Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Желудочек
CG Heart.gif
Компьютерная анимация разреза человеческого сердца, показывающая оба желудочка .
Подробности
Идентификаторы
латинскийсердцевина желудочка
MeSHD006352
TA98A12.1.00.012
FMA7100
Анатомическая терминология

Желудочек является одним из двух больших камер по направлению к нижней части сердца , которые собирают и изгнать крови , полученное от предсердия в направлении периферийных мест в пределах тела и легкихов. Предсердие (соседняя / верхняя камера сердца, которая меньше желудочка) запускает насос.

В четырехкамерном сердце, как у человека , есть два желудочка, которые работают в двойной системе кровообращения : правый желудочек перекачивает кровь в малый круг кровообращения в легкие , а левый желудочек перекачивает кровь в системный кровоток через аорта .

Термин «межжелудочковый» означает между желудочками (например, межжелудочковая перегородка ), тогда как «внутрижелудочковый» означает внутри одного желудочка (например, внутрижелудочковая блокада ).

Структура [ править ]

Раздел сердца, показывающий желудочки и межжелудочковую перегородку

Желудочки имеют более толстые стенки, чем предсердия, и создают более высокое кровяное давление . Физиологическая нагрузка на желудочки, требующая перекачки крови по всему телу и легким, намного превышает давление, создаваемое предсердиями для заполнения желудочков. Кроме того, у левого желудочка стенки толще, чем у правого, потому что он должен перекачивать кровь в большую часть тела, в то время как правый желудочек заполняет только легкие.

На внутренних стенках желудочков расположены неправильные мышечные столбцы, называемые trabeculae carneae, которые покрывают все внутренние поверхности желудочков, за исключением артериального конуса в правом желудочке. Есть три типа этих мышц. Третий тип, сосочковые мышцы , на своих вершинах образуют сухожильные хорды, которые прикрепляются к бугоркам трехстворчатого клапана и митральному клапану .

Масса левого желудочка, по данным магнитно-резонансной томографии , в среднем составляет 143 г ± 38,4 г с диапазоном 87-224 г. [1]

Правый желудочек равен по размеру левому желудочку [ цитата ] и содержит примерно 85 миллилитров (3 имп. Жидких унций; 3 американских жидких унции) у взрослого человека. Его верхняя передняя поверхность округлая и выпуклая, образует большую часть грудинно-реберной поверхности сердца. Его нижняя поверхность уплощена, образуя часть диафрагмальной поверхности сердца, которая опирается на диафрагму.

Его задняя стенка образована межжелудочковой перегородкой , которая выступает в правый желудочек, так что поперечный разрез полости имеет полулунный контур. Его верхний и левый угол образуют конический мешок, conus arteriosus , из которого берет начало легочная артерия. Сухожильная связка, называемая сухожилием артериального конуса, идет вверх от правого предсердно-желудочкового фиброзного кольца и соединяет заднюю поверхность артериального конуса с аортой.

Форма [ править ]

Левый желудочек длиннее и более конической формы, чем правый, а на поперечном срезе его вогнутость имеет овальный или почти круглый контур. Он образует небольшую часть грудинно-реберной поверхности и значительную часть диафрагмальной поверхности сердца; он также образует верхушку сердца. Левый желудочек толще и мускулистее правого желудочка, потому что он перекачивает кровь под более высоким давлением.

Правый желудочек имеет треугольную форму и простирается от трехстворчатого клапана в правом предсердии до верхушки сердца . Его стенка наиболее толстая на вершине и утончается к основанию у атриума.

Развитие [ править ]

К раннему созреванию стенки левого желудочка утолщаются от трех до шести раз больше, чем у правого желудочка. Это отражает типичную в пять раз большую рабочую нагрузку по давлению, которую эта камера выполняет, принимая кровь, возвращающуюся из легочных вен при давлении ~ 80 мм рт. Ст. (Что эквивалентно примерно 11 кПа), и продвигая ее вперед до типичного давления ~ 120 мм рт. каждое сердцебиение. (Указанные значения давления являются значениями покоя и указаны относительно окружающей атмосферы, которая является типичным эталонным давлением "0", используемым в медицине.)

Функция [ править ]

Во время систолы желудочки сокращаются, прокачивая кровь по телу. Во время диастолы желудочки расслабляются и снова наполняются кровью.

Левый желудочек получает насыщенную кислородом кровь из левого предсердия через митральный клапан и качает ее через аорту через аортальный клапан в системный кровоток. Мышца левого желудочка должна расслабляться и быстро сокращаться и иметь возможность повышать или понижать свою насосную способность под контролем нервной системы. В диастолической фазе он должен очень быстро расслабляться после каждого сокращения, чтобы быстро заполниться насыщенной кислородом кровью, текущей из легочных вен.. Точно так же в систолической фазе левый желудочек должен быстро и сильно сокращаться, чтобы перекачивать эту кровь в аорту, преодолевая гораздо более высокое аортальное давление. Оказываемое дополнительное давление также необходимо для растяжения аорты и других артерий, чтобы приспособиться к увеличению объема крови.

Правый желудочек получает дезоксигенированную кровь из правого предсердия через трикуспидальный клапан и перекачивает ее в легочную артерию через легочный клапан в малый круг кровообращения.

Объем закачки [ править ]

Типичный объем откачки сердца здорового взрослого человека составляет ~ 5 л / мин в состоянии покоя. Максимальный объем откачки составляет от ~ 25 л / мин для не спортсменов до ~ 45 л / мин для спортсменов олимпийского уровня.

Тома [ править ]

В кардиологии производительность желудочков измеряется с помощью нескольких объемных параметров, включая конечный диастолический объем (EDV), конечный систолический объем (ESV), ударный объем (SV) и фракцию выброса (E f ).

Диаграмма Виггера для различных событий сердечного цикла , показывающая объем левого желудочка в виде красной кривой.

Объемы желудочков
  • Посмотреть
  • разговаривать
  • редактировать
МераПравый желудочекЛевый желудочек
Конечный диастолический объем144 мл (± 23 мл) [2]142 мл (± 21 мл) [3]
Конечный диастолический объем / площадь поверхности тела (мл / м 2 )78 мл / м 2 (± 11 мл / м 2 ) [2]78 мл / м 2 (± 8,8 мл / м 2 ) [3]
Конечный систолический объем50 мл (± 14 мл) [2]47 мл (± 10 мл) [3]
Конечный систолический объем / площадь поверхности тела (мл / м 2 )27 мл / м 2 (± 7 мл / м 2 ) [2]26 мл / м 2 (± 5,1 мл / м 2 ) [3]
Ударный объем94 мл (± 15 мл) [2]95 мл (± 14 мл) [3]
Ударный объем / площадь поверхности тела (мл / м 2 )51 мл / м 2 (± 7 мл / м 2 ) [2]52 мл / м 2 (± 6,2 мл / м 2 ) [3]
Фракция выброса66% (± 6%) [2]67% (± 4,6%) [3]
Частота сердцебиения60–100 ударов в минуту [4]60–100 ударов в минуту [4]
Сердечный выброс4,0–8,0 л / мин [5]4,0–8,0 л л / мин [5]

Давление [ править ]

Частичная диаграмма Виггера .

Красный = давление в аорте
Синий = давление в левом желудочке
Желтый = давление в левом предсердии.
Сайт
Диапазон нормального давления
(в мм рт. Ст. ) [6]
Центральное венозное давление3–8
Давление в правом желудочкесистолический15–30
диастолический3–8
Давление в легочной артериисистолический15–30
диастолический4–12
Легочная артерия/

Давление заклинивания легочных капилляров

2–15
Давление в левом желудочкесистолический100–140
диастолический3–12

Желудочковое давление - это мера артериального давления в желудочках сердца . [7]

Влево [ править ]

В течение большей части сердечного цикла желудочковое давление ниже, чем давление в аорте , но во время систолы желудочковое давление быстро увеличивается, и два давления становятся равными друг другу (представленные соединением синей и красной линий на диаграмму на этой странице), аортальный клапан открывается, и кровь перекачивается в тело.

Повышенное конечно-диастолическое давление левого желудочка было описано как фактор риска в кардиохирургии. [8]

Описаны неинвазивные приближения. [9]

Повышенная разница между давлением в аорте и давлением в левом желудочке может указывать на стеноз аорты . [10]

Право [ править ]

Давление в правом желудочке демонстрирует другую петлю давление-объем, чем давление в левом желудочке. [11]

Размеры [ править ]

Сердце и его работа также обычно измеряются в размерах , которые в данном случае означают одномерные расстояния, обычно измеряемые в миллиметрах. Это не так информативно, как объемы, но может быть намного легче оценить с помощью (например, эхокардиографии в M-режиме [12] или сономикрометрии , которая в основном используется для исследований на животных моделях). В оптимальном случае указывается, в какой плоскости измеряется расстояние, например размер продольной плоскости . [13]

ИзмерениеСокращениеОпределениеОбычно
Конечный диастолический размерEDDДиаметр желудочка в конце диастолы , если не указано иное, обычно относится к поперечному [14] (слева направо) внутреннему ( просветному ) расстоянию, исключая толщину стенок, хотя его также можно измерить как внешнее расстояние.
Конечный диастолический размер левого желудочка
LVEDD или иногда LVDDКонечный диастолический размер левого желудочка.48 мм, [15]
Диапазон 36–56 мм [16]
Конечный диастолический размер правого желудочка
RVEDD или иногда RVDDКонечный диастолический размер правого желудочка.Диапазон 10–26 мм [16]
Конечный систолический размерESDESD аналогичен конечному диастолическому измерению, но измеряется в конце систолы (после того, как желудочки откачивают кровь), а не в конце диастолы .
Конечно-систолический размер левого желудочка
LVESD или иногда LVSDКонечно-систолический размер левого желудочка.Диапазон 20–40 мм [16]
Конечно-систолический размер правого желудочка
РВЭСД или иногда РВСДКонечно-систолический размер правого желудочка.Диапазон 10–26 мм [16]
Конечный диастолический размер межжелудочковой перегородкиIVSdТолщина межжелудочковой перегородки .8,3 мм, [15]
Диапазон 7–11 мм [16]
Размер задней диастолической стенки левого желудочкаLVPWdТолщина задней стенки левого желудочка.8,3 мм, [15]
Диапазон 7–11 мм [16]
Средняя толщина миокарда левого желудочкаСредний LVMTСредняя толщина левого желудочка с числами, указанными как 95% интервал прогноза для изображений по короткой оси на уровне средней полости [17]Женщины: 4–8 мм [17]
Мужчины: 5–9 мм [17]
Средняя толщина миокарда правого желудочкаСредняя RVMTСредняя толщина правого желудочка с числами, указанными как интервал прогноза 95% . [18]4-7 мм [18]
Конечный систолический размер левого желудочкаТо же, что и выше, но измерение во время систолы. Это измерение обычно не используется в клинической практике.16 мм [19]
Размер левого предсердияЛАДиапазон 24–40 мм [16]

Фракционное укорочение ( ФУ ) - это доля любого диастолического размера, которая теряется в систоле. Когда речь идет о расстояниях между просветами эндокарда , это EDD минус ESD, деленное на EDD (умноженное на 100 при измерении в процентах). [20] Нормальные значения могут несколько отличаться в зависимости от того, какая анатомическая плоскость используется для измерения расстояний. Нормальный диапазон составляет 25–45%, мягкий - 20–25%, средний - 15–20%, а тяжелый - <15%. [21] Кардиологические диагностические тесты Фракционное укорочение межжелудочковой перегородки также можно использовать для измерения диастолических / систолических изменений размеров межжелудочковой перегородки [22]и размеры задней стенки. Однако фракционное укорочение эндокарда и средней стенки зависит от толщины стенки миокарда и, следовательно, от функции по длинной оси. [23] Для сравнения, мера функции короткой оси, называемая изменением объема эпикарда (EVC), не зависит от толщины стенки миокарда и представляет собой изолированную функцию короткой оси. [23]

Клиническое значение [ править ]

Сердечная аритмия - это нерегулярное сердцебиение, которое может возникать в желудочках или предсердиях. Обычно сердцебиение инициируется в узле SA предсердия, но оно также может происходить в волокнах Пуркинье желудочков, вызывая преждевременные сокращения желудочков , также называемые дополнительными желудочковыми сокращениями. Когда эти сокращения группируются, возникает состояние, известное как желудочковая тахикардия .

Другой формой аритмии является сокращающийся желудочковый ритм . Это может происходить как компенсаторный механизм, когда есть проблема в проводящей системе из узла SA.

Наиболее тяжелой формой аритмии является фибрилляция желудочков, которая является наиболее частой причиной остановки сердца и последующей внезапной смерти .

  • Дефект межжелудочковой перегородки
  • Дефект атриовентрикулярной перегородки

См. Также [ править ]

  • Диаграмма Виггера

Ссылки [ править ]

  1. ^ Шлоссер Т, Pagonidis К, Херборн CU, Гунольд Р, Waltering КА, Lauenstein КИ, Баркгаузен J (март 2005 г.). «Оценка параметров левого желудочка с использованием 16-MDCT и нового программного обеспечения для определения границ эндокарда и эпикарда». AJR. Американский журнал рентгенологии . 184 (3): 765–73. DOI : 10,2214 / ajr.184.3.01840765 . PMID  15728595 .
  2. ^ a b c d e f g Масейра А. М., Прасад С. К., Хан М., Пеннелл Д. Д. (декабрь 2006 г.). «Эталонная систолическая и диастолическая функция правого желудочка, нормализованная по возрасту, полу и площади поверхности тела на основе стационарного магнитного резонанса сердечно-сосудистой системы без прецессии» (PDF) . Европейский журнал сердца . 27 (23): 2879–88. DOI : 10.1093 / eurheartj / ehl336 . PMID 17088316 .  
  3. ^ Б с д е е г Maceira A (2006). «Нормализованная систолическая и диастолическая функция левого желудочка с помощью стационарного кардиоваскулярного магнитного резонанса со свободной прецессией». Журнал сердечно-сосудистого магнитного резонанса . 8 : 417–426. DOI : 10.1080 / 10976640600572889 . (требуется подписка)
  4. ^ a b Нормальные диапазоны частоты пульса являются одними из самых узких границ между брадикардией и тахикардией . См. Статьи о брадикардии и тахикардии для более подробной информации.
  5. ^ a b «Нормальные гемодинамические параметры - взрослый» (PDF) . Edwards Lifesciences LLC. 2009 г.
  6. ^ Таблица 30-1 в: Trudie A Goers; Факультет хирургии Медицинской школы Вашингтонского университета; Клингенсмит, Мэри Э; Ли Эрн Чен; Шон С. Глазго (2008). Вашингтонское руководство по хирургии . Филадельфия: Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 0-7817-7447-0.CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  7. ^ Желудочковое + давление в Национальных медицинских предметных рубриках США (MeSH)
  8. ^ Salem R, Denault AY, Couture P, S Белизл, Фортир A, Guertin MC, Carrier M, Мартино R (сентябрь 2006). «Конечное диастолическое давление левого желудочка является предиктором смертности при кардиохирургии независимо от фракции выброса левого желудочка» . Британский журнал анестезии . 97 (3): 292–7. DOI : 10.1093 / ВпМ / ael140 . PMID 16835254 . 
  9. ^ Brenner СО, Baker KR, Берман М. (октябрь 1980). «Прогнозирование давления левого желудочка у младенцев со стенозом аорты» . Британский журнал сердца . 44 (4): 406–10. DOI : 10.1136 / hrt.44.4.406 . PMC 482419 . PMID 7426202 .  
  10. ^ «Стеноз аорты: Обзор - eMedicine Emergency Medicine» . Проверено 28 февраля 2009 .
  11. ^ Редингтон А.Н., серый HH, Ходсон ME, Rigby ML, Олдершо PJ (январь 1988). «Характеристика нормального отношения давления к объему правого желудочка с помощью биплоскостной ангиографии и одновременных измерений давления микроманометром» . Британский журнал сердца . 59 (1): 23–30. DOI : 10.1136 / hrt.59.1.23 . PMC 1277068 . PMID 3342146 .  
  12. ^ ван Дам I, ван Цвитен G, Фогель JA, Мейлер Флорида (1980). «Левожелудочковые (диастолические) размеры и релаксация у пациентов с фибрилляцией предсердий». Европейский журнал сердца . Приложение A: 149–56. DOI : 10.1093 / eurheartj / 1.suppl_1.149 . PMID 7274225 . 
  13. Перейти ↑ Kurita A (2008). «Продольное фракционное укорочение и его связь с диастолической функцией сердца». Журнал медицинской ультразвука . 35 (3): 113–118. DOI : 10.1007 / s10396-008-0176-0 . PMID 27278833 . S2CID 22506795 .  
  14. ^ Grimsgaard S, Bønaa KH, Hansen JB, Myhre ES (июль 1998). «Влияние высокоочищенной эйкозапентаеновой кислоты и докозагексаеновой кислоты на гемодинамику у людей» . Американский журнал клинического питания . 68 (1): 52–9. DOI : 10.1093 / ajcn / 68.1.52 . PMID 9665096 . 
  15. ^ a b c Басавараджая С., Уилсон М., Нагхави Р., Уайт Дж., Тернер М., Шарма С. (ноябрь 2007 г.). «Физиологические верхние пределы размеров левого желудочка у высококвалифицированных юных теннисистов» . Британский журнал спортивной медицины . 41 (11): 784–8. DOI : 10.1136 / bjsm.2006.033993 . PMC 2465269 . PMID 17957014 .  
  16. ^ Б с д е е г Page 41 в: O'Connor, Саймон (2009). Экзаменационная медицина (The Examination) . Эдинбург: Черчилль Ливингстон. ISBN 978-0-7295-3911-1.
  17. ^ a b c Кавель, Надин; Turkbey, Evrim B .; Карр, Дж. Джеффри; Eng, Джон; Gomes, Antoinette S .; Хандли, У. Грегори; Джонсон, Крейг; Masri, Sofia C .; Prince, Martin R .; ван дер Гест, Роб Дж .; Лима, Жоао А.С.; Блюмке, Дэвид А. (2012). «Нормальная толщина миокарда левого желудочка для лиц среднего и старшего возраста со стабильным сердечным магнитным резонансом без прецессии» . Циркуляция: сердечно-сосудистая визуализация . 5 (4): 500–508. DOI : 10,1161 / CIRCIMAGING.112.973560 . ISSN 1941-9651 . 
  18. ^ a b Карна, СК; Rohit, MK; Ванчу, А. (2015). «Толщина правого желудочка как предиктор глобальной производительности миокарда при системном склерозе: исследование допплеровской визуализации ткани» . Индийский журнал сердца . 67 (6): 521–528. DOI : 10.1016 / j.ihj.2015.06.021 . ISSN 0019-4832 . PMID 26702679 .  
  19. ^ Ланг, Роберто М. (1985). «Неблагоприятные сердечные эффекты острого употребления алкоголя у молодых взрослых». Анналы внутренней медицины . 102 (6): 742. DOI : 10,7326 / 0003-4819-102-6-742 . ISSN 0003-4819 . PMID 3994186 .  
  20. ^ chfpatients.com> Fractional Shortening (FS) Проверено 7 апреля 2010 г.
  21. ^ «Размер левого желудочка - Эхокардиография в ОИТ» . Stanford.edu. 2009-06-23 . Проверено 21 сентября 2018 .
  22. ↑ de Simone G, Devereux RB, Roman MJ, Ganau A, Saba PS, Alderman MH, Laragh JH (май 1994). «Оценка функции левого желудочка по соотношению фракционного укорочения средней стенки / конечного систолического стресса при гипертонии человека». Журнал Американского колледжа кардиологии . 23 (6): 1444–51. DOI : 10.1016 / 0735-1097 (94) 90390-5 . PMID 8176105 . 
  23. ^ а б Угандер М, Карлссон М, Археден Х (февраль 2010 г.). «Изменение объема эпикарда по короткой оси является мерой функции короткой оси левого желудочка сердца, которая не зависит от толщины стенки миокарда». Американский журнал физиологии. Сердце и физиология кровообращения . 298 (2): H530-5. DOI : 10.1152 / ajpheart.00153.2009 . PMID 19933422 . 

Внешние ссылки [ править ]

  • Фотография вскрытия на uc.edu
  • Левый желудочек - база данных, центрированная по клеткам
  • Анатомическое фото: 20: 05-0102 в Медицинском центре SUNY Downstate.