Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Не следует путать с фельдшером , поставщиком добольничной медицинской помощи более высокого уровня.
«ЕМЦ» перенаправляется сюда. Для использования в других целях, см ЕМТ (значения) .
Звезда жизни2.svg
Звезда жизни , глобальный символ скорой медицинской помощи.
Род занятий
ИменаТехник скорой медицинской помощи
Тип занятия
Профессия
Сферы деятельности
Здравоохранение
Описание
КомпетенцииВодительское удостоверение
Требуется образование
Медицинская степень или курс обучения ЕМТ
Сферы
занятости
Скорая помощь
Связанные вакансии
Фельдшер

Скорая помощь ( EMT ), также известная как скорая помощи специалист , является медработником , который обеспечивает неотложную медицинскую помощь . [1] [2] Чаще всего врачи скорой помощи работают в машинах скорой помощи . В англоязычных странах парамедики - это отдельная профессия, которая имеет дополнительные образовательные требования, квалификацию и объем практики. [3] [4]

ЕМТ часто нанимают частные службы скорой помощи, муниципальные агентства скорой помощи, правительства , больницы и пожарные депо . Некоторые ЕМТ являются оплачиваемыми сотрудниками, а другие (особенно в сельской местности ) - волонтерами . [2] ЕМТ предоставляют медицинскую помощь в соответствии с набором протоколов, которые обычно составляются врачом . [5] [6]

Бригады скорой помощи загружают травмированного лыжника в машину скорой помощи

Управление опасностями [ править ]

Больницы скорой помощи подвергаются различным опасностям, таким как подъем пациентов и оборудования, лечение больных инфекционными заболеваниями, обращение с опасными веществами и транспортировка наземным или воздушным транспортом. Работодатели могут предотвратить профессиональные заболевания или травмы, предоставляя оборудование для безопасного обращения с пациентами, внедряя программу обучения для ознакомления медперсоналов с опасностями на работе и предоставляя СИЗ, такие как респираторы, перчатки и изоляционные халаты, при работе с биологическими опасностями. [7]

Инфекционные заболевания стали серьезной проблемой в свете пандемии COVID-19 . В ответ Центры США по контролю и профилактике заболеваний и другие агентства и организации выпустили руководство по контролю за опасностями на рабочем месте для COVID-19 . Некоторые конкретные рекомендации включают измененные запросы вызовов, проверку симптомов, универсальное использование СИЗ, гигиену рук, физическое дистанцирование и строгие протоколы дезинфекции. [8] [9] Исследования систем вентиляции машин скорой помощи показали, что аэрозоли часто рециркулируют по всему отсеку, создавая опасность для здоровья медперсоналов при транспортировке больных, способных передаваться воздушно-капельным путем. [10] Однонаправленный воздушный поток может лучше защитить рабочих.[10]

Канада [ править ]

Основная статья: Парамедики в Канаде

Канадская фельдшерская практика сильно различается между провинциями. Хотя национальный консенсус (посредством Национального профиля профессиональных компетенций) определяет определенные знания, навыки и способности как наиболее синонимичные определенному уровню практики фельдшера, каждая провинция сохраняет за собой высшие полномочия в законодательном регулировании фактического управления и оказания неотложной медицинской помощи. в пределах своих границ. По этой причине любое обсуждение парамедицинской практикив Канаде обязательно широкое и общее. Конкретная нормативно-правовая база и вопросы, связанные с фельдшерской практикой, могут быть окончательно получены только после консультации с соответствующим провинциальным законодательством, хотя провинциальные ассоциации фельдшеров часто могут предложить более простой обзор этой темы, если она ограничена провинцией за провинцией.

В Канаде уровни парамедицинской практики, определенные в Национальном профиле профессиональных компетенций, следующие: специалист по оказанию неотложной медицинской помощи (EMR), фельдшер первичной медико-санитарной помощи, фельдшер усовершенствованной медицинской помощи и фельдшер интенсивной терапии.

Нормативно-правовая база варьируется от провинции к провинции и включает прямое государственное регулирование (например, метод Онтарио, удостоверяющий своих практикующих специалистов с присвоением звания A-EMCA или Advanced Emergency Medical Care Assistant) профессиональным саморегулирующимся органам, таким как Колледж Альберты. Медработники. В Альберте, например, только человек, зарегистрированный в Колледже парамедиков Альберты, может называть себя парамедиком; название охраняется законом. Почти все провинцииперешли к принятию новых названий или, по крайней мере, признали документ NOCP в качестве эталонного документа для обеспечения межпровинциальной трудовой мобильности практикующих врачей, независимо от того, как титулы конкретно регулируются в их собственных провинциальных системах. Таким образом, непонятное множество названий и описаний занятий можно, по крайней мере, обсудить, используя общий язык для сравнения.

Скорая медицинская помощь [ править ]

Основная статья: Скорая медицинская помощь

Большинство поставщиков услуг скорой помощибудут идентифицированы общественностью как «фельдшеры». Однако во многих случаях наиболее распространенным уровнем экстренной добольничной помощи является тот, который предоставляется службой неотложной медицинской помощи (EMR). Это уровень практики, признанный в Национальном профиле профессиональных компетенций, хотя, в отличие от следующих трех последовательных уровней практики, нельзя игнорировать большое количество EMR по всей Канаде, поскольку он играет важную роль в цепочке выживания, хотя это уровень практики, которая является наименее комплексной (с клинической точки зрения), а также, как правило, не согласуется с какими-либо медицинскими действиями, кроме расширенной первой помощи и кислородной терапии, введения АСК, внутримышечного адреналина и глюкагона,пероральное введение глюкозы и интраназальное введение наркана, за исключением автоматической внешней дефибрилляции (которая до сих пор считается регулируемым медицинским актом в большинстве провинций Канады).[ необходима цитата ]

Фельдшер первичной медико-санитарной помощи [ править ]

Парамедики первичного звена (PCP) - это парамедики начального уровня в провинциях Канады. В объем практики входит выполнение полуавтоматической внешней дефибрилляции , интерпретация ЭКГ в 4 отведениях, прием препаратов для облегчения симптомов при различных неотложных медицинских состояниях (в том числе кислород , адреналин , декстроза , глюкагон , сальбутамол , АСК и нитроглицерин ), выполнение иммобилизация при травмах (включая иммобилизацию шейки матки) и другие основные виды медицинской помощи. Парамедики первичного звена также могут пройти дополнительное обучение для выполнения определенных навыков, которые обычно входят в сферу практики медработников повышенного уровня. Это регулируется как на провинциальном уровне (законом), так и на местном уровне (медицинским директором) и обычно влечет за собой аспект медицинского надзора со стороны определенного органа или группы врачей. Это часто называют медицинским контролем или ролью базового госпиталя. Например, в провинциях Онтарио , Квебек, Ньюфаундленд и Лабрадор многие парамедики позволяют парамедикам первичного звена выполнять интерпретацию ЭКГ в 12 отведениях или начинать внутривенную терапию для доставки нескольких дополнительных лекарств.

Фельдшер расширенной медицинской помощи [ править ]

Парамедик расширенного медицинского обслуживания (ACP) - это уровень практикующего врача, который пользуется большим спросом во многих службах по всей Канаде. Однако Квебек использует этот уровень практики очень ограниченно в рамках пилотной программы в Монреале. ACP обычно содержит около 20 различных лекарств, хотя количество и тип лекарств могут существенно различаться от региона к региону. ACP выполняют расширенное управление проходимостью дыхательных путей, включая интубацию, проходимость дыхательных путей, внутривенную терапию, размещение внешних яремных внутривенных линий, выполнение торакотомии иглой, выполнение и интерпретацию ЭКГ в 12 отведениях, выполнение синхронизированной и химической кардиоверсии, чрескожную стимуляцию, выполнение акушерских оценок и обеспечение фармакологического обезболивания. для различных условий. Несколько центров в Канаде внедрили догоспитальные фибринолитики и быструю индукцию последовательностей,а догоспитальные медицинские исследования позволили внести множество вариаций в сферу практики для ACP. Текущие программы включают предоставление ACP дискреционного прямого 24-часового доступа к лабораториям ЧКВ, минуя отделение неотложной помощи, и представляют собой фундаментальные изменения в способах лечения пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST), но также существенно влияют на показатели выживаемости. , а также в обход ближайших больниц, чтобы доставить идентифицированного пациента с инсультом в инсультный центр.и представляет собой фундаментальное изменение в способах лечения пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST), но также существенно влияет на выживаемость, а также в обход ближайших больниц для доставки идентифицированного пациента с инсультом в центр инсульта.и представляет собой фундаментальное изменение в способах лечения пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST), но также существенно влияет на выживаемость, а также в обход ближайших больниц для доставки идентифицированного пациента с инсультом в центр инсульта.

Фельдшер интенсивной терапии [ править ]

Торонто скорой помощи Critical Care

Парамедики интенсивной терапии (CCP) - это парамедики, которые обычно не отвечают на вызовы службы экстренной помощи 9-1-1, за исключением вызовов с вертолета «с места происшествия». Вместо этого они сосредотачиваются на переводе пациентов из больницы, в которой они находятся в настоящее время, в другие больницы, которые могут обеспечить более высокий уровень обслуживания. КПК часто работают в сотрудничестве с дипломированными медсестрами и респираторными терапевтами во время перевода в больницу. Это обеспечивает непрерывность ухода. Однако, когда острота зрения контролируется CCP или дипломированная медсестра или респираторный терапевт недоступны, CCP будут работать в одиночку. Оказание такой помощи пациенту позволяет отправляющей больнице избежать потери высококвалифицированного персонала при переводе в больницу.

CCP могут предоставить все услуги, которые предоставляют PCP и ACP. При этом у КПК существенно не хватает практического опыта в продвинутых навыках, таких как начало внутривенного введения, периферический доступ к сердечно-сосудистой системе для введения жидкости и лекарств, продвинутые проходимость дыхательных путей и многие другие методы. В то время как PCP и ACP могут использовать 40-50 медицинских кодов в год, CCP может использовать 1-2 кода за всю карьеру. Старт IV / IO практически отсутствует в полевых условиях, и по этой причине ЦКА должны присутствовать почти вдвое больше времени в классе или в больнице, чтобы быть в курсе. В дополнение к этому они обучаются другим навыкам, таким как насосы для инфузии лекарств, механическая вентиляция и мониторинг артериальной линии.

CCP часто работают в самолетах с неподвижным и вертолетным крылом, когда позволяет погода и есть персонал, но такие системы, как Транспортная программа скорой помощи Торонто, работают в наземных машинах скорой помощи. ORNGE Transport работает как наземным, так и воздушным транспортом в Онтарио. В Британской Колумбии CCP работают в основном в самолетах со специальной транспортной бригадой для оказания экстренной помощи в Trail для переброски на большие расстояния и обычной уличной бригадой CCP, дислоцированной в Южном Ванкувере, которая часто также при необходимости выполняет медицинскую эвакуацию .

Обучение [ править ]

Подготовка фельдшеров в Канаде варьируется в зависимости от региона; например, продолжительность обучения может составлять восемь месяцев [11] в Британской Колумбии или от двух до четырех лет в Онтарио, Альберте и Квебеке. Характер обучения и то, как оно регулируется, как и реальная фельдшерская практика, варьируется от провинции к провинции.

Республика Ирландия [ править ]

Основная статья: PHECC

Техник скорой медицинской помощи (EMT), фельдшер (P) и продвинутый фельдшер (AP) - это юридически определенные и защищенные титулы в Республике Ирландия, основанные на стандарте, установленном Советом доврачебной неотложной помощи (PHECC). Техник скорой медицинской помощи - это практик начального уровня для работы в службе скорой помощи . В настоящее время ЕМТ имеют право работать только на машинах скорой помощи, не относящихся к неотложной помощи, так как стандарт для вызовов экстренной помощи ( 999 ) - это как минимум бригада из двух фельдшеров, хотя это минимальное требование было смягчено и для ЕМТ - бригады фельдшеров во время COVID-19.кризис. ЕМТ являются жизненно важной частью частных, добровольных и вспомогательных услуг, где практикующий врач должен находиться на борту любой машины скорой помощи в процессе транспортировки пациента в больницу.

Уровни PHECC RESPONDER ( базовое жизнеобеспечение (BLS))
Заголовок ответчикаСокращениеУровень заботы
Первый кардиологCFRОднодневный курс, включающий обучение основам жизнеобеспечения с упором на сердечно-легочную реанимацию и использование автоматического внешнего дефибриллятора . [12]
Кардиолог первого респондента (продвинутый)CFR-AОднодневный курс, включающий CFR, с дополнительными возможностями, включая использование маски с клапаном мешка (BVM) и управление надгортанными дыхательными путями , проверку пульса и введение кислорода. [13] CFR-A также является минимальным стандартом для вступления в программу экстренного реагирования (EFR).

Это обязательно для всех зарегистрированных практикующих врачей PHECC, чтобы они сохраняли свой уровень практикующего врача, и его следует всегда актуализировать (2 года).

Скорая помощьДАЛЕКОТрехдневный курс, включающий CFR, с дополнительным обучением в области оценки состояния пациентов, общих неотложных состояний, лечения травм и шока , ожогов, гипер- и гипотермии, а также травм, связанных с травмами, таких как лечение кровотечений и переломов и т. Д. [14]

Этот курс является новым стандартом оказания первой помощи на рабочем месте. [15]

Служба экстренного реагированияEFRПятидневный курс включая FAR курс, с дополнительной первой помощи и основной жизненной подготовки поддержки , которая включает в себя анатомии, физиологии, фармакологии, сердечно - сосудистой системы чрезвычайных ситуаций, общие скорой медицинской помощи, опорно - двигательного аппарата головы и травмы позвоночника, педиатрия и роды, кислородная терапия . EFR также может помочь при назначении нитроглицерина в качестве лекарства. [16]

Базовая тактическая неотложная помощь

B-TECКурс B-TEC - это тактический курс, доступный для EFR, EMT и парамедиков, чтобы обеспечить медицинское вмешательство во враждебных условиях. [17] Это включает использование носоглоточных дыхательных путей , кровоостанавливающих средств и жгутов.
Уровни PHECC PRACTITIONER ( ALS )
Титул практикующегоСокращениеУровень заботы
Техник скорой медицинской помощиЕМТМедицинский работник службы неотложной помощи начального уровня: 120 часов аудиторных занятий с последующими 40 часами клинической практики.

Экзамен государственного уровня необходимо сдать, прежде чем вас пригласят зарегистрироваться в качестве ЕМТ.

ЕМТ проходят обучение основам жизнеобеспечения , анатомии / физиологии , патофизиологии , фармакологии , мониторингу ЭКГ , расширенному управлению дыхательными путями (надгортанные дыхательные пути), иммобилизации позвоночника и введению лекарств, обычно пероральных , внутримышечных , ингаляционных, распыляемых или сублингвальных . [18]

ФельдшерпЭто минимальный стандарт для скорой помощи в Ирландии.

В то время как парамедики в Ирландии работают на передовых машинах скорой помощи, стандарты PHECC обычно ниже, чем у большинства мировых лидеров в области добольничной помощи.

Парамедики проходят обучение по стандарту ЕМТ и проходят дополнительную подготовку в области продвинутой фармакологии, анатомии, продвинутого управления проходимостью дыхательных путей (надгортанные дыхательные пути), некоторых передовых навыков жизнеобеспечения, ЭКГ по 12 отведениям, приема лекарств, обычно пероральных , внутримышечных , ингаляционных, распыляемых или сублингвальных, и они также разрешено поддерживать IV линии. [19]

Продвинутый фельдшерAPОбучен до уровня фельдшера, плюс обширная передовая фармакология, анатомия, физиология, внутривенная канюляция и доступ к внутрикостной инфузии , широкий спектр лекарств, интубация трахеи , ручная дефибрилляция и т. Д. [20]

Соединенное Королевство [ править ]

Основная статья: Скорая медицинская помощь в Соединенном Королевстве

«Техник скорой медицинской помощи» - это термин, который существует в Соединенном Королевстве много лет , но не имеет единого определения. Их также могут называть «ЕМТ», «Техник скорой помощи» или просто «Техник». Большинство техников скорой медицинской помощи имеют сертификат врача скорой помощи Института развития здравоохранения (IHCD, ныне несуществующий) и работают в частных компаниях скорой помощи или в трастах скорой помощи Национальной службы здравоохранения .

С 2016 года сертификат техника скорой помощи IHCD был заменен дипломом уровня 4 часто задаваемых вопросов для младших практикующих врачей скорой помощи. [21] Это обеспечило определенный объем практики, согласованный на национальном уровне Трастами службы скорой помощи . Однако их должность может быть определена их работодателем как «Техник скорой медицинской помощи».

Они могут работать автономно, принимая собственные клинические решения в рамках своей подготовки и компетенции. Они также могут работать в качестве клинического руководителя, работая вместе с помощником скорой помощи, или сами помощники фельдшера .

Поскольку роль не имеет единой определенной области, навыки, которыми они обладают, могут включать:

  • Управление избранным общим списком продаж , аптеками и лекарствами, отпускаемыми только по рецепту, в соответствии с Положением о лекарственных средствах для человека 2012 г. [22]
  • Введение лекарств избранным парентеральным или непарентеральным путями; обычно пероральный , внутримышечный , ингаляционный, распыляемый или сублингвальный
  • Промежуточная жизнеобеспечение , включая ручную дефибрилляцию и установку надгортанных дыхательных путей .
  • Возможность выписки пациентов по разным направлениям лечения
  • Внутривенная канюляция [ необходима ссылка ]

Термин «техник неотложной медицинской помощи» или ЕМТ обычно не используется представителями общественности в Соединенном Королевстве. Вместо этого весь персонал скорой помощи обычно называют «фельдшером», хотя звание фельдшера защищено регистрацией Совета по здравоохранению и уходу .

Соединенные Штаты [ править ]

См. Также: Скорая медицинская помощь в США.

Сертификация [ править ]

В Соединенных Штатах ЕМТ сертифицируются в соответствии с их уровнем подготовки. Отдельные штаты устанавливают свои собственные стандарты сертификации (или, в некоторых случаях, лицензирования), и все обучение ЕМТ должно соответствовать минимальным требованиям, установленным стандартами Национальной администрации безопасности дорожного движения (НАБДД) для учебных программ. [23] Национальный реестр скорой помощи (NREMT) является частной организацией , [24] , который предлагает сертификационные экзамены , основанные на принципах образования NHTSA и была примерно с 1970 - х годов. [25] [26]В настоящее время экзамены NREMT используются 46 штатами в качестве единственной основы для сертификации на одном или нескольких уровнях сертификации EMT. [27] Экзамен NREMT состоит из оценки навыков и пациентов, а также письменной части.

12 июня 2019 года NREMT изменил правила, касающиеся возрастных ограничений для врачей EMT, AEMT и парамедиков. Для зарегистрированного персонала больше нет возрастных ограничений. Тем не менее, кандидаты должны успешно пройти утвержденный государством курс EMT, который соответствует или превосходит стандарты NREMT в течение последних 2 лет после подачи заявления. Те, кто подает заявку на сертификацию NREMT, также должны пройти утвержденный государством психомоторный экзамен EMT. Кандидату может быть отказано в доступе к одобренному государством курсу из-за его возраста в пределах штата. [28]

См. Также: Уровни службы экстренной медицинской помощи штатом США и парамедиками в Соединенных Штатах.

Уровни [ править ]

НАБДД признает четыре уровня техников скорой медицинской помощи: [23]

  • EMR (Скорая медицинская помощь)
  • EMT (техник скорой медицинской помощи)
  • AEMT (Продвинутый техник скорой медицинской помощи)
  • Фельдшер

Некоторые штаты также признают уровень высококвалифицированного фельдшера [29] или фельдшера интенсивной терапии [30] в качестве государственной лицензии выше, чем у фельдшера. Эти фельдшеры интенсивной терапии обычно выполняют высокоточные перевозки, требующие навыков, выходящих за рамки стандартного фельдшера (например, искусственная вентиляция легких и управление вспомогательными кардиологическими устройствами). [31] Кроме того, медицинские работники могут получить специальные сертификаты, такие как Wilderness EMT , Wilderness Paramedic, Tactical EMT и Flight Paramedic .

В 2009 году NREMT опубликовал информацию о переходе на новую систему уровней для поставщиков неотложной помощи, разработанную NHTSA в рамках проекта National EMS Scope of Practice. [32] К 2014 году эти «новые» уровни заменят фрагментированную систему, существующую в Соединенных Штатах. В новую классификацию войдут «Скорая медицинская помощь» (заменяющая первую помощь), «Скорая медицинская помощь» (заменяющая EMT-Basic), Advanced Emergency Medical Technician (заменяющая EMT-Intermediate / 85) и фельдшер (заменяющая EMT-Intermediate / 99 и EMT-Paramedic. ). Требования к образованию при переходе на новые уровни во многом схожи. [33]

EMR [ править ]

EMR (Emergency Medical Responder) - это самый базовый уровень подготовки и считается минимальным сертификатом для спасателей, которые принимают неотложную медицинскую помощь. [1] EMR обычно работают по вызову волонтерами в сельских общинах или в основном работают в качестве пожарных или поисково-спасательного персонала. EMR обычно прибывают быстро и оценивают / стабилизируют состояние пациента до прибытия машины скорой помощи, а затем помогают бригаде с уходом за пациентом и упаковкой.

EMR обеспечивают расширенный уровень оказания первой помощи , сердечно-легочную реанимацию (CPR), полуавтоматическую дефибрилляцию , базовое управление проходимостью дыхательных путей (вспомогательные средства для аспирации / проходимости дыхательных путей), кислородную терапию и введение основных жизненно важных лекарств, таких как адреналин и налоксон .

ЕМТ [ править ]

EMT (Emergency Medical Technician) - это следующий уровень сертификации EMS и считается наиболее распространенным начальным уровнем обучения. [34] К процедурам и навыкам, разрешенным на этом уровне, относятся контроль кровотечения, лечение ожогов, наложение шин при подозрении на переломы и травмы позвоночника, роды, сердечно-легочная реанимация , полуавтоматическая дефибрилляция , отсасывание ротовой полости, введение ротоглоточных и носоглоточных дыхательных путей, пульсоксиметрия , мониторинг уровня глюкозы в крови, выслушивание звуков легких и прием ограниченного набора лекарств (включая кислород , адреналин , декстрозу , налоксон , альбутерол, ипратропия бромид , глюкагон, нитроглицерин , закись азота и ацетилсалициловая кислота). Некоторые области могут увеличивать объем практики, включая внутривенный доступ, введение устройств надгортанника и CPAP . Требования к обучению и протоколы лечения варьируются от области к области. [35] [36]

Advanced EMT [ править ]

Продвинутый ЕМТ - это уровень подготовки между ЕМТ и фельдшером. Они могут обеспечить промежуточную поддержку жизни (ILS), включая получение внутривенного / внутрикостного доступа, базовый мониторинг сердца, реанимацию жидкости , использование надгортанных устройств для дыхательных путей (таких как King-LT или IGel), капнографию и введение некоторых дополнительных лекарств. [37]

Фельдшер [ править ]

Парамедики, как правило, представляют самую высокую степень добольничного медицинского обслуживания, оказывающего расширенную помощь в области жизнеобеспечения (БАС). Парамедики выполняют различные медицинские процедуры, такие как интубация трахеи , индукция быстрой последовательности , крикотиротомия , жидкостная реанимация , введение лекарств, получение внутривенного и внутрикостного доступа, ручная дефибрилляция , интерпретация электрокардиограммы , капнография , кардиоверсия , чрескожная стимуляция , перикардиоцентез , торакостомия ,УЗИ и расшифровка биохимического анализа крови . [38]

Уровни укомплектования персоналом [ править ]

Скорая помощь только ЕМТ считается Basic Support Life (BLS) блоком, машина скорой помощи с использованием AEMTs дублирована промежуточная опора жизни (ILS), или ограниченного блоком Advanced Support Life (LALS), и машина скорой помощи с скорым дублирована Advanced Life Поддерживать(ALS) блок. Во многих штатах бригады скорой помощи могут содержать бригады разных уровней (например, EMT и фельдшер или AEMT и фельдшер), чтобы укомплектовать машины скорой помощи и работать на уровне наиболее подготовленного провайдера. Однако ничто не мешает дополнительным членам экипажа иметь определенную сертификацию (например, если в машине скорой помощи ALS должны быть два фельдшера, то допустимо наличие двух фельдшеров и фельдшера скорой помощи). Автомобиль скорой помощи, имеющий только EMR или комбинацию обоих EMR и EMT, по-прежнему называют единицей базового жизнеобеспечения (BLS). EMR обычно должен находиться под наблюдением провайдера EMT уровня или выше, чтобы работать на транспортной машине скорой помощи.

Образование и обучение [ править ]

Программы обучения ЕМТ для получения сертификата сильно различаются от курса к курсу, при условии, что каждый курс, по крайней мере, соответствует местным и национальным требованиям. В Соединенных Штатах EMR получают не менее 40–80 часов аудиторных занятий, а EMT - не менее 120–300 часов аудиторных занятий. У AEMT обычно есть 100-300 часов дополнительных аудиторных занятий помимо стандартного обучения EMT. Обучение фельдшеров составляет 1 500–2 500 часов и более.

В дополнение к дидактическому образованию на каждом уровне, как правило, также требуется клиническая ротация. Подобно ротации в медицинских школах, студенты ЕМТ должны тратить необходимое количество времени в машине скорой помощи и на различные больничные услуги (например, акушерство , неотложная медицина , хирургия , отделение интенсивной терапии , психиатрия ), чтобы завершить курс и получите право на сертификационные и лицензионные экзамены.

Количество клинических часов как в машине скорой помощи, так и в больнице варьируется в зависимости от местных требований, уровня, который получает студент, и количества времени, которое требуется студенту, чтобы продемонстрировать свою компетентность. [23] [39] [40]

Кроме того, для подтверждения сертификата требуется минимум часов непрерывного образования (CE). Например, для поддержания сертификата NREMT, ЕМТ должны получить не менее 48 часов дополнительного образования и либо пройти 24-часовой курс повышения квалификации, либо пройти дополнительные 24 часа CE, которые будут охватывать на часовой основе те же темы, что и курс повышения квалификации. [41] [42] Повторная сертификация для других уровней проводится по аналогичной схеме.

Программы обучения ЕМТ сильно различаются по календарной продолжительности (количество дней или месяцев). Например, для ЕМТ доступны программы ускоренного обучения, которые завершаются за две недели, проводя занятия по 8–12 часов в день в течение как минимум двух недель. Другие программы обучения рассчитаны на месяцы или до 2 лет для парамедиков по программе младшего специалиста. Программы обучения ЕМТ проводятся во многих местах, таких как университеты, общественные колледжи, технические школы, больницы или академии скорой медицинской помощи. В каждом штате США есть головное агентство скорой медицинской помощи или офис службы экстренной медицинской помощи штата, который регулирует и аккредитует программы обучения ЕМТ. У большинства этих офисов есть веб-сайты, на которых можно найти информацию для общественности и отдельных лиц, заинтересованных в том, чтобы стать ЕМТ.

Медицинское направление [ править ]

В Соединенных Штатах действия EMT на местах регулируются постановлениями штата, местными постановлениями и политиками их организации EMS. Разработкой этой политики руководит врач- медицинский руководитель , часто с советом медицинского консультативного комитета, состоящего из парамедиков и других специалистов в области здравоохранения. [43]

В Калифорнии, например, местное агентство экстренной медицинской помощи каждого округа (LEMSA) издает список стандартных операционных процедур или протоколов под надзором Управления скорой медицинской помощи Калифорнии . Эти процедуры часто различаются от округа к округу в зависимости от местных потребностей, уровня подготовки и клинического опыта. [44] Штат Нью-Йорк имеет аналогичные процедуры, тогда как региональный консультативно-медицинский совет («REMAC») определяет протоколы для одного или нескольких округов в географической части штата. [45]

Лечение и процедуры, проводимые фельдшерами, подпадают под одну из двух категорий: медицинские заказы в автономном режиме (постоянные заказы) или медицинские заказы в режиме онлайн. Он-лайн медицинские заказы относятся к процедурам, которые должны быть однозначно одобрены врачом базовой больницы или зарегистрированной медсестрой посредством голосовой связи (обычно по телефону или радио ) и, как правило, являются редкими процедурами или процедурами с высоким риском (например, введение вазопрессоров ). [46] Кроме того, когда несколько уровней могут выполнять одну и ту же процедуру (например, AEMT-Critical Care и Paramedics в Нью-Йорке), процедура может быть как интерактивной, так и постоянно действующей в зависимости от уровня поставщика. [47]Поскольку ни один набор протоколов не может охватить каждую ситуацию пациента, многие системы работают с протоколами как с рекомендациями, а не с планами лечения в виде «поваренной книги». [48] Наконец, в системах также предусмотрены политики для управления медицинским руководством при сбоях связи или в чрезвычайных ситуациях. [49] Учебная программа NHTSA является основным стандартом обслуживания для поставщиков услуг скорой медицинской помощи в США.

Работа [ править ]

Скорая помощь и парамедики работают в различных условиях, в основном на догоспитальном этапе, например, в службах неотложной помощи, пожарной охраны и полиции. Их также можно найти на различных должностях от больниц и медицинских учреждений до [2] промышленных и развлекательных должностей. [50] Догоспитальная среда условно подразделяется на неэкстренные (например, транспортировка пациентов) и экстренные ( вызовы 9-1-1 ) службы, но многие службы скорой помощи и службы неотложной помощи предоставляют как неотложную, так и неотложную помощь.

Во многих местах по всей территории Соединенных Штатов, это не редкость для основного работодателя ЭМЗ, ЕМТА, и фельдшеров быть пожарным , с пожарной службой , обеспечивающей первичными чрезвычайной помощь медицинской системы , включая «первые ответные меры» пожарное устройство , а также как скорая помощь. [51] Во многих других местах службы неотложной медицинской помощи предоставляются отдельным или «сторонним» муниципальным государственным агентством по чрезвычайным ситуациям (например, EMS Бостона, EMS округа Остин-Трэвис). [52] В других местах службы экстренной медицинской помощи предоставляются добровольческими агентствами. Кампусы колледжей и университетов могут предоставлять услуги неотложной медицинской помощи в своем кампусе, используя студентов. [53]

В некоторых штатах США многие агентства EMS находятся в ведении независимых некоммерческих добровольческих отрядов первой помощи, которые являются их собственными корпорациями, созданными как отдельные подразделения от пожарных служб. В этой среде нанимают добровольцев, чтобы заполнить определенные промежутки времени для покрытия вызовов службы экстренной помощи. Эти волонтеры имеют такую ​​же государственную аттестацию, что и их оплачиваемые коллеги. [54]

См. Также [ править ]

  • Боевой медик
  • Список учетных данных поставщика EMS

Ссылки и примечания [ править ]

  1. ^ a b Вентура, Кристиан. «1». Скорая медицинская помощь: обучение и успех в качестве EMT / EMR . Издательство Springer International. ISBN 978-3-030-64395-9.
  2. ^ a b c «Скорая медицинская помощь и парамедики» . Министерство труда США , Бюро статистики труда . Проверено 12 июля 2018 .
  3. ^ "В чем разница между врачом скорой помощи и фельдшером?" . Центр догоспитальной помощи UCLA . 2019-12-28.
  4. ^ Техник скорой медицинской помощи (EMT) (Speedy Study Guide) . ООО "Спиди Паблишинг". 2014. с. 1. ISBN 9781635011951.
  5. ^ Справочник для медицинских директоров скорой медицинской помощи , Управление здравоохранения Министерства внутренней безопасности США и Управление пожарной охраны США .
  6. ^ Кристофер Пейдж; Кейла Васкес; Майд Сбат; Зейнеп Дениз Ялчин (25 апреля 2013 г.). «Анализ систем экстренной медицинской помощи во всем мире» (PDF) . Вустерский политехнический институт . Архивировано из оригинального (PDF) 24 декабря 2017 года . Проверено 24 ноября 2017 года .
  7. ^ «Работники скорой медицинской помощи: как работодатели могут предотвратить травмы и облучение» . 2018-11-26. DOI : 10.26616 / NIOSHPUB2017194 . Цитировать журнал требует |journal=( помощь )
  8. ^ CDC (2020-02-11). «Временные рекомендации для систем экстренной медицинской помощи (EMS) и пунктов экстренной медицинской помощи 911 / центров экстренной связи (PSAP / ECC) в Соединенных Штатах во время пандемии коронавирусного заболевания (COVID-19)» . Центры по контролю и профилактике заболеваний . Проверено 23 июля 2020 .
  9. ^ CDC (2020-04-30). «Службы быстрого реагирования, правоохранительные органы и государственные службы» . Центры по контролю и профилактике заболеваний . Проверено 23 июля 2020 .
  10. ^ a b Линдсли, Уильям Дж .; Blachere, Francoise M .; McClelland, Tia L .; Neu, Dylan T .; Мнацаканова, Анна; Мартин, Стивен Б .; Mead, Kenneth R .; Ноти, Джон Д. (2019-12-02). «Эффективность системы вентиляции скорой помощи в снижении воздействия на работника скорой медицинской помощи частиц, переносимых по воздуху, от имитатора аэрозоля от кашля пациента». Журнал гигиены труда и окружающей среды . 16 (12): 804–816. DOI : 10.1080 / 15459624.2019.1674858 . ISSN 1545-9624 . PMID 31638865 . S2CID 204849623 .   
  11. ^ "Фельдшер первичной медико-санитарной помощи - Институт юстиции Британской Колумбии" . www.jibc.ca .
  12. ^ "Сообщество первой помощи при сердечных заболеваниях" . Решения для обучения DX2 . Проверено 9 мая 2020 .
  13. ^ "Сердечная первая реакция Advanced" . Решения для обучения DX2 . Проверено 9 мая 2020 .
  14. ^ «Первая помощь» . Решения для обучения DX2 . Проверено 9 мая 2020 .
  15. ^ "Обновление OFA до FAR" . www.phecit.ie . Проверено 9 мая 2020 .
  16. ^ "Emergency First Response" . Решения для обучения DX2 . Проверено 9 мая 2020 .
  17. ^ "Базовый курс тактической неотложной помощи BTEC" . Учебный институт аварийных служб | Обучение неотложной медицинской помощи | Обучение оказанию первой помощи | Фельдшер | ESTI . 2016-05-28 . Проверено 10 мая 2020 .
  18. ^ "Скорая медицинская помощь" . Решения для обучения DX2 . Проверено 9 мая 2020 .
  19. ^ «Стандарты образования и обучения» . www.phecit.ie . Проверено 9 мая 2020 .
  20. ^ «Стандарты образования и обучения» . www.phecit.ie . Проверено 9 мая 2020 .
  21. ^ "Квалификация практикующего врача скорой помощи | Техник скорой помощи | Техник скорой медицинской помощи EMT" . FutureQuals . Проверено 11 февраля 2020 .
  22. ^ "Положения о лекарственных средствах для человека 2012" . www.legislation.gov.uk . Проверено 11 февраля 2020 .
  23. ^ a b c «Национальная стандартная учебная программа» . Национальная администрация безопасности дорожного транспорта. Архивировано из оригинала на 2008-09-16 . Проверено 10 марта 2008 .
  24. ^ Абрам, Т. "Юридическое заключение: Сертификация против Лицензии" . Национальный регистр техников скорой медицинской помощи. Архивировано из оригинала на 2007-10-27 . Проверено 10 марта 2008 .
  25. ^ "Об экзаменах NREMT" . Национальный регистр техников скорой медицинской помощи. Архивировано из оригинала на 2007-10-27 . Проверено 10 марта 2008 .
  26. ^ «История EMS» . wvde.state.wv.us . Проверено 2 ноября 2016 .
  27. ^ "Информация государственного управления" . Национальный регистр техников скорой медицинской помощи. Архивировано из оригинала на 2007-10-26 . Проверено 10 марта 2008 .
  28. ^ "NREMT - ЕМТ" . www.nremt.org . Проверено 27 апреля 2015 .
  29. ^ «Продвинутый фельдшер» . Проверено 18 сентября 2011 .
  30. ^ "Теннесси Critical Care Paramedic" (PDF) . Проверено 18 сентября 2011 .
  31. ^ «Программа скорой медицинской помощи для оказания экстренной медицинской помощи» . Архивировано из оригинального 21 июня 2008 года . Дата обращения 11 мая 2014 .
  32. ^ "Национальная модель объема практики EMS" (PDF) . НАБДД. Сентябрь 2006. Архивировано из оригинального (PDF) 31 января 2012 года . Проверено 18 сентября 2011 .
  33. ^ «Памятка по повторной сертификации ЕМТ и Шпаргалка по повторной сертификации информации» . Проверено 14 июня 2016 .
  34. ^ "Скорая медицинская помощь - базовая национальная стандартная учебная программа" (PDF) . Национальная администрация безопасности дорожного транспорта . Проверено 10 марта 2008 .
  35. ^ «Правила ЕМТ (1)» (PDF) . Калифорнийский EMSA. С. 6–7, 11–23. Архивировано из оригинального (PDF) 20 июня 2007 года . Проверено 10 марта 2008 .
  36. ^ «SC EMT Skills» (PDF) . Департамент здравоохранения и охраны окружающей среды Южной Каролины. Архивировано из оригинального (PDF) 02 января 2008 года . Проверено 10 марта 2008 .
  37. ^ "NREMT - Продвинутый психомоторный экзамен" . www.nremt.org . Проверено 2 декабря 2015 .
  38. ^ «Процедуры BLS / ALS» . Агентство EMS округа Ориндж. Архивировано из оригинала на 2011-09-29 . Проверено 18 сентября 2011 .
  39. ^ «Расписание курса EMT-2008» . Link 2 Жизнь. Архивировано из оригинала на 2008-03-10 . Проверено 10 марта 2008 .
  40. ^ "Программа неотложной медицинской помощи" . Дрексельский университет . Проверено 10 марта 2008 .
  41. ^ «Политика и процедуры повторной сертификации» . Национальный регистр техников скорой медицинской помощи . Проверено 14 июня 2016 .
  42. ^ "Брошюры о повторной сертификации" . Национальный регистр техников скорой медицинской помощи . Проверено 14 июня 2016 .
  43. ^ «О нас» . Агентство EMS округа Ориндж. Архивировано из оригинала на 2011-09-03 . Проверено 18 сентября 2011 .
  44. ^ "Сводка мандатов органа EMS" . Управление скорой медицинской помощи Калифорнии. Архивировано из оригинала на 11 июля 2007 года . Проверено 11 марта 2008 .
  45. ^ «Что такое бюро неотложной медицинской помощи» . Департамент здравоохранения штата Нью-Йорк . Проверено 11 марта 2008 .
  46. ^ «Рекомендации по лечению» . Агентство EMS округа Ориндж. Архивировано из оригинала на 2008-10-12 . Проверено 11 марта 2008 .
  47. ^ "Региональные протоколы лечения БАС AAREMS 2007" . Адирондак - Аппалачский региональный совет скорой медицинской помощи . Проверено 18 сентября 2011 .
  48. ^ «Политика ухода за пациентами (ALS)» (PDF) . Агентство неотложной медицинской помощи округа Риверсайд. п. 1. Архивировано из оригинального (PDF) 24 июля 2008 года . Проверено 11 марта 2008 .
  49. ^ «Расширенное жизнеобеспечивающее лечение при нарушении связи или без контакта с больницей» (PDF) . Агентство неотложной медицинской помощи округа Ориндж. Архивировано из оригинального (PDF) 17 августа 2008 года . Проверено 11 марта 2008 .
  50. ^ "Вакансии" . Медики на мяч, Inc. Архивированы из оригинала на 2016-07-10 . Проверено 14 июня 2016 .
  51. ^ «Скорая медицинская помощь» . Город Санта-Ана. Архивировано из оригинала на 2014-05-23 . Проверено 13 марта 2008 .
  52. ^ "Бостон EMS" . Архивировано из оригинала на 2008-03-25 . Проверено 13 марта 2008 .
  53. ^ «Национальный университетский фонд неотложной медицинской помощи, группы, перечисленные по регионам» . Проверено 25 декабря 2016 .
  54. ^ "Совет первой помощи штата Нью-Джерси" . Совет штата Нью-Джерси по оказанию первой помощи. Архивировано из оригинала на 2010-03-27 . Проверено 21 мая 2010 .

Внешние ссылки [ править ]

  • Национальное агентство безопасности дорожного движения, Управление неотложной медицинской помощи
  • Национальный регистр специалистов скорой медицинской помощи США
  • Основы подготовки техников скорой медицинской помощи