертикул щитовидной железы , который возникает из языка . [3]

Слово происходит от латинского dīverticulum , «обходной путь» или «путь».

Классификация [ править ]

Дивертикулы описываются как истинные или ложные в зависимости от вовлеченных слоев:

Эмбриологический [ править ]

3 классификации дивертикулов пищевода. 1-глотка (Ценкера) 2-срединно-пищеводный 3-эпифренический

Патология человека [ править ]

Дивертикулы желудочно-кишечного тракта [ править ]

  • Дивертикул Меккеля : стойкая часть омфаломезентериального протока, присутствующая у 2% населения [5], что делает его наиболее распространенной врожденной пороком развития желудочно-кишечного тракта. [6]
  • Дивертикулы пищевода могут возникать в одной из трех областей пищевода:
    1. Глотка (болезнь Ценкера ) - обычно возникает у пожилых людей через треугольник Киллиана над перстно-глоточной мышцей .
    2. Срединно-пищеводный
    3. Эпифренический - из-за дисфункции нижнего сфинктера пищевода, как при ахалазии . [7]
  • Дивертикул Киллиана-Джеймисона - очень похож на глоточный дивертикул пищевода, отличаясь тем, что мешочек находится ниже перстневидно-глоточной мышцы. [8]
  • Дивертикулы толстой кишки : хотя эти дивертикулы обнаруживаются случайно во время колоноскопии, они могут инфицироваться (см. Дивертикулит ) и перфорировать, что требует хирургического вмешательства. [9]
  • Дивертиулы двенадцатиперстной кишки: такое состояние случайно может быть обнаружено у 23% здоровых людей, прошедших визуализацию. Он может быть как врожденным, так и приобретенным, но чаще встречается приобретенная форма. Это происходит из-за слабости стенки двенадцатиперстной кишки, которая вызывает протузии. Обычно он находится во 2-й или 3-й части двенадцатиперстной кишки , вокруг ампуллы Фатера.. Остатки пищи могут попасть в выходы дивертикулов, вызывая воспаление или дивертикулит. На КТ или МРТ они выглядят как мешкообразные выпячивания. Если дивертикулы заполнены контрастным веществом, стенка будет тонкой и может содержать воздух, жидкость, контрастное вещество или остатки пищи. Если остатки пищи расщепляются бактериями, на их выделениях может появиться «признак фекалий». Воспаление стенки двенадцатиперстной кишки покажет ее утолщение. В редких случаях при исследованиях бария в врожденных дивертикулах двенадцатиперстной кишки контрастное вещество заполняло истинный просвет, вызывая « деформацию ветроуказателя» [10].
  • Дивертикул тощей кишки (um | a): являются врожденными поражениями и могут быть источником избыточного бактериального роста. Они также могут перфорировать или приводить к абсцессам.
  • Пазухи Рокитанского-Ашоффа представляют собой дивертикулы желчного пузыря из-за хронического холецистита [11]
  • Дивертикулы желудка возникают очень редко. [12]

Большинство этих патологических типов дивертикулов могут содержать энтеролит . Если энтеролит остается на месте, это может не вызвать проблем, но большой энтеролит, вышедший из дивертикула в просвет, может вызвать обструкцию. [13]

Дивертикулы мочеполовых путей [ править ]

  • Дивертикул чашечки: обычно протекает бессимптомно, но если камень застревает в наружном кармане, они могут сопровождаться болью. [14]
  • Дивертикул мочевого пузыря: воздушные образования на мочевом пузыре, обычно связанные с хронической обструкцией оттока, например доброкачественной гиперплазией предстательной железы у пожилых мужчин. Дивертикулы мочевого пузыря, обычно находящиеся парами на противоположных сторонах мочевого пузыря, часто удаляются хирургическим путем, чтобы предотвратить инфекцию, разрыв или даже рак.
  • Дивертикул уретры: Дивертикулы уретры обычно обнаруживаются у женщин в возрасте от 30 до 70 лет, от 1% до 6% взрослых женщин. Поскольку в большинстве случаев симптомы отсутствуют, истинная частота неизвестна. Симптомы могут варьироваться от частых инфекций мочевыводящих путей, болезненного полового акта ( диспареуния ) или симптомов, вызванных раком. Дивертикул уретры располагается на передней стенке влагалища на расстоянии 1–3 см от входа во влагалище . МРТ является предпочтительным методом визуализации из-за превосходного разрешения мягких тканей. На Т2-взвешенном изображении в дивертикуле будет высокий сигнал из-за наличия жидкости внутри него. Вагинальное УЗИочень чувствителен при диагностике дивертикула, но сильно зависит от навыков оператора. [15]

Другие дивертикулы [ править ]

  • Дивертикул сердца: очень редкий врожденный порок сердца, обычно доброкачественный [16]
  • Дивертикул Коммерелла : выпадение (аневризма) аорты, где расположена аберрантная правая подключичная артерия. [17] Это необычная номенклатура, поскольку очаговые расширения кровеносных сосудов правильно называют аневризмами.

  • Дивертикул Меккеля

  • В толстой кишке (сигмовидной кишке) обнаружены множественные дивертикулы. Обратите внимание, как дивертикулы появляются по обе стороны от продольного пучка мышц (taenium).

  • Дивертикул толстой кишки

  • Дивертикул мочевого пузыря 59-летнего мужчины, поперечная плоскость

  • Дивертикулы мочевого пузыря, содержащие камни. Также обратите внимание, что стенка мочевого пузыря утолщена из-за возможного переходно-клеточного рака .

  • Воспроизвести медиа

    Дивертикулы мочевого пузыря на УЗИ с допплером [18]

  • Воспроизвести медиа

    Дивертикулы мочевого пузыря на УЗИ [18]

См. Также [ править ]

  • Скелетная пневматичность
  • Кристин Мениас

Сноски [ править ]

  1. ^ «Дивертикул | Определение дивертикула на английском языке по словарям Lexico» . Словари Lexico | Английский . Проверено 17 июля 2019 .
  2. ^ a b c Таунсенд младший, Кортни М .; Daniel Beauchamp, R .; Марк Эверс, B .; Маттокс, Кеннет Л. (2017). Учебник Сабистона по хирургии: биологическая основа современной хирургической практики (20-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания. ISBN 9780323299879. OCLC  921338900 .
  3. ^ a b c Сэдлер, Томас В. (2012). Медицинская эмбриология Лангмана (12-е изд.). Филадельфия: Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 9781451113426. OCLC  732776409 .
  4. ^ Standring, Сьюзен (2016). Анатомия Грея: анатомические основы клинической практики (41-е изд.). [Филадельфия]. ISBN 9780702052309. OCLC  920806541 .
  5. ^ Elsayes, Khaled M .; Menias, Christine O .; Харвин, Ховард Дж .; Фрэнсис, Исаак Р. (июль 2007 г.). «Визуализирующие проявления дивертикула Меккеля». AJR. Американский журнал рентгенологии . 189 (1): 81–88. DOI : 10,2214 / AJR.06.1257 . ISSN 1546-3141 . PMID 17579156 .  
  6. ^ Сагар, Джайеш; Кумар, Викас; Шах, ДК (октябрь 2006 г.). «Дивертикул Меккеля: систематический обзор» . Журнал Королевского медицинского общества . 99 (10): 501–505. DOI : 10,1258 / jrsm.99.10.501 . ISSN 0141-0768 . PMC 1592061 . PMID 17021300 .   
  7. ^ Ям, Джули; Ахмад, Сара А. (2019), «Дивертикулы пищевода» , StatPearls , StatPearls Publishing, PMID 30422453 , получено 17 июля 2019 г. 
  8. ^ О'Рурк, Эшли К .; Weinberger, Paul M .; Постма, Грегори Н. (май 2012 г.). «Дивертикул Киллиана-Джеймисона» . Ухо, нос и горло . 91 (5): 196. DOI : 10,1177 / 014556131209100507 . ISSN 1942-7522 . PMID 22614553 .  
  9. ^ Feuerstein, Джозеф Д .; Фальчук, Кеннет Р. (август 2016 г.). «Дивертикулез и дивертикулит» . Труды клиники Мэйо . 91 (8): 1094–1104. DOI : 10.1016 / j.mayocp.2016.03.012 . ISSN 1942-5546 . PMID 27156370 .  
  10. ^ Барат, М .; Dohan, A .; Dautry, R .; Barral, M .; Boudiaf, M .; Hoeffel, C .; Сойер, П. (октябрь 2017 г.). «Массообразующие поражения двенадцатиперстной кишки: фотообзор» . Диагностическая и интервенционная визуализация . 98 (10): 663–675. DOI : 10.1016 / j.diii.2017.01.004 . PMID 28185840 . 
  11. ^ Stunell, H; Бакли, О; Геогеган, Т; О'Брайен, Дж; Уорд, E; Торреджиани, W (2008). «Визуализация аденомиоматоза желчного пузыря». Журнал медицинской визуализации и радиационной онкологии . 52 (2): 109–117. DOI : 10.1111 / j.1440-1673.2008.01926.x . ISSN 1754-9477 . PMID 18373800 .  
  12. ^ Шах, Джамиль; Патель, Калпеш; Сункара, Тагор; Папафрагкакис, Харилаос; Шахидулла, Абул (апрель 2019 г.). «Желудочный дивертикул: всесторонний обзор» . Воспалительные заболевания кишечника . 3 (4): 161–166. DOI : 10.1159 / 000495463 . ISSN 2296-9365 . PMC 6501548 . PMID 31111031 .   
  13. ^ Chaudhery B, Newman PA (2014). «Обструкция тонкой кишки и перфорация вторичных по отношению к первичному энтеролитиазу у пациента с дивертикулезом тощей кишки» . Отчеты о делах BMJ. DOI : 10.1136 / BCR-2014-203833 . PMC 3962938 . PMID 24626387 . Дата обращения 20 октября 2020 .   Cite journal requires |journal= (help)
  14. ^ Оксфордский Американский Справочник по урологии . Альбала, Дэвид М. Оксфорд: Издательство Оксфордского университета. 2011. ISBN. 9780199707720. OCLC  655896560 .CS1 maint: others (link)
  15. ^ Грейман, Алисса К .; Ролеф, Дженнифер; Ровнер, Эрик С. (02.01.2019). «Дивертикул уретры: систематический обзор» . Арабский журнал урологии . 17 (1): 49–57. DOI : 10.1080 / 2090598X.2019.1589748 . ISSN 2090-598X . PMC 6583718 . PMID 31258943 .   
  16. ^ Васкес-Хименес, доктор Хайме (2003). «Дивертикул сердца» (PDF) . Энциклопедия Орфанет . Проверено 14 января 2008 .
  17. ^ Раймонд, Стивен Л .; Грей, Сара Э .; Peters, Keith R .; Фатима, Джавайрия (25.06.2019). «Правая дуга аорты с аберрантной левой подключичной артерией и дивертикулом Коммерелла» . Журнал случаев сосудистой хирургии и инновационных методов . 5 (3): 259–260. DOI : 10.1016 / j.jvscit.2019.02.009 . ISSN 2468-4287 . PMC 6600077 . PMID 31304436 .   
  18. ^ a b "UOTW # 56 - Ультразвук недели" . УЗИ недели . 21 августа 2015.

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • MeSH : D004240