Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Легочное кровообращение
2119 Pulmonary Circuit.jpg
Легочное кровообращение в сердце
Подробности
СистемаСердечно-сосудистая система
Идентификаторы
латинскийcircuit.jpg
MeSHD011652
Анатомическая терминология

Легочное кровообращение является частью системы кровообращения , которая несет дезоксигенированную кровь от правого желудочка, в легких , и возвращается кислород крови в левое предсердие и желудочек сердца. [1] Термин «малое кровообращение» легко сочетается с термином «большой круг кровообращения» . В сосудах легочного кровообращения являются легочными артериями и легочные вены .

Отдельная система, известная как бронхиальное кровообращение, поставляет насыщенную кислородом кровь в ткани крупных дыхательных путей легкого.

Структура [ править ]

3D - рендеринг из высокого разрешения компьютерной томографии в грудной клетке . Передняя стенка грудной клетки, дыхательные пути и легочные сосуды перед корнем легкого были удалены цифровым способом, чтобы визуализировать различные уровни малого круга кровообращения.
Изображение, показывающее главную легочную артерию, проходящую вентрально к корню аорты и трахее . Правая легочная артерия проходит дорсально к восходящей аорте , тогда как левая легочная артерия проходит вентрально к нисходящей аорте .

Обезоксигенированная кровь покидает сердце, попадает в легкие, а затем снова попадает в сердце; Деоксигенированная кровь выходит через правый желудочек через легочную артерию . Из правого предсердия кровь перекачивается через трикуспидальный клапан (или правый предсердно-желудочковый клапан) в правый желудочек . Затем кровь перекачивается из правого желудочка через легочный клапан в главную легочную артерию.

Легкие [ править ]

Легочные артерии несут дезоксигенированную кровь в легкие, где выделяется углекислый газ, а кислород улавливается во время дыхания . Артерии далее делятся на очень тонкие капилляры с очень тонкими стенками. Легочная вена возвращает насыщенную кислородом кровь в левое предсердие сердца.

Вены [ править ]

Основная статья: Легочная вена

Затем насыщенная кислородом кровь покидает легкие через легочные вены , которые возвращают ее в левую часть сердца , завершая легочный цикл. Затем эта кровь поступает в левое предсердие , которое перекачивает ее через митральный клапан в левый желудочек . Из левого желудочка кровь проходит через аортальный клапан в аорту. Затем кровь распределяется по телу через большой круг кровообращения, а затем снова возвращается в малый круг кровообращения.

Артерии [ править ]

Основная статья: Легочная артерия

Из правого желудочка кровь перекачивается через полулунный легочный клапан в левую и правую главные легочные артерии (по одной на каждое легкое), которые разветвляются на более мелкие легочные артерии, которые распространяются по легким .

Развитие [ править ]

Петля малого круга кровообращения практически не используется при кровообращении плода . Легкие плода коллапсируют, и кровь проходит из правого предсердия прямо в левое предсердие через овальное отверстие : открытый канал между парными предсердиями или через артериальный проток : шунт между легочной артерией и аортой. Когда легкие расширяются при рождении, давление в легких падает, и кровь поступает из правого предсердия в правый желудочек и через легочный контур. В течение нескольких месяцев овальное отверстие закрывается, оставляя неглубокое углубление, известное как овальная ямка .

Клиническое значение [ править ]

На легочное кровообращение может повлиять ряд заболеваний.

  • Легочная гипертензия описывает повышение сопротивления легочных артерий.
  • Легочная эмболия - это сгусток крови , обычно возникающий в результате тромбоза глубоких вен , застрявший в легочной сосудистой сети. Это может вызвать затрудненное дыхание или боль в груди, обычно диагностируется с помощью КТ-ангиографии легких или V / Q-сканирования и часто лечится антикоагулянтами, такими как гепарин и варфарин .
  • Сердечный шунт - это неестественное соединение между частями сердца, которое приводит к кровотоку в обход легких.
  • Сосудистое сопротивление
  • Легочный шунт

История [ править ]

Первая страница одного из медицинских произведений Ибн ан-Нафиса

На протяжении многих лет открытие малого круга кровообращения приписывалось нескольким ученым. В большей части современной медицинской литературы это открытие приписывают английскому врачу Уильяму Харви (1578–1657 гг. Н. Э.). [2] [3] Другие источники приписывают открытие испанского врача Майкла Серветуса (около 1509–1553 гг. Н. Э.) И арабского врача Ибн ан-Нафиса (1213–1288 гг.). [4] [5] Однако более ранние описания сердечно-сосудистой системы встречаются в древних культурах.

Самое раннее известное описание роли воздуха в циркуляции было сделано в Египте в 3500 году до нашей эры. В то время египтяне считали, что сердце является источником множества каналов, соединяющих различные части тела и переносящих воздух, а также мочу, кровь и душу. [6] Эдвин Смит Папирус (1700 г. до н.э.), названный в честь американского египтолога Эдвина Смита (1822 - 1906 н.э.) , который приобрел свиток в 1862 году, при условии доказательства того, что египтяне считали , что сердцебиение создало импульс , который транспортируется вышеуказанными вещества по всему телу . [7] Второй свиток, Папирус Эберса.(ок. 1550 г. до н.э.), также подчеркнули важность сердца и его связи с сосудами по всему телу и описали методы выявления сердечных заболеваний через аномалии пульса. Однако, несмотря на свои знания о сердцебиении, сосудах и пульсе, египтяне приписывали движение веществ по сосудам воздуху, находящемуся в этих каналах, а не силе сердца. [8] Египтяне знали, что воздух играет важную роль в кровообращении, но у них, по-видимому, еще не было представления о точной роли легких.

Следующее дополнение к человеческим представлениям о малом круге кровообращения пришло с древними греками. Врач Алкмеон (520–450 гг. До н.э.) предположил, что мозг, а не сердце, был точкой соединения для всех сосудов тела. Он считал, что функция этих сосудов заключается в доставке духа ( пневмы ) и воздуха в мозг. [6] [9] Эмпедокл (492 - 432 г. до н.э.), философ, предложил серию труб, непроницаемых для крови, но продолжающихся кровеносными сосудами, по которым пневма проходит по всему телу. Он предположил, что этот дух интернализируется с легочным дыханием. [6] Врач Гиппократ.(460 - 370 г. до н.э.) разработали точку зрения, согласно которой печень и селезенка производят кровь, которая перемещается к сердцу для охлаждения окружающими его легкими. [5]Гиппократ описал сердце как имеющее два желудочка, соединенных межжелудочковой перегородкой. Он изобразил сердце как точку соединения всех сосудов тела и предположил, что одни сосуды несут только кровь, а другие - воздух. Этими воздухоносными сосудами были легочные вены, по которым воздух поступал в левый желудочек, и легочная артерия, по которой воздух поступал в правый желудочек, а кровь - в легкие. Он также предложил два предсердия сердца, которые захватывали воздух. Гиппократ был одним из первых, кто начал точно описывать анатомию сердца и участие легких в кровообращении, но его описания процесса малого круга кровообращения и функций частей сердца все еще были в значительной степени неверными. . [6]

Греческий философ и ученый Аристотель (384–322 гг. До н.э.) вслед за Гиппократом предположил, что сердце имеет три желудочка, а не два, которые все связаны с легкими. [6] Греческий врач Эрасистрат (315 - 240 г. до н.э.) согласился с Гиппократом и Аристотелем в том, что сердце является источником всех сосудов в теле, но предложил систему, в которой воздух вдыхается в легкие и перемещается в левый желудочек. через легочные вены. Там он преобразовался в пневму и распространился по всему телу по артериям, в которых содержался только воздух. [7] В этой системе вены распределяли кровь по всему телу, и эта кровь не циркулировала, а, скорее, потреблялась органами. [6]

Греческий врач Гален (129 - ок. 210 г. н.э.) дал следующее понимание легочного кровообращения. Хотя многие его теории, как и теории его предшественников, были неверными, его теория легочного кровообращения доминировала в медицинском сообществе в течение сотен лет после его смерти. [7] Гален противоречил Эрасистрату до него, предполагая, что по артериям переносится воздух и кровь, а не только воздух. [5] Он предположил, что печень является исходной точкой для всех кровеносных сосудов, а сердце - не перекачивающая мышца, а скорее орган, через который проходит кровь. [7]Теория Галена включала новое описание малого круга кровообращения. В нем воздух вдыхался в легкие, где он становился пневмой. Легочные вены передавали эту пневму в левый желудочек сердца, чтобы охлаждать кровь, одновременно поступающую туда. Эта смесь пневмы, крови и охлаждения породила жизненный дух, который затем мог транспортироваться по всему телу через артерии. Гален также предположил, что жар крови, поступающей в сердце, производит ядовитые пары, которые выводятся через те же легочные вены, которые первыми привели к пневме. [10]Он писал, что правый желудочек играет иную роль, чем левый; он переносил кровь в легкие, где загрязнения выводились наружу, так что чистая кровь могла распространяться по всему телу. Хотя описание Галена анатомии сердца было более полным, чем у его предшественников, оно включало несколько ошибок. В частности, Гален считал, что кровь течет между двумя желудочками сердца через маленькие невидимые поры в межжелудочковой перегородке. [6]

Следующее развитие человеческого понимания легочного кровообращения произошло спустя столетия. Персидский эрудит Авиценна (ок. 980–1037 гг. Н. Э.) Написал медицинскую энциклопедию под названием «Канон медицины» . В этой книге он перевел и обобщил современные медицинские знания, а также добавил новую информацию. [11] Однако описание Авиценны малого круга кровообращения отражает неправильные взгляды Галена. [5] Арабский врач Ибн ан-Нафис написал комментарий к анатомии в каноне Авиценны. в 1242 году, в котором он дал первое известное точное описание легочного кровообращения, как оно известно сегодня. Ибн ан-Нафис внес два ключевых улучшения в идеи Галена о малом круге кровообращения. Во-первых, он опроверг существование пор в межжелудочковой перегородке, которые, как считал Гален, обеспечивают кровоток между левым и правым желудочками. Во-вторых, он пришел к выводу, что единственный путь, по которому кровь может попасть из правого желудочка в левый при отсутствии межжелудочковых пор, - это легочное кровообращение. Он также описал анатомию легких в ясных и точных деталях, которых не было у его предшественников. [11]Однако, как и Аристотель и Гален, ан-Нафис все еще считал, что жизненный дух формируется в левом желудочке из смеси крови и воздуха. Несмотря на огромные усовершенствования Ибн ан-Нафисом предшествовавших ему теорий малого круга кровообращения, его комментарий к «Канону» не был широко известен западным ученым, пока рукопись не была обнаружена в Берлине , Германия , в 1924 году. В результате Ибн ал - До недавнего времени Нафис не получил широкого признания в западной медицинской литературе как открытие малого круга кровообращения. [5] [11]

Европейским ученым и врачам потребовалось несколько сотен лет, чтобы прийти к тем же выводам, что и ан-Нафис. Итальянский эрудит Леонардо да Винчи (1452-1519 гг. Н. Э.) Был одним из первых, кто предположил, что сердце - это всего лишь мышца, а не сосуд духа и воздуха, но он приписал идеи Галена о кровообращении и отстоял существование межжелудочковых пор. . [6] Фламандский врач Андреас Везалий (1514–1564 гг. Н. Э.) Опубликовал поправки к взгляду Галена на анатомию кровообращения, подвергая сомнению существование межжелудочковых пор, в своей книге De humani corporis fabrica libri septem в 1543 году [10].Михаил Серветус после него был первым европейским врачом, который точно описал легочное кровообращение. Его утверждения совпадают с утверждениями ан-Нафиса, и, хотя ему часто приписывают открытие в одиночку, вполне вероятно, что он имел доступ к работе Ибн ан-Нафиса, когда писал свои собственные тексты. Сервет опубликовал свои открытия в « Christianismi Restituto» (1553 г.), богословском труде, который считался «еретическим» как католиками, так и кальвинистами, сожженным на костре (вместе с его автором) и едва сохранившимся в нескольких экземплярах. [5] Итальянский врач Реальдо Коломбо (ок. 1515–1559 гг. Н. Э.) Опубликовал книгу De re anatomica libri XV,в 1559 г., который точно описал и легочное кровообращение. Среди историков до сих пор ведутся споры о том, пришел ли Коломбо к своим выводам самостоятельно или основывал свою работу на выводах ан-Нафиса и Серветуса. [5] [6] Наконец, Уильям Харви предоставил наиболее полное и точное описание легочного кровообращения среди всех европейских врачей в своем трактате Exercitatio Anatomica de Motu Cordis et Sanguinis in Animalibus в 1628 году. [4]

Внешние ссылки [ править ]

СМИ, связанные с легочным кровообращением, на Викискладе?

  • Официальный журнал НИИ легочных сосудов

Ссылки [ править ]

  1. Перейти ↑ Hine R (2008). Словарь биологии (6-е изд.). Оксфорд: Издательство Оксфордского университета. п. 540. ISBN 978-0-19-920462-5.
  2. ^ Ribatti D (сентябрь 2009). «Уильям Харви и открытие кровообращения» . Журнал исследований ангиогенеза . 1 : 3. DOI : 10,1186 / 2040-2384-1-3 . PMC 2776239 . PMID 19946411 .  
  3. ^ Azizi MH, Nayernouri T, Azizi F (май 2008). «Краткая история открытия кровообращения в организме человека» (PDF) . Архивы иранской медицины . 11 (3): 345–50. PMID 18426332 .  
  4. ^ a b Bosmia A, Watanabe K, Shoja MM, Loukas M, Tubbs RS (июль 2013 г.). «Михаил Сервет (1511-1553): врач и еретик, описавший малое кровообращение». Международный журнал кардиологии . 167 (2): 318–21. DOI : 10.1016 / j.ijcard.2012.06.046 . PMID 22748500 . 
  5. ^ Б с д е е г Акмаль М, М, Zulkifle Ansari A (март 2010 г.). «Ибн Нафис - забытый гений в открытии легочного кровообращения» . Сердечные взгляды . 11 (1): 26–30. PMC 2964710 . PMID 21042463 .  
  6. ^ a b c d e f g h i Bestetti RB, Restini CB, Couto LB (декабрь 2014 г.). «Развитие анатомофизиологических знаний о сердечно-сосудистой системе: от египтян до Харви» . Arquivos Brasileiros de Cardiologia . 103 (6): 538–45. DOI : 10,5935 / abc.20140148 . PMC 4290745 . PMID 25590934 .  
  7. ^ а б в г ЭльМэгэри М, Занатта А, Зампиери Ф (2014). «Открытие малого круга кровообращения: от Имхотепа до Уильяма Харви» . Глобальная кардиологическая наука и практика . 2014 (2): 103–16. DOI : 10,5339 / gcsp.2014.31 . PMC 4220440 . PMID 25405183 .  
  8. ^ Нанна JF (1996). Древнеегипетская медицина . Труды Лондонского медицинского общества . 113 . Лондон: Издательство Британского музея. С. 57–68. ISBN 978-0714109817. PMID  10326089 .
  9. ^ Loukas M, Tubbs RS, Louis RG, Pinyard J, Vaid S, Карри B (август 2007). «Сердечно-сосудистая система в догиппократову эпоху» . Международный журнал кардиологии . 120 (2): 145–9. DOI : 10.1016 / j.ijcard.2006.11.122 . PMID 17316844 . 
  10. ^ a b Aird WC (июль 2011 г.). «Открытие сердечно-сосудистой системы: от Галена до Уильяма Харви». Журнал тромбоза и гемостаза . 9 Дополнение 1 (Дополнение 1): 118–29. DOI : 10.1111 / j.1538-7836.2011.04312.x . PMID 21781247 . S2CID 12092592 .  
  11. ^ a b c West JB (декабрь 2008 г.). «Ибн ан-Нафис, малое кровообращение и золотой век ислама» . Журнал прикладной физиологии . 105 (6): 1877–80. DOI : 10.1152 / japplphysiol.91171.2008 . PMC 2612469 . PMID 18845773 .