Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Для использования в других целях, см Атриум (значения) .
Атриум
Схема человеческого сердца (обрезано) .svg
Вид спереди сердца, показывающий предсердия
Подробности
ЧастьСердечная полая вена
СистемаСердечно-сосудистая система
Идентификаторы
латинскийАтриум
MeSHD006325
TA98A12.1.00.017
TA24022 , 4054
FMA85574
Анатомическая терминология

Предсердия (лат предсердие, «зал вход») представляет собой верхнюю камеру , через которую кровь поступает в желудочки на сердце . В сердце человека два предсердия - левое предсердие получает кровь из легочного ( легочного ) кровообращения, а правое предсердие получает кровь из полых вен ( венозное кровообращение ). Кровь поступает в предсердия в расслабленном состоянии ( диастола ), а затем сокращается ( систола ), чтобы переместить кровь в желудочки. У всех животных с закрытой системой кровообращения есть хотя бы одно предсердие. У человека два предсердия.

Атриум раньше назывался «ушной раковиной»; этот термин до сих пор используется для описания этой камеры у некоторых других животных, таких как Mollusca .

Структура [ править ]

Анатомия правого сердца

У людей четырехкамерное сердце, состоящее из правого предсердия, левого предсердия, правого желудочка и левого желудочка. Предсердия - это две верхние камеры. Правое предсердие принимает и удерживает дезоксигенированную кровь из верхней полой вены , нижней полой вены , передних сердечных вен и мельчайших сердечных вен и коронарного синуса , которая затем направляет ее в правый желудочек (через трикуспидальный клапан ), который, в свою очередь, направляет это в легочную артерию для малого круга кровообращения . В левое предсердие поступает насыщенная кислородом кровь из левой и правой легочных вен., который он перекачивает в левый желудочек (через митральный клапан ) для откачки через аорту для системного кровообращения . [1] [2]

Правое предсердие и правый желудочек часто называют правым сердцем ; аналогично левое предсердие и левый желудочек часто называют левым сердцем . Предсердия не имеют клапанов на входе [3], и в результате венозная пульсация является нормальной и может быть обнаружена в яремной вене как давление в яремной вене . [4] [5] Внутри есть грубые мышцы гребенчатых и Crista терминальные из His , которые действуют в качестве границы внутри предсердия и гладкостенная часть правого предсердия, тем синусового venarum , который получает извенозный синус . Sinus venarum - это взрослый остаток венозного синуса, окружающий отверстия полых вен и коронарного синуса. [6] К правому предсердию прикреплен придаток правого предсердия - мешкообразное расширение грудных мышц. Межпредсердная перегородка отделяет правое предсердие от левого предсердия; это отмечено углублением в правом предсердии - овальной ямкой . В предсердии деполяризованном от кальция .

Высоко в верхней части левого предсердия находится мускулистый ушкообразный мешок - отросток левого предсердия . Похоже, что он «функционирует как декомпрессионная камера во время систолы левого желудочка и в другие периоды, когда давление в левом предсердии высокое». [7]

Система проведения [ править ]

Синусовый (SA) , узел расположен в задней поверхности правого предсердия, рядом с верхней полой вены. Это группа пейсмекерных клеток, которые спонтанно деполяризуются для создания потенциала действия. Потенциал сердечного действия затем распространяется по обоим предсердиям, заставляя их сокращаться, заставляя кровь, которую они удерживают, попадать в соответствующие желудочки.

Атриовентрикулярный узел (AV - узел) является другим узлом в системе сердечной электрической проводимости. Он расположен между предсердиями и желудочками.

Кровоснабжение [ править ]

Левое предсердие снабжается в основном левой огибающей коронарной артерией и ее небольшими ветвями. [8]

Косые вены в левом предсердии частично отвечают за венозный отток; он происходит из левой верхней полой вены эмбриона.

Развитие [ править ]

Во время эмбриогенеза примерно через две недели начинает формироваться примитивное предсердие . Он начинается как одна камера, которая в течение следующих двух недель разделяется первичной перегородкой на левое и правое предсердия. Межпредсердная перегородка имеет отверстие в правом предсердии, то овальное отверстие , которое обеспечивает доступ к левому предсердию; это соединяет две камеры, которые необходимы для кровообращения плода. При рождении, когда делается первый вдох, кровоток плода меняет направление на прохождение через легкие. Овальное отверстие больше не нужно, и оно закрывается, оставляя углубление (овальную ямку ) в стенке предсердия.

В некоторых случаях овальное отверстие не закрывается. Эта аномалия присутствует примерно у 25% населения в целом. [9] Это известно как открытое овальное отверстие , дефект межпредсердной перегородки . В основном это не вызывает проблем, хотя может быть связано с парадоксальной эмболизацией и инсультом. [9]

Внутри правого предсердия плода кровь из нижней полой вены и верхней полой вены течет отдельными потоками в разные места в сердце; Сообщается, что это происходит из-за эффекта Коанды . [10]

Функция [ править ]

В физиологии человека предсердия способствуют кровообращению, прежде всего, обеспечивая непрерывный венозный поток к сердцу во время систолы желудочков . [11] [12] Будучи частично пустыми и расширяемыми, предсердия предотвращают прерывание венозного потока к сердцу, которое могло бы произойти во время систолы желудочков, если бы вены заканчивались у впускных клапанов сердца. В нормальных физиологических состояниях сердечный выброс является пульсирующим, а венозный приток к сердцу - непрерывным и непульсирующим. Но без функционирующих предсердий венозный поток становится пульсирующим, и общая скорость циркуляции значительно снижается. [13] [14]

Предсердия обладают четырьмя основными характеристиками, благодаря которым они способствуют непрерывному венозному току. (1) Нет впускных клапанов предсердий, которые могли бы прерывать кровоток во время систолы предсердий. (2) Систолические сокращения предсердий являются неполными и, следовательно, не сокращаются до такой степени, чтобы блокировать поток из вен через предсердия в желудочки. Во время систолы предсердий кровь не только вытекает из предсердий в желудочки, но кровь продолжает непрерывно течь из вен прямо через предсердия в желудочки.. (3) Сокращения предсердий должны быть достаточно мягкими, чтобы сила сокращения не оказывала значительного противодавления, которое могло бы препятствовать венозному току. (4) «Отпускание» предсердий должно быть рассчитано так, чтобы они расслаблялись до начала сокращения желудочков, чтобы иметь возможность принимать венозный ток без перерыва. [12] [15]

Предотвращая инерцию прерывистого венозного кровотока, которая в противном случае возникла бы при каждой систоле желудочков, предсердия допускают примерно на 75% больше сердечного выброса, чем в противном случае. Тот факт, что сокращение предсердий составляет 15% от величины последующего выброса желудочков, привел к неуместному акценту на их роли в накачивании желудочков (так называемый «предсердный толчок»), в то время как ключевое преимущество предсердий заключается в предотвращении инерция кровообращения и обеспечение непрерывного венозного кровотока к сердцу. [12] [16]

Также важное значение для поддержания кровотока имеет наличие рецепторов предсердного объема . Это барорецепторы низкого давления в предсердиях, которые посылают сигналы в гипоталамус при обнаружении падения давления в предсердиях (что указывает на падение объема крови). Это вызывает выброс вазопрессина . [17]

Отросток левого предсердия [ править ]

отросток левого предсердия показан вверху справа

Придаток левого предсердия можно увидеть на стандартном задне-переднем рентгеновском снимке, где нижний уровень левых ворот становится вогнутым. [18]

Ушко левого предсердия может служить подходом для операции на митральном клапане. [19]

Заболевания [ править ]

Дефект межпредсердной перегородки [ править ]

У взрослого человека дефект межпредсердной перегородки приводит к току крови в обратном направлении - от левого предсердия к правому - что снижает сердечный выброс, потенциально вызывая сердечную недостаточность , а в тяжелых или нелеченных случаях - остановку сердца и внезапную смерть .


Тромбоз ушка левого предсердия [ править ]

Компьютерная томография грудной клетки, показывающая тромб в ушка левого предсердия (слева: аксиальная плоскость, справа: корональная плоскость)

У пациентов с фибрилляцией предсердий , заболеванием митрального клапана и другими состояниями сгустки крови имеют тенденцию образовываться в ушка левого предсердия. [7] Сгустки могут смещаться (образовывать эмболы ), что может привести к ишемическому повреждению мозга, почек или других органов, снабжаемых системным кровотоком. [20]

У пациентов с неконтролируемой фибрилляцией предсердий удаление ушка левого предсердия может быть выполнено во время любой операции на открытом сердце, чтобы предотвратить образование сгустка в придатке в будущем.

Функциональные отклонения [ править ]

  • Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта
  • Трепетание предсердий
  • Предсердная тахикардия
  • Синусовая тахикардия
  • Мультифокальная предсердная тахикардия - несколько видов
  • Преждевременное сокращение предсердий

Другие животные [ править ]

У многих других животных, включая млекопитающих, также есть четырехкамерные сердца, которые выполняют аналогичную функцию. У некоторых животных (земноводных и рептилий) трехкамерное сердце, в котором кровь из каждого предсердия смешивается в единственном желудочке перед перекачкой в ​​аорту. У этих животных левое предсердие по-прежнему служит для сбора крови из легочных вен.

У некоторых рыб кровеносная система очень проста: двухкамерное сердце, включающее одно предсердие и один желудочек . У акул сердце состоит из четырех камер, расположенных последовательно (и поэтому называется последовательным сердцем ): кровь течет в самую заднюю камеру, венозный синус, а затем в предсердие, которое перемещает ее в третью камеру, желудочек, перед ним. достигает anteriosus conus, который сам соединяется с брюшной аортой. Это считается примитивным расположением, и многие позвоночные сконденсировали предсердие венозным синусом, а желудочек - передним конусом. [21]

С появлением легких произошло разделение предсердия на две части, разделенные перегородкой. У лягушек насыщенная кислородом и деоксигенированная кровь смешивается в желудочке перед тем, как перекачать ее в органы тела; у черепах желудочек почти полностью разделен перегородкой, но сохраняет отверстие, через которое происходит некоторое смешивание крови. У птиц, млекопитающих и некоторых других рептилий (в частности, аллигаторов) разделение обеих камер завершено. [21]

См. Также [ править ]

В этой статье используется анатомическая терминология .
  • Синцитий

Ссылки [ править ]

  1. ^ "Структура сердца" .
  2. ^ Схема анатомии человеческого сердца. Проверено 2 июля 2010.
  3. ^ "Американская кардиологическая ассоциация - Создание более здорового образа жизни, без сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта" .
  4. ^ "Яремное венозное давление. Информация JVP; Пушечная волна" .
  5. ^ Applefeld, Марк М. (1 января 1990). «Давление в яремной вене и контур пульса» . У Уокера, Х. Кеннета; Холл, У. Даллас; Херст, Дж. Уиллис (ред.). Клинические методы: история, физикальные и лабораторные исследования . Баттервортс. ISBN 9780409900774. PMID  21250143 .
  6. ^ "Изображения эмбриона Интернет" .
  7. ^ а б Аль-Саади Н.М.; и другие. (1999). «Ушка левого предсердия: структура, функция и роль в тромбоэмболии: обзор» . Сердце . 82 (5): 547–54. DOI : 10.1136 / hrt.82.5.547 . PMC 1760793 . PMID 10525506 .  
  8. ^ Кейт Л. Мур; Артур Ф. Далли; Энн М.Р. Агур (2010). Клинически ориентированная анатомия (6-е изд.). Филадельфия: Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams & Wilkins. п. 145. ISBN 9780781775250.
  9. ^ а б Хомма, С. (2005). "Патентное овальное отверстие и инсульт" . Тираж . 112 (7): 1063–72. DOI : 10.1161 / CIRCULATIONAHA.104.524371 . ISSN 0009-7322 . PMID 16103257 .  
  10. ^ Ashrafian H (июль 2006). «Эффект Коанда и преимущественная правопредсердная трансляция». Сундук . 130 (1): 300. DOI : 10,1378 / chest.130.1.300 . PMID 16840419 . 
  11. ^ Андерсон, РМ. Общая физиология сердечно-сосудистой системы (2-е изд., 2012 г.). См. «Глава 1: Нормальная физиология».
  12. ^ a b c Андерсон Р. М.; Fritz JM; О'Хара Дж. Э. (1967). «Механическая природа сердца как насоса» (PDF) . Американский журнал сердца . 73 (1): 92–105. DOI : 10.1016 / 0002-8703 (67) 90313-4 . PMID 6016029 .  
  13. ^ Детерминанты сердечного выброса (видео, созданное Биомедицинскими коммуникациями Университета Аризоны; демонстрация предсердного эффекта начинается в 13:43).
  14. ^ http://cardiac-output.info (См. обсуждение предсердного эффекта в тексте Главы 1.)
  15. ^ Андерсон, РМ. Общая физиология сердечно-сосудистой системы (2-е изд.) См. «Глава 1: Нормальная физиология».
  16. ^ «Общая физиология сердечно-сосудистой системы» . Роберт М. Андерсон. 1999 - через Google Книги.
  17. ^ Шервуд, Лорали (2008). Физиология человека: от клеток к системам (7-е исправленное изд.). Cengage Learning. п. 567. ISBN 978-0-495-39184-5.
  18. ^ Корн; и другие. (2002). Рентген грудной клетки - это просто . Черчилль Ливингстон. ISBN 0-443-07008-3.
  19. ^ Guhathakurta S, Курьян В.М., Манмохан G, Cherian KM (2004). «Повторная операция митрального клапана через придаток левого предсердия у пациента с мезокардией» . Текс Сердце Инст Дж . 31 (3): 316–18. PMC 521780 . PMID 15562857 .  
  20. ^ Parekh A, Jaladi R, S Шарма, Van Decker WA, Ezekowitz MD (сентябрь 2006). «Изображения в сердечно-сосудистой медицине. Случай исчезающего тромба ушка левого предсердия: прямая визуализация миграции тромба левого предсердия, зафиксированная с помощью эхокардиографии, у пациента с фибрилляцией предсердий, приведшей к инсульту» . Тираж . 114 (13): e513–14. DOI : 10.1161 / CIRCULATIONAHA.106.617886 . PMID 17000914 . 
  21. ^ а б Дорис Р. Хелмс; Карл У. Хелмс; Роберт Дж. Косински (15 декабря 1997 г.). Биология в лаборатории: с CD-ROM BioBytes 3.1 . WH Freeman. п. 36. ISBN 978-0-7167-3146-7.