Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Мерцание желудочков
Желудочковая фибрилляция.png
ЭКГ в 12 отведениях, показывающая фибрилляцию желудочков
СпециальностьКардиология
СимптомыОстановка сердца с потерей сознания и отсутствием пульса [1]
ПричиныИшемическая болезнь сердца (включая инфаркт миокарда ), заболевания клапанов сердца , кардиомиопатии , синдром Бругада , длинный синдром QT , внутричерепное кровоизлияние [2] [1]
Метод диагностикиЭлектрокардиограмма [1]
Дифференциальная диагностикаTorsades de pointes [1]
УходСердечно-легочная реанимация (СЛР) с дефибрилляцией [3]
ПрогнозВыживаемость 17% (вне больницы), 46% (в больнице) [4] [1]
Частота~ 10% людей с остановкой сердца [1]

Фибрилляция желудочков ( V-FIB или VF ) является ненормальным сердечным ритмом , в котором желудочки о сердце колчана вместо накачки нормально. [2] Это происходит из-за неорганизованной электрической активности . [2] Фибрилляция желудочков приводит к остановке сердца с потерей сознания и отсутствием пульса . [1] При отсутствии лечения наступает смерть . [2] Фибрилляция желудочков первоначально обнаруживается примерно у 10% людей с остановкой сердца. [1]

Фибрилляция желудочков может произойти из - за ишемической болезни сердца , клапанной болезни сердца , кардиомиопатии , синдрома Бругада , длительное синдром QT , поражения электрическим током , или внутричерепного кровоизлияния . [2] [1] [5] Диагноз с помощью электрокардиограммы (ЭКГ) , показывая нерегулярные несформированные QRS комплексы без каких - либо четких Р - волн . [1] Важным дифференциальным диагнозом являются пуанты . [1]

Лечение включает сердечно-легочную реанимацию (СЛР) и дефибрилляцию . [3] Двухфазная дефибрилляция может быть лучше монофазной. [3] Препарат эпинефрин или амиодарон может быть дано , если начальные методы лечения не эффективны. [1] Выживаемость среди тех, кто выписан из больницы при обнаружении аритмии, составляет около 17%, а в больнице - около 46%. [4] [1]

Признаки и симптомы [ править ]

Фибрилляция желудочков - причина остановки сердца . Мышца желудочка дергается беспорядочно, а не скоординированно (от верхушки сердца до оттока желудочков), поэтому желудочки не могут перекачивать кровь по телу - из-за этого она классифицируется как ритм остановки сердца , и пациенты с V-фиброзной болезнью должны лечиться с помощью сердечно-легочной реанимации (СЛР) и быстрой дефибрилляции. При отсутствии лечения фибрилляция желудочков быстро приводит к летальному исходу, так как жизненно важные органы тела, включая сердце, испытывают недостаток кислорода, и в результате пациенты с таким ритмом не будут осознавать или реагировать на раздражители. Перед остановкой сердца пациенты могут жаловаться на различные симптомы в зависимости от основной причины . Пациенты могут проявлять признаки предсмертного дыхания , что неспециалист может выглядеть как обычное спонтанное дыхание, но является признаком гипоперфузии в стволе головного мозга . [ необходима цитата ]

На электрокардиографии он проявляется нерегулярной электрической активностью без видимого рисунка. Его можно описать как «грубый» или «тонкий» в зависимости от его амплитуды, или как прогрессирующий от грубого к тонкому V-образному волокну. Грубое V-волокно может быть более чувствительным к дефибрилляции, в то время как тонкое V-волокно может имитировать появление асистолии на дефибрилляторе или кардиомониторе, настроенном на низкое усиление . Некоторые клиницисты могут попытаться дефибриллировать тонкую V-фиброзную фибру в надежде, что ее можно будет вернуть к сердечному ритму, совместимому с жизнью, тогда как другие будут проводить СЛР, а иногда и лекарства, как описано в усовершенствованной кардиологической поддержке жизни.протоколы в попытке увеличить его амплитуду и шансы на успешную дефибрилляцию. [ необходима цитата ]

Причины [ править ]

Фибрилляция желудочков описывается как «хаотическая асинхронная фракционированная активность сердца» (Moe et al. 1964). Более полное определение состоит в том, что фибрилляция желудочков - это «турбулентная, дезорганизованная электрическая активность сердца таким образом, что регистрируемые электрокардиографические отклонения непрерывно меняются по форме, величине и направлению». [6]

Фибрилляция желудочков чаще всего возникает в пораженном сердце и в подавляющем большинстве случаев является проявлением основной ишемической болезни сердца. Фибрилляция желудочков также наблюдается у пациентов с кардиомиопатией , миокардитом и другими сердечными патологиями. Кроме того, это наблюдается при дисбалансе электролитов , передозировке кардиотоксических препаратов, а также после утопления или серьезной травмы . [7] Также следует отметить, что фибрилляция желудочков возникает там, где нет явной патологии сердца или другой очевидной причины, так называемой идиопатической фибрилляции желудочков. [ необходима цитата ]

Идиопатическая фибрилляция желудочков встречается примерно в 1% всех случаев остановки сердца вне больницы, а также в 3–9% случаев фибрилляции желудочков, не связанных с инфарктом миокарда , и в 14% всех реанимационных мероприятий по поводу фибрилляции желудочков. пациенты в возрасте до 40 лет. [8] Отсюда следует, что на основании того факта, что фибрилляция желудочков сама по себе является обычным явлением, идиопатическая фибрилляция желудочков является причиной значительной смертности. Недавно описанные синдромы, такие как синдром Бругада, могут дать ключ к разгадке основного механизма желудочковых аритмий. При синдроме Бругада изменения могут быть обнаружены на ЭКГ покоя с признаками блокады правой ножки пучка Гиса.(БПНПГ) и элевация ST в грудной клетке ведет к V1-V3, с лежащей в основе склонностью к внезапной сердечной смерти. [9]

Актуальность этого состоит в том, что теории, лежащие в основе патофизиологии и электрофизиологии, должны учитывать возникновение фибрилляции в кажущемся «здоровом» сердце. Очевидно, что существуют действующие механизмы, которые мы не полностью осознаем и не понимаем. Исследователи изучают новые методы обнаружения и понимания основных механизмов внезапной сердечной смерти у этих пациентов без патологических свидетельств основного заболевания сердца. [10]

Семейные условия, которые предрасполагают людей к развитию фибрилляции желудочков и внезапной сердечной смерти, часто являются результатом мутаций генов, которые влияют на клеточные трансмембранные ионные каналы. Например, при синдроме Бругада поражаются натриевые каналы. При некоторых формах синдрома удлиненного интервала QT поражается внутренний выпрямительный канал калия. [ необходима цитата ]

Патофизиология [ править ]

Тонкая фибрилляция желудочков, видимая на полосе ритма [11]
Воспроизвести медиа
Ультразвуковое подтверждение вышеуказанной полосы ритма [11]
Логарифмический график влияния переменного тока I длительности T, проходящего от левой руки к ногам, как определено в публикации IEC 60479-1. [12]
AC-1: незаметно
AC-2: ощутимая, но без мышечной реакции
AC-3: сокращение мышц с обратимыми эффектами
AC-4: возможные необратимые эффекты
AC-4.1: вероятность фибрилляции желудочков до 5%
AC-4.2: 5 -50% вероятность фибрилляции
AC-4.3: вероятность фибрилляции более 50%

Аномальный автоматизм [ править ]

Автоматичность - это мера способности волокна спонтанно инициировать импульс. Продуктом гипоксического миокарда могут быть гиперирритмические клетки миокарда. Затем они могут действовать как кардиостимуляторы. Затем желудочки стимулируются более чем одним кардиостимулятором . Рубцы и отмирающие ткани непереносимы, но вокруг этих участков обычно лежит полутень из гипоксической ткани, которая возбудима. Возбудимость желудочков может вызвать повторную желудочковую аритмию . [ необходима цитата ]

Большинство клеток миокарда с повышенной склонностью к развитию аритмии имеют связанную потерю мембранного потенциала . То есть максимальный диастолический потенциал менее отрицательный и, следовательно, существует ближе к пороговому потенциалу . Деполяризация клеток может быть связана с повышенной внешней концентрацией ионов калия K + , пониженной внутриклеточной концентрацией ионов натрия Na + , повышенной проницаемостью для Na + или пониженной проницаемостью для K +.. Ионный основной автоматизм - это чистый прирост внутриклеточного положительного заряда во время диастолы в присутствии потенциалозависимого канала, активируемого отрицательными потенциалами от –50 до –60 мВ. [ необходима цитата ]

Клетки миокарда подвергаются воздействию различных сред. Нормальные клетки могут быть подвержены гиперкалиемии; аномальные клетки могут перфузироваться нормальной окружающей средой. Например, при излеченном инфаркте миокарда аномальные клетки могут подвергаться воздействию ненормальной среды, такой как инфаркт миокарда с ишемией миокарда. В таких условиях, как ишемия миокарда, возможный механизм возникновения аритмии включает в себя результирующее снижение внутренней концентрации K + , повышение внешней концентрации K + , высвобождение норэпинефрина и ацидоз. [13]Когда миокардиальные клетки подвергаются гиперкалиемии, максимальный диастолический потенциал деполяризуется в результате изменения калиевого тока Ik1, интенсивность и направление которого строго зависят от внутриклеточных и внеклеточных концентраций калия. При подавлении Ik1 гиперполяризационный эффект теряется, и поэтому может происходить активация смешного тока даже в клетках миокарда (который обычно подавляется гиперполяризующим эффектом сосуществующих калиевых токов). Это может привести к восстановлению автоматизма в ишемической ткани. [ необходима цитата ]

Повторный вход [ править ]

Роль повторного входа или циркового движения была продемонстрирована отдельно Г. Р. Майнсом и У. Э. Гарри . [14] Мины создали кольцо из возбудимой ткани, вырезав предсердия из луча . Гарри вырезал такое же кольцо из желудочка черепахи . Они оба смогли показать, что если кольцо возбудимой ткани стимулировать в одной точке, последующие волны деполяризации пройдут по кольцу. Волны в конечном итоге встречаются и нейтрализуют друг друга, но, если возникает область переходного блока с рефрактерным периодомкоторая блокировала один волновой фронт и впоследствии позволяла другому ретроградно двигаться по другому пути, то в результате возникнет самоподдерживающийся феномен циркового движения. Однако для того, чтобы это произошло, необходимо наличие некоторой неоднородности. На практике это может быть областью ишемического или инфаркта миокарда, или основной рубцовой ткани . [ необходима цитата ]

Можно представить наступающую волну деполяризации как диполь с головой и хвостом. Продолжительность рефрактерного периода и время, необходимое диполю для прохождения определенного расстояния - скорость распространения - будут определять, возникнут ли такие обстоятельства для повторного входа в атмосферу. Факторы, способствующие повторному проникновению, включают медленную скорость распространения, короткий рефрактерный период с достаточным размером кольца проводящей ткани. Это позволило бы диполю достичь области, которая была тугоплавкой, а теперь может деполяризоваться с продолжением волнового фронта . [ необходима цитата ]

Таким образом, в клинической практике факторы, которые могут привести к правильным условиям, благоприятствующим таким механизмам повторного входа, включают увеличение размера сердца из-за гипертрофии или дилатации, лекарства, которые изменяют продолжительность рефрактерного периода и области сердечного заболевания. Следовательно, субстратом фибрилляции желудочков является преходящая или постоянная блокада проведения. Блокада из-за участков поврежденной или рефрактерной ткани приводит к участкам миокарда для инициации и сохранения фибрилляции через феномен повторного входа. [ необходима цитата ]

Инициируемая активность [ править ]

Триггерная активность может возникать из-за наличия постдеполяризации . Это деполяризующие колебания мембранного напряжения, вызванные предшествующими потенциалами действия. Они могут происходить до или после полной реполяризации волокна и, как таковые, называются либо ранними (EAD), либо отложенными после деполяризации (DAD). Все постдеполяризации могут не достичь порогового потенциала, но, если они достигнут, они могут вызвать еще одну постдеполяризацию и, таким образом, самовоспроизводиться. [ необходима цитата ]

Спектр мощности [ править ]

Фибрилляция желудочков в отведении II

Распределение частоты и мощности формы волны может быть выражено как спектр мощности, в котором измеряется вклад различных частот формы волны в анализируемую форму волны. Это может быть выражено либо как доминирующая, либо как пиковая частота, т. Е. Частота с наибольшей мощностью или средняя частота, которая делит спектр на две половины. [ необходима цитата ]

Частотный анализ имеет много других применений в медицине и кардиологии, включая анализ вариабельности сердечного ритма и оценку сердечной функции, а также в визуализации и акустике. [15] [16]

Гистопатология [ править ]

Микрофотография, показывающая разрыв миофибрилл с квадратными ядрами, морфологический коррелят фибрилляции желудочков. Пятно H&E .

Разрушение миофибрилл, сокращенно MFB, связано с фибрилляцией желудочков, ведущей к смерти. [17] Гистоморфологически MFB характеризуется переломами сердечных миофибрилл перпендикулярно их длинной оси, с квадратом ядер миофибрилл . [ необходима цитата ]

Лечение [ править ]

Дефибрилляция - это окончательное лечение фибрилляции желудочков, при котором электрический ток подается на массу желудочка напрямую или извне через подушечки или лопасти с целью деполяризации миокарда, достаточного для того, чтобы скоординированные сокращения произошли снова. Использование этого часто диктуется во всем мире алгоритмами Advanced Cardiac Life Support или Advanced Life Support , которым обучают практикующих врачей, включая врачей, медсестер и фельдшеров, а также пропагандируют использование лекарств, преимущественно адреналина , после каждой второй неудачной попытки дефибрилляция, а также сердечно-легочная реанимация(СЛР) между попытками дефибрилляции. Хотя алгоритмы ALS / ACLS поощряют использование лекарств, они прежде всего заявляют, что дефибрилляцию не следует откладывать для любого другого вмешательства и что адекватная сердечно-легочная реанимация должна проводиться с минимальным перерывом. [ необходима цитата ]

Прекордиальный удар является маневр позиционируется как альтернатива механической дефибрилляции. Некоторые передовые алгоритмы жизнеобеспечения рекомендуют использовать его один раз и только в случае наблюдаемых и контролируемых остановок V-фиброзной фибрилляции, поскольку вероятность успешного кардиоверсии пациента невелика, и она быстро уменьшается в первую минуту начала. [ необходима цитата ]

Людей, переживших «остановку V-фибрилляции» и хорошо выздоравливающих, часто рассматривают для использования имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора , который может быстро провести такую ​​же жизненно важную дефибрилляцию, если еще один эпизод фибрилляции желудочков произойдет за пределами больницы. [ необходима цитата ]

Эпидемиология [ править ]

Внезапная остановка сердца - основная причина смерти в промышленно развитом мире. Это приводит к значительной смертности: от 70 000 до 90 000 внезапных сердечных смертей ежегодно в Соединенном Королевстве, а показатели выживаемости составляют всего 2%. [18] Большинство этих смертей происходит из-за фибрилляции желудочков, вторичной по отношению к инфаркту миокарда , или «сердечному приступу». [19] Во время фибрилляции желудочков сердечный выброс падает до нуля, и, если не исправить быстро, смерть обычно наступает в течение нескольких минут. [ необходима цитата ]

История [ править ]

Лайман Брюэр предполагает, что первый зарегистрированный отчет о фибрилляции желудочков датируется 1500 годом до нашей эры и может быть найден в папирусе Эберса в древнем Египте . Отрывок, записанный 3500 лет назад, может даже датироваться 3500 годом до нашей эры. В нем говорится: «Когда сердце больно, его работа выполняется несовершенно: сосуды, исходящие из сердца, становятся бездействующими, так что вы не можете их чувствовать… если сердце трепещет, не имеет силы и тонет, болезнь прогрессирует и смерть наступает. возле." Книга, написанная Джо Майлзом, предполагает, что это может быть даже более древним. Тесты, проведенные на замороженных останках, найденных в Гималаях, показались довольно убедительными: первый известный случай фибрилляции желудочков датируется по крайней мере 2500 годом до нашей эры. [20]

Спорный вопрос, является ли это описанием фибрилляции желудочков. [21] Следующее записанное описание происходит 3000 лет спустя и записано Везалием , который описал появление «червеобразных» движений сердца у животных перед смертью. [ необходима цитата ]

Значимость и клиническое значение этих наблюдений и описаний , возможно , фибрилляции желудочков не были признаны до Джона Эриксен в 1842 г. , описанной фибрилляции желудочков после перевязки в виде коронарной артерии (Эриксен JE 1842). После этого в 1850 году фибрилляция была описана Людвигом и Хоффой, когда они продемонстрировали провокацию фибрилляции желудочков у животного путем приложения к сердцу « фарадеевского » (электрического) тока. [22]

В 1874 году Эдме Феликс Альфред Вульпиан ввел термин « фибриллярное движение» - термин, который он, кажется, использовал для описания фибрилляции предсердий и желудочков. [23] Джон А. Мак-Вильям, физиолог, обучавшийся у Людвига и впоследствии ставший профессором физиологии в Университете Абердина , дал точное описание аритмии в 1887 году. Это определение актуально и сегодня, и оно интересно тем фактом. что его исследования и описание предшествовали использованию электрокардиографии. Его описание таково: «Мышца желудочков приведена в состояние нерегулярного аритмического сокращения, в то время как происходит сильное падение артериального давления, желудочки расширяются от крови, поскольку быстрое дрожание их стенок недостаточно для изгнания. их содержимое; мышечное действие имеет характер быстрых беспорядочных подергиваний мышечной ткани ... Сердечный насос выходит из строя, и последние его жизненные силы рассеиваются в яростной и продолжительной суматохе бесплодной деятельности в стенки желудочков ". Мак-Вильям много лет работал над фибрилляцией желудочков и был одним из первых, кто показал, что фибрилляция желудочков может быть остановлена ​​серией индукционных ударов через сердце. [24]

Первая запись электрокардиограммы фибрилляции желудочков была сделана Августом Хоффманом в статье, опубликованной в 1912 году. [25] В это время два других исследователя, Джордж Ральф Майнс и Гарри, работавшие отдельно, создали работу, демонстрирующую феномен циркового движения и повторного входа. как возможные субстраты для генерации аритмий. Эту работу также сопровождал Льюис, который выполнил дальнейшую выдающуюся работу в концепции «циркового движения». [ необходима цитата ]

Более поздние вехи включают работу В. Дж. Керра и В. Л. Бендера в 1922 году, которые создали электрокардиограмму, показывающую, что желудочковая тахикардия переходит в фибрилляцию желудочков. [26] Механизм повторного входа был также защищен ДеБоэром, который показал, что фибрилляция желудочков может быть вызвана в поздней систоле одним ударом в сердце лягушки. [27] Концепция «R on T ectopics» была далее выдвинута Кацем в 1928 году. [28] Это было названо «периодом уязвимости» Виггерсом и Вегрией в 1940 году, которые привлекли внимание к концепции опасности преждевременных родов. желудочковые удары , возникающие на Т волны . [ необходима цитата ]

Другое определение VF было произведено Wiggers в 1940 году он описал фибрилляции желудочков как «несогласованный типа сокращений , которые, несмотря на высокую скорость обмена веществ в миокарде , не производит никаких полезных ударов. В результате, артериальное давление резко падает до самого низкого уровня уровни, и смерть наступает в течение шести-восьми минут от анемии [ишемии] головного и спинного мозга ». [29]

Спонтанное преобразование фибрилляции желудочков в более доброкачественный ритм встречается редко у всех животных, кроме мелких. [ необходима цитата ] Дефибрилляция - это процесс, который преобразует фибрилляцию желудочков в более доброкачественный ритм. Обычно это делается путем применения электрического шока к миокарду и подробно обсуждается в соответствующей статье.

См. Также [ править ]

  • Мерцательная аритмия
  • Поражение электрическим током
  • Flatline
  • Осборн волна
  • Повторная желудочковая аритмия
  • Трепетание желудочков

Ссылки [ править ]

  1. ^ Б с д е е г ч я J к л м Baldzizhar, А; Мануйлова, Э; Марченко, Р; Кривалап, У; Кэри, MG (сентябрь 2016 г.). «Желудочковые тахикардии: характеристика и лечение». Клиники интенсивной терапии Северной Америки . 28 (3): 317–29. DOI : 10.1016 / j.cnc.2016.04.004 . PMID  27484660 .
  2. ^ a b c d e "Типы аритмии" . НХЛБИ . 1 июля 2011 года. Архивировано 7 июня 2015 года . Проверено 7 сентября 2016 года .
  3. ^ a b c Neumar, RW; Шустер, М; Каллавей, CW; Гент, LM; Аткинс, DL; Bhanji, F; Brooks, SC; де Кан, штат Арканзас; Доннино, МВт; Феррер, JM; Kleinman, ME; Kronick, SL; Lavonas, EJ; Ссылка, MS; Mancini, ME; Моррисон, LJ; О'Коннор, RE; Самсон, РА; Schexnayder, SM; Синглетный, EM; Sinz, EH; Travers, AH; Wyckoff, MH; Хазинский, М.Ф. (3 ноября 2015 г.). «Часть 1: Краткое изложение: Обновление рекомендаций Американской кардиологической ассоциации по сердечно-легочной реанимации и неотложной сердечно-сосудистой помощи, 2015 г.». Тираж . 132 (18 доп. 2): S315-67. DOI : 10,1161 / cir.0000000000000252 . PMID 26472989 . В приложении 
  4. ^ а б Бердовски, J; Берг, РА; Tijssen, JG; Костер, Р.В. (ноябрь 2010 г.). «Глобальные случаи внебольничной остановки сердца и выживаемости: систематический обзор 67 проспективных исследований». Реанимация . 81 (11): 1479–87. DOI : 10.1016 / j.resuscitation.2010.08.006 . PMID 20828914 . 
  5. ^ Бараш, Пол Г. (2009). Клиническая анестезия . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 168. ISBN 9780781787635. Архивировано 8 августа 2017 года.
  6. ^ Роблес де Медина, EO; Бернард, Р; Coumel, P (1978). и другие. «Определение терминов, связанных с сердечным ритмом. Целевая группа ВОЗ / ISFC». Eur J Cardiol . 8 (b2): 127–44. PMID 699945 . 
  7. ^ Могайзел, Синдра; Куан, Линда; Грейвс, Джудит Р.; Тидеман, декан; Фаренбрух, Кэрол; Херндон, Пол (апрель 1995). «Фибрилляция желудочков у детей и подростков вне больницы: причины и исходы». Анналы неотложной медицины . 25 (4): 484–91. DOI : 10.1016 / s0196-0644 (95) 70263-6 . PMID 7710153 . 
  8. ^ Вискин, S; Белхассен, Б. (1990). «Идиопатическая фибрилляция желудочков». Являюсь. Сердце Дж . 120 (3): 661–71. DOI : 10.1016 / 0002-8703 (90) 90025-S . PMID 2202193 . 
  9. ^ Бругада, P; Бругада, Дж (1992). «Блокада правой ножки пучка Гиса, стойкое повышение сегмента ST и внезапная сердечная смерть: отчетливый клинический и электрокардиографический синдром. Многоцентровое сообщение». Варенье. Coll. Кардиол . 20 (6): 1391–6. DOI : 10.1016 / 0735-1097 (92) 90253-J . PMID 1309182 . 
  10. ^ Saumarez, RC; Хилд, S; Гилл, Дж (1995). и другие. «Первичная фибрилляция желудочков связана с повышенным фракционированием электрограммы правого желудочка» . Тираж . 92 (9): 2565–71. DOI : 10.1161 / 01.cir.92.9.2565 . PMID 7586358 . 
  11. ^ a b "UOTW # 37 - Ультразвук недели" . УЗИ недели . 11 февраля 2015 года. Архивировано 9 мая 2017 года . Дата обращения 27 мая 2017 .
  12. ^ Weineng Ван, Ван Чжицян, Сяо Пэн, эффекты Частота тока замыкания на землю и Искажение по остаточным током Архивированные 2014-11-08 на Wayback Machine , Научный журнал Control Engineering, декабрь 2013, Том 3 Выпуск 6 стр 417-422
  13. ^ Хо К 1993
  14. ^ Мины GR 1913, Гарри WE 1914
  15. ^ Шустерман В., Бейгель А., Шах С.И. и др. (1999). «Изменения вегетативной активности и реполяризации желудочков». J Electrocardiol . 32. Дополнение: 185–92. DOI : 10.1016 / S0022-0736 (99) 90078-X . PMID 10688324 . 
  16. ^ Каплан С.Р., Башейн Г., Шихан Ф.Х. и др. (2000). «Трехмерная эхокардиографическая оценка изменений формы кольца в нормальном и регургитирующем митральном клапане». Являюсь. Сердце Дж . 139 (3): 378–87. DOI : 10.1016 / S0002-8703 (00) 90077-2 . PMID 10689248 . 
  17. ^ Baroldi, G .; Серебро, Мэриленд; Parolini, M .; Pomara, C .; Turillazzi, E .; Финески, В. (апрель 2005 г.). «Распад миофибер: маркер фибрилляции желудочков при внезапной сердечной смерти». Int J Cardiol . 100 (3): 435–41. DOI : 10.1016 / j.ijcard.2004.10.007 . PMID 15837088 . 
  18. ^ Рекомендации Национального института здравоохранения и клинического мастерства 2000 г.
  19. ^ Myerburg RJ et al. 1995 г.
  20. Перейти ↑ Brewer LA (1983). «Сфигмология сквозь века. Исторические записки». Являюсь. J. Surg . 145 (6): 695–701. DOI : 10.1016 / 0002-9610 (83) 90124-1 . PMID 6344674 . 
  21. Перейти ↑ Brewer LA (1983). «Сфигмология сквозь века. Исторические записки». Являюсь. J. Surg . 145 (6): 696–702. DOI : 10.1016 / 0002-9610 (83) 90124-1 . PMID 6344674 . 
  22. ^ Hoffa M et al. 1850 г.
  23. ^ Вульпиан 1874 г.
  24. ^ MacWilliam JA 1887
  25. ^ Хоффман А 1912
  26. ^ Kerr, WJ et al. 1922 г.
  27. ↑ Де Бур S 1923
  28. ^ Кац LN 1928
  29. ^ Wiggers, CJ et al. 1940 г.

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : I49.0
  • МКБ - 10-CM : I49.01
  • МКБ - 9-СМ : 427,41
  • MeSH : D014693
  • ЗаболеванияDB : 13798
Внешние ресурсы
  • MedlinePlus : 007200
  • Пациент Великобритания : фибрилляция желудочков.
  • Интерактивные модели и информация о фибрилляции желудочков и других аритмиях