Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Для эпизода «Сопрано» см. « Не реанимировать» («Сопрано») . Для эпизода Batwoman см. Не реанимировать (Batwoman) .
Не реанимировать
Вирджиния Образец DDNR.jpg
Форма DNR, используемая в Вирджинии
Другие названияНе пытайтесь реанимировать, допускайте естественную смерть, без кода

Делать-не-реанимировать порядка ( DNR ), также известный как без кода или позволить естественной смерти , является правовой порядок, письменной или устной форме в зависимости от страны, что свидетельствует о том , что человек не хочет , чтобы получить сердечно - легочной реанимации (СЛР) , если этого человека сердце перестает биться . [1] Иногда это также предотвращает другие медицинские вмешательства. [2] Правовой статус и процессы, связанные с постановлениями о DNR, варьируются от страны к стране. Чаще всего заказ размещается врачом на основе сочетания медицинского заключения и пожеланий и ценностей пациента. [3]

Основание для выбора [ править ]

Интервью с 26 пациентами DNR и 16 пациентами с полным кодом в Торонто в 2006–2009 годах показывают, что решение о выборе статуса «не реанимировать» было основано на личных факторах, включая здоровье и образ жизни; факторы отношения (к семье или к обществу в целом); и философские факторы. [4] Аудиозаписи 19 дискуссий о статусе DNR между врачами и пациентами в 2 больницах США (Сан-Франциско и Дарем) в 2008–2009 годах показали, что пациенты «упоминали риски, преимущества и результаты СЛР», а врачи »изучали предпочтения в отношении краткосрочное и долгосрочное использование поддерживающей жизнь терапии ». [5]

Выживаемость от СЛР среди различных групп

Результаты СЛР [ править ]

Основная статья: Сердечно-легочная реанимация § Различия в выживаемости в зависимости от предшествующей болезни, возраста или местоположения

Когда медицинские учреждения объясняют DNR, они описывают выживаемость после CPR, чтобы учесть опасения пациентов по поводу результатов. После СЛР в больницах в 2017 году 7000 пациентов выжили и покинули больницу живыми, из 26000 попыток СЛР, или 26%. [6] После проведения СЛР вне больниц в 2018 году 8000 пациентов выжили и покинули больницу живыми, из 80 000 попыток СЛР, или 10%. Успех составил 21% в общественных местах, где кто-то с большей вероятностью увидит, как человек упадет в обморок и окажет помощь, чем дома. [7] Успех составил 35%, когда прохожие использовали автоматический внешний дефибриллятор (AED) вне медицинских учреждений и домов престарелых. [7]

В информации о DNR медицинские учреждения сравнивают выживаемость пациентов с множественными хроническими заболеваниями; [8] [9] пациенты с заболеваниями сердца, легких или почек; [8] [9] заболевание печени; [8] широко распространенный рак [8] [9] [10] или инфекция; [10] и жители домов престарелых. [8] Исследования показывают, что выживаемость при СЛР равна или почти равна средней выживаемости при СЛР для пациентов с множественными хроническими заболеваниями [11] [12] или диабетом, сердечными или легочными заболеваниями. [13] Выживаемость примерно вдвое ниже среднего показателя для пациентов с заболеваниями почек или печени, [13]или широко распространенный рак [13] [14] или инфекция. [13]

Для людей, живущих в домах престарелых, выживаемость после СЛР составляет от половины до трех четвертей среднего показателя. [7] [11] [13] [15] [16] В медицинских учреждениях и домах престарелых , где АЭП доступны и используются, показатели выживаемости в два раза выше среднего выживания в домах престарелых в целом. [7] В некоторых домах престарелых есть AED. [17]

Исследования 26000 пациентов обнаружили сходство в состоянии здоровья пациентов с DNR и без них. Для каждого из 10 уровней заболевания, от самого здорового до самого тяжелого, от 7% до 36% пациентов получали приказы DNR; у остальных был полный код. [18]

Риски [ править ]

Основная статья: Сердечно-легочная реанимация § Последствия

Как отмечалось выше, пациенты, рассматривающие DNR, упоминают о рисках СЛР. Физические травмы, такие как переломы костей, встречаются у 13% пациентов с СЛР [19], а еще у неизвестного числа пациентов имеется перелом хряща, который может звучать как перелом костей. [20] [21]

У некоторых пациентов возникают психические проблемы как до, так и после СЛР. После СЛР примерно на 1 человек из каждых 100 выживших находится в коме, чем до СЛР (и большинство людей выходит из комы [22] [23] ). На 5–10 человек из каждых 100 выживших требуется больше помощи в повседневной жизни, чем до СЛР. Еще от 5 до 21 человека на каждые 100 выживших психически ухудшаются, но остаются независимыми. [24]

Пожертвование органов [ править ]

Донорство органов возможно после СЛР, но обычно не после смерти в результате СЛР. Если СЛР не оживляет пациента и продолжается до тех пор, пока не станет доступна операционная, почки и печень можно рассматривать для донорства. Рекомендации США одобряют донорство органов: «Пациенты, у которых нет ROSC [восстановление спонтанного кровообращения] после реанимационных мероприятий и которые в противном случае были бы прекращены, могут считаться кандидатами на донорство почек или печени в условиях, где существуют программы». [25] Европейские руководящие принципы поощряют донорство: «После остановки СЛР следует рассмотреть возможность постоянной поддержки кровообращения и транспортировки в специализированный центр с точки зрения донорства органов». [26] СЛР восстанавливает 64% пациентов в больницах [27]и 43% вне [7] (ROSC), что дает семьям шанс попрощаться, [28] и все органы могут рассматриваться для донорства ». Мы рекомендуем всем пациентам, которые реанимированы после остановки сердца, но впоследствии прогрессируют до смерти или смерть мозга оценивается по донорству органов ». [25]

Ежегодно в США пересаживают 1000 органов от пациентов, перенесших СЛР. [29] Пожертвования могут быть взяты у 40% пациентов, у которых есть ROSC, а затем мозг мертв [30], и в среднем 3 органа берутся у каждого пациента, который жертвует органы. [29] DNR обычно не разрешает донорство органов.

Меньше заботы о пациентах DNR [ править ]

Сокращение других видов помощи не должно быть результатом DNR [1], но это так. Некоторые пациенты выбирают DNR, потому что они предпочитают меньший уход: половина пациентов из штата Орегон с заказами DNR, которые заполнили POLST (известное как POST (Заказы врача и объем лечения) в Теннесси}, хотели только комфортного ухода, а 7% хотели получить полный уход. Остальным требовались различные ограничения по уходу, поэтому общие предположения ненадежны. [31] Многие врачи «неверно истолковывают предпочтения DNR и, таким образом, не проводят других подходящих терапевтических вмешательств». [18]

Пациенты с DNR с меньшей вероятностью получат соответствующую с медицинской точки зрения медицинскую помощь по широкому кругу вопросов, таких как переливание крови, катетеризация сердца, шунтирование сердца, операции при хирургических осложнениях, [32] посев крови, размещение центральной линии, [33] антибиотики и диагностические тесты. . [34] «[П] ровайдеры намеренно применяют приказы DNR в широком смысле, потому что они либо полагают, что пациенты с приказами DNR также предпочли бы воздерживаться от других поддерживающих жизнь методов лечения, либо полагают, что другие методы лечения не будут полезными с медицинской точки зрения». [34] 60% хирургов не предлагают операции со смертностью более 1% пациентам с DNR. [35]Неспособность предложить надлежащую помощь пациентам с DNR привела к разработке планов неотложной помощи и лечения (ECTP), таких как Рекомендуемый сводный план неотложной помощи и лечения (ReSPECT), который направлен на регистрацию рекомендаций относительно DNR наряду с рекомендациями для других лечение в экстренных ситуациях. [36] ECTP подтолкнули врачей к контекстуализации CPR в рамках более широкого рассмотрения вариантов лечения, однако ECTP чаще всего выполняется для пациентов с риском внезапного ухудшения, и основное внимание, как правило, уделяется DNR. [37]

Таким образом, пациенты с DNR умирают раньше, даже по причинам, не связанным с СЛР. В исследовании с использованием подробной шкалы от 0 до 44 было сгруппировано 26 300 тяжело больных пациентов больниц в 2006-2010 годах, от самых тяжелых до самых здоровых. Они сравнивали выживаемость пациентов на том же уровне, с указаниями DNR и без них. В наиболее здоровой группе выжили 69% тех, у кого не было DNR, и только 7% из столь же здоровых пациентов с DNR выжили. В следующей по здоровью группе выжили 53% тех, у кого нет DNR, и 6% тех, кто имеет DNR. Среди самых тяжелых пациентов выжили 6% пациентов без DNR, и ни у одного из них не было DNR. [18]

Два доктора из Дартмута отмечают, что «в 1990-х ...« реанимация »все чаще стала появляться в медицинской литературе для описания стратегий лечения людей с обратимыми состояниями, такими как внутривенное введение жидкостей от шока от кровотечения или инфекции ... значение DNR стал еще более запутанным для медицинских работников ". [38] Другие исследователи подтверждают эту закономерность, используя «реанимационные мероприятия» для охвата целого ряда услуг, от лечения аллергической реакции до операции по поводу перелома бедра. [39] Врачи больниц не договариваются о том, какое лечение следует воздерживаться от пациентов с DNR, и фиксируют решения в таблице только в половине случаев. [33] Опрос с несколькими сценариями нашел врачей »согласились или полностью согласились инициировать меньшее количество вмешательств при наличии приказа DNR.[33]

После успешной сердечно-легочной реанимации больницы часто обсуждают назначение пациенту DNR, чтобы избежать повторной реанимации. Руководства обычно требуют 72-часового ожидания, чтобы узнать, каков прогноз, [40] но в течение 12 часов больницы США поместили до 58% выживших на DNR, а в средней больнице 23% получили приказы DNR на этой ранней стадии. намного раньше, чем рекомендуется. Больницы, в которых принимали DNR меньшее количество пациентов, имели более высокие показатели выживаемости, что, по мнению исследователей, свидетельствует о лучшем лечении в целом. [18]Когда СЛР проводилась вне больницы, больницы переводили до 80% выживших в режим DNR в течение 24 часов, в среднем 32,5%. Пациенты, получившие приказ DNR, меньше лечились, и почти все умерли в больнице. Исследователи говорят, что семьям следует ожидать смерти, если они соглашаются на DNR в больнице. [2]

Ценности пациентов [ править ]

Философские факторы и предпочтения, упомянутые пациентами и врачами, рассматриваются в медицинской литературе как строгие рекомендации по уходу, включая DNR или CPR. «Сложные медицинские аспекты пациента с критическим заболеванием должны быть интегрированы с учетом ценностей и предпочтений пациента» [41] и «первостепенное место ценностей пациента при определении пользы или бремени, налагаемого медицинским вмешательством». [42] Наиболее частые цели пациентов включают разговоры, прикосновения, молитву, помощь другим, устранение страхов, смех. [43] [44] Умственное сознание было для пациентов так же важно, как и избегание боли, и врачи недооценивали его важность и переоценивали важность боли. [43]Для большинства пациентов смерть дома была менее важна. [43] Три четверти пациентов предпочитают более длительную выживаемость лучшему здоровью. [45]

Предварительное распоряжение, завещание, POLST, медицинские украшения, татуировки [ править ]

Предварительные распоряжения и завещания - это документы, составленные самими людьми, чтобы заявить о своем желании получить помощь, если они больше не могут говорить за себя. Напротив, это врач или сотрудник больницы составляет DNR «приказ врача», основанный на желаниях, ранее выраженных человеком в его или ее предварительном указании или завещании при жизни. Аналогичным образом, в то время, когда человек не может выразить свои пожелания, но ранее использовал предварительное указание для назначения агента, врач может написать такое DNR «приказ врача» по запросу агента этого человека. Эти различные ситуации четко перечислены в «образце» порядка DNR, представленном на этой странице.

Следует подчеркнуть, что в Соединенных Штатах предварительное распоряжение или завещание не является достаточным для обеспечения лечения пациента в соответствии с протоколом DNR, даже если это их желание, поскольку ни предварительное распоряжение, ни завещание не обязывают врачей по закону. . [46] Они могут иметь юридическую силу при назначении медицинского представителя, но не при принятии решений о лечении.

Документы, касающиеся приказов врача о поддерживающем лечении (POLST), являются обычным местом, где DNR регистрируется за пределами больниц. Группа по защите прав инвалидов критикует этот процесс, заявляя, что врачи обучены предлагать очень ограниченные сценарии без альтернативных методов лечения и направлять пациентов к DNR. Они также критикуют, что приказы DNR являются абсолютными, без вариаций по контексту. [47] Клиника Мэйо в 2013 г. обнаружила, что «большинство пациентов с назначениями DNR / DNI [не интубируют] хотят СЛР и / или интубацию в гипотетических клинических сценариях», поэтому пациенты не имели достаточного объяснения DNR / DNI или делали это. не понимаю объяснения. [48]

В Великобритании планы неотложной помощи и лечения (например, ReSPECT) представляют собой клинические рекомендации, написанные медицинскими работниками после обсуждения с пациентами или их родственниками их приоритетов в уходе. [49] Исследования показали, что участие пациентов или их семей в формировании рекомендаций ECTP варьируется. [50] В некоторых ситуациях (когда доступны ограниченные варианты лечения или когда состояние пациента может быстро ухудшиться) медицинские работники не будут изучать предпочтения пациента, а вместо этого будут следить за тем, чтобы пациенты или их родственники понимали, какое лечение будет или не будет быть предложенным. [50]

Медицинские украшения [ править ]

Медицинские браслеты, медальоны и бумажники от утвержденных поставщиков позволяют идентифицировать пациентов DNR вне дома или вне больницы. В каждом штате есть свои собственные правила, процедуры и сопроводительные документы для сотрудников службы неотложной медицинской помощи, чтобы они соответствовали таким формам DNR. [51]

Татуировки DNR [ править ]

Наблюдается растущая тенденция к использованию татуировок DNR, обычно наносимых на грудь, для замены других форм DNR, но они часто вызывают путаницу и этические дилеммы среди медицинских работников. [52] Законы различаются от штата к штату относительно того, что является действительным DNR и в настоящее время не распространяется на татуировки. [51] Предпочтения по уходу в конце жизни (EOL) динамичны и зависят от таких факторов, как состояние здоровья, возраст, прогноз, доступ к медицинской помощи и медицинские достижения. Заказы DNR могут быть отменены, а татуировки удалить гораздо сложнее. По крайней мере, один человек решил сделать татуировку DNR, основываясь на смелости, находясь под воздействием алкоголя. [53]

Этика [ править ]

Приказы DNR в определенных ситуациях являются предметом этических дебатов. Во многих учреждениях принято, что пациенту, идущему на операцию, автоматически отменяют DNR. Хотя обоснование этого может быть обоснованным, поскольку результаты СЛР в операционной значительно лучше, чем общие результаты выживаемости после СЛР, влияние на автономию пациента обсуждалось. Предлагается, чтобы учреждения привлекали пациентов или лиц, принимающих решения, к «пересмотру приказов DNR» вместо автоматического принятия принудительного решения. [54]

Когда пациент или его семья и врачи не соглашаются о статусе DNR, обычно обращаются за помощью в больничный комитет по этике, но авторы отмечают, что у многих членов нет или почти нет этических навыков, у некоторых мало медицинского образования, и они действительно есть конфликт интересов из-за того, что у вас тот же работодатель и бюджет, что и у врачей. [55] [56] [57]

Накапливаются свидетельства расовых различий в темпах принятия ДНР. Исследование, проведенное в 2014 году среди больных раком в конечной стадии, показало, что у белых нелатиноамериканцев значительно больше шансов получить DNR (45%), чем у чернокожих (25%) и латиноамериканских (20%) пациентов. Корреляция между предпочтениями в отношении помощи, продлевающей жизнь, и повышенной вероятностью заблаговременного планирования ухода сохраняется во всех этнических группах. [58]

Этические дилеммы возникают, когда пациент с DNR пытается покончить жизнь самоубийством, а необходимое лечение включает вентиляцию легких или сердечно-легочную реанимацию. В этих случаях утверждалось, что принцип милосердия имеет приоритет над автономией пациента и что DNR может быть отменено врачом. [59] Другая дилемма возникает, когда у пациента с DNR случается медицинская ошибка. Если ошибка обратима только с помощью СЛР или вентиляции, нет единого мнения, следует ли проводить реанимацию или нет. [60]

Существуют также этические проблемы относительно того, как пациенты принимают решение согласиться на приказ DNR. Одно исследование показало, что пациенты хотели интубации в нескольких сценариях, даже когда у них был приказ не интубировать (DNI), что поднимает вопрос, могут ли пациенты с указанием DNR также хотеть СЛР в некоторых сценариях. [61] [48] [62] Возможно, провайдеры ведут «ведущую беседу» с пациентами или по ошибке не учитывают важную информацию при обсуждении DNR. [61] [47]

Одно исследование показало, что, хотя 88% молодых врачей-стажеров в двух больницах в Калифорнии в 2013 году полагали, что они сами попросили бы ордер DNR, если бы они были неизлечимо больными, они достаточно гибки, чтобы оказывать интенсивную помощь пациентам, которые не выбрали DNR. [63] [64]

Существует также этическая проблема отмены имплантируемого кардиовертер-дефибриллятора (ICD) у пациентов с DNR в случаях медицинской бесполезности. Большой опрос практикующих электрофизиологов , кардиологов, имплантирующих кардиостимуляторы и ИКД, показал, что практикующие считают, что деактивация ИКД этически не отличается от приостановки СЛР, что согласуется с DNR. Большинство считало, что отключение кардиостимулятора - это отдельный вопрос, который не может быть одобрен с этической точки зрения. Считалось, что кардиостимуляторы являются уникальными устройствами или с этической точки зрения выполняют роль «поддержания жизни пациента», как диализ . [65]

Терминология [ править ]

DNR и Do Not Resuscitate являются общими терминами в США, Канаде, Новой Зеландии и Великобритании. В некоторых регионах это может быть расширено с добавлением DNI (Do Not Intubate). В некоторых больницах DNR в одиночку не будет означать не интубации , [66] , хотя 98% интубации не связаны с остановкой сердца; большинство интубаций проводится при пневмонии или хирургическом вмешательстве. [67] Клинически подавляющему большинству людей, нуждающихся в реанимации, потребуется интубация, что затрудняет проведение одной только DNI. В больницах иногда используется выражение без кода , которое относится к жаргонному термину код , сокращенно от синего кода., оповещение реанимационной бригады больницы.

В некоторых районах Соединенных Штатов и Соединенного Королевства включают букву A, как в Днар , чтобы уточнить : «Не Попытаться Реанимация». Это изменение сделано для того, чтобы пациент или его семья не предполагали, что попытка реанимации будет успешной.

Как отмечалось выше в разделе « Меньше заботы о пациентах с DNR» , слово «реанимация» стало включать в себя многие виды лечения, кроме СЛР, поэтому DNR стало неоднозначным, и авторы рекомендуют вместо этого «Без СЛР». [38]

Поскольку термин DNR подразумевает бездействие и, следовательно, «отказ», некоторые авторы выступали за то, чтобы эти приказы были переименованы в « Разрешить естественную смерть» . [68] [69] Другие говорят, что И не совсем однозначно разрешает ли он морфин, антибиотики, гидратацию или другие методы лечения как часть естественной смерти. [70] [71] Новая Зеландия и Австралия, а также некоторые больницы в Великобритании используют термин NFR или Not For Resuscitation . Обычно эти сокращения не прерываются, например DNR, а не DNR.

Приказы о реанимации или их отсутствие также могут упоминаться в Соединенных Штатах как часть приказов врача о поддерживающем лечении (POLST), медицинских приказов о поддерживающем жизнь лечении (MOLST), приказов врача об объеме лечения (POST). ) или приказы переносимых врачей для предпочтений пациента (TPOPP), [72] обычно создаются с участием ближайших родственников, когда пациент или клиент не могут сообщить свои пожелания.

Другой синонимичный термин - « не реанимировать » ( NTBR ). [73]

До недавнего времени в Великобритании было принято писать «Не для 222» или в разговорной речи «Не для двоих». Неявно это был приказ больницы DNR, где 222 (или аналогичный) - это номер телефона больницы для службы экстренной реанимации или аварийной бригады. [ необходима цитата ] В настоящее время в Великобритании рекомендации по реанимации должны быть отдельными заказами (например, DNACPR) или включены в более широкие планы неотложной помощи и лечения (ECTP), такие как Рекомендуемый сводный план неотложной помощи и лечения (ReSPECT). [49]

Использование по странам [ править ]

Документы DNR широко распространены в одних странах и недоступны в других. В странах, где нет DNR, решение о прекращении реанимации принимается исключительно врачами.

В статье 2016 года сообщается об опросе небольшого числа врачей во многих странах, в котором задается вопрос: «Как часто вы обсуждаете решения о реанимации с пациентами и / или их семьями?» и «Как вы сообщаете об этих решениях другим врачам в вашем учреждении?» [74] В некоторых странах было несколько респондентов, которые не всегда действовали одинаково, как показано ниже. Был также вопрос «Существует ли в вашей стране национальное руководство для принятия решений о реанимации?» но понятие «руководство» не имеет последовательного определения. Например, в США четыре респондента сказали «да», а двое - нет.

Подходы врачей к сообщению о реанимации [74]
СтранаОбсудите с пациентом или семьейСообщите другим врачам решение
АргентинаРедкоУстный
АвстралияБольшинство, половинаУстные + заметки + напечатанные, (2) заметки
АвстрияПоловинаЗаметки
БарбадосПоловинаУстный + заметки
БельгияПоловина, редкоПримечания + электронные
БразилияБольшинствоУстный + заметки
БрунейРедкоУстный + заметки
КанадаВсегда, большинствоУстные + заметки, устные + заметки + электронные, заметки + предварительно напечатанные
КолумбияПоловинаУстный
КубаВсегдаУстный
ДанияБольшинствоЭлектронный
ФранцияБольшинствоПредварительно напечатанные,
ГерманияВсегдаУстные + ноты + электронные
ГонконгВсегда наполовинуЗаметки + напечатанные, устные + заметки + напечатанные
ВенгрияРедкоУстный
ИсландияРедкоПримечания + электронные
ИндияВсегдаНоты, устные, устные + ноты
ИрландияЧаще, редкоПримечания (2)
ИзраильБольшинство, половинаУстный + примечания, (2) примечания
ЯпонияБольшинство, половинаУстный, примечания
ЛиванБольшинствоУстные + ноты + электронные
МалайзияРедкоЗаметки
МальтаБольшинствоЗаметки
Новая ЗеландияВсегдаПредварительно напечатанный
НидерландыПоловинаЭлектронный (3)
НорвегияВсегда, редкоУстные, ноты + электроника
ПакистанВсегдаПримечания + электронные
ПольшаВсегда, большинствоУстные + заметки, заметки + напечатанные
Пуэрто-РикоВсегдаПредварительно напечатанный
Саудовская АравияВсегда, большинствоПредварительно распечатанные, заметки + электронные, устные
СингапурВсегда, почти половинаПредварительно напечатанные (2), устные + заметки + предварительно напечатанные, устные + заметки + электронные, устные + предварительно напечатанные
Южная АфрикаРедкоУстный + заметки
Южная КореяВсегдаПредварительно напечатанный
ИспанияВсегда, большинствоПредварительно напечатанные, устные + заметки + электронные, устные + заметки + предварительно отпечатанные
Шри-ЛанкаБольшинствоЗаметки
ШвецияБольшинствоУстные + заметки + напечатанные + электронные
ШвейцарияБольшинство, половинаУстные + заметки + предварительно напечатанные, устные + заметки + другое
ТайваньПоловина, редкоПримечания + напечатанные + другие, устные
ОАЭПоловинаУстный + заметки
УгандаВсегдаЗаметки,
СШАВсегда, большинствоЗаметки, электронные, устные + электронные, устные + заметки + электронные, устные + заметки + напечатанные + электронные

Ближний Восток [ править ]

DNR не признаются Иорданией . Врачи пытаются реанимировать всех пациентов независимо от индивидуальных или семейных желаний. [75] В ОАЭ есть законы, обязывающие медицинский персонал реанимировать пациента, даже если у пациента есть DNR или он не хочет жить. За нарушение закона предусмотрены штрафы. [76] В Саудовской Аравии пациенты не могут по закону подписывать DNR, но DNR может быть принято по приказу основного врача в случае неизлечимо больных пациентов. В Израиле можно подписать форму DNR, пока пациент умирает и осознает свои действия. [ необходима цитата ]

Соединенное Королевство [ править ]

Форма DNACPR, используемая в Шотландии

Англия и Уэльс [ править ]

В Англии и Уэльсе предполагается, что сердечно- легочная реанимация проводится в случае остановки сердца, если только не принят приказ не проводить реанимацию . Если у них есть дееспособность, определенная в Законе о психической дееспособности 2005 г., пациент может отказаться от реанимации. Пациенты также могут указать свои пожелания и / или передать право принятия решений доверенному лицу, используя предварительное распоряжение , которое обычно называется « Живые завещания », или план неотложной помощи и лечения (ECTP), такой как ReSPECT. Обсуждение между пациентом и врачом является неотъемлемой частью решений, принимаемых в предварительных директивах и ECTP, где рекомендации по реанимации должны быть сделаны в рамках более целостного рассмотрения всех вариантов лечения. [49]Пациенты и родственники не могут требовать лечения (включая сердечно-легочную реанимацию), которое, по мнению врача, бесполезно, и в этой ситуации их врач обязан действовать в их «лучших интересах», будь то продолжение или прекращение лечения, исходя из их клинической оценки. Если у пациента нет дееспособности, из уважения к нему часто спрашивают мнение родственников . Оценка ReSPECT (ECTP) показала, что реанимационный статус оставался центральным компонентом разговоров, и что были вариативны в обсуждении других неотложных методов лечения. [37]

В 2020 году Комиссия по качеству медицинской помощи обнаружила, что жильцам домов престарелых были даны несоответствующие приказы не пытаться сердечно-легочная реанимация (DNACPR) без уведомления жителей или их семей, что привело к летальному исходу, которого можно было избежать. [77] В 2021 году благотворительная организация Mencap обнаружила, что люди с ограниченными возможностями обучения также получали неподходящие приказы DNACPR. [78] Медицинские работники заявили, что любое обсуждение с пациентами и их семьями не имеет отношения к согласию на реанимацию, а должно быть объяснением. [79]

Шотландия [ править ]

В Шотландии используется терминология «Не пытайтесь сердечно-легочной реанимации» или «DNACPR». Во всей системе NHS Scotland используется единая политика . Юридический статус аналогичен положению в Англии и Уэльсе в том смысле, что СЛР рассматривается как лечение, и, хотя существует общее предположение, что СЛР будет проводиться в случае остановки сердца, это не так, если это рассматривается лечащий клиницист бесполезен. Пациенты и семьи не могут требовать проведения СЛР, если они считают ее бесполезной (как и любое лечение), и можно выдать DNACPR, несмотря на разногласия, хотя хорошей практикой является вовлечение в обсуждение всех сторон. [80]

Соединенные Штаты [ править ]

В Соединенных Штатах документация особенно сложна тем, что каждый штат принимает разные формы, а предварительные распоряжения и завещания могут не приниматься EMS как юридически действительные формы. Если у пациента есть завещание, в котором указывается, что пациент запрашивает DNR, но у него нет должным образом заполненной формы, спонсируемой государством, которая подписана врачом, EMS может попытаться реанимировать.

Решение DNR пациентами впервые было оспорено в 1976 году в In re Quinlan . Верховный суд Нью-Джерси подтвердил право родителей Карен Энн Куинлан потребовать исключения ее из системы искусственной вентиляции легких . В 1991 году Конгресс принял Закон о самоопределении пациента, согласно которому больницы обязаны соблюдать решение человека в отношении своего медицинского обслуживания. [81] Сорок девять штатов в настоящее время разрешают ближайшим родственникам принимать медицинские решения в отношении недееспособных родственников, за исключением штата Миссури . В штате Миссури есть Закон о завещании о сохранении жизни, который требует наличия двух свидетелей для подписания любого предварительного распоряжения, которое приводит к статусу кода DNR / DNI в больнице.

В Соединенных Штатах сердечно-легочная реанимация (CPR) и расширенная поддержка сердечной жизни (ACLS) не будут проводиться при наличии действующего письменного приказа DNR. Многие штаты не признают живых завещаний или доверенных лиц здравоохранения на догоспитальном этапе, и от персонала на догоспитальном этапе может потребоваться проведение реанимационных мероприятий, если специальная форма, спонсируемая государством, не будет должным образом заполнена и подписана врачом. [82] [83]

Канада [ править ]

Заказы не реанимировать аналогичны тем, которые используются в Соединенных Штатах. В 1995 году Канадская медицинская ассоциация , Канадская ассоциация больниц , Канадская ассоциация медсестер и Католическая ассоциация здравоохранения Канады работали с Канадской ассоциацией адвокатов над разъяснением и созданием Совместного заявления о рекомендациях по реанимационным вмешательствам для использования, чтобы определить, когда и как назначаются приказы DNR. . [84] Приказы DNR должны обсуждаться врачами с пациентом, его агентами или близкими людьми. Односторонний ДНР специалистами-медиками может применяться только в том случае, если пациент находится в вегетативном состоянии. [84]

Австралия [ править ]

В Австралии приказы «Не реанимировать» регулируются законодательством от штата к штату.

В Виктории справка об отказе в лечении - это законный способ отказаться от лечения в текущем состоянии здоровья. Это не относится к паллиативной помощи (умеренное обезболивание; еда и питье). Директива о расширенном медицинском обслуживании юридически определяет медицинские процедуры, которые человек может выбрать (или не получать) в различных определенных обстоятельствах. Его можно использовать, чтобы отказаться от реанимации, чтобы избежать ненужных страданий. [85]

В Новом Южном Уэльсе план реанимации - это утвержденный с медицинской точки зрения приказ об использовании или приостановлении реанимационных мероприятий, который документирует другие аспекты лечения, относящиеся к концу жизни. Такие планы действительны только для пациентов врача, который является сотрудником NSW Health. План предусматривает отказ от любого и всех поддерживающих жизнь видов лечения, заблаговременный отказ на время будущей нетрудоспособности и решение перейти на чисто паллиативную помощь. [86]

Италия [ править ]

В италииDNR включен в итальянский закон No. 219 от 22 декабря 2017 г. «Disposizioni Anticipate di Trattamento» или DAT, также называемый «биотестаменто». Закон № 219 «Правила об информированном согласии и предварительном лечении» вновь подтверждает свободу выбора человека и конкретизирует право на охрану здоровья при уважении достоинства человека и качества жизни. DAT - это положения, которые каждый человек в возрасте, способный понимать и желать, может выразить в отношении принятия или отклонения определенных диагностических тестов или терапевтических вариантов, а также индивидуального лечения в ожидании возможной неспособности самоопределения в будущем. Чтобы быть действительным,DAT должны быть составлены только после того, как человек получил адекватную медицинскую информацию о последствиях выбора, который он намеревается сделать с помощью DAT. С вступлением в силу закона 219/2017 каждый человек в возрасте, способный понимать и желающий может составить свой DAT. Кроме того, DAT должны быть составлены с: публичным актом, заверенным частным письмом, простым частным документом, доставленным лично в ЗАГС муниципалитета по месту жительства или в медицинские структуры регионов, которые регулировали DAT. Из-за определенных физических условий инвалидности, DAT может быть выражен посредством видеозаписи или с помощью устройств, которые позволяют человеку с ограниченными возможностями общаться. Срок действия DAT не истекает. Они могут быть обновлены, изменены или аннулированы в любое время в той же форме, в которой они могут быть составлены.С помощью DAT также можно назначить доверенного лица, если он является совершеннолетним, понимающим и желающим, который призван представлять лицо, подписавшее DAT, которое стало недееспособным в отношениях с врачом и медицинскими учреждениями. Постановлением от 22 марта 2018 года Министерство здравоохранения создало национальную базу данных для регистрации положений о предварительном лечении. Без выражения пациентом каких-либо предпочтений врачи должны попытаться реанимировать всех пациентов, независимо от семейного желания.Министерство здравоохранения создало национальную базу данных для регистрации положений о предварительном лечении. Без выражения пациентом каких-либо предпочтений врачи должны попытаться реанимировать всех пациентов, независимо от семейного желания.Министерство здравоохранения создало национальную базу данных для регистрации положений о предварительном лечении. Без выражения пациентом каких-либо предпочтений врачи должны попытаться реанимировать всех пациентов, независимо от семейного желания.[87]

Тайвань [ править ]

На Тайване пациенты подписывают свои собственные приказы DNR, и они обязаны это делать для получения помощи в хосписе. [88] Однако одно исследование, посвященное взглядам Китая на ДНР, показало, что большинство приказов ДНР на Тайване подписывались суррогатами. [89] Обычно врачи обсуждают вопрос DNR с семьей пациентов, а не с самими пациентами. [90] На Тайване существует два отдельных типа форм DNR: DNR-P, которую подписывает сам пациент, и DNR-S, в которой может подписать назначенный суррогат. Как правило, период времени между подписанием DNR и смертью очень короткий, что свидетельствует о том, что подписание DNR на Тайване обычно откладывается. Для подписания DNR также должны присутствовать два свидетеля. [90]

Приказы DNR были законными на Тайване с мая 2000 года и были введены в действие Положением о хосписах и паллиативной помощи. Также в Правила хосписов и паллиативов включено требование информировать пациента об их терминальном состоянии, однако это требование не определено явно, что приводит к интерпретации точного сообщения правды. [90]

Япония [ править ]

В Японии приказы DNR известны как Do Not Attempt Resuscitation (DNAR). В настоящее время нет никаких законов или руководящих принципов в отношении приказов DNAR, но они все еще регулярно используются. [91] Запрос об отказе от системы жизнеобеспечения может быть заполнен пациентом или суррогатной матерью. [92] Кроме того, японские врачи и медсестры обычно участвуют в процессе принятия решений по форме DNAR. [93]

Франция [ править ]

В 2005 году во Франции был принят закон «О правах пациентов и уходе в конце жизни». Этот акт позволяет приостановить / прекратить лечение жизнеобеспечения, а также активизировать использование определенных лекарств, которые могут ускорить действие смерти. Этот акт также определяет требования закона. [94]

Закон «О правах пациентов и уходе за пациентами в конце жизни» включает три основных меры. Во-первых, он запрещает продолжать бесполезное лечение. Во-вторых, это дает право на паллиативную помощь, которая может также включать увеличение доз определенных лекарств, что может привести к сокращению продолжительности жизни пациента. Наконец, это укрепляет принцип автономии пациента. Если пациент не может принять решение, обсуждение, таким образом, переходит к доверенному третьему лицу. [95]

См. Также [ править ]

 Портал медицины

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b «Порядок запрета реанимации: Медицинская энциклопедия MedlinePlus» . medlineplus.gov . Проверено 29 мая 2019 .
  2. ^ a b Ричардсон DK, Zive D, Daya M, Newgard CD (апрель 2013 г.). «Влияние приказов о раннем отказе от реанимации (DNR) на лечение пациентов и результаты реанимации после остановки сердца вне больницы». Реанимация . 84 (4): 483–7. DOI : 10.1016 / j.resuscitation.2012.08.327 . PMID 22940596 . 
  3. ^ Santonocito C, Ristagno G, Gullo A, Weil MH (февраль 2013 г. ). «Порядок не реанимировать: взгляд на весь мир». Журнал интенсивной терапии . 28 (1): 14–21. DOI : 10.1016 / j.jcrc.2012.07.005 . PMID 22981534 . 
  4. ^ Downar Дж, Luk Т, Sibbald RW, Сантини Т, Микаел Дж, Бермана Н, Hawryluck л (июнь 2011 г.). «Почему пациенты соглашаются с приказом« Не реанимировать »или« Полный код »? Перспективы стационарного лечения» . Журнал общей внутренней медицины . 26 (6): 582–7. DOI : 10.1007 / s11606-010-1616-2 . PMC 3101966 . PMID 21222172 .  
  5. ^ Андерсон WG, Chase R, Pantilat SZ, Тульский JA, Ауэрбах AD (апрель 2011). «Обсуждение статуса кодекса между лечащими врачами-госпиталистами и пациентами при поступлении в больницу» . Журнал общей внутренней медицины . 26 (4): 359–66. DOI : 10.1007 / s11606-010-1568-6 . PMC 3055965 . PMID 21104036 .  
  6. ^ Бенджамин EJ, Muntner P, Алонсо A, Bittencourt MS, Callaway CW, Carson AP и др. (Март 2019 г.). «Обновление статистики сердечных заболеваний и инсультов за 2019 г .: отчет Американской кардиологической ассоциации» . Тираж . 139 (10): e56 – e528. DOI : 10,1161 / cir.0000000000000659 . PMID 30700139 . 
  7. ^ a b c d e "Национальные отчеты по годам" . MyCares.net . Проверено 12 декабря 2018 .
  8. ^ a b c d e КОАЛИЦИЯ СОСТОЯНИЯ КАЛИФОРНИИ (2010 г.). "КПР / ДНР" (PDF) . UCLA . Проверено 3 мая 2019 .
  9. ^ a b c WV Центр помощи в конце жизни; Департамент здравоохранения и социальных служб штата Западная Вирджиния (2016 г.). «Карта DNR (не реанимировать)» (PDF) . Проверено 3 мая 2019 .
  10. ^ a b «Понимание приказов« Не реанимировать »(DNR) - Бригам и женская больница Фолкнера» . www.brighamandwomensfaulkner.org . Проверено 3 мая 2019 .
  11. ^ a b Эленбах WJ, Barnato AE, Curtis JR, Kreuter W, Koepsell TD, Deyo RA, Stapleton RD (июль 2009 г.). «Эпидемиологическое исследование госпитальной сердечно-легочной реанимации у пожилых людей» . Медицинский журнал Новой Англии . 361 (1): 22–31. DOI : 10.1056 / NEJMoa0810245 . PMC 2917337 . PMID 19571280 .  
  12. ↑ Carew HT, Zhang W, Rea TD (июнь 2007 г.). «Хронические состояния здоровья и выживаемость после остановки сердца при фибрилляции желудочков вне больницы» . Сердце . 93 (6): 728–31. DOI : 10.1136 / hrt.2006.103895 . PMC 1955210 . PMID 17309904 .  
  13. ^ a b c d e Торговец Р. М., Берг Р. А., Ян Л., Беккер Л. Б., Груневельд П. В., Чан П. С. (январь 2014 г.). «Больничные различия в выживаемости после остановки сердца в больнице» . Журнал Американской кардиологической ассоциации . 3 (1): e000400. DOI : 10,1161 / JAHA.113.000400 . PMC 3959682 . PMID 24487717 .  
  14. ^ Bruckel JT, Вонг SL, Чан П.С., Брэдли С.М., Nallamothu BK (октябрь 2017). «Модели реанимационной помощи и выживаемости после остановки сердца в больнице у пациентов с запущенным раком» . Журнал онкологической практики . 13 (10): e821 – e830. DOI : 10.1200 / JOP.2016.020404 . PMC 5640412 . PMID 28763260 .  
  15. ^ Аббо ЭД, Ен ТК, Buhrmester л, Geocadin R, Volandes А.Е., Сиддик Дж, Эдельсон DP (январь 2013 г. ). «Результаты сердечно-легочной реанимации у госпитализированных лиц, проживающих в сообществах, и жителей домов престарелых, основанные на повседневной активности». Журнал Американского гериатрического общества . 61 (1): 34–9. DOI : 10.1111 / jgs.12068 . PMID 23311551 . S2CID 36483449 .  
  16. ^ Søholm Н, BRO-Джеппесен Дж, Липперт ФК, KOBER л, Wanscher М, Kjaergaard Дж, Hassager С (март 2014). «Реанимация пациентов, страдающих внезапной остановкой сердца в домах престарелых, не бесполезна». Реанимация . 85 (3): 369–75. DOI : 10.1016 / j.resuscitation.2013.10.033 . PMID 24269866 . 
  17. ^ Ульман, Эдвард А .; Сильвия, Бретт; МакГи, Джонатан; Анзалоне, Брендан; Фишер, Джонатан (01.07.2007). «Отсутствие возможности ранней дефибрилляции и автоматических внешних дефибрилляторов в домах престарелых» . Журнал Американской ассоциации медицинских директоров . Берлин / Гейдельберг: Springer-Verlag. 8 (6): 413–415. DOI : 10.1016 / j.jamda.2007.04.001 . ISSN 1525-8610 . PMID 17619041 .  
  18. ^ a b c d Фендлер Т. Дж., Спертус Дж. А., Кеннеди К. Ф., Чен Л. М., Перман С. М., Чан П. С. (22 сентября 2015 г.). «Согласование статуса« не реанимировать »с вероятностью благоприятного неврологического выживания пациентов после остановки сердца в больнице» . ДЖАМА . 314 (12): 1264–71. DOI : 10,1001 / jama.2015.11069 . PMC 4701196 . PMID 26393849 .  
  19. ^ Боланд LL, Satterlee PA, Hokanson JS, Strauss CE, Йост D (январь-март 2015). «Компрессионные травмы грудной клетки, обнаруженные при плановом уходе после ареста у пациентов, которые выжили до госпитализации после внебольничной остановки сердца». Догоспитальная неотложная помощь . 19 (1): 23–30. DOI : 10.3109 / 10903127.2014.936636 . PMID 25076024 . S2CID 9438700 .  
  20. ^ «Обзор сердечно-легочной реанимации - Сохранение реальности» . HEARTSAVER (учебный сайт BLS) CPR / AED и первая помощь (Bellevue, NE) . Архивировано из оригинала на 2018-12-15 . Проверено 12 декабря 2018 .
  21. ^ "СЛР ломая кости" . EMTLIFE . Проверено 12 декабря 2018 .
  22. ^ Кац, Дуглас I .; Поляк, Мэг; Кофлан, Дэниел; Николс, Мелине; Рош, Алексис (2009-01-01). Лаурис, Стивен; Шифф, Николас Д .; Оуэн, Адриан М. (ред.). «Естественная история выздоровления после черепно-мозговой травмы после длительного нарушения сознания: исходы пациентов, поступивших на стационарную реабилитацию с периодом наблюдения 1–4 года». Наука о коме: клинические и этические последствия. 177 . Elsevier: 73–88. Цитировать журнал требует |journal=( помощь )
  23. ^ Джачино, Джозеф Т .; Кац, Дуглас I .; Шифф, Николас Д .; Уайт, Джон; Эшман, Эрик Дж .; Ашвал, Стивен; Барбано, Ричард; Хаммонд, Флора М .; Лаурис, Стивен (2018-08-08). «Краткое изложение рекомендаций по обновлению практических рекомендаций: Расстройства сознания» . Неврология . 91 (10): 450–460. DOI : 10,1212 / WNL.0000000000005926 . ISSN 0028-3878 . PMC 6139814 . PMID 30089618 .   
  24. ^ Диапазоны, приведенные в тексте выше, представляют результаты внутри и за пределами больниц:
    • В больницах США исследование 12 500 выживших после СЛР в 2000-2009 годах показало: на 1% больше выживших после СЛР находились в коме, чем до СЛР (на 3% до, 4% после), на 5% больше выживших зависели от других людей и Еще 5% имели умеренные психические проблемы, но оставались независимыми. [ Чан П.С., Спертус Дж. А., Крумхольц Х. М., Берг Р. А., Ли Й., Сассон К., Налламоту Б. К. (июнь 2012 г.). «Дополнение к проверенному инструменту прогнозирования для первых выживших после остановки сердца в больнице» . Архивы внутренней медицины . 172 (12): 947–53. DOI : 10,1001 / archinternmed.2012.2050 . PMC 3517176 . PMID 22641228 .  ]
    • За пределами больниц на полпроцента больше выживших находились в коме после СЛР (0,5% до, 1% после), на 10% больше выживших зависели от других людей из-за психических проблем, и еще 21% имели умеренные психические проблемы, которые все же позволяли им оставаться независимый. Это исследование охватило 419 человек, переживших СЛР в Копенгагене в 2007-2011 гг. doi : 10.1016 / j.resuscitation.2013.10.033 и цитируемые работы.
  25. ^ a b «Часть 8: Помощь после остановки сердца - Руководство по неотложной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях, раздел 11» . Наука о реанимации, Раздел 11 . 2015 г.
  26. ^ Bossaert; и другие. (2015). «Рекомендации Европейского совета по реанимации по реанимации 2015: Раздел 11. Этика реанимации и решения по окончанию жизни» . Реанимация . 95 : 302–11. DOI : 10.1016 / j.resuscitation.2015.07.033 . PMID 26477419 . Проверено 24 января 2019 . 
  27. ^ Джозеф L, Чан PS, Брэдли SM, Чжоу Y, Грэм G, Джонс PG, Vaughan-Sarrazin M, Girotra S (сентябрь 2017 г.). «Временные изменения в расовом разрыве в выживаемости после остановки сердца в больнице» . JAMA Cardiology . 2 (9): 976–984. DOI : 10,1001 / jamacardio.2017.2403 . PMC 5710174 . PMID 28793138 .  
  28. ^ Breu AC (октябрь 2018). «Обсуждения успешной СЛР с пациентом - овощной пункт». JAMA Internal Medicine . 178 (10): 1299–1300. DOI : 10,1001 / jamainternmed.2018.4066 . PMID 30128558 . 
  29. ^ a b Иволги A, Моррисон В.Е., Россано Дж. У., Шор П. М., Хас Р. Д., Мартин А. С., Берг Р. А., Надкарни В. М. (декабрь 2013 г.). «Недооцененное преимущество сердечно-легочной реанимации: трансплантация органов». Реанимационная медицина . 41 (12): 2794–9. DOI : 10,1097 / CCM.0b013e31829a7202 . PMID 23949474 . S2CID 30112782 .  
  30. ^ Sandroni С, Д Арриго S, Callaway CW, Cariou А, Dragancea я, Taccone FS, Антонелли М (ноябрь 2016). «Скорость смерти мозга и донорства органов у пациентов, реанимированных после остановки сердца: систематический обзор и метаанализ» . Реаниматология . 42 (11): 1661–1671. DOI : 10.1007 / s00134-016-4549-3 . PMC 5069310 . PMID 27699457 .  
  31. ^ Толле, Сьюзен В .; Ольшевский, Елизавета; Schmidt, Terri A .; Зайв, Дана; Фромми, Эрик К. (2012-01-04). «Постановления реестра POLST о запрете реанимации и другие предпочтения в лечении пациентов» . ДЖАМА . 307 (1): 34–35. DOI : 10,1001 / jama.2011.1956 . ISSN 0098-7484 . PMID 22215159 .  
  32. ↑ Horwitz LI (январь 2016 г.). «Последствия включения статуса« не реанимировать »в показатели больничной смертности». JAMA Internal Medicine . 176 (1): 105–6. DOI : 10,1001 / jamainternmed.2015.6845 . PMID 26662729 . 
  33. ^ a b c Смит CB, Банч О'Нил L (октябрь 2008 г.). «Не реанимировать не означает не лечить: как паллиативная помощь и другие методы могут помочь облегчить общение о целях лечения на поздних стадиях болезни». Медицинский журнал Горы Синай, Нью-Йорк . 75 (5): 460–5. DOI : 10.1002 / msj.20076 . PMID 18828169 . 
  34. ^ a b Yuen JK, Reid MC, Fetters MD (июль 2011 г.). «Приказ больницы не реанимировать: почему они не работают и как их исправить» . Журнал общей внутренней медицины . 26 (7): 791–7. DOI : 10.1007 / s11606-011-1632-х . PMC 3138592 . PMID 21286839 .  
  35. ^ Schwarze ML, Redmann AJ, Александр GC, Brasel KJ (январь 2013). «Хирурги ожидают, что пациенты будут участвовать в послеоперационной поддержке жизни до операции: результаты национального исследования» . Реанимационная медицина . 41 (1): 1–8. DOI : 10,1097 / CCM.0b013e31826a4650 . PMC 3624612 . PMID 23222269 .  
  36. Перейти ↑ Hawkes, C (2020). «Разработка Рекомендуемого сводного плана неотложной помощи и лечения (ReSPECT)». Реанимация . 148 : 98–107.
  37. ^ а б Эли, К. (2020). «Опыт практикующих врачей-консультантов по вопросам оказания неотложной помощи и планирования лечения в Англии: анализ на основе интервью». BMJ Open . 20 : e031633.
  38. ^ a b Malhi S (05.05.2019). «Термин« не реанимировать »следует забыть» . Проверено 29 мая 2019 .
  39. ^ Marco CA, Mozeleski E, D Mann, Холбрук MB, Серпико MR, Хольок A, Гинтинг K, Ahmed A (март 2018). «Предварительные указания в области неотложной медицины: перспективы пациентов и их применение в клинических сценариях». Американский журнал неотложной медицины . 36 (3): 516–518. DOI : 10.1016 / j.ajem.2017.08.002 . PMID 28784259 . 
  40. ^ «Реанимация, пункт 7.1, прогноз» . Рекомендации по СЛР и неотложной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях . Американская кардиологическая ассоциация. Часть 3: Этические вопросы - Рекомендации по неотложной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях, сроки прогноза у взрослых после остановки сердца
  41. ^ Burns JP, Truog RD (декабрь 2007). «Бесполезность: понятие в эволюции». Сундук . 132 (6): 1987–93. DOI : 10.1378 / chest.07-1441 . PMID 18079232 . 
  42. ^ Армстронг (2014). «Медицинская бесполезность и бесполезные вмешательства» . Труды клиники Мэйо . 89 (12): 1599–607. DOI : 10.1016 / j.mayocp.2014.08.017 . PMID 25441398 . 
  43. ^ a b c Steinhauser (2000). «Факторы, считающиеся важными в конце жизни пациентами, членами семьи, врачами и другими поставщиками медицинских услуг» (PDF) . ДЖАМА . 284 (19): 2476–82. DOI : 10,1001 / jama.284.19.2476 . PMID 11074777 .  
  44. ^ Рейнке Л.Ф., Уманский Дж, Удрис Е.М., Мосс БР, Au DH (декабрь 2013 г. ). «Предпочтения к смерти и умиранию среди ветеранов с хронической обструктивной болезнью легких». Американский журнал хосписов и паллиативной помощи . 30 (8): 768–72. DOI : 10.1177 / 1049909112471579 . PMID 23298873 . S2CID 24353297 .  
  45. ^ Brunner-La Rocca HP, Rickenbacher P, Muzzarelli S, Schindler R, Maeder MT, Jeker U, et al. (Март 2012 г.). «Пожилые пациенты с хронической сердечной недостаточностью в конце жизни» . Европейский журнал сердца . 33 (6): 752–9. DOI : 10.1093 / eurheartj / ehr404 . PMID 22067089 . 
  46. ^ Филпот, J (2011). «МИФЫ И ФАКТЫ О ДИРЕКТИВАХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ» (PDF) . Американская ассоциация адвокатов .
  47. ^ a b Коулман Д. (23.07.2013). «Полный письменный общественный комментарий: озабоченность по поводу POLST, связанная с инвалидностью» . Еще не умер . Проверено 12 декабря 2018 .
  48. ^ a b Хесус Дж. Э., Аллен МБ, Майкл Дж. Э., Доннино М. В., Гроссман С. А., Хейл С. П., Бреу А. С., Брейси А., О'Коннор Дж. Л., Фишер Дж. (июль 2013 г.). «Предпочтения в отношении реанимации и интубации среди пациентов с предписаниями не реанимировать / не интубировать». Труды клиники Мэйо . 88 (7): 658–65. DOI : 10.1016 / j.mayocp.2013.04.010 . PMID 23809316 . 
  49. ^ a b c Совет по реанимации Великобритании. «РЕСПЕКТ для пациентов и опекунов» . Проверено 30 января 2021 года .
  50. ^ а б Перкинс, Дж. Д. (2021 г.). «Оценка рекомендованного сводного плана неотложной помощи и лечения». Медицинские услуги и исследования в области доставки .
  51. ^ a b «Рекомендации DNR для владельцев медицинских удостоверений личности» . www.americanmedical-id.com . Проверено 2 августа 2019 .
  52. ^ Холт, Грегори Э .; Сарменто, Бьянка; Кетт, Дэниел; Гудман, Кеннет В. (30 ноября 2017 г.). «Больной без сознания с татуировкой ДНР» . Медицинский журнал Новой Англии . 377 (22): 2192–2193. DOI : 10.1056 / NEJMc1713344 . ISSN 0028-4793 . PMID 29171810 .  
  53. ^ Купер, Лори; Ароновиц, Пол (октябрь 2012 г.). «Татуировки ДНР: Поучительная сказка» . Журнал общей внутренней медицины . 27 (10): 1383. DOI : 10.1007 / s11606-012-2059-8 . ISSN 0884-8734 . PMC 3445694 . PMID 22549297 .   
  54. ^ Дуган D, J Riseman (июль 2015). «Запрет на реанимацию в условиях операционной № 292». Журнал паллиативной медицины . 18 (7): 638–9. DOI : 10,1089 / jpm.2015.0163 . PMID 26091418 . 
  55. ^ Рубин E, Courtwright A (ноябрь 2013). «Медицинские бесполезные процедуры: что еще нам нужно знать?». Сундук . 144 (5): 1707–1711. DOI : 10.1378 / chest.13-1240 . PMID 24189864 . 
  56. ^ Swetz KM, Burkle CM, Берг KH, Ланье WL (июль 2014). «Десять общих вопросов (и ответов на них) о врачебной бесполезности» . Труды клиники Мэйо . 89 (7): 943–59. DOI : 10.1016 / j.mayocp.2014.02.005 . PMID 24726213 . 
  57. ^ Burns JP, Truog RD (декабрь 2007). «Бесполезность: понятие в эволюции». Сундук . 132 (6): 1987–93. DOI : 10.1378 / chest.07-1441 . PMID 18079232 . 
  58. ^ Гарридо М., Harrington ST, Prigerson HG (декабрь 2014). «Предпочтения в отношении лечения в конце жизни: ключ к сокращению этнических / расовых различий при заблаговременном планировании ухода?» . Рак . 120 (24): 3981–6. DOI : 10.1002 / cncr.28970 . PMC 4257859 . PMID 25145489 .  
  59. ↑ Humble MB (ноябрь 2014 г.). «Запрет на реанимацию и попытки самоубийства: каков моральный долг врача?». Ежеквартальный национальный католический биоэтический журнал . 14 (4): 661–71. DOI : 10.5840 / ncbq201414469 .
  60. ^ Hébert PC, Селби D (апрель 2014). «Следует ли не лечить обратимый, но смертельный инцидент, если у пациента есть приказ не проводить реанимацию?» . CMAJ . 186 (7): 528–30. DOI : 10,1503 / cmaj.111772 . PMC 3986316 . PMID 23630240 .  
  61. ^ a b Статья Капоне и оригинал Хесуса и др. говорят, что пациентов спрашивали о СЛР, но анкета показывает, что их спрашивали только о том, хотят ли они интубации в различных сценариях. Это пример того, как врачи используют термин «реанимация» для обозначения других видов лечения, кроме СЛР. Капоне Р.А. (март 2014 г.). «Проблемы с порядками ДНР и ДНР» . Этика и медицина . 39 (3): 1–3.
  62. ↑ Иисус (2013). «Дополнительное приложение о предпочтениях для реанимации и интубации ...» (PDF) . Цитировать журнал требует |journal=( помощь )
  63. ^ Periyakoil В.С., Нери Е, Фонг А, Кремер Н (2014-05-28). «Поступайте с другими: личные предпочтения врачей в отношении реанимационных мероприятий в конце жизни и их отношение к предварительным указаниям» . PLOS ONE . 9 (5): e98246. Bibcode : 2014PLoSO ... 998246P . DOI : 10.1371 / journal.pone.0098246 . PMC 4037207 . PMID 24869673 .  
  64. ^ Пфайфер M, Quill TE, Periyakoil VJ (2014). «Врачи оказывают высокоинтенсивную помощь пациентам в конце их жизни, но« не имеют кодекса »для себя» . Советник по медицинской этике . 30 (10).
  65. ^ Daeschler M, Verdino RJ, Каплан А.Л., Киркпатрик JN (август 2015). «Отключение дефибриллятора по желанию пациента: перспективы практикующих электрофизиологов». Электрокардиостимуляция и клиническая электрофизиология . 38 (8): 917–24. DOI : 10.1111 / pace.12614 . PMID 25683098 . S2CID 45445345 .  
  66. ^ Breu, Энтони C .; Херциг, Шошана Дж. (Октябрь 2014 г.). «Дифференциация DNI от DNR: борьба с конфликтом статуса кода: дифференциация DNI от DNR» . Журнал госпитальной медицины . 9 (10): 669–670. DOI : 10.1002 / jhm.2234 . PMC 5240781 . PMID 24978058 .  
  67. ^ Эстебан (2002). «Характеристики и результаты у взрослых пациентов, получающих искусственную вентиляцию легких. <SUBTITLE> 28-дневное международное исследование </SUBTITLE>» (PDF) . ДЖАМА . 287 (3): 345–55. DOI : 10,1001 / jama.287.3.345 . PMID 11790214 .  
  68. ^ Mockford C, Fritz Z, Джордж R, R суд Гроув A, B Clarke, поле R, Perkins GD (март 2015). «Не пытайтесь выполнять приказы о сердечно-легочной реанимации (DNACPR): систематический обзор препятствий и факторов, способствующих принятию и реализации решений» . Реанимация . 88 : 99–113. DOI : 10.1016 / j.resuscitation.2014.11.016 . PMID 25433293 . 
  69. ^ Мейер К. "Разрешить естественную смерть - альтернатива DNR?" . Рокфорд, Мичиган: Альянс пациентов хосписа.
  70. ^ Синклер, Кристиан (2009-03-05). «Не (попытка) реанимации против естественной смерти» . Pallimed.org .
  71. ^ Янгнер, SJ; Чен, Ю.-Й. (2008-12-01). « » Разрешить естественную смерть «не эквивалентно„не реанимировать“: ответ» . Журнал медицинской этики . 34 (12): 887–888. DOI : 10.1136 / jme.2008.024570 . ISSN 0306-6800 . PMID 19065754 . S2CID 26867470 .   
  72. ^ Поллак А.Н., Эджерли Д., МакКенна К., Витберг Д.А. и др. (Американская академия хирургов-ортопедов) (2017). Неотложная помощь и транспортировка больных и раненых . Джонс и Бартлетт Обучение. п. 540. ISBN 978-1-284-10690-9.
  73. ^ Винсент JL, Ван Vooren JP (декабрь 2002). «[NTBR (не реанимировать) в 10 вопросах]». Revue Médicale de Bruxelles . 23 (6): 497–9. PMID 12584945 . 
  74. ^ a b Гиббс AJ, Малон AC, Фриц З. «Темы и вариации: международное исследовательское расследование принятия решений о реанимации» . Реанимация . 103 : 75–81. DOI : 10.1016 / j.resuscitation.2016.01.020 . PMC 4879149 . PMID 26976676 .  
  75. ^ «Ближневосточный медицинский лагерь: разделены конфликтом, объединены профессией» . Глобус и почта . Август 2009 . Проверено 22 августа 2009 . В больницах в Иордании и Палестине ни семьям, ни социальным работникам не разрешается находиться в операционной для наблюдения за реанимацией, говорит Мохамад Юсеф, шестикурсник-медик из Иордании. Также нет DNR. «Если бы это было в рамках закона, я бы всегда работал, чтобы спасти пациента, даже если бы они не хотели, чтобы я», - говорит он.
  76. ↑ Al Amir S (25 сентября 2011 г.). «Медсестры отрицают, что знают о приказе« не реанимировать »в случае смерти пациента» . Национальный . Объединенные Арабские Эмираты . Проверено 12 апреля 2018 года .
  77. ^ Бут, Роберт (2020-12-03). « Приказ« Не реанимировать »стал причиной смертей, которых можно было избежать, - считает регулятор» . Проверено 15 февраля 2021 .
  78. ^ Таппер, Джеймс (2021-02-13). «Негодование по поводу уведомлений« не реанимировать », выдаваемых пациентам с Covid с нарушением обучаемости» . Хранитель . Проверено 15 февраля 2021 .
  79. ^ «Решения, касающиеся сердечно-легочной реанимации: совместное заявление Британской медицинской ассоциации, Совета по реанимации (Великобритания) и Королевского колледжа медсестер» (PDF) . Resus.org.uk . Совет по реанимации (Великобритания) . Проверено 17 июня 2014 года .
  80. ^ Правительство Шотландии (май 2010 г.). «Не пытайтесь сердечно-легочной реанимации (DNACPR): интегрированная политика для взрослых» (PDF) . NHS Scotland.
  81. ^ Eckberg E (апрель 1998). «Сохраняющаяся этическая дилемма приказа не реанимировать» . Журнал АОРН . Проверено 23 августа 2009 . Право на отказ или прекращение лечения начало развиваться в 1976 году в деле Карен Энн Куинлан против Нью-Джерси (70NJ10, 355 A2d, 647 [NJ 1976]). Это породило последующие случаи, приведшие к применению приказа DNR. (4) В 1991 году Закон о самоопределении пациента обязывал больницы обеспечивать соблюдение права пациента на принятие решений о личном уходе за здоровьем. Согласно закону, пациент имеет право отказаться от лечения, а также право отказаться от реанимационных мероприятий. (5) Это право обычно реализуется с помощью приказа DNR.
  82. ^ «НЕ ВОССТАНАВЛИВАЙТЕ - ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЕ ДИРЕКТИВЫ ДЛЯ EMS Часто задаваемые вопросы и ответы» . Управление неотложной медицинской помощи штата Калифорния . 2007. Архивировано из оригинала на 2009-08-23 . Проверено 23 августа 2009 . # Что делать, если ЕМТ не может найти форму DNR или свидетельство о медальоне MedicAlert? Будут ли они отказываться от реанимационных мероприятий, если моя семья попросит их об этом? Нет. Персонал скорой помощи обучается проводить СЛР, когда это необходимо, если только они не уверены, что для этого пациента существует квалифицированная предварительная директива DNR. Если, потратив разумное (очень короткое) количество времени на поиск формы или медальона, они не увидят его, они примут меры по спасению жизни.
  83. ^ "Часто задаваемые вопросы о: DNR's" . Департамент здравоохранения штата Нью-Йорк . 1999-12-30 . Проверено 23 августа 2009 . Могут ли поставщики EMS принимать завещания о жизни или доверенности на медицинское обслуживание? Завещание о жизни или доверенность на медицинское обслуживание НЕ действительны на догоспитальном этапе.
  84. ^ a b «Заказы не реанимировать» . Больница принцессы Маргарет d. Архивировано из оригинала на 2014-07-15 . Проверено 5 декабря 2012 .
  85. ^ «Уважение к праву выбора - Ресурсы» . Умереть достойно, Виктория. 2017 . Проверено 14 июня 2017 .
  86. ^ «Использование планов реанимации при принятии решений в конце жизни» (PDF) . Правительство штата Новый Южный Уэльс Департамент здравоохранения. 2014-09-08 . Проверено 14 июня 2017 .
  87. ^ it: закон № 219 https://www.gazzettaufficiale.it/eli/id/2018/1/16/18G00006/sg
  88. ↑ Fan SY, Wang YW, Lin IM (октябрь 2018 г.). «Разрешить естественную смерть по сравнению с отказом от реанимации: названия, информационное содержание, результаты и соображения, связанные с решением не реанимировать» . BMC Паллиативная помощь . 17 (1): 114. DOI : 10,1186 / s12904-018-0367-4 . PMC 6180419 . PMID 30305068 .  
  89. ^ Бланк, Роберт Х. (май 2011 г.). «Принятие решений в конце жизни в культурах» . Журнал права, медицины и этики . 39 (2): 201–214. DOI : 10.1111 / j.1748-720X.2011.00589.x . ISSN 1073-1105 . PMID 21561515 . S2CID 857118 .   
  90. ^ a b c Вэнь, Гуй-Янь; Лин, Я-Чин; Ченг, Цзюй-Фэн; Чжоу, Пей-Чун; Вэй, Чжи-Синь; Чен, Юнь-Фан; Сунь, Цзя-Лин (сентябрь 2013 г.). «Понимание китайских взглядов на приказы о запрете реанимации (DNR) на основе проверки полноты формы приказов DNR для онкологических больных» . Поддерживающая терапия при раке . 21 (9): 2593–2598. DOI : 10.1007 / s00520-013-1827-2 . ISSN 0941-4355 . PMC 3728434 . PMID 23653012 .   
  91. ↑ Накагава, Ёсихидэ; Инокучи, Садаки; Кобаяси, Нобуо; Окубо, Ёсинобу (апрель 2017 г.). «Не пытайтесь реанимировать приказ в Японии» . Неотложная медицина и хирургия . 4 (3): 286–292. DOI : 10.1002 / ams2.271 . PMC 5674456 . PMID 29123876 .  
  92. ^ Rubulotta, F .; Rubulotta, G .; Santonocito, C .; Ferla, L .; Celestre, C .; Occhipinti, G .; Рамзи, Г. (март 2010 г.). «Уход за пациентами в конце жизни по-прежнему является проблемой для Италии» . Minerva Anestesiologica . 76 (3): 203–208. ISSN 1827-1596 . PMID 20203548 .  
  93. ^ Cherniack, ЕР (2002-10-01). «Растущее использование заказов DNR среди пожилых людей во всем мире: чей это выбор?» . Журнал медицинской этики . 28 (5): 303–307. DOI : 10.1136 / jme.28.5.303 . PMC 1733661 . PMID 12356958 .  
  94. ^ Пеннек, Софи; Монье, Ален; Понтоне, Сильвия; Обри, Режис (2012-12-03). «Медицинские решения в конце жизни во Франции: последующее обследование свидетельств о смерти через 5 лет после парламентского акта 2005 года о правах пациентов и в конце жизни» . BMC Паллиативная помощь . 11 : 25. DOI : 10,1186 / 1472-684X-11-25 . ISSN 1472-684X . PMC 3543844 . PMID 23206428 .   
  95. ^ Пеннек, Софи; Монье, Ален; Понтоне, Сильвия; Обри, Режис (2012-12-03). «Медицинские решения в конце жизни во Франции: последующее обследование свидетельств о смерти через 5 лет после парламентского акта 2005 года о правах пациентов и в конце жизни» . BMC Паллиативная помощь . 11 : 25. DOI : 10,1186 / 1472-684X-11-25 . ISSN 1472-684X . PMC 3543844 . PMID 23206428 .   

Внешние ссылки [ править ]

  • «Не реанимировать заказы» . MedlinePlus . Национальная медицинская библиотека США.
  • «Решения, касающиеся сердечно-легочной реанимации» . Совет по реанимации (Великобритания).
  • Совет по реанимации Великобритании процесс ReSPECT