Электроакустическая стимуляция
Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Речевой процессор и кохлеарный имплант для электроакустической стимуляции

Электрическая акустическая стимуляция (ЭАС) — это совместное использование  слухового аппарата и  кохлеарной имплантации в одном ухе. EAS предназначен для людей с высокочастотной потерей слуха , которые могут слышать низкие звуки, но не слышат высокие. [1] Слуховой аппарат акустически усиливает низкочастотные звуки, а кохлеарный имплант электрически стимулирует звуки средней и высокой частоты. Затем внутреннее ухо одновременно обрабатывает акустические и электрические раздражители, чтобы пациент мог воспринимать звук.

В нескольких клинических исследованиях было доказано, что EAS дает лучшие результаты по сравнению с частично глухими пациентами, которые используют только слуховые аппараты. [2] Для достижения этих результатов жизненно важно сохранить остаточный слух пациента на низких частотах. [1]

Введение

Электрическая стимуляция слуховой системы с помощью кохлеарного импланта является широко используемой техникой для людей с нейросенсорной тугоухостью от тяжелой до глубокой, а также для взрослых и детей с некоторой степенью остаточного слуха.

Людям с потерей слуха от легкой до умеренной обычно помогают слуховые аппараты . Эта акустическая стимуляция оказывается особенно эффективной на низких частотах, хотя серьезная потеря слуха (> 70 дБ HL) выше 1 кГц может быть за пределами диапазона усиления, возможного с помощью акустической стимуляции. С другой стороны, электрическая стимуляция (КИ) способна предоставлять высокочастотную информацию до 8 кГц.

Концепция сочетания одновременной электроакустической стимуляции (ЭАС) для улучшения слуха была впервые описана К. фон Ильбергом и Дж. Кифером из Университетской клиники Франкфурта, Германия, в 1999 г. В том же году была имплантирована первая ЭАС пациенту. .

Показания

Существует определенная группа пациентов с некоторой степенью остаточного слуха на низких частотах и ​​серьезной потерей слуха на высоких частотах. Эта группа получает лишь ограниченные преимущества от традиционного усиления из-за серьезной потери слуха на высоких частотах. У них неадекватное понимание речи даже в условиях наилучшей помощи. Они также не классические кандидаты на кохлеарную имплантацию из-за их в основном сохранного низкочастотного остаточного слуха.

Показания к ЭАС основаны на следующих трех соображениях:

  1. Аудиограмма
  2. Оценка речи
  3. Дополнительные критерии выбора

Аудиограмма

ниже 1,5 кГц — нет или умеренный HL

выше 1,5 кГц – нейросенсорное нарушение слуха от тяжелой до глубокой степени

Оценка речи

Оценка односложных слов пациента должна быть ≤ 60% при уровне звукового давления 65 дБ в условиях наилучшей помощи.

Дополнительные критерии выбора

Противопоказаны:

  • Прогрессирующая потеря слуха.
  • Аутоиммунное заболевание.
  • Потеря слуха в результате менингита, отосклероза или окостенения
  • Порок развития или обструкция улитки
  • Воздушно-костный зазор > 15 дБ HL
  • Противопоказания наружного уха к использованию усилителей

Операция по сохранению слуха

Специальная хирургическая техника является залогом сохранения остаточного слуха пациента. В большинстве рутинных операций по кохлеарной имплантации любой остаточный слух, скорее всего, будет разрушен. На скорость сохранения остаточного слуха при кохлеарной имплантации влияют хирургические факторы. Выявлено, что остаточная срединная сохранность слуха у детей лучше при введении перимодиолярных электродов с АОС через фенестральную кохлеостому. [3]

Важными факторами для сохранения остаточного слуха являются:

  • Специальные атравматические мягкие электроды
  • Наименьшая возможная акустическая травма из-за сверления кохлеостомы
  • Минимально возможная механическая травма из-за сверления и введения электрода
  • Предотвращение воспалительных и фиброзных реакций (загрязнение кровью, костной пылью, бактериями среднего уха и др.)
  • Использование препаратов, которые помогут сохранить слух

Для введения электрода в улитку обычно используются два метода:

  • Вставка с круглым окном
  • Установка кохлеостомы

Совсем недавно [ когда? ] круглое окно нашло более широкое распространение, поскольку считается менее травматичным. Наилучшие результаты были достигнуты при глубине введения электрода 18 мм, что примерно соответствует месту в улитке нормального размера, где обрабатывается частота 1000 Гц. В результате частоты ниже 1000 Гц стимулируются акустически, а выше 1000 Гц — электрически.

Для тех, кто заинтересован в получении новейших знаний, необходимых для успешного лечения кандидатов на ЭАС, компании, предлагающие продукты ЭАС, проводят курсы хирургического и профессионального обучения.

Электроды EAS для кохлеарных имплантов

Конструкция электродной решетки (форма, длина и гибкость пучка) является одним из ключевых факторов сохранения остаточного слуха. [1] Хирургическая техника, используемая для введения массива электродов, также важна: чем меньше сила, используемая для введения электрода, тем выше шанс защитить хрупкие структуры внутри улитки. Было показано, что подход с круглым окном более эффективен для сохранения остаточного слуха. [1]

Сегодня используются только боковые стеновые электроды. Доказано, что исследования с предварительно сформированными (модиолус-облегающими электродами) не столь эффективны.

Аудиопроцессоры EAS

Сравнение черного стандартного процессора для КИ и серого варианта для электроакустической стимуляции.
Пользователь с устройством EAS

Аудиопроцессоры EAS используют один микрофон для ввода, но имеют два отдельных цифровых звуковых процессора для дифференцированной обработки.

Однако параллельная обработка этих сигналов выполняется отдельно и оптимизируется как для акустического слуха (с фокусом на низкочастотном слухе), так и для стимуляции кохлеарного импланта (с фокусом на высокочастотном слухе). Слуховой аппарат встроен в ушной крючок, и усиленные сигналы передаются в слуховой проход через ушной вкладыш. Ушной вкладыш, используемый для акустического компонента, аналогичен ушному вкладышу обычного слухового аппарата и может быть заменен.

Поскольку аудиопроцессоры EAS основаны на конструкции аудиопроцессора кохлеарного импланта , они обычно предлагают тот же набор вспомогательных слуховых устройств ( ALD ), что и кохлеарный имплант. ALD позволяет передавать звук с мобильных телефонов, телевизоров или внешних микрофонов напрямую на аудиопроцессор, а не улавливать его микрофоном. Прямая передача улучшает качество звука для пользователя, облегчая, например, разговор по телефону или потоковую передачу музыки.

Все три основных производителя EAS предлагают различные варианты ALD, включая прямое подключение к устройствам с поддержкой Bluetooth. [4] Аудиопроцессоры EAS также часто совместимы с более старой технологией ALD, такой как телекатушка . [5]

Смотрите также

внешние ссылки

использованная литература

  1. ^ a b c d де Карвалью, Гильерме Мачадо; Гимарайнш, Александр К.; Дуарте, Александр С.М.; Муранака, Эдер Б .; Соки, Марсело Н .; Мартинс, Рената С. Занотелло; Бьянкини, Уолтер А .; Паскоал, Хорхе Р .; Кастильо, Артур М. (2013). «Сохранение слуха после кохлеарной имплантации: результаты UNICAMP» . Международный журнал отоларингологии . 2013 : 107186. Дои : 10.1155 /2013/107186 . ISSN  1687-9201 . ПВК 3613097  . PMID 23573094 . 
  2. ^ https://www.hearring.com/wp-content/uploads/2019/10/5-Quality_Standards_for_Combined_Electric_and_Acoustic_Stimulation.pdf [ голый URL PDF ]
  3. ^ Дзанетти, Д., Нассиф, Н. и Де Зинис, Л., 2015. Факторы, влияющие на сохранение остаточного слуха при кохлеарной имплантации. Acta Otorhinolaryngol Ital., 35(6), стр. 433–441.
  4. ^ «Захватывающие возможности подключения кохлеарных имплантов» . Джакс лучше слышит . 2 октября 2019 г. . Проверено 15 октября 2021 г.
  5. ^ "По телефону" . кохлеарный имплант ПОМОГИТЕ . 29 марта 2012 г. . Проверено 15 октября 2021 г.
  • В. Ильберг К., Кифер Дж., Тиллейн Дж., Пфеннигдорф Т., Хартманн Р., Штюрцебехер Э., Клинке Р. (1999). Электроакустическая стимуляция слуховой системы. ОРЛ 61: 334–340.
  • Скаржински Х., Лоренс А., Пиотровска А., Андерсон И. (2006). Кохлеарная имплантация частичной глухоты приносит пользу новой популяции людей с потерей слуха Acta Otolaryngol . 2006, Том. 126/9: 934–940.
  • Гстоеттнер В., Хельбиг С., Майер Н., Кифер Дж., Раделофф А., Адунка О. (2006). Ипсилатеральная электроакустическая стимуляция слуховой системы: результаты длительного сохранения слуха. Аудиология и неврология : 11 (дополнение 1): 49–56.
Получено с https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Electric_acoustic_stimulation&oldid=1095721919 "
Contribute a better translation