Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Асистолия
Другие именаСердечная плоскость
Асистолия11.JPG
Полоса ритма, показывающая два сокращения нормального синусового ритма, за которыми следуют предсердное сокращение и асистолия
Произношение
СпециальностьКардиология Отредактируйте это в Викиданных

Асистолия - это отсутствие сокращений желудочков в контексте летальной сердечной аритмии (в отличие от индуцированной асистолии у охлажденного пациента на аппарате искусственного кровообращения и общей анестезии во время операции, требующей остановки сердца). Асистолия является наиболее серьезной формой остановки сердца и обычно необратима. Асистолия , также называемая сердечной линией , представляет собой состояние полного прекращения электрической активности сердца , что означает отсутствие сокращения ткани сердечной мышцы и, следовательно, отсутствие притока крови к остальному телу.

Не следует путать асистолию с очень короткими паузами в электрической активности сердца - даже теми, которые вызывают временную плоскую линию, - которые могут возникать при некоторых менее тяжелых аномальных ритмах. Асистолия отличается от очень мелких проявлений фибрилляции желудочков , хотя обе имеют плохой прогноз, и нелеченная тонкая фибрилляция желудочков приведет к асистолии. Следует исключить неисправность проводки, отсоединение электродов и выводов, перебои в подаче электроэнергии.

Пациенты с асистолией (в отличие от пациентов с «ритмом, требующим проведения электрошока», таким как фибрилляция желудочков или желудочковая тахикардия , которые потенциально можно лечить с помощью дефибрилляции ) обычно имеют очень плохой прогноз. Первоначально асистолия обнаруживается только примерно в 28% случаев остановки сердца у госпитализированных пациентов [1], но только 15% из них выживают, даже с помощью отделения интенсивной терапии , при этом уровень ниже (6%) для тех, кто уже прописанные препараты от повышенного артериального давления . [2]

Асистолия лечится с помощью сердечно-легочной реанимации (СЛР) в сочетании с внутривенным вазопрессором, таким как адреналин (он же адреналин). [3] Иногда можно обнаружить и лечить основную обратимую причину (так называемые « Hs и Ts », примером которых является гипокалиемия ). Несколько ранее рекомендованных вмешательств, таких как дефибрилляция (которая, как известно, неэффективна при асистолии, но ранее выполнялась в случае, если ритм действительно был очень тонкой фибрилляцией желудочков) и внутривенное введение атропина, больше не являются частью стандартных протоколов, рекомендованных большинством крупных международных организаций. [4]Асистолию можно лечить с помощью 1 мг адреналина внутривенно каждые 3-5 минут по мере необходимости. [ необходима цитата ]

Выживаемость пациентов с остановкой сердца и асистолией намного ниже, чем у пациентов с ритмом, поддающимся дефибрилляции; асистолия сама по себе не «шоковый» ритм. Даже в тех случаях, когда у человека случается остановка сердца с асистолией, и он преобразуется в менее тяжелый ритм, требующий проведения электрошока (фибрилляция желудочков или желудочковая тахикардия), это не обязательно увеличивает шансы человека на выживание и выписку из больницы, хотя если свидетелем случая был гражданский или, лучше сказать, медперсонал, который давал хорошую сердечно-легочную реанимацию и сердечные препараты, это важный смешивающий фактор, который следует учитывать в некоторых отдельных случаях. [5] Выживаемость вне больницы (даже при экстренном вмешательстве) составляет менее 2 процентов. [6]Термин взят из 1860 года, от современной латыни, от греческого частного a "не без" + systolē "сокращение". [7] [8]

Причина [ править ]

Возможные первопричины, которые в некоторых случаях могут быть излечимы и обратимы, включают Hs и Ts . [9] [10] [11]

  • H ypovolemia
  • H ypoxia
  • H ydrogen ионы ( ацидоз )
  • H ypothermia
  • Н yperkalemia или Н ypokalemia
  • H ypoglycemia
  • T ablets или T oxins ( передозировка )
  • E Lectric шок
  • T achycardia
  • Сердечная Т- ампонада
  • Т ension пневмоторакс
  • Т hrombosis ( инфаркт миокарда или легочная эмболия )
  • Т раума ( гиповолемия от кровопотери)

В то время как сердце асистолично, приток крови к мозгу отсутствует, если не выполняется СЛР или внутренний массаж сердца (когда грудная клетка открывается, а сердце сжимается вручную), и даже тогда это небольшое количество. После того, как было применено множество неотложных процедур, но сердце все еще не реагирует, пора подумать о том, чтобы объявить пациента мертвым . Даже в том редком случае, когда ритм появляется снова, если асистолия сохраняется в течение пятнадцати минут или более, мозг будет лишен кислорода на достаточно долгое время, чтобы вызвать смерть мозга . [ необходима цитата ]

  • Отведение ЭКГ показывает асистолию (прямая линия)

  • Асистолия

  • Мерцание желудочков

См. Также [ править ]

  • Агональный сердечный ритм
  • Иктальная асистолия

Ссылки [ править ]

  1. ^ Baldzizhar, Аксана; Мануйлова, Екатерина; Марченко, Роман; Кривалап, Юрий; Кэри, Мэри Г. (сентябрь 2016 г.). «Желудочковые тахикардии». Клиники интенсивной терапии Северной Америки . 28 (3): 317–329. DOI : 10.1016 / j.cnc.2016.04.004 . PMID  27484660 .
  2. ^ Куцогианнис, Деметриос Дж .; Багшоу, Шон М .; Лэнг, Брайс; Бриндли, Питер Г. (4 октября 2011 г.). «Предикторы выживания после остановки сердца или дыхания в отделениях интенсивной терапии» . CMAJ: Журнал Канадской медицинской ассоциации . 183 (14): 1589–1595. DOI : 10,1503 / cmaj.100034 . PMC 3185075 . PMID 21844108 .  
  3. ^ Кемптон, Ханна; Влок, Руан; Танг, Кристофер; Мелхуиш, Томас; Уайт, Ли (март 2019). «Стандартная доза адреналина по сравнению с плацебо при остановке сердца вне больницы: систематический обзор и метаанализ». Американский журнал неотложной медицины . 37 (3): 511–517. DOI : 10.1016 / j.ajem.2018.12.055 . PMID 30658877 . S2CID 58580872 .  
  4. ^ Neumar, RW; Отто, CW; Ссылка, MS; Kronick, SL; Шустер, М .; Каллавей, CW; Куденчук П.Дж .; Орнато, JP; McNally, B .; Сильверс, С.М. Пассман, РС; Белый, RD; Гесс, EP; Tang, W .; Дэвис, Д .; Sinz, E .; Моррисон, LJ (17 октября 2010 г.). «Часть 8: Продвинутая поддержка сердечно-сосудистой системы у взрослых: Руководство Американской кардиологической ассоциации 2010 г. по сердечно-легочной реанимации и неотложной сердечно-сосудистой помощи» . Тираж . 122 (18_suppl_3): S729 – S767. DOI : 10.1161 / CIRCULATIONAHA.110.970988 . PMID 20956224 . 
  5. ^ Томас, Эндрю; Ньюгард, Крейг; Фу, Жунвэй; Зайв, Дана; Дайя, Мохамуд (2013). «Выживание при остановках сердца вне больницы с начальной асистолией или безимпульсной электрической активностью и последующими ударными ритмами» . Реанимация . 84 (9): 1261–1266. DOI : 10.1016 / j.resuscitation.2013.02.016 . PMC 3947599 . PMID 23454257 .  
  6. ^ "Медицинская бесполезность при асистолической остановке сердца вне больницы". Обзор анестезиологии . 52 (5): 261–262. Октябрь 2008 г. doi : 10.1097 / 01.SA.0000318635.97636.a6 .
  7. ^ Харпер, Дуглас. «асистолия» . Интернет-словарь этимологии .
  8. ^ συστολή . Лидделл, Генри Джордж ; Скотт, Роберт ; Греко-английский лексикон в проекте Perseus .
  9. Перейти ↑ Mazur G (2004). ACLS: принципы и практика . Даллас: American Heart Assn. С. 71–87. ISBN 978-0-87493-341-3.
  10. ^ Barnes TG, Cummins RO, поле J, Hazinski MF (2003). ACLS для опытных провайдеров . Даллас: American Heart Assn. С.  3–5 . ISBN 978-0-87493-424-3.
  11. ^ Комитет ECC, подкомитеты и рабочие группы Американской кардиологической ассоциации (декабрь 2005 г.). «Рекомендации Американской кардиологической ассоциации по сердечно-легочной реанимации и неотложной сердечно-сосудистой помощи, 2005 г. - Часть 7.2: Лечение остановки сердца» . Тираж . 112 (24 Suppl): IV1–203 (7.2 IV58–66). DOI : 10.1161 / CIRCULATIONAHA.105.166550 . PMID 16314375 . 

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : I46.0
  • МКБ - 9-СМ : 427,5